企業為何必須提供職場健康照護？企業為何必須提供職場健康照護？

2010/8/27 職場健康照護成果發表會 1

企業推行職場健康照護自主管理認證 之實務建議

蘇世斌

家庭醫學科、職業醫學科

財團法人奇美醫院

企業為何必須提供職場健康照護？

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 勞工安全衛生法

 勞工健康保護規則

 勞工健康檢查指定醫療機構名單

 指定醫療機構辦理勞工體格及健康檢查辦法

 勞工健康檢查指定醫療機構管理要點

 行政院勞工委員會職業病鑑定委員會組織規程

 勞工健康有害物質追蹤管理要點

 勞工保險局補助相關單位辦理職業災害預防及職業災害勞工重建事項作業要點

 職業災害預防補助辦法

 職業災害勞工職業重建補助辦法

 職業災害勞工保護法施行細則

 職業災害勞工醫療期間退保繼續參加勞工保險辦法

 職業災害勞工補助及核發辦法

 行政院勞工委員會補助團體辦理勞工安全衛生教育訓練及宣導計畫實施要點

 勞工安全衛生教育訓練規則

ISO國際標準組織

（International Organization for Standardization）





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勞工健康保護規則

第 七 條 醫療衛生單位辦理下列事項：

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



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



勞工健康保護規則(第十條)

雇主於僱用勞工時，應就下列規定項目實施一般體格檢查：

一、 既往病歷及作業經歷之調查。

二、 自覺症狀及身體各系統之物理檢查。

三、 身高、體重、視力、色盲及聽力檢查。

四、 胸部Ｘ光（大片）攝影檢查。

五、 血壓測量。

六、 尿蛋白及尿潛血之檢查。

七、 血色素及白血球數檢查。

八、 血糖、血清丙胺酸轉胺脢(ALT或稱SGPT)、肌酸酐

(creatinine)、膽固醇及三酸甘油酯之檢查。

九、 其他必要之檢查。

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勞工需要什麼職場健康照護？

基本職業衛生服務

Basic Occupational Health Services

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工作環境的監測

 1. 人因危險因子對健康的危害認知和評估

 2. 對勞動衛生和因素的條件的評估，例如物 理、化學、生物曝露所致對工作者健康風 險。

 3.有害心理因素危害的評估

 4. 對職業性意外事故的風險的評估危險

 5. 對控制系統設計的集體和個體防護用品

 6.消滅、防止或減少各種危害曝露。

勞工健康監測

 職前健康檢查

 週期性健康檢查

 復工健康檢查

 離職健康檢查

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職業衛生風險評估

 1. 職業衛生危險的辨認(由於 surveillances)

 2. 工作者的特殊危害暴露之認知

 3. 分析危險怎樣影響工作者健康

 4. 個體和群體對特殊危害易感性的辨認

 5. 可利用的危險預防評估和控制措施

 6. 提出對風險管理和控制的結論和建議

 7. 提供評估的研究結果

 8. 風險評估的定期審查及重新評估

 9. 建立風險評估結果的文件紀錄

職業疾病的診斷與預防

疾病的診斷

危害暴露的證據

危害暴露與疾病的時序性

排除其他非職業因素

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事故的預防

 • 事故風險在工作環境的監視被辨認並且被 估計 • 幾個因素在工作環境裡也許加重事故 風險例如對的暴露化學製品、匆碌和重 音、輪班職工等等。 • 工作者的健康面貌也 許影響事故風險。事故風險根據邏輯被處 理和其他風險一樣在工作： 風險的證明，

對巨大的評估風險，被暴露的工作者的證 明並且計劃和提出預防措施和管理措施。

急救









確保與緊急醫療門診和醫院維持適當的和聯絡，並且有救 援隊。





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一般醫療和復健

 健康檢查結果管理與追蹤

 疾病諮詢

 員工就醫協助

 其他

企業可以提供哪些職場健康照護？

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勞工健康保護規則

第 七 條 醫療衛生單位辦理下列事項：

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





健康

身體

心理 社會

完全

安寧

美好的狀態

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健康促進的定義

健康促進是協助民眾改變生活型態

，使其邁向最理想健康的一門科學 與藝術。改變生活型態是健康促進 的重點。

奧多鈉(O’Donnell) 李蘭等人

健康促進是一種目標，自我照顧是 達成此一目標的過程。個人應培養 主動與獨立的態度。

奧倫(Orem) 史帝布爾及貝克

什麼是健康促進 ？

（1970以後才提出的）

1.健康促進定義：健康促進＝健康教育＋健康政策 2.健康促進是目前公共衛生所要追求的一個理想。

3.健康促進是一種新的策略、新的工作方法。

4.健康促進是透過衛生教育 (health education)、預防 (prevention)及健康保護 (health protection)三個層面的

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健康促進與疾病預防 健康促進≠疾病預防

1.健康促進（Health promotion）：

健康民眾為了過更健康的生活而從事有益 健康的活動，所以健康促進包括衛生教 育、政策、環境。對象是健康的人，採取 的是有益健康的行為。比較積極。

2.疾病預防（Disease prevention）：

因為疾病開始於某項危險因子，疾病預防 是去除危險因子或行為。比較消極。

疾病預防

疾病預防分三段：

(1)防止疾病發生

（衛生教育的重點－發現及減少危險因子）

(2)早期診斷健康的問題

（衛生教育的重點－鼓勵篩檢）

(3)殘障的限制及復健

（衛生教育的重點－教育遵醫囑行為）

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健康促進的主要內容是什麼？

1.營養 (Nutrition) 2.菸 (Tabacco)

3.酒及其它藥物 (Alcohol and other drugs) 4.家庭計畫 (family planning)

