特 別 企 劃 3 現今工商社會注重個人的第一印象，所以
每人都希望擁有賞心悅目又體面的容顏，而整 齊潔白的牙齒門面更是不可或缺。牙齒矯正治 療不只可使求診者擁有平整的牙齒，讓外觀更 協調，也使齒列易於清潔維護，減少牙齒疾病 發生的機會，求診者自然擁有開懷燦爛的笑 容。當今矯正技術及材料發展迅速，除了使用 傳統的矯正器來矯正牙齒外，迷你骨釘和骨板 的運用已經成為矯正醫師不可或缺的工具，利 用迷你骨釘與骨板當作支柱來移動牙齒，以增 加矯正治療的效率。
矯正治療的原理，是利用強而有力、不易 移動的支撐點（稱之為錨定）當作支柱，來拉 動欲移動的牙齒，進而將牙齒排列整齊。後牙
（大臼齒）屬 於多根 牙，有較大 的牙根 表面 積，較不易移動，所以常被用來當矯正治療的 錨定；但有些情況下，牙醫師得尋求更多的錨 定，例如：求診者齒列不正狀況太嚴重，單靠 後牙的支撐力仍不足夠；或是求診者的後牙缺 失、後牙有牙周疾病而不穩固，無法作為錨 定。此時會運用口內外的其他組織，例如：配 戴頭套等口外矯正裝置來提供額外的錨定，但 頭套的配戴需要求診者良好的配合，且配戴頭 套可能造成社交不便及心理影響。
然而新的技術是以迷你骨釘與骨板提供額 外的錨定，可以避免成年人戴頭套的窘境，也 將求診者不配合配戴頭套的影響降到最低。臨 床上也可以用於齒列的局部治療，例如：假牙 復前的支台齒扶正或咬合空間恢復；在全口 治療方面，也可先利用迷你骨釘或骨板先移動 局部的牙齒，最後再黏上矯正器做全口矯正治
療，也就減少了求診者配戴矯正器的時間，利 於求診者維持口腔清潔。另一項重要的優點 是，可依其需要，置放在最有利的位置，使矯 正治療變得更有效率，骨釘系統可以幫助醫師 控制頭顱結構的垂直、前後及側向的改變及施 力之方向，例如：有些嚴重暴牙的求診者，以 往只能以正顎手術配合矯正治療來改善，現在 可視情況配合骨釘來將前牙大量退後，達到接 近正顎手術的效果，以改善暴牙，也就藉此免 除開刀風險和不適。
本院所使用的迷你骨釘是Lomas 和 MIA 兩大系統，是使用迷你骨釘固定在骨頭中來移 動牙齒，植入的過程簡單，在局部麻醉下於一 般門診即可施行。MIA 系統的操作過程如下:
先將口腔黏膜作個小切口，再以定位鑽頭（pilot drill）在骨頭上鑽個小孔作定位，然後把迷你 骨釘的一端鎖入骨中，另一端露出黏膜，即可 連接矯正裝置來拉動牙齒。而 Lomas 系統的 骨釘更為簡便，不需定位鑽頭作定位，可直接 用骨釘起子將骨釘鎖入骨頭中。
牙科使用的迷你骨釘的材質為生物相容性 高的鈦合金，對人體組織反應小，常使用的迷 你骨釘直徑約1.2至2毫米，長度約0.9毫米 至1.2公分左右，卻能幫助牙齒做各種方向的 移動。在矯正完成後，以骨釘起子即可將骨釘 轉出，由於骨釘直徑小，拆除後軟組織傷口也 小，數天後傷口即能癒合，對骨頭組織也不會 造成影響。
雖然，迷你骨釘使矯正治療技術有突破性 發展，然而並不是所有求診者都需要或適合裝 上骨釘，像是求診者骨質密度不足、角化牙齦
羅信義主治醫師
特 別 企 劃
矯正" "力～
骨釘與骨板的新技術應用 心動
齒顎矯正科 侯岳成住院醫師
4 台 中 榮 總 醫 訊
組織不足或口腔衛生不良等因素，都可能造成 迷你骨釘的植入失敗。
在清潔維護方面，清潔牙齒和矯正裝置的 同時，也要用軟毛牙刷清潔骨釘露出黏膜的部 份，才不會產生軟組織發炎感染的現象。
迷你骨釘近來廣泛應用於齒顎矯正，概念 類似人工植牙，卻比植牙簡單、迅速，用完後 也方便取出，克服了許多傳統矯正方法不能克 服的問題，增進了矯正治療的穩定錨定、治療 的效率和穩定性，也縮短了治療的時間，讓不
少求診者重拾自信而展露美麗笑容，所以迷你 骨釘與骨板可說是近代矯正在臨床操作上的一 大利器。
骨釘與骨板
上顎第一大臼齒過度萌發，利用骨板骨釘下壓，提供足夠的空間以利下顎人工植牙。
下顎第二大臼齒阻生 利用骨釘輔助扶正
特 別 企 劃 5 利用骨釘調整無後牙支撐之前牙錯咬以利假牙製作
前牙開咬
利用骨釘改善暴牙問題
