第四章 研究結果
第四節 心臟移植病患失志症候群預測因子之分析
本節旨在探討心臟移植病患基本屬性及健康促進生活型態對失志症候群之
預測力，因此依照本研究架構之心臟移植病患基本屬性(年齡、教育程度、移植 年數、移植後是否出現共病及壓力狀態)及健康促進生活型態六分量表(自我實 現、健康責任、運動、營養、人際支持及壓力管理)為自變項，失志症候群為依 變項，以階層迴歸分析(Hierarchical Regression)進行心臟移植病患失志症候群之 預測因子之分析。首先將心臟移植病患基本屬性之類別變項教育程度、移植後 是否出現共病與壓力狀態轉換成虛擬變項(Dummy variable)，依據文獻查證將教 育程度之『初中以下學歷』、移植後是否出現共病之『未出現共病』及壓力狀態 之『日常生活不覺得有壓力』設為參考組進行階層迴歸分析(陳剛華，1995；陳 慧玲，2008)。
模式一：心臟移植病患人口學變項對失志症候群之預測力
依據文獻及研究結果分析可知人口學變項會影響失志症候群，因此在模式
一的迴歸分析中，以心臟移植病患人口學變項為自變項、失志症候群為依變項進 行迴歸分析，統計結果發現模式一之 F 值為 2.323，p=.051，未達統計顯著水 準，聯合預測失志症候群整體層面為 13.7%，其中人口學變項之「年齡」
(t=0.104，p=.917)及「有出現共病」(t=1.243，p=.218)與失志症候群呈現正相關，
人口學變項之「移植年數」(t=-0.557，p=.579) 及「教育程度」中相較於初中以 下學歷之高中學歷(t=-2.881，p=.005)與大專以上學歷(t=-1.766，p=.082)與失志 症候群呈現負相關，僅「教育程度」中相較於初中以下學歷之高中學歷對失志症 候群有預測能力。
模式二：心臟移植病患人口學變項及壓力狀態對失志症候群之預測力
在模式二的迴歸分析中，經控制心臟移植病患人口學變項再加入壓力狀態
進行迴歸分析，統計結果發現模式二之F值為5.238，P=.000<.001，達統計顯著
水準，聯合預測失志症候群整體層面為 34.1%，其中人口學變項之「年齡」
(t=0.553，p=.582)、「有出現共病」(t=1.424，p=.159)與失志症候群呈現正相關，
人口學變項之「移植年數」(t=-0.953，p=.344) 、「教育程度」相較於初中以下 學歷之高中學歷(t=-2.787，p=.007)與大專以上學歷(t=-1.957，p=.054)與失志症 候群呈現負相關，「壓力狀態」相較於日常生活中無壓力之覺得日常生活有壓力 但 可 緩 解(t=2.990，p=.004)與 日 常 生 活 中 有 無 法 緩 解 的 壓 力(t=4.073， p=.000<.001)與失志症候群呈現顯著正相關，顯示「教育程度」相較於初中以下 學歷之高中學歷及「壓力狀態」對失志症候群有預測能力。
模式三：心臟移植病患基本屬性及健康促進生活型態對失志症候群之預測力
在模式三的迴歸分析中，控制心臟移植病患人口學及壓力狀態等變項，經
參考相關文獻依序加入健康促進生活型態之「人際支持」、「壓力管理」、「自 我實現」、「健康責任」、「運動」及「營養」進行迴歸分析，結果顯示模式三
之F值為9.596，p=.000<.001，達統計顯著水準，聯合預測失志症候群整體層面
為 65.7%，其中人口學變項之「年齡」(t=2.434，p=.018)、「有出現共病」
(t=1.073，p=.287)與 失 志 症 候 群 呈 現 正 相 關 ， 人 口 學 變 項 之 「 移 植 年 數 」
(t=-0.940，p=.351) 、「教育程度」相較於初中以下學歷之高中學歷(t=-2.350，
p=.022)與大專以上學歷(t=-1.254，p=.214)與失志症候群呈現負相關，「壓力狀 態」相較於日常生活中無壓力之覺得日常生活有壓力但可緩解(t=2.346，p=.022) 與日常生活中有無法緩解的壓力(t=2.707，p=.009)與失志症候群呈現正相關，健 康促進生活型態之「人際支持」(t=-0.643，p=.523)、「壓力管理」(t=-1.041，
p=.302)、「自我實現」(t=-4.875，p=.000<.001)、「運動」(t=-0.728，p=.469)及
「營養」(t=-0.915，p=.364)與失志症候群呈現負相關，健康促進生活型態之「健
康責任」(t=3.629，p=.001)與失志症候群呈現正相關，顯示人口學變項「年齡」、
「教育程度」相較於初中以下學歷之高中學歷、「壓力狀態」及健康促進生活型 態之「自我實現」、「健康責任」對失志症候群有預測能力。
階層迴歸分析中人口學變項加上壓力狀態加上健康促進生活型態可增加心 臟移植病患失志症候群變異數之解釋能力，依照選入之預測變項瞭解各個變項 對失志症候群之解釋力、變異量及變項之間共線性情形，如表 4-16 進行各預測 變項之共線性診斷以 Durbin-Watson 進行獨立性檢定，結果為 2.055，接近理想
