慢性肝炎者在不同強度下運動對人體各項生理指數變化之研究

行政院國家科學委員會專題研究計畫成果報告

慢性肝炎者在不同強度下運動對人體各項生理指數變化之研究

Physiological variations of different intensity exercise

in patients with chronic hepatitis

計畫編號：NSC89-2314-B-179-005

執行期限：89 年 08 月 01 日至 90 年 07 月 31 日

計畫主持人：林正常 國立體育學院教練研究所 協同主持人：黃國晉 國立台灣大學醫學系 計畫參與人員：黃憲鐘 國立台灣師範大學體育學系 一、中文摘要： 本實驗的目的是觀察慢性肝炎者 經過兩種不同強度（85 及 50 ％V•O2max reserve）運動後對其生理指數變化之影 響。受試者為八名慢性肝炎者（肝炎 組），八名為正常者（控制組），血液樣 本於運動前（T1）、運動後五分鐘（T2）、 三小時（T3）採集，共三次。 本研究結果發現，所有指標於運動 前 後 ， 肝 炎 組 及 控 制 組 間 皆 無 差 異 （p< .05）。肝功能指數部分，在高強度 運動前後無顯著變化（p> .05）。而在低 強度運動，丙酮酸轉胺脢（20.63, 18.98 IU/L）及球蛋白（2.58, 2.27 mg%）於 T2 有顯著下降；而草醯乙酸轉胺脢則有 顯 著 上 升 （ 21.76, 23.93 IU/L ； p< .05）。在血液指數部分，不論是高強 度或是低強度，這六項指標在運動後都 有明顯增加（p< .05）。在淋巴球方面， 於 T3 顯著低於 T1（p< .05）。 本研究發現從事低強度運動對肝功 能似乎有較佳的反應。而血液指數在不同 強度的運動後皆有顯著升高，但在運動後 三小時的淋巴球值則處於最低的狀態。 關鍵詞：慢性肝炎、血液指數、肝功能指 數 Abstr act

The purpose of this study was to investigate the physiological variations of

different intensity exercise in sixteen male subjects; eight with chronic hepatitis (CH) and eight of normal health (NH). Blood samples were drawn from the subjects previous to their beginning of the exercise (T1) and subsequently five minutes (T2), three hours (T3) after completion of the exercise.

The results showed that there was no significant difference between the CH group and the NH group before and after the exercise. In the part of hepatic indexes, there was no significant difference before and after the high intensity exercise. But after low intensity exercise, the Glutamic-Pyruvate Transaminase（20.63, 18.98 IU/L） and the Globulin（2.58, 2.27 mg%） values were significantly increased and the Glutamic-Oxaloacetic Transaminase value （21.76, 23.93 IU/L） was decreased after completing the exercise (p< .05). In the hematological indexes, after completing the high or low exercise, all hematological values were significantly higher at the T2 measuring point than at T1. Almost all parameters returned to pre-exercise levels at T3 except for the Lymphocyte, where it returned to below pre-exercise level.

The conclusion of this study is that low intensity exercise has more benefit on liver function. These two different intensity exercises induce increase in hematological parameters.

二、緣由與目的 慢性肝炎對國人的影響日俱嚴重。如 何有效的抑制這病情的擴散，將是未來重 要的一個課題。對於患有肝炎的人，最擔 心的就是病情加重而使肝炎轉化成肝硬 化，接著便有形成肝癌的危險。根據行政 院衛生署（1998）的統計，肝癌已位居國 人主要癌症死亡原因的首位，在台灣省部 分，肝癌佔所有癌症死亡率的 20.29％，其 中又以男性的 24.63％明顯高於女性的 15.83％。 肝臟主要功能為收集來自體內的各種 材料，在此合成人體需要的營養及代謝、 解毒出對人體有害的物質（金井弘一， 1999）。因此，一旦肝功能異常，肝臟將無 法正常的發揮功能，將會造成人體嚴重的 後果。 以往的觀念，罹患慢性肝炎後，肝功 能會比較脆弱，應該盡量休息，運動也要 避免，才是最好的養肝政策，但是這幾年 的研究結果並非如此。在肝功能與運動的 研究方面，Ritland（1982）針對 17 名有 慢性肝炎的病患（13 名女性，平均年齡 29 歲；4 名男性，平均年齡 33 歲），進行標準 化中等強度的腳踏車運動，強度從 50W 開 始，逐漸增加至心跳率達 160 beat/min 的 穩定狀態停止，持續時間約 8 分鐘，研究 結果發現，這些肝炎病患的各項肝功能指 數，在運動前後都無差異。 在運動訓練方面，Ritland（1983）對 肝炎作更進一步的研究，其對 9 名患有慢 性肝炎的病患（平均年齡 31 歲，8 女 1 男）， 作 4-5 及 10-12 週的腳踏車訓練，每週六 次，每次強度由 25W 開始，逐漸增加至心 跳率達 160 beat/min 的穩定狀態停止，持 續時間至少 15 分鐘。結果發現，不論是 4-5 或 10-12 週訓練，肝功能都無顯著變化。 肝病患者除了肝功能異常外，常常也 會出現貧血、白血球下降等血液變化的情 形（金井弘一，1999），根據大部分的研究 （Anderson, 1955; Gimenez 等人, 1986; Chen 等人,1989）發現，運動後會使血液中 紅血球、白血球及血小板值上升。由此推 論，這種情形對慢性肝炎者應該也是有益 處。但肝炎因環境、人種及性別差異的影 響甚大，對於國人是否會有上述推論的結 果，需進一步的釐清。 雖然以上的研究都顯示運動或運動訓 練不會對患有肝炎者造成肝臟更大的傷 害，但是，在研究中所進行的運動或訓練 強度都不高，不太符合實際狀況，既然肝 癌是國病，那國內運動者帶有肝炎的比例 也一定相當高，他們實際運動時的運動強 度及持續時間可能遠高過於上述研究的實 驗設計，因此，對於高強度的運動對肝炎 者的影響，也有探討的必要。因此本研究 的目的為進行兩種不同強度（高強度，85 ％V•O2max reserve；低強度，50％V•O2max

