第三節 第三節
第三節 影響 影響 影響 影響家屬對病人死亡地點選擇 家屬對病人死亡地點選擇 家屬對病人死亡地點選擇 家屬對病人死亡地點選擇之因素 之因素 之因素 之因素
一、家屬對病人死亡地點選擇之相關性
家屬為病人選擇的地點包括三個場所，有55位選擇家中，44位選擇醫院，
1位選擇佛堂；其中選擇佛堂的是一位比丘，其徒弟表示回佛堂就像回他自己的 家一樣，病人清醒前也曾提及一定要回到屬於自己的地方，故在推論性統計部 分，將佛堂列入家中的選項；所以共有56位選擇家中，44位選擇醫院，各佔56%
及44%。（N=100）
以家屬的人口學變項及家屬選擇地點的卡方列聯表中發現（Table 4-4），與 選擇在家中死亡有顯著相關性的變項有：家屬與病人曾討論死亡地點、家屬的收 入、教育程度、在醫院有無雇人照顧病人、家屬的社會支持幫助程度、家屬的家 庭評估照顧者量表分數；統計資料顯示，家屬曾與病人討論過死亡地點的選擇，
其為病人選擇在家中死亡為選擇在醫院死亡的 9.75 倍 (χ2=22.66， P<.001)，
列聯係數為0.43，P=<.001；家屬教育程度較高者，其為病人選擇在家死亡為選 擇在醫院死亡的0.47倍 (χ2=3.09，P=.01)。家屬經濟條件較好者，為病人選擇 在家死亡為選擇在醫院死亡的 0.18 倍(χ2=10.45， P<.001)，Gamma 為-0.69，
P<.001。家屬有雇人在醫院照顧病人者，為病人選擇在家死亡為選擇在醫院死亡
的0.32倍(χ2=7.58，P=.01)，列聯係數為0.27，P=.01。社會支持量表中的幫助
程度，eta=0.55，P<.001，家庭功能分數，eta=0.63，P<.001，表示家屬的社會 支持量表中的幫助程度以及有家庭功能分數越佳者，選擇病人在家死亡有顯著的 正相關性。
Table 4-4. 家屬人口學變項與家屬選擇地點的相關性 (N =100) 家屬選的地
家屬選的地家屬選的地 家屬選的地
點 點點 點 家 人 的 人 口 學 變
家 人 的 人 口 學 變 家 人 的 人 口 學 變 家 人 的 人 口 學 變 項
項 項
項 M±SD 家中家中 家中家中 醫院醫院 醫院醫院 χ2 Eta P OR 性別性別
性別性別
男 29 18 1.61 0.23
女 26 27
同住同住 同住同住
是 37 33 0.43 0.66
否 18 12 2
和病人討論地點 和病人討論地點 和病人討論地點 和病人討論地點
是 33 6 22.66 <0.001* 9.75
否 22 39
年齡 年齡 年齡
年齡 51±10.05 55 45 0.31 0.56
社會支持幫助程 社會支持幫助程 社會支持幫助程 社會支持幫助程 度 度 度
度 29.47±8.31 55 45 0.55 <0.001*
社會支持需求程 社會支持需求程 社會支持需求程 社會支持需求程 度 度 度
度 29.49±7.33 55 45 0.01 0.22
家庭功能分數 家庭功能分數 家庭功能分數
家庭功能分數 56.20±10.03 55 45 0.63 <0.001*
種族 種族 種族 種族
台灣 41 34 0.01 1.00
外省及其他 14 11 教育程度
教育程度 教育程度 教育程度
高中以下 31 33 3.09 0.01* 0.47
專科以上 24 12
職業 職業 職業 職業
公工商職 43 34 0.96 0.81 服務業及家管 12 11
收入 收入 收入 收入
49999以下 5 16 10.45 <0.001*
*
0.1850000以上 50 29
健康程度 健康程度 健康程度 健康程度
好 10 9 0.53 1.00
普通到差 45 36
婚姻 婚姻 婚姻 婚姻
結婚 50 41 0.00 1.001
沒結婚或離婚 5 4
宗教 宗教 宗教 宗教
佛教 40 30 0.43 0.66
其他 15 15
居住地 居住地 居住地 居住地
台北 29 20 0.68 0.43
台北縣及其他 26 25 關係
關係 關係 關係
配偶子女 38 31 0.00 1.00
其他 17 14
在家照顧 在家照顧 在家照顧 在家照顧
