國立臺北護理健康大學旅遊健康研究所

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(1)國立臺北護理健康大學旅遊健康研究所 National Taipei University of Nursing and Health Sciences Graduate Institute of Tourism and Health Science. 碩士學位論文 Master Thesis. 旅遊健康資源平台建構-以血液透析患者為例 Health Tourism Resources Platform Constructed for Hemodialysis Patients. 研究生:李柏漢撰 Name：Po-Han Lee. 指導教授：湯幸芬博士江蔚文博士 Advisor：Hsing-Fen Tang Ph.D. Wey-Wen Jiang Ph.D. 中華民國一○三年七月三十一日 July 31 ,2014.

(2) 致謝終於到研究所的尾端了，首先非常感謝我的指導教授湯幸芬老師和江蔚文老師悉心的教導使我得以完成這本論文，老師們的指導讓我在這兩年中獲益匪淺。每當我在論文上有迷惑、困難甚至想放棄的時候，湯老師總是能及時給予我援手，對於我來說，湯老師不只是我的指導教授，更像是一位慈母。沒有老師的鼓勵、耐心與對我的包容，柏漢的研究生生涯實在無法順利的完成。同時也感謝兩位資管系的同學：慶州、靜宜兩位在這段時間的鼎力相助，當然我的兩位口委老師：陳建和老師以及吳淑芳老師給予我論文許多寶貴的意見，使得本論文能夠更完整而嚴謹。兩年裡的日子，跟許多最愛的同學們產生了革命情感，在研究室裡有共同的生活點滴，學術上的討論、言不及義的閒聊。同時也感謝旅健所 12 屆的大家：禓哲大哥、逸民二哥、培貞大姊、佩嫻二姊、昌生、哲嘉、怡君、星華、宗熙、小兔、Vicki、雅婷、詩詩、Wendy、Marlene、Iris。因為有妳們的陪伴讓兩年的研究生活變得絢麗多彩。相信這兩年的生活將是很不一樣的光景。最後，也感謝我最敬愛的父母與哥哥，不時給予支持、關懷與包容，讓我得以無後顧之憂的學習，謝謝你們。李柏漢謹誌於國立台北護理健康大學旅遊健康所 2013 年 7 月. I.

(3) 旅遊健康資源平台建構-以血液透析患者為例中文摘要台灣目前是全球末期慢性腎臟病發生率第一的國家，慢性腎臟疾病不但是健保支出的巨大負擔，也對社會衝擊甚大。依據中央健保署(2013)公佈領有重大傷病證明的透析人數(洗腎)為 74,135 人。透析患者與常人同樣都有旅遊的權利，若是能規劃適合該族群的行程，則能滿足其旅遊需求，並藉此調整身心，促進健康。本研究目的為探討血液透析患者之旅遊阻礙與需求，並藉以建置旅遊健康資源平台。以結構式問卷，針對年滿 20 歲的血液透析患者進行立意和滾雪球抽樣，有效回收問卷共 202 份。分析方法採用描述性統計，利用平均數、標準差排序，並運用四象限分析探討旅遊需求與結構性旅遊阻礙程度。研究結果發現，血液透析患者的個人內在阻礙程度最高，其次為人際間阻礙和結構性阻礙，顯示受試者因自身狀態、態度和缺少適當的人作伴所造成的旅遊阻礙程度較高。在旅遊需求方面來說，服務為血液透析患者出遊時的首要需求。根據四象限分析發現高阻礙和高需求的項目為「血壓計」、「血糖機」、「急救箱」、「求救鈴」、「無障礙廁所」、「無障礙坡道」、「無障礙電梯」、「寬敞不擁擠的環境」、「旅遊地附近緊急醫療系統」、「符合血液透析患者需求的飲食」等 10 項。研究依據此結果，建置血液透析患者旅遊健康資源平台，以期符合血液透析患者之旅遊需求並降低旅遊阻礙，打造出更完整的血液透析患者旅遊環境。. 關鍵詞：旅遊健康資源平台、血液透析患者、旅遊健康、旅遊需求、旅遊阻礙. II.

(4) Health Tourism Resources Platform Constructed for Hemodialysis Patients. Abstract The prevalence rate of the End-Stage Renal Disease (ESRD) in Taiwan is the top 1 ranking around the world. ESRD is not only a huge burden of health care spending, but also great social issues. Based on health insurance data, 74,135 dialysis patients need regular treatment.Dialysis patients have same right to travel, if there are appropriate plan. Through the travel, it will meet their travel need, adjust their mind and body to promote health. The purpose of the study is to understand hemodialysis patients ‘travel constraint and need in order to construct travel health resource platform. Using structured questionnaire, two hundred and two effective questionnaire were returned. The statistical analysis methods including descriptive statistic and Four-dimensional quadrant to find out travel constraint and travel need.The result shows that the highest travel constraint is Intrapersonal constraints, Interpersonal and contracture are followed, it reveals its states, attitude and lack of companion are the main constraint. In travel need, service is primary consideration. According to Four-dimensional quadrant analysis finds that there are 10 items are high travel need and constraint, "sphygmomanometer", "blood glucose meter", "first aid kit", "help bell", "barrier-free toilets", "barrier-free ramps", "barrier-free lift." "Spacious environment", " emergency medical systems", " diet for hemodialysis patients. Base on the results, constructing a travel health resource platform for hemodialysis patients. The high travel needs and constraints will be built primary on platform in order to construct a friendly environment for hemodialysis patients. Keywords: Travel Health Resource Platform, Hemodialysis Patients, Health Tourism, Travel Need, Travel Contstraint. III.

(5) 目錄致謝 ............................................................. I 中文摘要 ......................................................... II Abstract ........................................................ III 目錄 ............................................................. IV 第一章緒論 ...................................................... 1 第一節研究背景與動機 ......................................... 1 第二節研究目的 ............................................... 2 第二章文獻回顧 .................................................. 3 第一節旅遊健康資源與血液透析患者旅遊阻礙/需求 ................. 3 第二節末期腎臟病與血液透析患者面臨之問題 ..................... 11 第三節平台建構 .............................................. 14 第四節相關平台與 App 建構案例 ................................ 24 第三章研究方法 .................................................. 34 第一節問卷調查與設計 ........................................ 34 第二節旅遊健康資源平台之建構 ................................ 41 第四章研究結果與平台設計實作 .................................... 45 第一節、血液透析患者背景描述性分析............................ 45 第二節、旅遊阻礙與旅遊需求描述性分析.......................... 46 第三節、旅遊需求與旅遊阻礙之四象限交叉分析 .................... 50 第四節平台架構 .............................................. 54 第五節網站使用技術 .......................................... 55 第六節網站呈現 .............................................. 58 第五章結論與建議 ................................................ 64 第一節研究結論 .............................................. 64 第二節研究建議 .............................................. 67 第三節後續研究建議 .......................................... 68 第四節研究限制 .............................................. 68 參考文獻 ......................................................... 69 中文文獻 ..................................................... 69 英文文獻 ..................................................... 72 附錄一專家問卷審查 .............................................. 73 附錄二正式問卷 .................................................. 78. IV.

(6) 表目錄表 2-1 表 2-2 表 2-3 表 2-4 表 2-5 表 2-6 表 2-7. 血液透析患者旅遊需求 ........................................ 5 旅遊阻礙定義表 .............................................. 7 旅遊阻礙實證研究表 .......................................... 9 慢性腎臟病 5 階段 ........................................... 11 血液透析患者面臨之問題整理表 ............................... 13 PHP 優點整理表 ............................................. 19 三款 App 整合表 ............................................. 32. 表 3-1 問卷設計 ................................................... 34 表 3-2 旅遊阻礙量表 ............................................... 35 表 3-3 旅遊需求量表 ............................................... 36 表 3-4 個人基本資料 ............................................... 37 表 3-5 表 3-6 表 3-7 表 4-1 表 4-2. 構面α值表 ................................................. 39 發放地點與樣本數表 ......................................... 40 旅遊健康資源平台軟硬體工具表 ............................... 44 血液透析患者樣本特徵表 ..................................... 45 旅遊阻礙平均分數表 ......................................... 48. 表 4-3 旅遊需求平均分數表 ......................................... 49 表 4-4 旅遊阻礙與旅遊需求平均數 ................................... 51 表 5-1 旅遊健康資源平台與其他相關平台比較表 ....................... 67. V.

(7) 圖目錄圖 2-1 LAMP 伺服器架構圖 .......................................... 21 圖 2-2 友善台北好餐廳搜尋條件圖 ................................... 24 圖 2-3 友善台北好餐廳店家資訊圖 ................................... 25 圖 2-4 友善台北好餐廳網站架構圖 ................................... 26 圖 2-5 高雄市友善環境及無障礙旅遊景點導覽首頁圖 ................... 27 圖 2-6 高雄市友善環境及無障礙旅遊景點導覽查詢頁面圖 ............... 28 圖 2-7 高雄市友善環境及無障礙旅遊景點導覽店家資訊圖 .............. 29 圖 2-8「高雄市友善環境及無障礙旅遊景點導覽」網站架構圖 ............ 30 圖 2-9 無障礙去街 Guide 的網站架構圖 ............................... 31 圖 3-1 網站架構圖 ................................................. 42 圖 3-2 旅遊健康資源平台網站建置流程圖 ............................. 43 圖 4-1 圖 4-2 圖 4-3 圖 4-4 圖 4-5. 四象限分析落點分析圖 ....................................... 52 旅遊健康資源平台架構圖(管理者與使用者) ..................... 55 GoogleMapV3 距離矩陣圖 ..................................... 56 Web SQL 技術圖 ............................................. 56 新增資料及資料與法圖 ....................................... 57. 圖 4-6 刪除資料與法圖 ............................................. 57 圖 4-7 WedGoogleMapV3 導航及定位圖 ................................ 58 圖 4-8 旅遊健康資源平台首頁圖 ..................................... 59 圖 4-9 「距離排序」搜尋圖 ......................................... 60 圖 4-10 店家資訊呈現圖 ............................................ 61 圖 4-11 交通指南 .................................................. 62 圖 4-12 快速查詢圖 ................................................ 63 圖 4-13 我的收藏圖 ................................................ 63. VI.