肝炎組 5.14 ±0.35 5.34 a ±0.43 4.95 ±0.35 紅血球 （百萬/mm３ ） 控制組 5.22 ±0.41 5.37 a ±0.42 5.10 ±0.45 肝炎組 34.25 ±5.20 40.88 a ±9.42 16.25b ±5.18 淋巴球 （％） 控制組 35.00 ±10.23 39.13 a ±9.75 18.13 b ±4.64 肝炎組 15.40 ±0.68 16.03 a ±0.84 14.86 ±0.86 血紅素 （mg%） 控制組 15.55 ±0.64 16.13 a ±0.94 15.33 ±0.79 肝炎組 242.63 ±32.43 301.13 a ±44.98 243.38 ±35.74 血小板 （千/mm３ ） 控制組 250.63 ±23.54 283.13 a ±63.24 245.00 ±27.33 a：表示該組中 T2 與 T1 有顯著差異；P<.05。 b：表示 T3 與 T1 有顯著差異；P<.05。 在低強度部分，有關肝功能指數方面， 在運動後，丙酮酸轉氨脢（20.63, 18.98 IU/L）及球蛋白（2.58, 2.27 mg%）於 T2 有顯著下降（p< .05）。這兩者的下降都代 表肝臟發炎的程度下降，顯示在經過低強 度運動後有助於肝功能。丙酮酸轉氨脢變 化與高強度運動時有同樣的趨勢，而且更 顯著。而在草醯乙酸轉氨脢部分，運動後 則 有 顯 著 上 升 （ 21.76, 23.93 IU/L； p< .05）。當肝細胞受損或肌肉發炎都會釋 放草醯乙酸轉氨脢到血液當中，所以其上 升，有可能是因為經運動後肌肉發炎或肝 細胞死亡所引起，但到底是由那個原因所 引起則無法得知，所以，在這兩轉胺脢中， 都是以丙酮酸轉氨脢為判定主要指標，而 草醯乙酸轉氨脢則為參考指標。 在血液指數方面，所有指數在低強度運 動後都有顯著上升（p< .05）。與高強度運 動有同樣的現象。若能長期進行低強度的 運動，或許同樣能改善 B 型肝炎患者貧血、 白血球下降的現象。 四、計畫成果自評 （一）從事低強度運動對肝功能有較佳的 反應。 （二）血液指數在不同強度的運動後皆有 顯著上升，但在運動後三小時的淋 巴球值則處於最低的狀態。 （三）國內有關於運動與肝炎的研究仍 少，其中有許多問題仍無法確切的 釐清，期望未來有更多相關的研究。 五、參考文獻 中華民國行政院衛生署。（民 87）。台 灣 省 主 要 癌 症 死 亡 原 因 衛 生 統 計 表 。 http://www.doh.gov.tw/lane/statist/8 7/87stat2-1-13idx.html. 金井弘一。（1999）。肝臟病— 沈默的 臟器會說話。台北市：益群書局股份有限 公司。 黃憲鐘、林正常。（民 89）。最大漸增 運動對健康 B 型肝炎帶原者肝功能的影 響。中華民國體育學會學報第二十九輯， 105-113 頁。 Anderson, K.L. (1955). Leukocytes in blood during prolonged physical exercise. Forsvarsmedicine(Stockh)3,36-48.

Gimenez, M., Mohan-Kumar, T., Humbert, J.C., Talance, N & Buisine, J.(1986). Leukocyte, lymphocyte and platelet response to dynamic exercise. During or intensity effect? European Journal of Applied Physiology,55 (5),465-470.

Chen Hsiun-ing, Tang Ya-ru, Wu Huey-Jin & Chauying J. Jen.(1989). Effects of acute exercise on exercise on bleeding time, bleeding amount and blood cell counts: a comparative study. Thrombosis Research. 55,503-510.

Ritland, S.(1988). Exercise and liver disease. Sports Medicine,6 .121-126.

Ritland, S., Petlund, C, F, Knudsen, T.＆ Skrede, S.（1983）. Improvement of physical capacity after long-term training in patient with chronic active hepatitis. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 18, 1083-1087.