不需 14 18 2.41 0.14
需要 41 27
在家照顧時間 在家照顧時間 在家照顧時間 在家照顧時間
沒 14 18 2.41 0.14
1年以上 41 27
在醫院照顧 在醫院照顧 在醫院照顧 在醫院照顧
沒 3 6 1.88 0.291
有 52 39
Table 4-4. （續） (N =100)
家屬選的地點 家屬選的地點 家屬選的地點 家屬選的地點 家 人 的 人 口 學 變
家 人 的 人 口 學 變 家 人 的 人 口 學 變 家 人 的 人 口 學 變 項
項 項
項 M±SD 家中家中家中家中 醫院醫院醫院醫院 X2 Eta P OR 在醫院照顧時間
在醫院照顧時間 在醫院照顧時間 在醫院照顧時間
2年以下或沒有 35 32 0.63 0.52
3年以上 20 13
雇人 雇人 雇人 雇人
沒有 24 32 7.58 0.01* 0.32
有 31 13
1Fisher's exact test
*P-value <0.05
二、家屬選擇病人死亡地點相關想法
因為想更了解家屬為病人選擇死亡地點的相關想法，於問卷中加入3個開放 性的問答題，加以進行分析（Table 4-5）。
（三）您是否和病患談論過死亡地點的選擇？你們的想法是否一致？這樣的討論 過程讓你有何想法或感受？
以下為問卷結果分析：
對於影響家屬選擇病患往生地點主要考量為：病人本身是否曾經表達意見、
家人討論的結果以及宗教儀式：家屬表示在選擇老年人死亡地點中，會以病人的 意見為主，先決定死亡地點，若是病人沒有表達死亡地點的意願，則以家人討論 的結果，來決定死亡地點；而也有家屬非常介意是否能夠符合宗教儀式，以病人 的宗教信仰為主，以能夠符合其宗教相關傳統的儀式，決定老年病人的死亡地點。
在家屬為臨終老人決定往生地點的過程中，會遇到的困難面主要為：有人力 經濟考量面、未討論過此議題、居住環境面；訪談過程中家屬表示，因為家中無 多餘的人力，可以幫忙處理老年病人身後的事情，以及在經濟方面較差，可能無 法依照老年病人的意願完成其選擇的死亡地點。也有家屬表示，因為在老年病人 清醒前未討論過死亡地點的選擇，所以家屬在決定病患往生地點這件事來說，較 困難下最後決定；以及家屬自覺居住環境可能因樓層較高、公寓較狹窄以及會影 響鄰居生活，而遇到在選擇死亡地點的困難。
對於家屬有無與病人討論過死亡地點問題中，家屬表示大多無與病人討論，
原因為不知如何開頭問病人死亡地點的選擇，怕病人胡思亂想或傷害病人；而對 於有談論過的家屬而言，能尊重病人的遺願，表示較心裡較安心，可以放心的送 家人離開這個人世。
（一）影響您或家人選擇病患往生地點主要考量為何？
（二）就決定病患往生地點這件事來說，您或您的家人的想法為何？有沒有遇到 任何困難？如果有，是什麼樣的困難？
Table 4-5家屬選擇病人死亡地點相關想法 人 數
（
（
（
（一一一一））））影響您或家人選擇病患往生地點主要考量為何影響您或家人選擇病患往生地點主要考量為何影響您或家人選擇病患往生地點主要考量為何影響您或家人選擇病患往生地點主要考量為何？？？ ？ 100
1. 病人清醒前自己的意見。 36
2. 家人討論的結果。 25
3. 符合傳統\宗教儀式。 10
4. 醫院有較完善的設備及環境。 8
5. 家人陪伴在一起，才是最重要的。 7
6. 經濟能負擔為主。 6
7. 病人舒適為主。 5
8. 居住環境考量。 3
（（
（（二二二二））））就決定病患往生地點這件事來說就決定病患往生地點這件事來說就決定病患往生地點這件事來說就決定病患往生地點這件事來說，，，您或您的家人的想法為何，您或您的家人的想法為何您或您的家人的想法為何？您或您的家人的想法為何？？有沒？有沒有沒有沒 有遇到任何困難
有遇到任何困難 有遇到任何困難
有遇到任何困難？？？？如果有如果有如果有如果有，，，，是什麼樣的困難是什麼樣的困難是什麼樣的困難是什麼樣的困難？？？ ？ 100
1. 家庭人力、經濟的考量。 25
2. 未討論過難以下決定。 19
3. 病人本身的意願。 16
4. 居住環境不方便。 16
5. 過去的經驗。 9
6. 管路及傷口照料的困難。 5
7. 再困難最後都要回到家中。 5