(8) 第一章. 緒論. 第一節研究背景與動機上網瀏覽旅遊資訊已成為國人日常休閒生活之選項，根據台灣網路資訊中心在2013年所做的調查，發現國人上網最常使用功能，以「搜尋資訊」為最高，其中「搜尋旅遊資訊」又排名第六(TWNIC, 2013)。另外，根據交通部觀光局2012 年國人旅遊報告指出，國人的旅遊資訊來源，國人旅遊資訊來源以「親友、同事或同學」得知的比率最多(53%)，其次是「電腦網路」(36%) (觀光局，2012)，顯示透過網路搜尋旅遊資訊是國人常使用的一種方式。陳樂強(2004)提到我國的特殊族群旅遊資訊不若國際間那般獲得重視與發達。陳曉玫(2007)指出大多旅遊產品和行程均針對大眾需求規劃，忽略了特殊族群(例如：身心障礙者、年長者、洗腎患者)等特殊需求。特殊族群常因受自身限制，面臨許多挑戰且足以影響參與許多活動，由於參加觀光旅遊活動需要生、心理、社會條件和環境的互相配合，這也造成許多特殊族群選擇不參與觀光活動(Yau, 2004)。血液透析病人屬於慢性病，若無其他糖尿病等合併症產生，仍可維持 30 年以上之生命，但為維持腎臟之基本功能，透析病人平均每週需接受血液透析治療 3 次，每次約 4 個小時療程，且病人因為生活作息、飲食、工作、休閒活動、個人體力差異等，以及透析時間、地點等多方的限制，多半被迫選擇待在家中等待下次透析治療而不敢從事旅遊活動(黃秀明，2002)。台灣目前是全球末期慢性腎臟病發生率第一的國家(USRDS,2013)。慢性腎臟疾病不但是健保支出的巨大負擔，也對社會衝擊甚大，依據中央健保署(2013)公佈領有重大傷病證明的透析人數 (洗腎)為 74,135 人。洗腎患者接受治療的方式有三種，血液透析、腹膜透析以及腎臟移植，而全球有超過 80%的洗腎患者洗接受治療的方式以接受血液透析治療方式為主，而在台灣更接近 90%(USRDS,2013)。陳樂強(2005)發現洗腎患者透過旅行對於生理和心理有顯著的幫助，也是最有效的辦法，同時也指出洗腎患者只要能在旅行前做好安排與接洽，並設計好路線、飲食內容、醫療資源及住宿等 1.

(9) 安排，在有醫院人員或家屬隨行掌握洗腎患者的健康狀況下，能對洗腎患者的身心愉悅程度有很大的助益。施金水(2011)指出鼓勵血液透析患者多參與適合自己的休閒旅遊活動，可有效降低患者憂鬱程度，提升其生活品質，進而促進患者身心健康。第二節研究目的由於國內在血液透析的文獻當中，大多對於在醫學上的個案臨床研究，鮮少針對其旅遊需求及旅遊相關資訊提供之研究，因此本研究期望透過了解血液透析患者的旅遊阻礙和需求後，建構屬於該族群專屬的旅遊健康網站，讓血液透析患者可以在網站上搜尋到該族群所需要的資訊，在旅行前或旅行中可以透過旅遊健康資源平台可以蒐集到旅遊的資訊(例如：食、住、行、遊、購、娛)，進而提升他們的出遊意願，提升生活品質。根據上述研究背景與動機為出發點以血液透析患者為研究對象來進行下列問題研究：一、探討血液透析患者之旅遊阻礙、旅遊需求。二、建構血液透析患者旅遊健康資源平台。. 2.

(10) 第二章. 文獻回顧. 第一節旅遊健康資源與血液透析患者旅遊阻礙/需求一、旅遊資源與健康李銘輝、郭建興(2000)提出所謂觀光遊憩資源係指環境中凡能滿足觀光遊憩需求者，皆可稱為旅遊資源。朱道力、薛雅惠（2006）指出旅遊資源是指當地的人、事、物夠吸引人們前來旅遊的一種吸引物，旅遊資源也是異常的多樣化，不過卻有一個通則可以遵循：就是人們多半會選擇和自己固有生活環境不一樣的地方去旅行。自然觀光資源有助於人們的生理、情緒、復癒及健康，自然景觀當然也是吸引遊客的首要因素(蕭淑慧、郭乃文，2008) 健康一詞於 1948 年世界衛生組織（World Health Organization, WHO）對健康（Health）的定義如下：「健康是一種生理上、心理上和社會上都處於一種完全安寧(well-being)美好的狀態，而不僅只是沒有疾病或虛弱」。Pender(2002）指出，若就個人的健康定義為，個人處在文化環境中身、心、社會與精神層面呈現穩定的狀態，因此必須以整體的觀點去定義人們的健康，包含生物心理、社會經濟以及文化的觀點。薛堯舜、盧美麗(2011)將旅遊健康定義為透過接觸自然、動或靜態的、提升身體、心理、精神健康之活動行程，以健康促進和預防為主，且強調旅遊不僅只是讓遊客在旅遊過程中達到健康狀態，更希望此健康活動之後能持續影響旅客的生活，以達到身心靈真正的健康。總結以上對旅遊資源、健康的回顧之後，本研究將旅遊健康資源定義為某地的資源具有觀光吸引力且能讓旅客在生理、心理上都能達到平穩、滿足、放鬆的狀態的旅遊資源，都可以稱做旅遊健康資源。對血液透析患者來說，旅遊過程中，除了自然、戶外景觀吸引血液透析患者的遊客外，在軟體設施可以帶給血液透析患者更多符合該族群的設計例如：在用餐地點能提供客製化飲食；在行動空間上能夠帶給一些行動不便的血液透析患者的設備(如無障礙設施)、在住宿空間上能以靠近醫療資源附近等將成為更實用、更友善、更符合該族群的的旅遊健康資源， 3.

(11) 減低其旅遊阻礙，滿足旅遊需求，讓血液透析患者在旅遊時能達到身心平衡。二、血液透析患者旅遊需求 (一)旅遊需求定義陳水源（1989）將旅遊需求定義為旅遊者個人參與旅遊活動之心理及生理上之需要或慾望，此種需求是旅遊者在個人限制條件下（如社會及經濟特性、過去經驗等），面對特定之資源供給情況，所表現參與旅遊活動之意願，故又稱為顯現需求或有效需求。需求是指個人生理的、心理的或社會的不平衡狀態，換言之，需求是反映生理的、心理的及社會的「理想」狀態與個體目前狀況間的差距（顏妙桂，2002）。旅遊需求係以遊憩者對於遊憩活動參與的欲望、期望為主(劉泳倫、林瑋珊、鄒哲宗、曾家鈺，2010)。陳曉玫(2007)指出旅遊需求是對於參與觀光旅遊活動有意識或無意識之動機，如對旅遊之期望、渴望等。影響遊客旅遊需求之因素可以歸納為：個人屬性、遊憩行為及遊憩環境因素。遊客因遊客參與行為及個人特性的不同，會有不同的旅遊需求(Siegenthaler、O’Dell， 1998) (二)血液透析患者旅遊需求相關研究陳樂強、吳武忠(2005)在針對特殊族群中之洗腎病患為研究對象指出，腎友在參加旅遊活動過後，從中能增加信心和期待並且心情也隨之開朗起來。進而增加勇氣重返社會工作，達到尊重及自我實現需求。國內特殊族群中透析病人旅遊需求與動機日益增加，但國內鮮少人對此族群的旅遊需求來進行研究。旅遊事實上對洗腎病人來講是種挑戰，尤其是旅遊的時間越長，對洗腎病患的風險就越大，甚至有增加死亡的風險，因此在旅行的途中，時間上的安排、旅遊地點距離醫院的長短都必需納入考量中華民國腎臟基金會(2003)指出只要在行程的規劃上，針對腎友的特殊需求 (洗腎之地點、時間和飲食等)事先做好安排與接洽，並根據腎友的特質來評估路線設計、飲食內容等，做好妥善之安排，同時並安排有醫護人員隨行掌握腎友們的體能和健康狀況下來從事旅遊活動，對於腎友的身心愉悅程度有很大的助益。 4.

