影響接受醫院行動護理站因素之研究－以南部某區域教學醫院為例 The Factors Affecting Hospital Mobile Nursing Station Acceptance：A Case Study
of Teaching Hospital
林怡君
a
、簡鈺玫ab
、朱翠萍c
a
國立中正大學資管所、b
華濟醫院護理部、c
嘉義長庚護理部caviar_lin@mis.ccu.edu.tw
摘要
本研究應用科技接 受 模 式 ， 以 南 部 某 區 域 教 學 醫 院 住 院 部 所 有 使 用 行 動 護 理 站 之 護 理 人 員 進 行 問 卷 調 查 ， 其 目 的 在 於 探 討 醫 院 行 動 護 理 站 使 用 者之接受因素。本研究 共寄發問卷
185 份，回收
181 份 ， 回 收 率 97.8％，有效問卷 165份，無效問卷
16 份，問卷解釋率為
91.2％。本 研 究 利 用 變 異 數 分 析 及 逐 步 迴 歸 等 統 計 測 量 方 式 探 討 各 相 關 因 素 對 於 使 用 意 圖 之 關係。其研究結果顯示
（1）影響行動護理站 之 使 用 意 圖 為 認 知 有 用性、系統安全性及認 知易用性。（2）經由 影 響 行 動 護 理 站 因 素 之 排 序 可 知 ， 認 知 有 用 性 及 易 用 性 依 舊 是 使 用 者 接 受 新 科 技 時 之 最 主 要 考 量 ， 與
TAM 模式之假設完全符 合 ， 而 使 用 者 最 不 在 乎 的 因 素 則 為 高 階 主管的支持。由研究結 果 可 了 解 使 用 者 接 受 資訊 科技 之影 響因 素 ， 並 提 供 正 在 規 劃 行 動 護 理 站 的 醫 療 院 所 之 參 考 ， 藉 此 降 低 失 敗 風險。
關鍵字：行動護理站、
科技接受模式 Abstract
This research adopted the theory of TAM, to explore the acceptance of using
“Mobile Nursing Station” by all nurses in
the in-patient
department of a teaching hospital of Chiayi country, Taiwan.
This research used case study method and questionnaire survey to collect the first hand information. Totally 185 questionnaires were sent out and 181 returned, therefore the return rate is 97.8%. Among them, there are 165 valid questionnaires and the invalid questionnaires are 16, which make the explanation rate 91.2%.
“One-Way ANOVA”
and “multiple step-wise regression” were used to analyze the results of this study. The research results show, the influencing factors of users’ intention to use the mobile nursing station included the perceived usefulness, the safety issue, and the
perceived ease of use of the system. Regarding the sequence of the influencing
Factors, the perceived usefulness and ease of use are most concerned by the user. The least important factor that influences acceptance is the support of the top executives. The results of this study shad some light in the user acceptance of IT in the healthcare industry and provide those hospitals planning for adopting mobile nursing station as reference, to reduce possible risk of adoption failure.
Keywords: Mobile Nursing Station, Technology Acceptance Model.
