第四章 研究結果
第二節 心臟移植病患基本屬性、健康促進生活型態、失志症候群之相關性 59
本節探討心臟移植病患基本屬性包括不同時間點之壓力狀態、健康促進生
活型態、失志症候群間之相關性，依序為一、不同人口學特性之心臟移植病患 在壓力狀態、健康促進生活型態及失志症候群之差異情形；二、心臟移植病患 之壓力狀態是否會影響健康促進生活型態及失志症候群；三、心臟移植病患基 本屬性對不同時間點之壓力狀態、健康促進生活型態及失志症候群之影響。
一、不同人口學特性之心臟移植病患在壓力狀態、健康促進生活型態及失志症 候群之差異情形
以獨立樣本t檢定、單因子變異數分析、卡方檢定及皮爾森積差相關性來檢
測 80 位研究樣本的基本屬性與其他變項之差異情形，並以 Levene 檢定變異數 同質性，如果同質以 scheffe 檢定進行事後比較，根據統計分析結果如表 4-4 呈 現心臟移植病患的壓力狀態與基本屬性之宗教信仰、移植前後有無使用機械輔 助器、移植後有無出現共病及心跳速率呈現顯著意義，健康促進生活型態與基 本屬性未達顯著相關，而與失志症候群達顯著意義之人口學基本屬性有教育程 度、經濟來源、主要照顧者及血清肌酸酐值，以下為分析說明。
(一) 心臟移植病患基本屬性與壓力狀態的關係
1. 宗教信仰：宗教信仰與壓力狀態呈現顯著差異 (χ2=17.431, p=.002) 。
2. 移植前後有無機械輔助器的使用：移植前後有無使用機械輔助器與壓力狀
態呈現顯著差異 (χ2=8.883, p=.012) 。
3. 移植後有無出現共病：移植後有無共病與壓力狀態呈現顯著差異
(χ2=6.140, p=.046) 。
4. 心跳：心跳速率與壓力狀態呈現顯著負相關 (γ=-0.314, p=.005) ，表示心
跳速率愈慢，心臟移植病患感受到的壓力越無法緩解。
(二) 心臟移植病患基本屬性與失志症候群的關係
1. 教 育 程 度 ： 教 育 程 度 與 失 志 量 表 得 分 呈 現 顯 著 差 異 (F=5.049,
p=.009) ，經 scheffe 事後多重比較得知教育程度之初中以下學歷優於大
專以上優於高中學歷。
2. 經濟來源：經濟來源與失志量表得分呈現顯著差異 (F=4.653, p=.12) ，經
scheffe 事 後 比 較 顯 示 經 濟 來 源 來 自 自 己 或 他 人 有 顯 著 差 異
(p=.013<.005) 。
3. 主要照顧者：主要照顧者為自己或他人與失志量表得分呈現顯著差異
(t=0.781, p=.050) 。
4. 血清肌酸酐值：血清肌酸酐值與失志量表得分呈現 正相關 (γ=0.244,
p=.03) ，表示病患腎功能指數愈高者，其失志量表得分愈高。
表4-4心臟移植病患基本屬性、健康促進生活型態、失志症候群之相關性(N=80) 壓力狀態 HPLP-Ⅱ DS-MV
χ2/γ p F/t/γ p F/t/γ p
性別(男/女) 2.618 .270 0.576 .086 0.424 .673
年齡 -0.126 .265 0.070 .535 0.132 .247
婚姻狀況(有配偶/無配偶) 0.008 .996 0.071 .250 0.171 .610 教育程度(初中以下/高中/大專以上) 2.175 .704 2.685 .075 5.049 .009＊＊
居住狀況(家人/獨居) 0.208 .901 0.279 .697 0.998 .107 職業(有/無) 1.141 .565 0.914 .496 0.646 .057 經濟來源(自己/他人/無) 3.728 .444 0.157 .855 4.653 .012＊ 主要照顧者(自己/他人 ) 4.281 .118 0.205 .239 0.781 .050＊ 宗教信仰(西方宗教/東方宗教/其他) 17.431 .002＊＊ 1.270 .287 1.101 .338 目前家庭月收入
(<30,000/30,000~50,000/ >50,000) 0 >50,000)