(12) 陳乃榕、何文心、吳柔瑾、鄭雅方(2010)在針對腎臟透析病人國外旅遊健康規劃指出，透析患者與大部分的民眾同樣都有旅遊的夢想，若是能規劃適合該族群的行程，則能滿足其旅遊需求，並藉此調整身心，促進健康。此外，在遊程規劃上也應該考量到風險評估、特殊飲食安排及旅遊中的透析。 1.飲食的需求：對血液透析患者來說，飲食往往是最能達到自我保健的一種方法，在腎臟功能不全的情況下，依不同的症狀和併發症和不同的飲食計畫。接受血液透析的病人在飲食當中需要注意日常生活的飲食，尤其是掌握鉀、鈉、磷、蛋白質和熱量上要更加的注意和監控。 2.住的需求：在有安排洗腎當天的住宿應盡量去配合透析醫院的距離，因為腎友洗完腎後身體都比較虛弱，主要是縮短車程早點回到旅館去休息(陳樂強，2004)。而飯店挑選上要是備有血壓計、體重計尤佳，一般來說，於每日早晨與睡前應測量血壓和體重並記錄下來。需要時應用聽診器監測瘻管或人工血管功能。留意是否有不舒服狀況並檢查末梢神經是否有受傷之情形，並每日按時服藥。 3.行的需求：假使行程需長途時間，最好可以換上舒適的鞋子，且避免長時間坐姿造成下肢血液循環差。在搭乘交通工具前30 分鐘，應提醒服用止暈藥。 4.遊的需求： (1)提醒透析病人應了解自我體能極限，旅遊過程若有不適狀況，需立刻告知醫師或護理人員，避免逞強之行為發生。 (2)攜帶物品：除急救箱（包含紗布、優碘軟膏、喜療妥藥膏、止血帶、紙膠、手套、嘔吐袋）外，還需準備血壓計、血糖機、聽診器、暖暖包及攜帶式體重器。有關血液透析患者旅遊需求歸納及整理如表2-1所示表 2-1 血液透析患者旅遊需求血液透析患者旅遊需求 5.

(13) 血液透析患者旅遊需求食. 1.食物上的安排要限制鉀、鈉、磷、蛋白質、熱量和水分的攝取。 2.太油、太甜、太鹹的東西盡量避免。 3.若要喝咖啡，最好搭配磷結合劑一起使用. 住. 1.住宿地點距離醫院不宜太遠。 2.住的地方宜有血壓計、體重計等工具方便患者進行做自我的紀錄。. 行. 1.長途旅行時，，最好可以換上舒適的鞋子，且避免長時間坐姿造成下肢血液循環差。 2.在搭乘交通工具前30 分鐘，應提醒服用止暈藥。. 遊. 1.提醒透析病人應了解自我體能極限，旅遊過程若有不適狀況，需立刻告知醫師或護理人員，避免逞強之行為發生。 2.攜帶物品：除急救箱（包含紗布、優碘軟膏、喜療妥藥膏、止血帶、紙膠、手套、嘔吐袋）外，還需準備血壓計、血糖機、聽診器、酸梅、巧克力、暖暖包及攜帶式體重器。. 其他. 1.醫師依據透析病人個別的需求開立降鉀粉等。藥袋需有藥品名稱、劑量（若無標示，請於出發前ㄧ週請醫護人員協助標明） 2.旅行前需要由醫師做行前評估。 3.先行蒐集旅遊目的地的透析院所資訊，以利當地醫院（診所）作透析前評估及準備 4.一定的時間內必須要到醫院或透析院進行血液透析 5.隨身攜帶物品：包含急救箱、血壓計、血糖計、聽診器及攜帶式體重器 6.旅遊場所的安排上，盡量要有無障礙空間設施，動線上的安排和指示宜清楚標示. 資料來源：本研究整理本研究將血液透析患者旅遊需求定義為，在旅遊途中，血液透析患者因其疾病的特性而所需要的特殊需求，包含了血壓、血糖等監控、飲食的安排或是旅遊場所附近是否有醫療系統可以在旅途中進行透析。此外，旅遊場所最好設有無障礙空間和清楚的動態指示，讓血液透析患者能在完善的規劃下從事旅遊活動。在旅遊需求構面部分，劉泳倫、林瑋珊、鄒哲宗、曾家鈺(2010)在調查東石漁人碼頭遊客旅遊動機、需求、滿意度與重遊意願之相關研究，將旅遊需求分成三個構面，分別為活動行程、環境景觀、解說服務。李世昌、呂謙、趙嘉裕(2008) 6.

(14) 在纜車休閒旅遊認知與需求之研究將旅遊需求分成五個構面，分別為交通、膳食、服務、設施和空間。許哲毓、高鵬、劉泳倫、張聰欽、陳瑞旭(2012)調查北港遊客旅遊動機、旅遊需求與行為意向之差異分析將構面分為基礎設施、導覽解說和活動表演等三項。而本研究的旅遊需求構面應考量血液透析患者的特性，從前述所提及的血壓、血糖的監控、飲食醫院的安排和無障礙空間等考量之下，本研究將旅遊需求的構面分為，「設備」、「空間」以及「服務」等三構面來進行問卷的發展。三、血液透析患者旅遊阻礙 (一)旅遊阻礙定義 Crawford與Godbey(1987)指個體主觀知覺不喜歡或無法繼續參與休閒活動之影響因素。他們將阻礙個體休閒喜好與休閒參與的影響因素。陳錦玉、張凱智 (2007)將休閒阻礙界定為任何阻止、限制或影響休閒活動參與的因素。賴芳珮 (2012)個人在從事休閒活動時所遇到的各項阻礙因素有個人內在、外在因素、生理、心理、社會環境等，進而造成阻撓個人而無法從事休閒活動皆稱為休閒阻礙。陳文喜、葉時碩、葉依函(2009)係指任何阻止或限制個體參與休閒活動，或是減少個體參與意願、降低參與渴望的因素，皆視為休閒阻礙。蔡智勇(2008) 個體在意識上受到內外在因素的影響，無法參與某項新休閒活動的理由。表2-2為不同學者對旅遊阻礙的定義，本研究將以Crawford與Godbey所提出的個體主觀知覺不喜歡或無法繼續參與旅遊活動之影響因素為本研究旅遊阻礙之定義。表 2-2 旅遊阻礙定義表作者(年代) Crawford & Godbey (1987) 陳錦玉、張凱智 (2007) 蔡智勇(2008). 定義個體主觀知覺不喜歡或無法繼續參與休閒活動之影響因素。他們將阻礙個體休閒喜好與休閒參與的影響因素為任何阻止、限制或影響休閒活動參與的因素個體在意識上受到內外在因素的影響，無法參與某項新休閒活動的理由。. 陳文喜、葉時碩、係指任何阻止或限制個體參與休閒活動，或是減少個體參葉依函(2009) 與意願、降低參與渴望的因素，皆視為休閒阻礙 7.

(15) 作者(年代) 賴芳珮(2012). 定義個人在從事休閒活動時所遇到的各項阻礙因素有個人內在、外在因素、生理、心理、社會環境等，進而造成阻撓個人而無法從事休閒活動. 資料來源：本研究整理 (二)旅遊阻礙構面 Crawford與Godbey（1987）歸納統整而成的休閒阻礙類型，認為休閒阻礙具有層次性，並依其觀點將休閒阻礙定義為三種類別，其分別是：(一)個人內在阻礙(Intrapersonal Constraints)，意指個人內在心理狀況知覺或態度，而影響其休閒喜好或參與的因素，如壓力、自信、憂鬱、信仰、焦慮、自我能力、以及對適當休閒活動的主觀評價等因素；(二)人際阻礙(Interpersonal Constraints)，係指個體因沒有適當或足夠的休閒伙伴、指導人員，而影響其休閒喜好或參與的外在因素；(三)結構性阻礙(StructuralConstraints)，指影響個體休閒喜好或參與的外在因素，如休閒資源、休閒設備、時間、金錢及休閒機會等因素；葉為谷、劉志鈺、張志青(2010)針對泳渡南灣運動觀光銀髮族休閒需求與休閒阻礙之研究，所使用的構面以個人內在阻礙、人際間阻礙和結構性阻礙；王嘉淳(2011)探討脊髓損傷者休閒參與之選擇及所面臨之休閒阻礙也採用 Crawford與Godbey（1987）的個人內在阻礙、人際間阻礙和結構性阻礙。莊慶棋、林紀玲、吳穌(2010)針對身心障礙者的休閒參與與阻礙因素之研究，將構面分為個人、休閒資源、環境、認知等四個構面；張珈瑛、陳建廷(2012)針對樂齡族群運動休閒動機、休閒阻礙與休閒效益關係之研究，將構面分為個人內在、人際關係、結構性等三個構面。由上述可知，Crawford與Godbey（1987）提出的三個構面的年代離現代已久遠，但是，在近年的相關研究和不同的族群上，仍有許多研究者採用，因此本研究仍將以Crawford與Godbey提出的三個構面個人內在阻礙、人際間阻礙和結構性阻礙來進行發展問卷。 (三)血液透析旅遊阻礙相關實證研究國內目前對血液透析患者所做的旅遊阻礙實證研究如下： 8.

(16) 楊悌幼(2005)探討洗腎患者休閒阻礙之研究發現洗腎患者的休閒阻礙又以結構性阻礙因素最高，期中結構性阻礙因素中，以「需配合洗腎時間」、「休閒場所和地點不便」、「不知哪裡有休閒機會」阻礙最大，其中又以需配合洗腎時間影響參加休閒活動之阻礙最大。凌婉如(2007)探討洗腎患者休閒阻礙與休閒滿意度之研究，結果發現患者在洗腎後所從事休閒活動之類型由動態或室外類型轉變為靜態或室內類型。對整體之休閒阻礙影響最高為結構性阻礙:休閒場所和地點不方便。患者不同性別、經濟狀況在休閒阻礙方面達顯著差異，女性患者之休閒阻礙顯著大於男性患者。休閒場所和地點不方便。患者不同性別、經濟狀況在休閒阻礙方面達顯著差異，女性患者之休閒阻礙顯著大於男性患者。貧困者可能因面臨經濟生活壓力等問題，以致於無法順利從事休閒活動，因而感受較大休閒阻礙。不同工作狀況之患者在心理方面的休閒滿意度達顯著差異，無工作的患者在心理方面的滿意度顯著大於有工作的患者。杜双玉（2009）在血液透析患者參與國內旅遊動機與阻礙之研究中發現血液透析患者的旅遊阻礙總共分為 9 種分別為經濟因素、氣候因素、時間不夠, 高風險、沒有合適的行程、身體狀況不佳、擔心會影響他人、缺少家人的陪伴、缺少朋友的陪伴。這些裡面又以結構性阻礙影響為最高。林政權(2013)在探討洗腎患者休閒參與與休閒阻礙之研究提到最大的阻礙是結構性的阻礙，而以健康無法負荷為最大，其次為活動時間無法配合以及沒有同伴同行，內在阻礙最小。此外，在休閒活動方面，共分成 9 大構面，其中又以戶外遊憩型構面為參與程度最低。研究的整理如表 2-3 呈現表 2-3 旅遊阻礙實證研究表作者/年份楊悌幼(2005). 研究內容和結果探討洗腎患者休閒阻礙之研究發現洗腎患者的休閒阻礙又以結構性阻礙因素最高，期中結構性阻礙因素中，以「需配合洗腎時間」、「休閒場所和地點不便」、「不知哪裡有休閒機會」阻礙最大，其中又以需配合洗腎時間影響參加休閒活動之阻礙最大。 9.