壹、緒論
面 對 社 會 經 濟 及 健保體制劇烈變動的時 代，如何提升醫院營運 競爭力與醫療服務品質 實為當前重要課題。醫 院在面臨「提升競爭力 降低營運成本」的壓力 下，亦紛紛效法企業，
期望藉由資訊科技的導 入促進競爭優勢並解決 問題。行動護理站除可
降低人工失誤外，亦可 透過電子化的協助，提 昇每位醫護人員之照護 病床數，進而達到擴大 醫院規模或精簡人力之 目的。而無線通訊具備 隨時、隨地的溝通特性 增加緊急時刻的正確資 訊獲取效率，對醫療從 業人員而言，這很可能 就是決定生死的關鍵。
近 幾 年 來 對 於 無 線資訊科技應用於醫療 產業之研究逐漸增多。
如：將無線網路及行動 科技的技術應用於醫療 照護，目前已研發利用 可 動 式 的 電 腦 設 備 或 PDA，結合無線網路並 與醫療儀器連線，直接 紀錄病患各項之生理量 測數據，除可及時監視 病情外，亦能降低因人 工作業所造成之誤差等 多屬系統建置或機構導 入因素之研究，尚無探 討使用者對於此項科技 導入之接受程度。然而 從認知心理學的角度觀 之，個體內在的認知與 外在行為的表現有很大 的 關 聯 [ 張 春 興
6
，1997]，因此，了解 影響使用者內在認知的 因素，並尋求其外在的 控制因素，對於導入新 科技的組織而言，是有 其適切性及必要性。
在資訊系統的領域
中，影響資訊科技之使 用意願、實際使用乃是 重要研究議題
[Szajna，1996
25、Davis
，1989a
16、 Venkatesh &
Davis，1996
29]。因此，
本研究欲針對醫院護理 人員對於行動護理站之 採用意願深入探討，確 認影響此項科技之接受 因素，有助於醫療院所 建立行動護理站之參考。
本研究透過國內外文獻 整理及專家諮詢，建立 研究架構，其中在使用 者的接受程度的部分將 以 Davis 所提出的「科 技接受理論
(Technology Acceptance Model; TAM)」為理論 基礎發展問卷，針對台 灣南部地區推行行動護 理站成效較佳之某區域 教學醫院之住院部中所 有使用行動護理站的護 士進行問卷調查，其研 究目的如下述三點：
1)、瞭解使用者對於行 動護理站導入的接受程 度; 2)、整理及分析影響 使用者對於行動護理站 之接受因素; 3)、探討使 用者對於行動護理站接 受因素影響度之先後次 序。
貳、文獻探討
無 線 網 路 簡 而 言 之是讓一個或多個資訊 設備彼此連結傳遞訊息
而不需要實體的線路。
而無線網路的應用係以 無線電波作為傳輸媒介 此技術運用在醫療產業 上主要是使醫療照護作 業達到行動化、電子化 標準化、小型化與便利 性為目標。尤其在大量 醫護作業人力與攸關客 戶滿意度的急診室與一 般病房護理站，非常適 合無線作業模式 [簡義 益
7，2001]。
影 響 個 人 對 資 訊 科技(IT)接受程度的因 素 很 多 ， Davis 以 TRA/TPB 理 論 為 基 礎 ， 將 其 引 用 在 MIS 領 域 來 研 究 使 用 者 接 受 IT 的主要影響因素，而提 出 TAM，其應用的範 疇為解釋使用者對採用 新的 IT 的接受程度，
亦即選擇的信念及態度 形成的關連，以預測最 終使用者使用的接受度 [Succi &Walter
26
，1999]。簡而言之，
就是從使用者內在認知 的觀點來解釋使用者採 用資訊科技的接受行為 組 織 或 企 業 可 利 用 TAM 來解釋與預測 IT 的接受情況，進而操控 外在因素，強化使用者 對 IT 的接受度，以便 能順利推動，達成管理 的最終目的。 TAM 是目 前最常被研究者用來研
究使用者接受 IT 的理 論模式之一，亦為預測 使用者對於資訊系統行 為 意 願 的 有 效 工 具 [Szajna
25，1996]，然而 這類的研究多屬非醫療 領域的應用研究。
TAM 理論的源起 是針對探討使用者採用 IT 之 行 為 [Davis
15
，1989a]；模型精簡、
易用，且具一定的解釋 能 力 [Hu et al.
17
， 1999 、 Taylor &
Todd
27， 1995] ； TAM 問卷的設計在信效度上 獲得支持，且經多位學 者之探討、實驗與修正 亦無須針對不同研究主 題的 IT 個別發展衡量 工 具 [Adams et. al.
10
， 1994 、 Taylor &
Todd
27，1995、Mathieso n & Chin
21， 2001] ； 4)、TAM 於許多的組織 研究中，整體的解釋能 力 具 有 良 好 的 評 價 [Davis，1989a
15、Davis
et al.
16
，1989b、Mathieson
21，1991、Szajna
25，1996
、 Chau
14，1996、Igbaria et al.
