外貨復出口產地證明書（含申請書）填寫說明
1. 本證明書各欄位必須填寫完整。 1 of 1 2. 本證明書內所填各欄位資料，不得塗改，其經塗改者，無效。
3. 本證明書係提供國外政府及相關單位使用，各欄應以繕打英文為原則，如有特殊需要，可 繕打中文。
項次 欄位名稱 填寫說明
CERTIFICATE NO.
證號 由簽發單位依規定加蓋產證編號，申請人不須填寫。
Page
頁碼 請繕列頁碼（例如：1 of 2, 2 of 2）
1
Exporter’s Name and Address
出口人名稱及地址
請繕列出口人名稱、地址、電話。
2
Importer’s Name and Address
進口人名稱及地址
請繕列國外廠商名稱、地址、電話（檢附相關交易證明 文件，可填列「To Order,目的地國別」）。
3 Port of Loading
裝貨港 請填寫裝貨港口。
4 Port of Discharge
卸貨港 請填寫卸貨港口。
5 Country of Destination
目的地國別 請填寫目的地國家。
6
Description of Goods;
Packaging Marks and Numbers
貨品明細
請繕列貨品名稱、型號、規格，包裝標誌及相關出口貨 品資料(可視需要填寫裝船日期On Board Date、輪船 或飛機名稱Vessel/Flight No.)。
7 Quantity/Unit
數量/單位 請填寫出口貨品之數量或計量單位。
國別 Country
申請人須填出口貨品之原產地國家，此欄不得填寫為 台灣。
Stamp of exporter 申請人（出口人）印章
申請人（出口人）請蓋公司章及負責人章；若非以輸 出入為常業之個人請蓋私章，公司、行號、或團體請蓋 其印鑑及負責人章，外國人則須親自簽名。
Applicant’s Business Account Number
申請人（出口人）統一編號
請繕列申請人（即出口人）之統一編號；若申請人為 個人，請繕列身分證號碼；若申請人為外國人，請繕 列護照號碼。
Applicant’s Name and Address
申請人（出口人）名稱及地址
請繕列申請人名稱、地址、電話。若申請人即出口人可填
「同出口人（Same as Exporter）」。
簽發單位簽章欄 產地證明書（含申請書）必須由簽發單位依規定加蓋 產地證明簽證章戳並由有權簽章人員簽章。