(17) 作者/年份. 研究內容和結果. 凌婉如(2007). 探討洗腎患者休閒阻礙與休閒滿意度之研究，結果發現患者在洗腎後所從事休閒活動之類型由動態或室外類型轉變為靜態或室內類型。對整體之休閒阻礙影響最高為結構性阻礙:休閒場所和地點不方便。. 杜双玉（2009）. 林政權(2013). 在血液透析患者參與國內旅遊動機與阻礙之研究中發現血液透析患者的旅遊阻礙總共分為 9 種分別為經濟因素、氣候因素、時間不夠, 高風險, 沒有合適的行程, 身體狀況不佳, 擔心會影響他人,缺少家人的陪伴,缺少朋友的陪伴. 這些裡面又以結構性阻礙影響為最高探討洗腎患者休閒參與與休閒阻礙之研究提到最大的阻礙是結構性的阻礙，而以健康無法負荷為最大，其次為活動時間無法配合以及沒有同伴同行，內在阻礙最小。. 資料來源：本研究整理小結：綜合以上文獻發現，血液透析患者在經過洗腎後，其從事休閒旅遊活動會由動態活動轉型為靜態或室內活動，其中對血液透析患者從事休閒旅遊活動最大的阻礙以結構性阻礙為最高，像是休閒場所和地點不便、需配合洗腎時間、不知道哪裡有休閒旅遊機會等，另外值得一提的是，血液透析患者戶外遊憩參與程度較低(林政權，2013)，若有適當的旅遊規劃就可以降低阻礙滿足其需求，並藉由旅遊活動調整身心，促進健康(陳乃榕、何文心、吳柔瑾、鄭雅方，2010)。. 10.

(18) 第二節末期腎臟病與血液透析患者面臨之問題一、末期腎臟病 (ESRD)與治療模式根據美國國家腎臟基金會(2002)提出慢性腎臟病的新定義為： (一)腎絲球濾過率大於 60 ml/min/1.73m2，但臨床上有蛋白尿、血尿、影像學、或病理學等腎臟實質傷害證據，且病程達3 個月以上。 (二)不論是否有腎臟實質傷害之證據，只要腎絲球濾過率小於 60ml/min /1.73m2 ，且病程達 3 個月以上。表 2-4 為美國 2002 年 NKF-KOQI 準則對慢性腎臟病的分期定義表 2-4 慢性腎臟病 5 階段. 第三期第四期. 慢性腎臟病 5 階段情況腎絲球過濾率 (GFR ml/min/1.73m2) 腎功能正常，但併有蛋 GFR：>=90 白尿、血尿等腎臟損傷功能輕度慢性腎衰竭，但併 GFR：60~90 有蛋白尿、血尿中度慢性腎衰竭 GFR：30~60 重度慢性腎衰竭 GFR：15~30. 第五期. 末期腎臟病變. 階段第一期. 第二期. GFR：<15. 治療目標腎臟功能約正常人的 60%以上，需要控制血糖、血壓與飲食腎臟功能約正常人 15%~59%，積極配合醫生治療，減緩進入第五期腎臟病變若逐漸無法排除體內代謝廢物和水分，則必須準備接受透析治療或腎臟移植. 資料來源：美國腎臟基金會當慢性腎臟病演變至第五期也就是所謂的末期腎臟病變時，這時候腎臟功能受損、無法恢復，導致血液中尿素氮和肌酸酐濃度升高，此時腎臟已無法自行排除尿毒素和人體廢物，只有藉透析治療或腎臟移植來維持人體生理正常運作。透析治療是利用擴散和超過濾原理，排除體內的尿毒素和過多的水分、鹽分；目前 11.

(19) 常用的透析療法有血液透析和腹膜透析(可活動的)兩種(衛生福利部中央健保健署，2013)。根據美國腎臟登錄系統 2013 所做的調查發現全球有超過 80%的腎臟病患者選擇以血液透析為主要治療方式，而在台灣則更接近了 90%(USRDS, 2013)。血液透析患者因罹患尿毒症而接受血液透析的治療，尿毒症即是指腎功能幾乎全部喪失時所引起的症狀，又稱末期腎臟病，通常是由慢性腎臟長期發作所致 (黃秀明，2003)。血液透析俗稱「洗腎」。腎臟主要負責維持體內水分恆定、酸鹼平衡、血壓穩定、製造紅血球生成素和維生素D3，以及排泄、代謝廢物和藥物等功能。當腎臟功能衰退到一定程度時，會漸漸出現水腫、代謝性酸中毒、不易控制的高血壓、貧血、腎性骨病變、甚至因為毒素在體內堆積，造成皮膚癢、容易瘀青、流血不止等現象。所以，腎臟功能一旦出現上述尿毒症徵候時，只有藉「洗腎」將尿毒素、水分排出體外，以減輕尿毒症狀，並穩定生命徵象(衛生福利部中央健保健署，2013)。二、血液透析患者面臨之問題血液透析患者飽受疾病和治療所帶來的不便與限制，因此將其分為生理層面、心理層面及社會層面三種來討論。 (一)生理層面患者在透析期間，會出現突發性頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、躁動、肌肉痙攣等，嚴重時出現高血壓、視力模糊、坐立不安等情形，甚至死亡，常見於老年人及小兒族群（Richard,2006），另外也有學者指出透析病患最常出現的症狀包括了疲勞、搔癢、便秘、厭食、疼痛、睡眠障礙等（Murtagh, Addington-Hall, & Higginson, 2007） (二)心理層面患者在接受透析治療之後，擔心洗腎後變成家人的負擔，成為依賴家庭的角色。除此之外對於每次往返醫院透析治療的交通問題，不僅耗時，還要擔心長期往返醫院的交通問題及困難（周學智、葉淑娟、黃月妍，2004），或增加家人往 12.

(20) 來醫院的交通或路途不方便，使家人感受到長期的負荷（王春葉、林佑樺、李憶農、陳靖博、林耀信，2002）透析生活中可能產生的身心狀況改變及時間受限，導致社交生活、休閒活動減少及假期受到限制，加上對未來的不確定感（Cinar、 Barlas、Alpar,2009）這些個人因素及對外在環境有關的連結，皆可能使個人心理狀態、家庭關係、社會角色功能、人際互動及經濟狀況產生變化，進而造成心理社會層面的改變。 (三)社會層面在社會層面，病患會因密集治療而被迫改變原先的生活型態，包括：角色改變、生活社交受限及因失去或更換工作而影響經濟狀況等（柯豐誠、李碧娥、施惠慈，2007）。Bapat、Kedlaya、Gokulnath(2009)調查90位血液透析病患接受透析治療後生活的改變，在生活經濟層面，五成五研究對象表示受到重大衝擊; 而有六成個案未再進行休閒活動或嗜好，四成個案表示生活受到影響，且與家人、朋友的互動關係、參加宗教活動能力及社會功能均有改變。血液透析患者面臨之問題整理表如表2-5 表 2-5 血液透析患者面臨之問題整理表生理層面頭痛、頭暈、噁心嘔吐、躁動、肌肉痙攣等高血壓、視力模糊、坐立不安、疲勞、搔癢、便秘厭食、疼痛、睡眠障礙等. 心理層面對未來的不確定感導致社交生活休閒活動減少擔心洗腎後變成家人的負擔. 社會層面角色改變失去或更換工作而影響經濟狀況參加宗教活動能力及社會功能. 資料來源：本研究整理小結：綜合以上文獻可得知，血液透析患者會在生活上面對許多的問題，包含了身體、心理和社會層面等不同的問題，甚至也有文獻指出在進行血液透析後，有超過半數的人未再進行休閒活動或嗜好，血液透析患者長期處於疾病壓力之下，對於身心健康產生負面影響，但透過旅遊活動能紓解患者壓力、增進身心健康(羅婉甄，2013)。. 13.

(21) 第三節平台建構本節分三個部分為：高齡者網站設計原則、網頁設計以及系統建構。一、高齡者網站設計原則台灣腎臟醫學會在 2012 年所做的透析總額專業醫療服務品質指標指出，血液透析患者平均年齡為 63.01 歲，根據 WHO(World Health Organization)定義 65 歲以上為高齡者，而本研究對象與 WHO 定義之高齡者年齡相去不遠，因此，第一個部分將介紹高齡者網站設計的注意事項。 Andreas Lorenz1 與 Reinhard Oppermann(2009)指出，高齡者在使用網站的時候會有以下幾個限制 (一)認知能力的喪失，例如較差的記憶力、和搜尋能力。 (二)視力的喪失，如近視/老花眼、對顏色的感知、適應速度和光線的變化與畏光。 (三)聽力的喪失。 (四)較少和較沒有自信在操作網頁。高齡者網站在操作上的應多加思考以下的問題(Darren & Simon, 2011) (一)超連結間和按鈕間太近。 (二)超連結和按鈕太小。 (三)沒有超連結的文字描述。 (四)缺乏適當的使用指導。 (五)網站操作太過複雜。 (六)不知道如何開一個新視窗。 (七)新視窗重疊的問題。 (八)過多的滾動介面。 (九)操作說明和實際上的操作不一致。 (十)缺乏相關內容。 (十一)顯示多餘不相關的信息。 14.