18，1997、Hu et al.
17
， 1999] 。 國 內 外 以 TAM 為理論基礎的研 究 也 相 當 廣 泛 ， 其 中 ， Younghwa 等 人 彙 整 1986 年至 2003 年 6 月 間之國際著名資訊科技
期刊 ，利用 TAM 進行 資訊系統領域之研究文 獻 ， 共 計 101 篇 。 在 Younghwa 等人的研究 中亦針對影響容易使用 性認知、有用性認知、
使用意願及實際使用之 外部變數，進行整理，
共 計 21 項 變 數 [Younghwa et.al
30
,2003]。而本研究架構 亦是以 Younghwa 等人 所彙整的文獻資料為基 礎，經由專家諮詢，選 擇合適的變數，針對影 響醫院行動護理站接受 因素進行探討。
國內有關行動護 理站的相關研究文獻，
如前述僅針對機構對護 理站導入無線區域網路 因素之研究與探討影響 發展護理計劃系統關鍵 因素[陳瑩玲
5，2003]
[蕭如玲
9，2003]及結 合新的電腦設備與無線 通訊技術並開發雛形系 統 [顏大為
8，2004]，
對於以行動護理站使用 者行為面研究尚缺乏。
又，國內外以 TAM 為 理論基礎的相關研究，
卻多屬非醫療領域之應 用研究。因此，本研究 目的在以 TAM 為理論 基礎之下，探討行動護 理站之使用者接受度。
參、材料與方法
綜 合 前 述 與 文 獻
整理所示，並參考專家 對醫療產業特性之建議 提出影響行動護理站使 用者接受的因素為「認 知易用」 、 「認知有用」 、
「個人創新」、「高階主 管的支持」、「相容性」
及「安全性」六項。研究 架構如圖 1 所示。
由 於 目 前 導 入 行 動護理站的醫院不多，
研究護理人員對行動護 理站的接受度之行為面 研究議題尚新，故本研 究採個案調查法，選擇 南部某區域教學醫院住 院部之所有使用行動護 理站之護理人員進行問 卷調查。選擇該醫院之 原因為對象醫院是南部 使用行動護理站最普及 之醫院，該院開始使用 行動護理站之時間為民 國 91 年 5 月，系統開 發的方式則為自行研發 所採用之輸入設備為個 人行動秘書（PDA），
系統穩定且目前持續使 用中
。研究工具的部分，
利用問卷調查法進行資 料蒐集的工作，以作為 研究分析之依據。問卷 內容分為三大部分，第 一部分為填答者基本資 料部分，共計有 8 題。
第二部分為影響行動護 理站因素調查，問卷測 量尺度
表
1：變數之參考文獻表
變數名稱 問卷
題數 管理者
的支持 3 Igbaria et al. [1997]
Liao and Landry [2000]
創新程度個人 4 Agarwal and Prasad [1999]
Agarwal and Karahanna [2000]
相 容 性 3 Chin and Gopal [1995]
Xia and Lee [2000]
認知有用性 7 Hu et. Al., 認知易用性 3 Hu et. Al., 個人化差異 5 Lucas
安 全 性 4 本 使用意圖 3 Hu et. Al.,
採 Likert 式七尺度量表 計分，分別給予 1 至 7 分代表「非常不同意」
至「非常同意」，藉以 了解受測者對於行動護 理站之認知程度，題目 共計 27 題。量表內各問 項內容如表 1 所示。
第 三 部 分 則 為 影 響行動護理站施行因素 之排序，分數愈高愈重 要，影響度最高為 6 分，
影響度最低之 1 分，數 字不可重複，題目共計 6 題。 問卷的信效度方 面 ， 信 度 採 用 Cronbach α 係數來衡量 量表內部一致性，α 係 數值若高於 0.7 以上，
此 量 表 即 為 高 可 信 度 [吳明隆
2，2003]。本研 究在對研究對象進行問 卷發放前的簡報工作時