8. 必須符合宗教儀式。 5
（
（
（
（三三三三））））您是否和病患談論過死亡地點的選擇您是否和病患談論過死亡地點的選擇您是否和病患談論過死亡地點的選擇？您是否和病患談論過死亡地點的選擇？？你們的想法是否一致？你們的想法是否一致你們的想法是否一致？你們的想法是否一致？？？這樣這樣這樣這樣 的討論過程讓你有何想法或感受
的討論過程讓你有何想法或感受 的討論過程讓你有何想法或感受
的討論過程讓你有何想法或感受？？？ ？ 100 1. 未談論過，但若談論過可以尊重病人意見。 30
2. 平靜的離開最重要。 26
3. 討論過讓家人安心。 21
4. 未談論過，但符合宗教儀式最重要。 19 5. 沒有人力及經濟能力，如何安排身後的事。 4
三、病人人口學特性及家屬為病人選擇死亡地點之相關性
病人清醒前曾提及往生地點的共有35位，35位皆表達希望回到家中，其中 有30位依其期望於家中死亡，其餘5位家屬表示因為經濟及其他家庭因素，而 無法配合病人的意願回到家中，予卡方推論病人選擇之地點與家屬選擇之地點之
相關性χ2為20.52，P<.001，列聯係數為0.41，P<.001，有顯著的相關性，病人
在清醒前曾主動表達希望在家死亡者，與家屬為其選擇之死亡地點有 86％符合 期待。
而病人有主動向家屬提出往生地點的動作，亦對家屬選擇病人的往生地點有 顯著相關性，相關性χ2為20.52，P<.001，列聯係數為0.41，P<.001，病人有主 動向家屬提出往生地點的動作，與家屬最後選擇病人在家死亡為選擇醫院的9.60 倍。以病人的人口學變項及家屬為病人選擇往生地點的卡方列連表中發現，有顯 著相關性的有病人的教育程度，χ2為 4.59，Fisher's P=.04，Gamma 統計量為 -0.76，P=.02，病人的教育程度越高，與家屬最後選擇病人在家死亡為選擇醫院 的0.13倍（Table 4-6）。
Table 4-6. 病人人口學變項與家屬選擇地點的相關性 (N =100) 家屬選的地點
家屬選的地點 家屬選的地點 家屬選的地點 病人
病人 病人
病人的人口學變的人口學變的人口學變的人口學變 項
項 項
項 M±SD 家中家中 家中家中 醫院醫院 醫院醫院 χ2 Eta P OR 年齡年齡
年齡年齡 78.97±8.22 55 45 0.10 0.80
種族種族 種族種族
台灣 40 34 0.10 0.82
外省及其他 15 11 教育教育
教育教育
高中以下 47 44 4.59 0.041* 0.13
專科以上 8 1
*
工作工作 工作工作
公工商職 35 32 0.63 0.52 服務業及家管 20 13
婚姻婚姻 婚姻婚姻
結婚 32 25 0.70 0.84
沒結婚、離婚或
喪偶 23 20 宗教宗教
宗教宗教
佛教 37 28 0.28 0.68
其他 18 17
居住地居住地 居住地居住地
台北 25 21 0.02 1.00
台北縣及其他 30 24 樓層樓層
樓層樓層
3樓以下 23 13 1.80 0.21
4樓以上 32 32
表達死亡地點 表達死亡地點 表達死亡地點 表達死亡地點
是 30 5 20.52
否 25 40
決定死亡地點 決定死亡地點 決定死亡地點 決定死亡地點
沒有 25 40 20.52 <0.001** 9.60
家中 30 5
自我照顧 自我照顧 自我照顧 自我照顧
可 19 19 0.62 0.54
需協助 36 26
重病之診斷 重病之診斷 重病之診斷 重病之診斷
呼吸衰竭疾病 48 41 0.37 器質病變或癌症 7 4 0.751 過去病史
過去病史 過去病史
過去病史（（（（複選複選複選複選）））） 心臟病
心臟病 心臟病 心臟病
否 10 5 0.97 0.41
有 45 40
腎臟病 腎臟病 腎臟病 腎臟病
否 50 38 0.98 0.37
有 5 7
糖尿病 糖尿病 糖尿病 糖尿病
否 32 19 2.52 0.16
有 23 26
癌症 癌症 癌症 癌症
否 49 44 2.87 0.13
有 6 1
呼吸道疾病 呼吸道疾病 呼吸道疾病 呼吸道疾病
否 16 11 0.27 0.66
有 39 34