(22) (十二)表格數據太過複雜。 (十三)頁面太過閃爍。 Díaz-Bossini 與 Moreno(2014)針對年長者的網站的功能和操作介面提出了六大建議 (一)目標設計： 1.網站的呈現應該要清晰。 (二)圖表設計： 1.圖表應該跟內容有相關，且不應該有多餘的設計。 2.圖表應有合理的標示。 3.設計圖片意象，應簡單並有意義。 (三)瀏覽器窗口功能： 1.避免過多的滾動介面。 2.提供一個開放的窗口，例如：盡量避免彈出/動畫廣告或多個視窗重疊 (四)網站內容的佈局： 1.語言應簡單與清楚明瞭。 2.不相關的資訊盡量避免在網站上呈現。 3. 應強調重要的資訊。 4.資料應該要集中。 (五)使用者認知： 1.要有足夠的時間來閱讀資訊。 (六)網站的顏色與背景： 1.顏色應謹慎使用。 2.藍色和綠色色調應盡量避免。 3.網站的背景不應該是全白或是快速跳成鮮亮的顏色。 4.網站的內容不宜以單一顏色為主。. 15.

(23) 此外也有不同的學者對高齡者的網站提出以下建議(Hawthorn，2000；江冠儀、王年燦，2003；廖鵬文、盧康渝，2004；林章鎮，2007；張珈瑜，2008) (一)視覺上之考量 1.版面配置應簡單、清晰並具有一致性。 2.避免採用移動式的文字或裝飾華麗之動畫。 3.避免使用閃爍之文字。 4.文字應放大。 5.使用大圖示。 6.放大游標。 (二)網頁文字 1.避免大量字體，每行至多60個字、字體最小10pt，避免全部大寫。 2.字體大小則以10pt、12pt 為佳。 3.文字之字形與顏色，皆以三種內為佳。 4.盡量避免閃爍或不斷動作的字體。 (三)版面 1.高齡者因視覺區域變小，眼球左右移動速度變慢，資訊的配置應集中在中央。 2.在背景明暗的表現上，淺色的背景最受使用者歡迎，其次為深色，最不受歡迎的為中間色調。 3.避免於同一畫面中顯示過多視窗，造成畫面的繁雜，影響瀏覽者搜尋資訊。 4.使用明確的項目名稱：項目名稱必須簡單明瞭且易懂，而非抽象的表達。 (四)圖像 1.圖像要避免太過複雜。 2.圖示的使用要清楚代表所指的物件，讓使用者易於理解與搜尋。 (五)色彩 1.色差大，對比明顯，黑和白的效果為佳。. 16.

(24) 2.色彩的數量不宜太多。 (六)超連結 1.一個頁面避免過多不必要的超鏈結。 2.超連結的文字，盡可能在內文裡清楚發現，可利用圖示代替文字超連結，最好加上註解。總結以上，針對高齡者網站的設計方面，要考量其網站的文字、色彩、圖像、超連結與認知能力。設計上盡量以簡單、字數適當、字體不宜過小、顏色的運用要謹慎不宜太多變化、圖像要能讓使用者清楚易懂，超連結最好附上註解，最重要的是網站應該要清晰明瞭。二、網頁設計語言 (一)HTML HTML是標準通用語言（SGML）的一個應用。HTML 檔案格式主要的功能是在如何將資料容易的顯示出來，因而HTML 的結構定義較為鬆散。也因為如此，在撰寫HTML 網頁變的較為容易，而且使用者可以非常容易瀏覽網站上的資訊，造成HTML 發展的快速蓬勃，所以HTML 是目前被廣泛使用在網際網路上的檔案格式之一。HTML不是用在於如何將文件資料結構化，在標示網頁呈現的外觀 (二) JQuery Mobile jQuery是一套跨瀏覽器的JavaScript函式庫，簡化HTML與JavaScript之間的操作。而jQuery Mobile是建立於jQuery 與jQuery UI的基礎上，提供行動裝置跨平台使用者介面的系統。其網頁主要以page為單位組成，每個page又可以分成 header、content與footer三個區域（許凱平，2011）。jQuery Mobile 幾乎支援市面上的行動裝置（包含Windows Phone、iOS、Android、Blackberry等），如同桌上型瀏覽器使用網頁時，以接近原生應用程式經驗來操作（例如觸碰或滑動）。另外一個特點是自動降低能力，針對支援性不完整的行動裝置瀏覽網頁時，自動關閉裝置所不支援的功能，以求功能呈現的最大化（周季賢，2012）。 17.

(25) (三)PHP PHP 是Personal Home Page 的縮寫，但是正式全名則為Hypertext Preprocessor，它是屬於一種內嵌入HTML 檔案裡的script 語言，它的開發與執行平台是完全免費，並且可以任意拷貝、列印或者贈送完整的原始程式碼與說明文件，而且對於程式碼散播也沒有限制。PHP 程式會永遠在Web 伺服器上執行，可以把程式碼直接融入HTML 中。伺服器送出網頁時，會先將PHP 程式碼直譯送給用戶端，而用戶端所能看到的只有PHP 直譯後的輸出，而輸出的格式也將會符合HTML語法。PHP跟傳統網頁比較最大不同的地方是，前者只在伺服器端執行，而PHP主要用途是在網站伺服器端的網頁開發，透過PHP程式與資料庫的配合，可以讓使用者查詢網站資料。PHP 語法擁有相當多的優點，例如語法易懂容易上手及系統建置的相容性極高等，其優點如下： (一)在開放式開發系統方面：PHP安裝程式為開放原始程式碼，是完全免費的，可於其官方網站(http：// www.php.net /)裡下載。且網站裡放有網頁程式設計的PHP 程式之原始程式碼，可以透過細部的修改，讓程式更貼近使用者的需求。 (二)在開發系統方面：PHP 在語法上非常淺顯易懂，在使用上比傳統的C 語言來的容易，因為PHP 語法省去許多繁瑣的宣告，PHP 內建的函式，讓程式設計師開發過程更加方便。(三)在相容性方面：1.PHP 與其它語言相容性極高： PHP 是一套可以獨立執行的程式，其可以和HTML、JavaScript、XML、ASP 的相容性，是PHP 最大特色。學習PHP 並不需要放棄其它語言的學習，因為可以藉由其它程式的輔助，讓PHP更有變化性。許多程式設計師，用PHP 當作網站的設計的主要程式，以JavaScript、XML 等程式語言來搭配使用，讓網站更豐富。2. 支援最多的作業系統：PHP 是一套跨平台的伺服器程式，其支援的作業系統有： Windows 9x、Windows 2000、Windows NT、UNIX、 LINUX、FreeBSD 等。PHP 程式不論設計者是以哪一個平台來撰寫，都適用於其他各種作業系統，對於系統的移植性，相當的方便。(四)支援多種的資料庫：PHP 是一套支援多種資料庫的網. 18.

(26) 站程式，它支援的資料庫有數十種：如Adabas-D、custom ODBC library、dBase、 FilePro、IODBC、mSQL、MySQL、OpenLink ODBC、Oracle、PostgreSQL、Solid、 Sybase、Velocis等。PHP 支援許多的資料庫，讓程式設計師能依其系統要求搭配最佳的資料庫，但PHP 最常與MySQL資料庫互相搭配使用，因為其存取方式簡單、執行效率佳，是公認的最佳搭配。(五)在互動性方面：是將客戶的資料存放在伺服器的資料庫裡，用戶端連線到伺服器後，利用PHP 程式新增、修改資料，直接在伺服器端執行這些動作即可，可以大大提升收集資料的功能。(六)在效率執行方面：PHP 因為單純、沒有包袱，不像其它程式，包封著許多用不到的函式、類別(Class)，因此較其它Script 來得有效率。(七)在安全性方面：當訪客瀏覽的網頁內容，是PHP程式則會先執行存放在伺服器裡的認證過程及處理其中的資料之後，再送出結果。傳統的HTML 網頁，網頁裡的程式內容，較不具安全性，因為可以利用「檢視原始檔」的方式取得，並沒有經過認證過程這道安全機制。 PHP 有其專屬的保護方式，網頁裡的PHP 程式碼，是絕對保密的，瀏覽網站的訪客，是無法瀏覽PHP 程式，只能看到單純的HTML 碼(趙逸庭，2002)。整理如表 2-6所示表 2-6 PHP 優點整理表面向. 優點. 開放式開發系統方面在開發系統方面在相容性方面：. PHP 開放原始程式碼，是完全免費的 PHP 在語法上非常淺顯易懂 (1) PHP 與其它語言相容性極高. 在互動性方面. (2) PHP 支援最多的作業系統： (3) PHP 支援多種的資料庫：將客戶的資料存放在伺服器的資料庫裡，用戶端連線到伺服器後，利用PHP 程式新增、修改資料，直接在伺服器端執行這些動作即可，可以大大提升互動性的功能。. 在效率執行方面. PHP 因為單純、沒有包袱，不像其它程式，包封著許多用不到的函式、類別(Class)，因此較其它Script來得有效率。. 在安全性方面. PHP 有其專屬的保護方式，網頁裡的PHP 程式碼，是 19.