即針對在場 21 名護理 同仁進行預試，預試後 之結果顯示，量表的第 二 部 分 之 α 值 為 0.889 ， 高 於 臨 界 值 0.7，信度量測結果證 實本研究之問卷，具有 可接受之信度水準。而 效度部分採用專家效度 法，經專家審議，專家 群之修改建議僅局限於 字句的修正，因此，本 研究僅針對專家之建議 修改問項之詞句，並無 剔除任何問項，保持原 有 之 27 題 題 目 ， Cronbach α 為 0.88。
本 研 究 所 採 用 的 統 計 方 法 概 述 如 下 ： 1)、描述性統計或次數 百 分 比 分 配
（ Descriptive Statistic）: 利用此法描 述基本資料及各主要變 數之基本特性，如職稱 最高學歷、單位等分佈 以便對資料之分布情形 及其基本特質進行初步 的暸解。2)、Cronbach α 信度分析: 利用此法檢 驗量表，進行信度分析 以項目分析方法，了解 量表題項之鑑別程度 。
3)、因素分析（ Factor Analysis）:利用此法針 對進行 27 項問卷進行 資料縮減的工作（Data Reduction ） 之 利 後 續 各項檢定工作之進行 。 4)、單因子變異數分析 (One-way ANOVA): 利 用此法檢定個別化差異 對管理者的支持、個人 創新程度、相容性、認 知有用性、認知易用性 安全性等六構面上的差 異。 5)、皮爾遜相關係數 檢定（Pearson Product- moment Correlation ） : 利用此法對於各管理者 的支持、個人創新程度 相容性、認知有用性、
認知易用性、安全性及 使用意圖等對於使用意 願之相關檢定。 6)、多元 逐 步 迴 歸 分 析
（ multiple step-wise regression ）: 本研究以 管理者的支持、個人創 新程度、相容性、認知 有用性、認知易用性及 安全性等六變數為預測 變數，利用此法探討上 述變項對「使用意圖」
的預測能力。
肆、資料分析與研究結 果
本研究共計發放問 卷 185 份，回收 181 份，
回收率 97.8％，其中有 效問卷 165 份，無效問 卷 16 份，問卷解釋率
個人化差異
個人創新程度 認知有用性 認知易用性 管理者的支持
相 容 性 安 全 性
使用意圖
圖 1: 研究架構圖
為 91.2％。基本資料分 析與結果顯示，職 稱方面，N3 基層護理 人 員 人 數 最 多 ， 共 佔 65.5％。學歷方面，專 科學歷之人數最多，共 佔 76.4％。總工作年資 方面，1-5 年（含）之 人 數 最 多 ， 共 佔 53.3％。行動護理站所 使用之向度方面，以護 理評估之人數最多，共 佔 39.7％，其次為護理 執行，共佔 20.3％。而 行動護理站所提供的功 能共分成五大向度，即 記錄各項護理資訊、掌 握個人護理工作進度、
主管進行績效評核、查 詢護理決策或診斷時所 需的資訊或相關建議與 其他功能等，本題為可 複選之題目，結果顯示 以記錄各項護理資訊之 人 數 最 多 ， 共 佔 60.6％，其次為查詢護 理決策或診斷時所需的 資訊，共佔之 16.8％。
在行動護理站使用時間 方面，1-6 月（含）之 人 數 最 多 ， 共 佔 39.7％。而經由眾數之 計算結果，使用行動護 理站之影響六大因素，
依序為「資訊系統之有 用性」、「資訊系統之易 有性」、「資訊系統之相 容性」、「資訊科技的成 熟度」，「資訊系統之
安全性」及「高階主管 的支持」。故此可了解 行動護理站之使用者覺 得最不會影響其使用之 因素為「高階主管的支 持」。