7.218 .125 1.429 .246 2.721 .072 飲食製備方式(自備/外食/兩種皆有) 2.182 .702 1.215 .302 0.124 .883 接受心臟移植時間(年) 0.051 .652 -0.015 .898 -0.021 .853 術前心衰竭的病因(冠心症/遺傳/其他) 8.961 .062 0.308 .736 1.871 .161 移植前後使用機械輔助器(有/無) 8.883 .012＊ 0.175 .576 0.479 .659 移植手術當次住院天數 0.105 .352 -0.045 .692 0.174 .124 移植後是否有共病(有/無) 6.140 .046＊ 0.074 .362 0.773 .200 出現心臟移植血管病變(有/無) 6.811 .146 0.858 .827 0.157 .991 心肌切片結果(ISHLT 0R/ 1R/其他 ) 4.695 .320 1.135 .327 0.031 .970 口服藥物的種類 0.099 .382 -0.174 .122 0.140 .219 口服藥物的顆數 0.117 .300 -0.118 .298 0.134 .239
BMI 0.170 .133 -0.079 .486 0.073 .521
收縮壓 0.046 .684 -0.044 .698 -0.061 .593
舒張壓 0.154 .173 -0.079 .486 0.089 .437
心跳 -0.314 .005＊＊ 0.148 .190 -0.214 .058
血清肌酸酐值 0.068 .548 -0.217 .053 0.244 .030＊ 血脂檢查數值
低密度脂蛋白 0.042 .711 0.121 .283 -0.117 .304
高密度脂蛋白 -0.088 .437 -0.240 .832 0.050 .659
三酸甘油脂 0.173 .125 -0.028 .804 0.003 .981
總膽固醇 0.050 .662 0.070 .534 -0.044 .698
註：HPLP-Ⅱ：健康促進生活型態，DS-MV：失志症候群
＊p<.05；＊＊p<.01；＊＊＊p<.001
二、心臟移植病患之壓力狀態與健康促進生活型態及失志症候群之相關性
80 位研究樣本的壓力狀態與健康促進生活型態及失志症候群經單因子變異
數分析，並以Levene檢定變異數同質性後以Scheffe檢定進行事後比較顯示第一 次 接 觸(T0)時 間 點 的 壓 力 狀 態 與 健 康 促 進 生 活 型 態 無 顯 著 差 異(F=2.262,
p=.111)，三個月後(T1)的壓力狀態與健康促進生活型態達顯著意義(F=5.438,
p=.006)，經 scheffe事後多重比較得知「日常生活不覺得有壓力」優於「日常生
活有可以緩解的壓力」優於「日常生活有無法緩解的壓力」者，於六個月後(T2) 的壓力狀態與健康促進生活型態無顯著差異(F=2.611, p=.077)；而壓力狀態與失 志症候群經分析呈現第一次接觸(T0)的壓力狀態與失志症候群有顯著意義
(F=10.31, p<.05)，經事後 scheffe多重比較得知「日常生活有無法緩解的壓力」
優於「日常生活不覺得有壓力」及「日常生活有可以緩解的壓力」者，於三個月 後(T1)的壓力狀態與失志症候群達顯著意義(F=5.817, p=.005)，經scheffe事後多 重比較得知「日常生活有無法緩解的壓力」優於「日常生活不覺得有壓力」及「日 常生活有可以緩解的壓力」者，於六個月後(T2)的壓力狀態與失志症候群亦達顯 著意義(F=4.093, p=.021)，經scheffe事後多重比較得知「日常生活有無法緩解的 壓力」優於「日常生活有可以緩解的壓力」優於「日常生活不覺得有壓力」者，
顯示不同時間點的壓力狀態與失志症候群均有相關性。
表4-5心臟移植病患壓力狀態與健康促進生活型態、失志症候群之相關性(N=80) 壓力狀態
F p 事後scheffe多重比較
HPLP-Ⅱ
第一次接觸(T0) 2.262 .111
三個月後(T1) 5.438 .006＊ ＞＞
六個月後(T2) 2.661 .077
DS-MV
第一次接觸(T0) 10.31 <.05＊ ＞,
三個月後(T1) 5.817 .005＊ ＞,
六個月後(T2) 4.093 .021＊ ＞＞
註：壓力狀態：日常生活不覺得有壓力，日常生活有壓力但可緩解，