(27) 絕對保密的，瀏覽網站的訪客，是無法瀏覽PHP 程式，只能看到單純的HTML 碼資料來源：本研究整理 (四) PhpMyAdmin PhpMyAdmin是一個以PHP 為基礎，以Web-Base 方式架構在網站主機上的 MySQL 的資料庫管理工具，讓管理者可用 Web 介面管理 MySQL 資料庫。藉由此 Web介面可以成為一個簡易方式輸入繁雜SQL 語法的較佳途徑，尤其要處理大量資料的匯入及匯出更為方便。其中一個更大的優勢在於由於phpMyaAdmin 跟其他 PHP程式一樣在網頁伺服器上執行，但是可以在任何地方使用這些程式產生的 HTML 頁面，也就是於遠端管理 MySQL 資料庫，方便的建立、修改、刪除資料庫及資料表，也可藉由 phpMyAdmin 建立常用的 php 語法，方便編寫網頁時所需要的 SQL語法正確性。. 三、系統建構 LAMP 伺服器所扮演的角色是一個整體環境，其中L代表的是Linux，A代表的是Apache，M代表是MySQL，P代表的是PHP。如圖2-1中，可以看出在最底層的是作業系統(Linux)，而建構在這之上的是網頁伺服器(Apache)，還有資料庫系統 (MySQL)，以及要對資料庫系統(MySQL)做讀取儲存動作的腳本語言(PHP)。. 20.

(28) 圖 2-1 LAMP 伺服器架構圖 (一)Linux Linux作業系統可以在幾種電腦平台上執行，但最主要的是 Intel-based 的電腦。這套系統由分散在世界各地的程式設計者共同設計和建立，其目的是讓世界所有的使用者可免付費地複製並使用類UNIX系統。Linux是完全的多使用者系統，它允許多個使用者同時登入相同的系統，並且使用它。雖然多使用者系統的特色在家裡並不實用，但是它可以讓那些在公司，或者是在大學裡的使用者，可以不必耗費更多的機器，而可以同時使用相同的資源。甚至在家裡，也將會發現，能夠登錄到不同帳號的虛擬終端(virtualterminals)的功能也非常好用。 Linux可以說是完全免費的。在網路上，有相當多的免費Linux的網站像它是現今世上唯一能夠免費提供多工(multitasking)、多使用者(multiuser)能力，且能夠在IBM 相容電腦平台上執行的作業系統。Linux也和市場的軟體供應商劃開界限。因為不需要常花大筆金錢來更新系統上的所有套裝軟體。許多Linux 的應用軟體可以免費由網際網路(Internet)上獲得，此外也可以找到其原始程式碼。可以針對個人的需求，對原始程式碼做更改或發展，這些情形是其他封閉源碼作業系統不被允許的。 (二)Apache 網頁伺服器 Apache HTTP Server（簡稱Apache）是Apache 軟體基金會的一個開放源碼 21.

(29) (Open source)的網頁伺服器，顧名思義就是專門適用於放置網頁的伺服器，安裝了網頁伺服器以後，其他用戶就可以透過網頁瀏覽器來瀏覽網頁。Apache 可以在大多數電腦作業系統中運行，例如Linux、Mac、Windwos XP…。由於其可適用於多平臺且高安全性而被廣泛地使用，是目前最流行的Web 伺服器端軟體之一。 (三)資料庫系統(MySQL) MySQL 是一個開放源碼的小型關聯式資料庫管理系統，開發者為瑞典 MySQL AB 公司。依照MySQLAB公司的說法是，當初MySQL是為了本身的需求，需要一套快速，又能夠管理大型資料的伺服器，進而所發展出來的，主要的目標就是「快速、穩健、使用簡單」。目前MySQL 被廣泛地應用在網際網路(Internet)上的中小型網站中。由於其體積小、速度快、成本低，尤其是開放源碼這一特點，許多中小型網站為了降低網站總體擁有成本而選擇了MySQL作為網站資料庫 (四)腳本描述語言 (PHP Script Language) PHP (Hypertext Preprocessor)是一種電腦上的腳本語言，主要是設計成處理動態網頁，用於伺服器端腳本處理，不過也可以用命令列執行，或者產生獨立的圖形使用者介面程式。它多數被用於伺服器端，由伺服器執行PHP程式碼，再輸出網頁讓使用者瀏覽。PHP可以在許多的平臺上執行，而且都是免費的。 (五)LAMP 優點及未來趨勢當一個系統建構完成之後，接下來我們就要考慮系統是否可以順利的運作，以及未來管理是否方便。而我們所採用的Linux 的作業系統，最重要的就是可以利用多種遠端登入的技巧來進入主機伺服器中，並且進行所謂的「遠端操控」，也就是說，可以在任何具有連上網際網路(Internet)的電腦中，以遠端連線軟體 (Telnet)連上伺服器，當作業系統有新的漏洞修補套件被發佈時，或者是需要進行一些額外的設定的時候，只要透過網路連線到該主機上，就可以進行管理了，. 22.

(30) 就好像在本機螢幕前工作一般的輕鬆，而不需要本人到現場做設定，為了做到前面的目的，我們只需要安裝終端機(Telnet)伺服器或是安全性較高的SSH (Secure Shell protocol,)伺服器，就可以用文字模式進行遠端來操控主機伺服器。(鳥哥，2003)。另外，LAMP因為是開放原始碼，所以經過多人檢查，其穩定性與效能尤佳。. 23.

(31) 第四節相關平台與 App 建構案例近年來，有越來越多的 App 專門為了特殊族群而開發設計，本節回顧了 Goolde Play 商店裡的三個為了特殊族群而開發的 App 並加以整理及介紹。一、友善台北好餐廳：設計概念：此 APP 由一群熱血的身障朋友擔任「愛的特派員」親身去餐廳體驗後，整理出包括：餐廳出入口、動線環境、點字菜單、用餐服務、電梯、廁所、停車位，以及無線網路和免費充電等友善資訊（含現場照片）。主要的使用對象為：行動不便者、眼睛不方便者和聽力不太好者。該 APP 可以依照不同種類的搜尋條件來尋找適合自己的餐廳， (一)依照友善類型，包含了許多不同的族群和設備，例如：輪椅嬰兒車、孕婦柺杖族、眼睛不方便、聽力不太好、無障礙廁所、友善停車、無線網路，以及友善充電座等條件來搜尋餐廳 (二)依餐廳類型，包含：中西餐飲、複合餐廳、異國料理、甜點輕食、健康素食等類型的餐廳。搜尋條件如圖 2-2 所示. 圖 2-2 友善台北好餐廳搜尋條件圖當使用者依照不同種類的搜尋方式之後，該 App 變會列出許多餐廳，而此 App 會列出餐廳的資訊包括了「致電」「分享」「導航」「搜尋」「照片」「收. 24.

(32) 藏」「店家基本資訊」「特派員報告」等 8 項，其中「特派員報告」共又有 4 個介紹：A.出入口及環境 B.點餐與用餐 C.公共設施 D.櫃檯。如圖 2-3 所示. 圖 2-3 友善台北好餐廳店家資訊圖 (三)台北好方便的服務，除了可以依照前面三項所提及的不同類型條件搜尋餐廳之外，此 APP 還有提供捷運公車的即時動態、轉乘資訊、停車位、復康巴士、愛心計程車、行無礙輔具借用，多扶無障礙接送服務、「友善台北好電影」與「各種客服電話直接撥打」等多功能服務，整體的網站架構圖如圖 2-4 所示. 25.

(33) 圖 2-4 友善台北好餐廳網站架構圖二、高雄市友善環境及無障礙旅遊景點導覽設計概念：「高雄市友善環境及無障礙旅遊景點導覽」主要提供查詢及分享高雄市友善環境資訊，有利行動不便者外出及旅遊之景點規劃參考，並可藉由 Facebook 分享。友善環境各項無障礙設施資訊介紹包含景點、住宿、餐飲、其他類別可供選擇查詢並提供民眾隨時隨地獲得高雄市友善環境及無障礙旅遊資訊，從而提高行動不便者與家人和朋友外出的動機，進而安心地享受在高雄市無障礙旅遊的樂趣。此 APP 在首頁共分成 4 個部分，分別為「查詢」、「地圖瀏覽」、「客制化遊程規劃」和「最新消息區」。如圖 2-5 所示. 26.

(34) 圖 2-5 高雄市友善環境及無障礙旅遊景點導覽首頁圖 (一)「查詢」首先在「查詢」，進入該區後，共有 4 個搜尋條件，分別為「行政區域」「類別」、「無障礙等級」和「關鍵詞」搜尋，如圖 2-6 所示。. 27.

(35) 圖 2-6 高雄市友善環境及無障礙旅遊景點導覽查詢頁面圖「行政區域」包含了可以查詢大高雄 37 個行政區的店家資訊；「類別」則是可以篩選店家數性，包含了景點、住宿、餐飲和其它；「無障礙等級」則是以店家能提供的無障礙等級來做篩選，等級包括了完全無障礙、部分人力、需陪伴者等三個級數；「關鍵字」則是以輸入關鍵字來快速搜尋使用者所欲之資訊。而下圖 2-7 則是以新光碼頭當作實例所呈現的資訊。. 28.