為 辨 識 一 些 潛 在 且不易觀察到的結構上 之因素，並嘗試使用最 少的因素，以解釋所觀 測到的現象之間的關係 而本研究在進行因素分 析 前 ， 先 利 用 One- Sample Kolmogorov- Smirnov Test 針對本量 表第二部分「影響行動 護理站施行因素」進行 檢定，以確認所回收之 問卷型態，是否為常態 分配，以利後續個案研 究之進行，此分析結果 顯示第二部分「影響行 動護理站施行因素」之 27 個問項，皆呈 常態 分配。「影響行動護理 站施行因素」之因素分 析結果共有 6 個因素被 萃取與本研究架構之因 素完全吻合，由此可證 本研究經由文獻探討所 歸納之研究變數，是十 分合適本研究進行分析 及討論如表 2 所示。
而 在 利 用 單 因 子 變異數分析來檢定填答 者基本變數與影響行動 護理站因素間之關係，
職稱方面以護理長之平 均數最高，學歷、工作
總年資、護理站名稱則 無顯著影響。而目前職 位之工作年資與個人創 新因素呈顯著相關，其
平均數之分析發現目前 職位之工作年資方面以 2~5 年(含)之平均數最 高。而使用行動護理站 時間與認知有用性、高 階主管支持、系統安全 性及相容性等四因素呈 顯著相關。
本研究以 Pearson 相關係數來檢定自變數 與「使用意圖」的相關 性，其結果顯示使用意 圖與自變數各
表
2、六大影響因素 與 其 變 數 內 容 一 覽 表
變項均存在顯著之正相
關(P＜.01)。並以多元逐 步迴歸分析法
（Stepwise
Regression），依據各
變項與使用意圖之間的 關係，逐一將變數納入 逐步迴歸方程式的運算，
檢定其使用意圖之結果
（分析結果請見表 3 所 示）， Durbin-Watson 值為 2.2，由文獻可知 該值在 2.0 左右時，表 示殘差並無自我相關；
而 VIF 介於
1.244~1.755 之間，當 該值小於 10 時，表示 自變項彼此之間並無共 線性存在（王保進，
1996）。根據上數之迴 歸分析值，其分析顯示，
迴歸方程式達到 P＜.05 的顯著水準，其檢定結
因素 名稱 變數內容
1 認知 有用 性
14.行動護理站採用之後有助於護理人員更容易完成工 作（.932）
16.我認為運用行動護理站照護病人是個好主意
（.908）
15.行動護理站採用之後可提升照護品質（.893）
17.使用行動護理站對我工作有利（.873）
13.行動護理站採用後提高我的管理與專業能力
（.852）
12.行動護理站採用後減少我護理記錄書寫時間(.829）
11.行動護理站採用後可即時瞭解病患之病情發展有助 於加速完成照護工作（.663）
2 高階 主管 支持
7.高階主管積極參與行動護理站發展之決策（.886）
6.高階主管能提供足夠資源導入行動護理系統（.882）
5.高階主管對引進行動護理站相當支持（.769）
3 安全 性
22.我擔心系統內存放病歷資料可能被他人竄改
（.914）
21.我擔心系統內個人病歷資料會被未授權人取
（.911）
4 個人 創新性
2.在我的同事中，我是最先嘗試新資訊科技的人
（-.856）
4.我喜歡去嘗試新的資訊科技（-.781）
1.我聽說過一個新的資訊科技我會設法去試驗
（-.767）
5 認知 易用 性
9.我認為行動護理資訊系統學習是容易的（.768）
8.我認為行動護理站使用上不夠彈性（.622）
10.我認為行動護理站的操作是容易的（.581）
6 相容 性
18.行動護理站所需使用的網路架構應與本 院現有的網路架構相容（-.875）
19.行動護理站採用符合本院經營信念與價值觀
（-.861）
20.行動護理站和本院現有系統軟硬體相容（-.822）
23.我擔心行動設備使用上容易發生故障損壞
（-.521）
果如下所示：、「認知 易用性」、「認知有用 性」及「系統安全性」三 變數，與依變數「使用 意圖」呈顯著相關，其 總解釋變異量（R2）
為 0.349，利用上述三 變數來預測「使用意 圖」，具有 34.9％之解 釋變異能力。相關迴歸 係數分析結果可發現，