數值 2，表示殘差具有獨立性，故顯示自變項之間是獨立的；就允差(Tolerance)
範圍而言，每個預測變項的介於 0.355~0.774，皆高於.01，變異數膨脹係數(VIF)
範圍介於 1.292~2.815，小於 10，在條件指標(CI)方面，每個預測變項包括年
齡、教育程度、壓力狀態及健康促進生活型態之「自我實現」、「健康責任」的 條件指標(CI)範圍介於3.107~18.722，皆低於30，故顯示自變項之間無多元共線 性的問題存在；如圖 4-10 及圖 4-11，由迴歸模式診斷檢視所有觀察值的殘差值 所繪的常態機率分佈圖(normal probability plot)呈現鐘型曲線及樣本觀察值殘差 的實際分佈大致分佈在 45度斜線上，顯式樣本大致符合常態分佈之假設；如圖 4-12，由殘差值與預測值的交叉散佈圖可看出樣本觀察值呈現水平隨機分佈情 形，表示觀察值符合常態分佈、線性與變異數齊一性之假說；如圖4-13，由影響 力索引圖顯示所有樣本之庫克距離在.15 之下，且差異性不大，顯示各個樣本對 迴歸結果之影響力差異不大。
由表4-15得迴歸結果發現研究樣本人口學變項之「年齡」、「教育程度」、
「壓力狀態」及健康促進生活型態之「自我實現」、「健康責任」等五個變項是 預測失志症候群的主要變項，其多元相關係數為.811，能聯合預測失志症候群 整體層面為65.7%，由以上結果顯示，「壓力狀態」對失志症候群最具影響力，
其次依序為「教育程度」、健康促進生活型態之「自我實現」及「健康責任」，
最後是「年齡」，選入的五個預測迴歸變項係數都達顯著水準，其標準化迴歸β 係數依大小順序為「相較於日常生活中無壓力之日常生活中有無法緩解的壓 力」、「相較於初中以下學歷之高中學歷」、「相較於日常生活中無壓力之覺得 日常生活有壓力但可緩解」、健康促進生活型態之「自我實現」、健康促進生活 型態之「健康責任」及「年齡」。
根據迴歸係數，可得以下之迴歸分析方程式：
失志 症 候群=38.225+17.788x「相較 日常生活無壓力之 有無法緩解 的壓力 」 +(-7.982)x「相較初中以下之高中學歷」+6.044x「相較日常生活無壓力之有壓力 但可緩解」+(-1.622) x健康促進生活型態之「自我實現」+1.127x健康促進生活 型態之「健康責任」+0.262x「年齡」
表4-15 心臟移植病患基本屬性及健康促進生活型態對失志症候群之階層迴歸
係數分析表
變項 模式 1 模式 2 模式 3 β SE β SE β SE
常數 30.63 20.833 38.225
基本屬性
年齡 0.016 0.153 0.076 0.138 0.262＊ 0.108
教育程度
初中以下(參考組)
高中學歷 -12.482＊＊ 4.332 -10.833＊＊ 3.887 -7.982＊ 3.396
大專以上 -7.492 4.242 -7.365 3.764 -3.872 3.088
是否有共病 無(參考組)
有 5.074 4.081 5.449 3.826 3.239 3.018
移植年數 -0.408 0.732 -0.623 0.654 -0.473 0.503 壓力狀態
無壓力(參考組)
有壓力但可緩解 9.604＊＊ 3.212 6.004＊ 2.576
有無法緩解的壓力 32.718＊＊＊ 8.033 17.788＊＊ 6.570
健康促進生活型態
人際支持 -0.268 0.417
壓力管理 -0.372 0.357
自我實現 -1.622＊＊＊ 0.333 健康責任 1.127＊＊ 0.311
運動 -0.383 0.526
營養 -0.498 0.545
模式摘要 R 0.371 0.584 0.811
R2 0.137 0.341 0.657
F值 2.323 5.238 9.596
df 5 7 13
＊p<.05；＊＊p<.01；＊＊＊p<.001
表4-16 心臟移植病患失志症候群之自變項共線性診斷 (N=79)
Independent variable 共線性診斷 條件指標 Durbin-Watson
(Collinearity Statistics ) (CI) 檢定 允差 變異數膨脹係數
(Tolerance) (VIF)
年齡 0.756 1.322 3.107
相較初中以下之高中學歷 0.500 1.999 3.224 壓力狀態(參考組無壓力)
有壓力但可緩解 0.750 1.333 7.760
有無法緩解的壓力 0.774 1.292 9.196
健康促進生活型態
自我實現 0.355 2.815 17.417
健康責任 0.439 2.279 18.722
2.055
圖 4-10 殘差直方圖 (N=79)
圖 4-11 常態機率P-P圖 (N=79)
圖 4-12 殘差值與預測值之交叉分佈圖
圖 4-13 影響力分析圖