(36) 圖 2-7. 高雄市友善環境及無障礙旅遊景點導覽店家資訊圖. (二)「地圖瀏覽」地圖方面則是結合 goole map 讓使用者知道目前所在位置並且提供附近織景點、住宿、餐廳和其它資訊給使用者。 (三)「客制化遊程規劃」在客制化遊程方面則是使用者可以將搜尋想去的店家加入至蒐藏清單，方便使用者下次再用時可以迅速找到。 (四)「最新消息區」最新消息區則放了許多有關於無障礙環境的最新資訊與消息。「高雄市友善環境及無障礙旅遊景點導覽」網站架構圖如圖 2-8 所示. 29.

(37) 圖 2-8「高雄市友善環境及無障礙旅遊景點導覽」網站架構圖. 三、無障礙去街 Guide 設計概念：鑑於現時流動數碼平台的興起，不少殘疾人士及長者開始使用智能手機，因此，透過智能手機的即時性、流動性和簡便性，讓殘疾人士、長者、有需要人士、公眾人士、甚至是海外殘疾旅客，可隨時隨地獲得本地無障礙旅遊資訊，從而提高他們與家人和朋友外出的動機，進而安心地享受無障礙旅遊的樂趣，最終達至社區共融的真正理念。此 APP 在首頁共分為 9 個部分，分別為「香港」、「九龍」、「新界」、「離島」、「廁所」、「泊車」、「搜尋」、「意見」和「說明」。 (一)「香港」、「九龍」、「新界」、「離島」此 APP 以這四個地區為主要分界點，並可以依照不同的景點類型的條件來篩選，依照該 APP 總共分了四種不同類型的景點分別為：「觀光線」「消閒玩樂線」「生態線」「文物探知線」，點選後會出現符合該形態的景點。而再點選景點後，景點會出現的資訊包含了 9 項：「景點介紹」「交通資訊」「景點資訊」「地圖」 30.

(38) 「景點意見」「無障礙指數」「無障礙洗手間」「無障礙地鐵出入口」「無障礙停車位」 (二)「廁所」、「泊車」在這個部分，「廁所」、「泊車」則是結合 Goole map 幫使用者找尋離使用者最近的停車場以及廁所(包含了無障礙停車場以及泊車) (三)「搜尋」、「意見」和「說明」「搜尋」的功能是可以直接輸入想要去的景點名稱，當輸入後，景點資訊會跳出來給使用者點選：「意見」給使用者對於去過的景點後，給予一些的意見回饋與投訴。「說明」則是說明此 App 的背景與圖式說明。無障礙去街 Guide 的網站架構圖如圖 2-9 所示. 圖 2-9 無障礙去街 Guide 的網站架構圖. 31.

(39) 回顧了三款 App 後，針對此三款 App 的使用族群、地點、搜尋目標、搜尋種類和店家/景點內所呈現的資訊做了相關整理，如表 2-7 所示表 2-7 三款 App 整合表 App 名稱友善台北好餐廳. 高雄市友善環境及無障礙旅遊景點導覽. 無障礙去街 Guide. 使用族群設使用地定點輪椅族、拐台北市杖族、眼睛不方便者、聽力不太好者. 主要搜尋目標. 搜尋方式. 餐廳. 1.依友善類型 2.依餐廳類型. 行動不便者高雄市與家屬和朋友. 景點住宿餐飲. 1.依行政區 2.依不同類別 3.依無障礙等級關鍵字. 殘疾人士、香港長者、公眾人士、海外殘疾旅客. 景點. 1.依照地點 2.依照景點類型. 店家/景點內所呈現的資訊 1.致電 2.分享 3.導航 4.搜尋 5.照片 6.收藏 7.店家基本資訊 8.特派員報告 A.出入口及環境 B.點餐與用餐 C.公共設施 D.櫃檯與其他 1.店家基本資訊 2.無障礙優良設施 A 室外通路 B 避難層坡道及扶手 C 避難層出入口 D 室內出入口 E 室內通路走廊 F 廁所盥洗室. 1.景點介紹 2.交通資訊 3.景點資訊 4.地圖 5.景點意見 6.無障礙指數 7.無障礙洗手間 8.無障礙出入口 9.無障礙停車場 10.Fb 分享. 資料來源：本研究整理小結：綜觀以上的 App，雖然「友善台北好餐廳」有針對眼睛不方便者、聽力不太好者使用者，但是其內容與行動不便者一致。顯示使用族群大多還是設定為行. 32.

(40) 動不便者和殘疾人士。主要蒐尋目標，又以「高雄市友善環境及無障礙旅遊景點導覽」為最多，包含了住宿、景點和餐飲；搜尋方式則以地點和類型為主店家/景點內所呈現的資訊包括了一般店家資訊、地圖等資訊之外，此三種 App 階有針對店家/景點的無障礙設施進行調查。而本研究將會參考此三種 App 的搜尋目標、搜尋方式、與路徑來進行網站設計。. 33.

(41) 第三章研究方法本研究方法共分為兩個部份，第一個部分為探討血液透析患者之旅遊阻礙、旅遊需求，因此透過結構式問卷調查血液透析患者的旅遊阻礙和需求，再根據所獲得的量化資料，當作建置平台的參考依據，因此，第二個部分則為建置血液透析患者旅遊健康資源平台介紹。第一節問卷調查與設計一、研究工具本研究所使用之問卷為結構式問卷，問卷內容設計包含三大部分：第一部份為旅遊阻礙；第二部份為旅遊需求；第三部份則為個人基本資料。以下為本研究問卷內容設計過程簡述： (一)第一階段-問卷設計本研究基於對血液透析患者的旅遊需求與旅遊阻礙做廣泛性的了解，因此設計結構式問卷調查血液透析患者的旅遊需求與阻礙的情形，再根據所獲得的量化資料，將可用於網站上。研究者經由文獻探討擷取適合之相關題項共有三大部份，概念、構面、操作型定義及參考來源如下表3-1所示表 3-1 問卷設計部分第一部分. 概念. 構面. 操作型定義. 參考來源. 旅遊阻礙. 個人內在阻礙. 指血液透析患者因內在的心理狀態或態度，而影響其旅遊參與指血液透析患者因沒有適當或足夠的旅遊參與伙伴，而影響其旅遊參與指影響血液透析患者旅遊參與的外在因素與外在需求指旅遊場所提供血液透析患者自我監控或緊急應變的設施或設備指旅遊場所進出及使用到的空間、建築物或環境指旅遊場所提供針對血液透析患者特殊需求的服務. 1.黃秀明（2003） 2.陳樂強(2004) 3.楊悌幼(2005) 4.凌婉如（2007） 5.林佩芬、陳乃榕、何文心、吳柔瑾、鄭雅方（2010） 6.陳乃榕(2012). 人際間阻礙結構性阻礙. 第二部分. 旅遊需求. 設備空間服務. 34.

(42) 部分第三部分. 概念. 構面. 操作型定義. 參考來源. 個人基本資料. 第一部份為旅遊阻礙量表，如表3-2所示，構面分為「個人內在阻礙」、「人際間阻礙」、「結構性阻礙」共有28題，問卷的填答及計分上，採Likert五點量表，從「非常不同意」、「不同意」、「普通」、「同意」、「非常同意」等五個等級來回答，並依序給予1至5分計算。表 3-2 旅遊阻礙量表構面. 題目. 個人內. 1.旅遊過程中，擔心自己因為洗腎造成別人的麻煩 2.在旅遊過程中，擔心洗腎所帶來的身體不舒服症狀﹙如疲倦、失眠﹚ 3.在旅遊過程中，擔心自己因為洗腎導致沒有足夠的體能. 在阻礙. 4.我會因為要配合定期洗腎，導致無法參加旅遊活動. 人際間阻礙. 6.我會因為洗腎的關係，導致減少與朋友家人們一起去參加旅遊活動 7.朋友家人們沒時間和我一起參與旅遊活動 8.旅遊過程中，擔心沒有適合的人作伴. 5.我會因為洗腎而感到焦慮、情緒低落，導致無法參加旅遊活動. 9.擔心旅遊場所無法提供血壓計. 結構性阻礙. 10.擔心旅遊場所無法提供血糖機 11.擔心旅遊場所沒有提供體重計 12.擔心旅遊場所沒有提供急救箱 13.擔心旅遊場所沒有提供求救鈴 14.擔心旅遊場所沒有提供輪椅 15.擔心旅遊場所沒有提供胰島素冷藏設施 16.擔心旅遊場所沒有提供骨折固定設備(如：軟式副木、三角巾等) 17.擔心旅遊場所沒有提供自動體外心臟去顫器(AED) 18.擔心旅遊場所沒有提供無障礙停車場 19.擔心旅遊場所沒有提供無障礙廁所 35.

(43) 構面. 題目 20.擔心旅遊場所沒有提供無障礙坡道 21.擔心旅遊場所沒有提供無障礙電梯 22.擔心旅遊場所沒有提供無障礙客房 23.擔心旅遊場所沒有提供明確的動態指示 24.擔心旅遊場所沒有提供寬敞不擁擠的環境 25.擔心旅遊場所附近沒有提供緊急醫療系統 26.擔心旅遊場所沒有提供符合血液透析患者需求的飲食 27.擔心旅遊場所沒有服務人員協助幫忙 28.擔心旅遊場所沒有提供透明公開資訊(價格、店內限制等). 第二部份為旅遊需求量表，如表3-3所示，共有三個構面，分別為「設備」「空間」「服務」，共有20題。問項的填答及計分上，採Likert五點量表，從「非常不需要」、「不需要」、「普通」、「需要」、「非常需要」等五個等級來回答表 3-3 旅遊需求量表構面設備. 題目 1.我需要旅遊場所提供血壓計 2.我需要旅遊場所提供血糖機 3.我需要旅遊場所提供體重計 4.我需要旅遊場所提供急救箱 5.我需要旅遊場所提供求救鈴 6.我需要旅遊場所提供輪椅 7.我需要旅遊場所提供胰島素冷藏設施 8.我需要旅遊場所提供骨折固定設備(如：軟式副木、三角巾等). 9.我需要旅遊場所提供自動體外心臟去顫器(AED) 空間. 10.我需要旅遊場所提供無障礙停車場 11.我需要旅遊場所提供無障礙廁所 12.我需要旅遊場所提供無障礙坡道 13.我需要旅遊場所提供無障礙電梯 14.我需要旅遊場所提供無障礙客房 15.我需要旅遊場所提供明確的動態指示. 16.我需要旅遊場所提供寬敞不擁擠的環境 36.

