長期照顧機構用電設備檢測自主檢查紀錄表
機構名稱：
檢查日期： 年 月 日 類
別 檢查項目 檢查結果 說明
電 器 設 備
1. 使用發熱電器產品周邊無有易燃物(如
報紙、蚊帳及衣物等)。 □符合
□不符合 2. 電器設備四周保持通風良好，無堆積雜
物，牆壁無漏水，牆角無積水。
□符合
□不符合
插 座 開 關
1. 插座及電燈開關外觀無破損、鬆脫及接 觸不良現象。
□符合
□不符合 2. 同一個插座未加裝多向插頭，延長線同
一時間未使用多種耗電及發熱電器產 品。
□符合
□不符合 3. 電器插頭無破損，外表亦無過熱熔解現
象。
□符合
□不符合 4. 電燈開關無接觸不良，燈具未發出異常
聲音。
□符合
□不符合
電 線
1. 電線接頭連接穩固，電線表層無破損或 重物輾壓。
□符合
□不符合 2. 電器使用中延長線無發燙或異味，延長
線無綑綁捲曲。
□符合
□不符合 3. 電線無受高溫、高濕及扭結或接觸油類
化學品。
□符合
□不符合 註：每月由機構工作人員自主檢查。
機構工作人員：
機構負責人：