「認知有用性」之標準 化係數值（0.433）相 較於其他變數為最大，
亦即自變數「認知有用
性」對依變數「使用意 圖」具有較佳之解釋力，
行動護理站的使用者對 於「認知有用」越高，
代表對於行動護理站的
「使用意圖」也就越高。
同理，其他影響行動護 理站的「使用意圖」之 變數依序為「系統安全 性」及「認知易用性」。
就個別變數的解釋力而 言，以「認知有用性」
之預測能力最佳，其解 釋量為 25.3％，再者為
「系統安全性」，其解 釋量為 8.7％，最後為
「認知易用性」，其解 釋量為 2.7％。5)、上述
達顯著水準的三項預測 變數，依照其原始分數 之線性迴歸公式:
使用意圖＝0.433×認知 有用性＋0.291×系統安 全性
＋ 0.153× 認 知易用性
亦 即 認 知 有 用 每 增加 1 度，則平均使用 意圖則增加 0.433，同 理，系統安全性每增加 1 度，則使用意圖則增
加 0.391。因此，上述三 因素之得分越高，顯示 出使用意圖的動機則越 強烈。
表
3：自變項與使用意圖之多元逐步迴歸分 析表
伍、結論與建議 本 研 究 經 文 獻 探 討、建立研究架構、編 製研究工具與施測、資 料蒐集分析後，獲得以 下之結論：
1) 、影響使用者使 用行動護理站之意圖 : 經由多元逐步迴歸分析
結果發現，影響「使用 意圖」之變數共計有三 個，分別為「認知有用 性」、「系統安全性」及
「認知易用性」。至於
「個人創新」、「高階主 管的支持」及「相容性」
等三變數對於「使用意 圖」則無顯著差異。其 中，「認知有用性」方 面，醫院住院部門醫護 人員對資訊系統認知有 用性認同度較其他因素 來的強烈。因此，本研 究在行動護理站接受度 的 實 證 中 發 現 ， 與 TAM 的理論相當一致，
代表 TAM 理論在醫療 科技接受度方面的有效 性。
一 般 而 言 ， 導 入 資訊系統的過程中，隨 著時間與對 IT 熟習度 的 增 長 ， 使 用 者 對 於 IT 的認知有用、認知易 用將會隨之增加，而進 一步提升使用意圖。但 是在使用行動護理站時 間與影響行動護理站因 素的分析結果卻顯示使 用行動護理站時間最長 的 族群 （30 月以上）
對於「認知有用性」及
「系統安全性」之平均 數最低。而「認知易用 性」方面，就調查結果 顯示，以行動護理站的 設計而言，輸入裝置的 攜帶及操作是否簡單容
易，將會影響使用者使 用行動護理站之「使用 意圖」。
2 ) 、影響行動護理 站施行因素之先後次序 影響醫院住院部護理 人員接受行動護理站之 因素，經由排序後，依 序為「資訊系統之有用 性」、「資訊系統之易用 性」、「資訊系統之相容 性」、「資訊科技的成熟 度」、「資訊系統之安全 性」及「高階主管的支 持」。由此可知，使用 者是否能夠接受行動護 理站首先考量的因素為
「資訊系統之有用性」
再次確認回歸分析之結 果。
根 據 研 究 結 果 本 文針對正在規劃導入行 動護理站的醫院提出以 下建議：
醫院在建置之前，
需實際了解使用者之作 業模式、需求與執行工 作時所遇之困難，設計 出符合不同工作職務使 用者合適之作業系統，
增進其工作及學習效率 並於系統導入之前、中 與後分別定期實施教育 訓練，尤其在資訊專業 能力培養上，住院部門 醫護人員的資訊能力通 常較低，所以建議醫院 也需實際了解使用者之 資訊素養及對於資訊科
選出 變項 的順序
調整 後的 R2
F 值
顯著 性 F 改變
標準化 迴歸係 數
共線性統計量 容忍度 VIF 認知
有用 .253 51.495 .000 .433 .916 1.091 安 全 性 .331 18.266 .000 .291 .986 1.014
認知
易用 .349 4.985 .027 .153 .929 1.077 Durbin-Watson 值：2.222