(44) 服務. 17.我需要旅遊場所附近提供緊急醫療系統 18.我需要旅遊場所提供符合血液透析患者需求的飲食 19.我需要旅遊場所服務人員協助幫忙 20.我需要旅遊場所提供透明公開資訊(價格、店內限制等). 第三部份為個人基本資料，共有11題，如表3-4所示，問項包括了性別、年齡、職業、教育程度、居家狀況、每個月可自由支配金額、主要照顧者、洗腎年限、是否有上網習慣、因洗腎減少出遊次數以及近一年來出遊且過夜的次數等題項。表 3-4 個人基本資料項目性別年齡職業. 教育程度. 居家狀況. 每個月可自由支配金額. 問卷題項您的性別. 測量方式 1.男性 2.女性您的實際年齡：民國______年出生您目前的職業 1 學生 2 工商業 3 服務業 4 軍公教人員 5 農漁業 6 自由業 7無 8 退休 9 其他您的教育程度 1 國小以下 2 國中 3 高中(職) 4 大專院校 5 研究所以上您的居家狀況 1與家人同住 2與親友同住 3獨居 4其他您每個月可自由支配金 1.2000 元及以下額 2.2,001 元~5,000 元 3.5,001 元~10,000 元 4.10,001 元~20,000 元 5.20,001 元~40,000 元 37.

(45) 項目主要照顧者. 洗腎年限是否有上網習慣. 因洗腎減少出遊次數近一年來出遊且過夜的次數. 問卷題項. 測量方式 6.40,001 元及以上您的主要照顧者 1 伴侶 2 醫療人員 3 子女 4 看護 5 其他_____ 請問您總共洗腎__________(年) 您平常是否有上網習慣 1 每天 2 經常 3 普通 4 偶爾 5 從未請問您開始洗腎後後，是 1 是否減少了出遊的次數 2否請問您近一年來出遊且過夜的次數為 ____ 次. (二)第二階段-專家效度本研究於 2014 年 3 月 5 日至 3 月 10 號邀請三位醫護領域（學界及醫界）專家針對修正後之問卷進行效度。並依據專家提出之問題瑕疵與建議進行問卷修改，將「擔心旅遊場所沒有提供客製化飲食」和「需要旅遊場所提供客製化飲食」修改為「擔心旅遊場所沒有提供符合血液透析患者需求的飲食」和「需要旅遊場所提供符合血液透析患者需求的飲食」。另外，將「擔心旅遊場所沒有提供聽診器」、「需要旅遊場所提供聽診器」刪除，增加了「擔心旅遊場所沒有提供血壓計」、「需要旅遊場所提供血壓計」、「擔心旅遊場所沒有服務人員協助幫忙」、「需要旅遊場所提供服務人員協助幫忙」等題項。 (三)第三階段-預試本研究於 2014 年 3 月 12 日及 3 月 13 日至土城某洗腎中心當場發放 30 份預試問卷，實際回收 30 份，為求量表內部一致性，進行 Cronbach’s Alpha 信度檢測。在旅遊阻礙整體構面α值為.871，個人內在阻礙構面α值為.814；人際間阻礙α值為.744；結構性阻礙α值為.796。在旅遊需求構面，整體構面α值為.840，設備構面α值為.663；空間構面α值為.816；服務構面α值為.637。整體量表信 38.

(46) 度達.91，屬於非常理想的狀況(吳明隆，2008)。各個構面的α值整理如表 3-5 所示表 3-5 構面α值表概念. 構面. Cronbach’s Alpha. 旅遊阻礙. 個人內在阻礙. .814. 人際間阻礙. .744. 結構性阻礙. .796. 設備. .663. 空間. .816. 服務. .637. 旅遊需求. 整體量表. 構面α值. .871. .840. .91. 二、研究對象研究對象以患有末期腎臟疾病，並因體內毒素的堆積，進而引起尿毒症，需藉由血液透析治療方式維持生命之洗腎患者。因考量受試者能清楚填答與回答問卷題目，研究對象需符合以下條件： (一)需年滿20歲 (二)意識清楚 (三)能使用國語、台語與英語溝通者 (四)接受血液透析長達3個月以上者三、抽樣方法與地點本研究以血液透析患者為發放對象，於2014年03月20號至04月16號進行問卷調查。問卷發放時會先告知遊客本研究目的，並詢問填寫問卷之意願，問卷填寫過程中測驗人員在一旁等候，便於受試者隨時提問，若受試者臨時不願作答時，可隨時中止填寫問卷，不勉強完成問卷。填寫完成後立即回收，並檢查有無漏填之處。本研究收集的問卷資料，每一份皆有問卷編號，並由研究者本人輸入電腦，每一份問卷由研究人員保管，絕不外露。發放地點包括了土城某洗腎中心、新竹腎友協會、網路、家訪和電訪等方式發放。以立意和滾雪球取樣總共發放219份。 39.

(47) 有效問卷為202份，回收率為92.2%。發放地點與樣本數如表3-6所示表 3-6 發放地點與樣本數表發放地點. 發出樣本. 有效回收樣本. 土城某洗腎中心. 67. 63. 協會. 95. 86. 網路. 12. 10. 家電訪. 45. 43. 總計算樣本數. 219. 202. 資料來源：本研究整理四、資料分析方法本研究的資料分析方法採用 SPSS20.0 統計套裝軟體作為分析工具，其所採用的量化統計分析方法如下所述： (一)描述性統計分析針對蒐集之個人基本變項，如性別、年齡、婚姻、教育程度與職業等背景資料進行初步統計分析，以瞭解樣本基本資料的特性，計算樣本次數分配、有效百分比分布狀況等等資訊。瞭解樣本組成特性及人口統計變數，也藉由計算各題項與各變項之間的平均數及標準差，得知題項與變項間的得分概況，並對資料進行說明與分析。 (二)信度分析在信度分析方面，常用考驗基準為Cronbach's α係數，檢測出的係數越高代表此問卷或量表內部具有一致性，也就是具有信度。本研究根據Cronbach's α 的係數來判定此問卷之內部具有一致性，也就是受訪者所填寫的答案擁有共同的相似性（吳明隆，2008）。 (三)四象限交叉分析本研究將利用四象限交叉分析的概念，並以平均值做為X-Y軸的分隔點，來了解不同的題項的落點。 40.

(48) 第二節旅遊健康資源平台之建構一、網站建構流程本研究主要針對血液透析患者其旅遊阻礙與需求，建置旅遊健康資源平台，從實際測試運用的過程中探討與修正，研究流程包含了三個階段，流程如下（一）企劃階段： 1.決定網站呈現型態：網站呈現外觀依據文獻的建議，同時採用研究者對「旅遊網站」的了解來規劃網站的架構。本網站的主要使用者設定為血液透析患者和其照顧者。在型態上，提供血液透析患者和其照顧者在旅遊前或旅遊中，可隨時對旅遊地的食住行遊購娛等旅遊資訊進行查詢。 2.收集資料與整理：研究者為了解血液透析患者其旅遊需求與旅遊阻礙，以問卷調查的方式來蒐集資料，在資料分析過後，將旅遊需求與阻礙高的部分優先納入作者網站所提供的資訊。 3.繪製網站結構草圖：在製作旅遊健康資源平台前，先將網站會呈現的網頁內容作歸類，藉由建構出網站中所有網頁與網頁之間的連結關係，呈現出整體的網站的架構。 4.繪製網頁版面草圖：將網頁首頁與各網站內頁的模板設計構圖繪製出來，通常首頁的設計上可較為複雜以及具多元豐富性的內容，而具相同性質的網頁內容並採用相同設計風格。（二）製作階段： 1.建立網站架構：旅遊健康資源平台架構可分為三個部分，包含前端網站介面設計，資料庫內容建立及後端程式設計。在前端網站介面設計的內容主要使以使用者操作為主，這部分包含了操作介面的規劃、使用者的瀏覽程序安排及平台的視覺呈現。在資 41.

(49) 料庫的部分，以資料庫內容之建立為要，著重在平台的資訊和內容的取得及資料儲存時的設定方式，一方面降低資料庫運作時的負荷，另一方面亦加強資料庫的安全性及使用效能。在後端PHP程式的建構，則以設計整個平台的運作機制為重點。圖3-1為旅遊健康資源平台架構圖之架構。. 圖 3-1 網站架構圖. 2.製作網頁元件與排版：旅遊健康資源平台能有效的整合媒體元素，包含文字、圖片、聲音、及相關程式進行製作，並且依照網站架構與版面設計草圖，建構旅遊地資訊查詢功能；同時考慮到所設計的支援程式、網路及更新的方便性，進行網頁元件的設計與版面配置的規劃。 3.網頁功能測試：初步建構出旅遊健康資源平台，同時將平台內會使用的功能設計，請有興趣使用的使用者做網站功能的初步測試，如：查詢資料、收藏、回應以及上傳下載等功能，經測試與修正，確定網站的功能能夠正常運作。（三）後續維護. 42.