日常生活有無法緩解的壓力
＊p<.05；＊＊p<.01；＊＊＊p<.001
三、心臟移植病患基本屬性對不同時間點之壓力狀態、健康促進生活型態及失 志症候群之影響
本節依照研究架構針對心臟移植病患接受追蹤的六個月期間分析其基本屬 性之年齡、教育程度、移植後是否出現共病、移植年數與不同時間點之壓力狀 態、健康促進生活量表及失志量表之變化情形，經概化估計方程式(Generalized Estimating Equation, GEE)適用重複資料的統計分析處理，選擇可交換相關模式 (Exchange Correlation Pattern)，以三個時間點之壓力狀態、健康促進生活型態、
失志症候群及根據文獻查證以「中文版失志量表」得分 30分以上之高失志為依 變項，以時間點、年齡、教育程度、移植後是否出現共病及移植年數為預測因 子進行統計分析，統計結果如表4-6，以下依序分析。
(一) 時間變項：心臟移植病患之壓力狀態、健康促進生活型態、失志症候群及 高失志在追蹤的六個月期間均無顯著相關。
(二) 壓力狀態：時間點、年齡、教育程度、移植後是否出現共病及移植年數等 基本屬性與壓力狀態無顯著相關。
(三) 健康促進生活型態：年齡及高中學歷可預測心臟移植病患之健康促進生活 型態，即心臟移植病患每增加一歲，其健康促進生活量表增加0.345分，高 中學歷在健康促進生活量表得分上較初中以下學歷增加14.522分；時間點、
移植後是否出現共病及移植年數與健康促進生活型態無顯著相關。
(四) 失志症候群：高中學歷可預測心臟移植病患之失志症候群，即高中學歷在 失志量表得分上較初中學歷減少11.189分；時間點、年齡、移植後是否出現 共病及移植年數與失志症候群無顯著相關。
(五) 高失志：高中學歷可預測心臟移植病患之高失志狀態，即高中學歷較初中 以下學歷出現高失志狀態的機率為-0.261倍；時間點、年齡、移植後是否出 現共病及移植年數與高失志無顯著相關。
表4-6心臟移植病患壓力狀態、健康促進生活型態與失志症候群之概化估計方程式模式表
變項 壓力狀態 健康促進生活型態 失志症候群 高失志
β/SE 95%C.I. β/SE 95%C.I. P β/SE 95%C.I. P β/SE 95%C.I. P 截距 1.964(0.2562) (1.462, 2.467) 52.999(8.8249) (37.703, 70.293) 29.755(6.7466) (16.532, 0.791) 1.122(1.0838) (-3.246, 1.002)
時間點
第一次接觸時(T0) (參考組)
三個月後(T1) -0.043(0.0571) (-0.155, 0.069) -1.247(1.5611) (-4.307, 1.812) -1.290(1.0618) (-3.371, 0.791) 0.103(0.2420) (-0.372, -0.577)
六個月後(T2) 0.079(0.0814) (-0.080, 0.238) -3.393(2.0777) (-7.466, 0.679) 0.577(1.4401) (-2.245, 3.400) 0.101(0.3130) (-0.513, 0.714)
年齡 -0.008(0.0044) (-0.016, 0.001) 0.345(0.1467) (0.058, 0.633) ＊ 0.031(0.1127) (-0.190, 0.252) 0.008(0.0187) (-0.028, 0.045)
教育程度
初中以下(參考組)
高中學歷 -0.035(0.1140) (-0.258, 0.189) 14.522(4.2896) (6.115, 22.930) ＊＊ -11.189(3.4201) (-17.892, -4.486) ＊＊ -1.344(0.5720) (-2.465, -0.223) ＊
大專以上 -0.082(0.1102) (-0.298, 0.134) 8.457(4.7709) (-0.893, 17.808) -6.150(3.7095) (-13.421, 1.120) -0.543(0.4650) (-1.454, 0.369)
是否有共病 無(參考組)