5.體能活動與體適能 (Physical activity and fitness) 6.心理健康與心理失調 (Mental health and mental

disorders)

7.暴力性與虐待性行為 (Violent and abusive behavior) 8.教育性與社區組織性劃 (Educational and community-

based programs)

( WHO Healthy people 2000---National health promotion and disease prevention objectives)

工作場所健康促進之重要性

1.工作場所是一個推廣健康促進及預防醫學 的理想場所

2.工作場所有相當穩定的人口群，易於執行 健康衛生計畫，可促成員工養成良好的生活 習慣，亦可推動員工同儕間的鼓勵與支持。

3.工作場所中員工健康促進活動對員工而言

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預防醫學：三段五級預防

 第一段：可感受期 第1級：健康促進 第2級：特殊保護

 第二段：症候前期

第3級：早期診斷和適當治療

 第三段：臨床期、殘障期、死亡 第4級：限制殘障

第5級：復健

第三段 第二段

第一段

第5級 第4級

第3級 第2級

第1級

Health Promotion in Taiwan

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台灣目前實行現況

1.職業衛生計畫大多著重於員工健康檢查、

一般疾病預防及一些預防保健措施。

(陳保中等, 1989)

2.行政院衛生署國民健康局推行「強化職場 健康促進計畫」，內容包括：健康管理、健 康體適能促進、營養健康管理、戒菸及壓力 管理等。

如何進行工作場所健康評估

 1.確認員工的健康狀態

 2.確認目前進行之健康相關計畫執行情況

 3.確認目前服務是否滿足員工的需求

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確認員工健康問題

 從員工反映之健康問題著手

 工安人員發掘工作相關健康問題

 諮詢相關專業人員

 分析問題及尋求解決之道

 內部成果發表

勇於面對問題，讓員工感受到雇主照顧員工誠意！

以職場痛風防治為例

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痛風

 引起關節紅、腫、熱、劇烈疼痛(大腳趾最為常見，半夜最 常發生)

 發燒、畏寒

 醫療支出增加

常見可預防及改進之健康問題：（例）

痛風對公司的影響

工作效率降低（因疼痛）

請假時數增加（因疼痛及就醫）

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痛風之危險因子

肥胖

高尿酸血症

飲水不足

過度飲食

…

高尿酸血症之預防保健

維持理想體重

保持適量運動

飲食控制

多喝水

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維持理想體重

舉辦全廠區減重競賽

1.時間：

2.對象：2002年體檢報告中肥胖者 3.方法：小組同儕合作、廠護各組

輔導、駐廠教練運動指導

4.判定勝負方法：(1)體重下降百分 比總和；(2)體脂肪下降百分比總 和；(3)全組達到BMI<25的百分比 5.內容：課室教學(營養師2小時)；

開立運動處方(駐廠教練1小時)；

輔導員提供飲食指導及鼓勵(每週 一次)

保持適量運動

推廣健康運動計畫

1.增購健身房運動器材

2.針對體檢異常員工舉辦成功運動講座

3.每週四小時之健身訓練服務

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飲食控制

逐步改善餐廳食材種類與烹調方式

1.4月始標示各餐道普林含量

2.建議餐廳營養師採用低普林食材 3.每月監測餐飲中高普林食材比例

及食用油量

運動推廣計畫

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Health Promotion Program (健康促進計畫)

9/12-10/3, 12人次

Health Promotion Program (健康促進計畫)

對象：年度體檢報告中肥胖者

方法：小組同儕合作、廠護各組輔導、駐 廠教練協助

分組方法：(1)每組3人；(2)自由組隊或協 助分隊判定勝負方法：(1)體重下降 百分比總和；(2)體脂肪下降百分比

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Work Life Balance Program (工作與生活協調計畫)

Work Life Balance Program

(工作與生活協調計畫)

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適合於職場執行的健康促進活動

背痛預防 戒菸活動

壓力調適

運動體能

意外預防

營養教育 高血壓預防 體重控制

健康照護新思維- 三段五級向前移

 「早期發現，早期治療」取代「殘疾、復健」

（第三段→第二段）

 更多的預防保健措施，領導醫療服務之提供

（第二段→第一段）

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第七條

第七條 雇主應授權予特約之產業醫師及職業醫學醫師辦理 下列事項：

一、辦理選工與配工事宜。

二、定期工作場所巡視及提供健康危害辨識、預防及改善 三、針對職業傷害、疾病高風險之勞工進行健康危害風險之建議。

評估，提出減低健康風險之建議，於必要時應實施相關 項目健康檢查。

四、提供有關復工勞工之職能評估、職務再設計或調整之 五、規劃職場心理衛生工作。建議。

六、職業傷害、疾病之分析、報告及紀錄。

七、提供勞工健康諮詢服務。

八、其他經中央主管機關指定者。

第七條

雇主應使護理人員協助前項事宜，並辦理下列事項：

一、規劃與執行職業病預防及健康促進計畫，並定期進 行成效評值。

二、規劃勞工健康管理、衛生教育與追蹤事宜。

三、勞工體格及健康檢查結果紀錄之管理與保存。

前二項之醫師及護理人員若有執行急救、傳染病防治等醫療業務 時，應依醫療相關法規辦理，於執行業務時，應依各項業務填具 執行紀錄，除第二項第三款應保存七年外，其他紀錄應保存三 年。

護理人員於規劃與執行第二項第一款之職業病預防及健康促進計畫 時，應由雇主或工作場所主管偕同安全衛生相關人員共同參與。

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第七條之一

雇主對於長時間工作及輪班作業之勞工，

應參照醫師之建議及中央主管機關會商 中央衛生主管機關發布之相關指引，安 排適當人力並採取適當減輕職場壓力之 措施。

職場健康照護自主管理認證