本研究為探討家屬為末期老年病患選擇臨終地點相關研究，家屬處於慌亂、
無助、哀傷階段，對於填寫本研究之問卷，遇到下列幾項限制：
一、缺乏參與研究的動機
家屬處於情緒不穩定之狀態，雖由單位主管引薦下與之建立關係，但對於填 寫問卷並不感興趣，常會問研究者相關於病人病情之變化，需花較長之時間讓家 屬完成問卷填寫。此外，本研究之問卷包含三題開放性問題，但收集資料的場所 為病房或加護病房內，開放性的空間較困難引發家屬表達深入的想法，或是在病 人面前不方便回答問題，使質性資料之收集較欠缺豐富性，可能無法真正反映出 家屬的想法及考量。
為了克服以上的問題，收集資料時穿著收案醫院之制服，及配戴識別之名 牌，事先於護理站了解病人此次入院之狀況，以及家屬的態度，於填寫問卷前與 家屬先進關心的詢問，在適時切入說明研究目的，協助填寫同意書及問卷內容。
二、有限之推論性統計
研究採方便取樣，收集之資料局限於台北某區域教學醫院，對於種族文化及 區域性之差別，未能有較完全之資料收集，以至於在推論性統計方面有其地區性 之推論限制。
第 第 第
第三 三 三 三節 節 節 節 建議 建議 建議 建議
依據研究的結果，提出下列建議：
一、對臨床護理上之建議
（一）護理人員能在老年病人清醒前適時了解其對死亡地點的安排，曾和病 人討論過死亡地點及家庭運作功能較佳者，對於家屬在決定死亡地點上，有 顯著之預測性，了解家屬可能會遇到的困難以及主要的考量，協助安排可運 用之資源，讓家屬在能力範圍內完成病人的遺願。
（二）.醫院建立完好的安寧護理制度，設立多位安寧護理個案管理師，可由 病房或加護病房的醫護人員，進行轉介之動作，讓病人及家屬就算不在安寧 病房，也能得到相關的幫助及資訊。
（三）協助家屬與個案進行死亡地點的討論，可先以自己周邊的案例或是本 身的經驗，引導家屬或病人身歷情境，再說出自己對死亡的看法，適時讓家 屬及病人或是家屬及家屬之間討論死亡地點的看法，讓家屬事先安排病人的 身後事，減少遺憾產生。
二、對研究上之建議
（一）擴大收案場所，增加研究之推論性
以本研究為藍本，擴大收案至北、中、南醫院，了解不同區域之家屬及病人 選擇死亡地點之異同，了解文化的差異。
（二）縱貫性之研究
本研究未追蹤至病人死亡之真正地點，若能追蹤病人最後真正的死亡地點，
能更明確指出其相關因素及預測因子。
若有深入之追蹤，收集家屬及病人對於死後喪葬安排，兩者之間的異同處，
可為醫護人員在照顧病人上之參考。
本研究的照顧者以有決策權的一位家屬進行收案，若未來能以主要決策者進 行收案，會更貼切本研究之研究目的。
（三）增加質性研究
本研究為結構式問卷加上三題開放性之問答題，若未來能加入深入訪談，可 補充家屬在選擇地點之詳細考量。
（四）研究環境的準備
研究的主題以死亡地點為主，為了得到家屬的信任，事先了解病人的入院狀 況、相關病史，與主護事先溝通家屬的心態狀況；接觸家屬時先以談論病情 的變化為前提，再切入研究主題，可減少拒訪情形。本次收案中有3位家屬 拒絕接受研究訪談，病人屬於突然急性腦梗塞及顱內出血情形，表現出不願 談論此話題；事先的了解病人及家屬狀況，可減少家屬情緒的波動，亦可避 免需要轉介身心內科的情形發生。
三、教育上之建議
可加強協助護生及臨床護理人員了解影響家屬在為生命末期住院老人決定 死亡地點之因素及主要考量， 進而增進提昇照護品質的能力。
四、對政策上之建議
本研究對於臨終老年人死亡地點的安排，困擾面大多是以讓人力、經濟考量 為主，對於能符合老年病人對死亡地點的期待，提高老年病人的照顧品質，目 前政府已再此方面予以經濟補助及社會資源協助，若能培訓居家照服員，針對 預回到社區中的病人，進行身體管路的拔除護理，以及家屬的心理支持，減少 慌亂無助的感覺，協助家屬辦理相關死亡流程，讓病人得到更完善之照顧，減 輕主要照顧者的身、心負荷，提升老年病人及家屬的生活品質。
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