因本研究樣本數僅80位，未達檢定力β=0.80，因此依照研究架構利用概化 估計方程式(Generalized Estimating Equation, GEE)經調整心臟移植病患基本屬性 (年齡、教育程度、移植年數、移植後是否出現共病及壓力狀態)等相關變項及 重複測量的影響來矯正各變項間之相依性，探討心臟移植病患基本屬性、健康 促進生活型態六分量表(自我實現、健康責任、運動、營養、人際支持及壓力管 理)與 失 志 症 候 群 之 相 關 性 ， 選 擇 可 交 換 相 關 模 式(Exchange Correlation Pattern)，結果發現年齡、教育程度之高中學歷、壓力狀態及健康促進生活型態 之「健康責任」、「自我實現」、「運動」達統計上顯著意義，如表4-17，其中 人口學變項「年齡」之估計係數(Estimate Coefficient)為 0.252，其 p 值為.003，
顯示年齡與失志量表呈現正相關趨勢，表示心臟移植病患年齡每增加一歲，其 失志量表得分的預測平均值會增加0.252分，顯示愈失志；而人口學變項「高中 學歷」之估計係數(Estimate Coefficient)為-7.202，其 p 值為.023，顯示高中學歷 與失志量表呈現負相關趨勢，表示心臟移植病患學歷愈高，其失志量表得分的 預測平均值會減少7.202分，顯示愈不失志；而壓力狀態之「有壓力但可緩解」
之估計係數(Estimate Coefficient)為 2.928，其 p 值為.025，顯示「有壓力但可緩 解」與失志量表呈現正相關趨勢，表示心臟移植病患愈有可緩解之壓力，其失志 量表得分的預測平均值會增加2.928分，顯示愈失志；而壓力狀態之「有無法緩 解的壓力」之估計係數(Estimate Coefficient)為5.935，其p 值為<.05，顯示「有 無法緩解的壓力」與失志量表呈現正相關趨勢，表示心臟移植病患愈有無法緩解 之壓力，其失志量表得分的預測平均值會增加5.935分，顯示愈失志；而健康促 進生活型態之「自我實現」之估計係數(Estimate Coefficient)為-1.309，其p值為
<.05，顯示「自我實現」與失志量表呈現負相關趨勢，表示心臟移植病患每增加
「自我實現」得分一分，其失志量表得分的預測平均值會減少1.309分，顯示愈 不失志；而健康促進生活型態之「健康責任」之估計係數(Estimate Coefficient)
為 0.697，其 p 值為<.05，顯示「健康責任」與失志量表呈現正相關趨勢，表示
心臟移植病患每增加「健康責任」得分一分，其失志量表得分的預測平均值會增
加0.697分，顯示愈失志；而健康促進生活型態之「運動」之估計係數(Estimate
Coefficient)為-0.639，其p值為.02，顯示「運動」與失志量表呈現負相關趨勢，
表示心臟移植病患每增加「運動」得分一分，其失志量表得分的預測平均值會減
少0.639分，顯示愈不失志。
由表 4-17 得修正結果發現研究樣本人口學變項之「年齡」、「教育程度之
高中學歷」、壓力狀態、健康促進生活型態之「自我實現」、「健康責任」、「運 動」等與失志症候群達顯著水準。
表4-17 心臟移植病患失志症候群之概化估計方程式模式表
變項 失志量表
β SE 95%CI Wald卡方 P
截距 43.137 5.3256 (32.699, 53.575) 65.608 <.05＊
基本屬性 00
年齡 0.252 0.0837 (0.088, 0.416) 9.078 .003＊＊
教育程度
初中以下(參考組)
高中學歷 -7.202 3.1680 (-13.411, -0.993) 5.169 .023＊
大專以上 -2.966 2.5391 (-7.942, 2.010) 1.365 .243
是否有共病 無(參考組)
有 2.004 2.3963 (-2.693, 6.700) 0.699 .403
移植年數 -0.739 0.4320 (-1.586, 0.108) 2.927 .087 壓力狀態
無壓力(參考組)
有壓力但可緩解 2.928 1.3050 (0.370, 5.486) 5.034 .025＊ 有無法緩解的壓力 5.935 1.6785 (2.645, 9.225) 12.503 <.05＊ 健康促進生活型態
人際支持 -0.136 0.1788 (-0.486, 0.215) 0.575 .448 壓力管理 -0.384 0.2271 (-0.829, 0.061) 2.854 .091 自我實現 -1.309 0.1786 (1.659, -0.959) 53.696 <.05＊ 健康責任 0.697 0.1635 (0.377, 1.018) 18.203 <.05＊
運動 -0.639 0.2744 (-1.177, -0.101) 5.427 .02＊
營養 -0.449 0.2620 (-0.963, 0.064) 2.940 .086
＊p<.05；＊＊p<.01；＊＊＊p<.001