有 0.056(0.1137) (-0.167, 0.279) -6.777(4.5498) (-15.695, 2.140) 5.788(3.8805) (-1.818,13.939) 1.218(0.6629) (-0.081, 2.518)
移植年數 0.020(0.0211) (-0.022, 0.061) 0.224(0.7364) (-1.219, 1.667) -0.729(0.7309) (-2.612, 0.703) -0.071(0.0991) (-0.266, 0.123)
＊p<.05；＊＊p<.01；＊＊＊p<.001
第三節 心臟移植病患健康促進生活型態及失志症候群 之相關性及變化
本節依據研究問題進行下列探討，依序為一、心臟移植病患不同時間點健
康促進生活型態之相關性及變化趨勢；二、心臟移植病患不同時間點失志症候 群之相關性及變化趨勢；三、心臟移植病患不同時間點健康促進生活型態及失 志症候群之相關性。
一、心臟移植病患不同時間點健康促進生活型態之相關性及變化趨勢
本研究以『健康促進生活量表』 (Health-Promoting Lifestyle Profile-Ⅱ, HPLP-
Ⅱ)評估心臟移植病患不同時間點的健康促進生活型態，『健康促進生活量表』
包括自我實現、健康責任、運動、營養、人際支持及壓力管理等六個構面，共計
40題，採Likert式四點記分，每題最高分為3分，最低分為0分，依其目前一
至不同月執行之頻率勾選分數，全量表總分為0~120分，分數愈高表示執行健 康促進生活之行為愈多，資料依序於門診或病房出院前的第一次接觸時(T0)，三 個月後(T1)及六個月後(T2)進行收集。
如表4-7經統計分析80位研究樣本第一次接觸時(T0)收集80份『健康促進
生活量表』有效之問卷，其量表平均得分為 74.14(SD=18.43)分，最大值為 116 分，最小值為 38 分，三個月後(T1)收集 72 份有效之問卷，量表平均得分為
73.72(SD=18.99)分，最大值為112分，最小值為29分，六個月後(T2)收集71份
有效之問卷，量表平均得分為 70.25(SD=19.27)分，最大值為 117 分，最小值為 18 分，經成對樣本 T 檢定分析心臟移植病患不同時間點之健康促進生活型態得 結果為第一次接觸時(T0)與三個月後(T1)時間點之健康促進生活型態無顯著差異 (t=0.876, p=.384)，三個月後(T1)與六個月後(T2)時間點之健康促進生活型態無顯 著差異(t=1.108, p=.272)，第一次接觸時(T0)與六個月後(T2)時間點之健康促進生 活型態無顯著差異(t=1.386, p=.170) 。
圖4-4為心臟移植病患健康促進生活型態之變化趨勢圖，由圖表顯示心臟移 植病患整體健康促進生活量表得分高低於追蹤之六個月期間依序為第一次接觸 時(T0)量表平均得分 74.14 分、三個月後(T1)量表平均得分 73.72 分及六個月後
(T2)量表平均得分 70.25 分，由平均值的呈現發現心臟移植病患第一次接觸時
(T0)的健康促進量表平均得分最高，之後隨著時間變化呈現下降的趨勢，整體 而言，在第一次接觸時(T0)至三個月後(T1)曲線斜率呈現緩和下降，在三個月後
(T1)至六個月後(T2)之曲線呈現較陡峭下降的變化，但如圖 4-5 個案剖析圖呈現
每個研究樣本健康促進生活型態不同時間點的變化仍有個別差異，由此可了解 並非所有研究樣本的健康促進生活型態如平均值般呈現下降的變化，有些研究 樣本的健康促進生活型態是隨著時間有增加的情形，而有些研究樣本的健康促進 生活型態是呈現先上升後下降之變化。
表4-7 心臟移植病患健康促進生活型態之變化 (N=80)
變項 T0 T1a T2b T0 vs T1 T1 vs T2 T0 vs T2
t/p t/p t/p
HPLP-Ⅱ 0.876/ .384 1.108/ .272 1.386/ .170
平均數 74.14 73.72 70.25 標準差 18.43 18.99 19.27
最大值 116 112 117
最小值 38 29 18
註：a：N=72，b：N=71
＊p<.05；＊＊p<.01；＊＊＊p<.001