腎臟移植的營養照顧 腎臟移植的營養照顧 腎臟移植的營養照顧 腎臟移植的營養照顧
劉容秀營養師
由於醫藥的進步,腎臟移植成了末期腎臟衰竭患者的一種治療方式.成 功的移植,也使得患者隨著腎功能的逐漸恢復,而漸漸解除了移植前的 種種飲食限制.
然而,新器官屬外來組織,為了不讓人體對移植組織產生免疫作用,有排 斥現象,故使用免疫抑制藥物來治療.但是免疫抑制藥物治療有許多營 養狀況的副作用,例如：肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等.因此,腎臟 移植後的營養照顧仍然很重要.
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腎臟移植的營養照顧主要包括三部份 腎臟移植的營養照顧主要包括三部份,,,,說明如下 腎臟移植的營養照顧主要包括三部份 腎臟移植的營養照顧主要包括三部份 說明如下 說明如下 說明如下
：1. 移植前的營養照顧移植前的營養照顧移植前的營養照顧移植前的營養照顧：移植前積極的營養照顧,攝取足夠的蛋白質及 熱量,可以降低移植後感染的危險,增進傷口的癒合,維持肌肉組 織,促進鈣/磷的平衡,維持骨骼結構.也就是在移植前使用飲食、
生活型態的改變、藥物來矯正或改善營養不良、高血脂、肥胖、
高血壓等問題,可幫助減少移植後的罹病情況.所以移植前維持良 好的營養狀況很重要,尤其是透析時期有營養不良的患者,更應注 意.
2. 腎移植後急性期的營養照顧腎移植後急性期的營養照顧腎移植後急性期的營養照顧腎移植後急性期的營養照顧：急性期約指術後的 4~6 週.此時期由 於使用高劑量的藥物(corticosteroids)治療,再加上手術的壓力, 使得體內的蛋白質的異化作用大增,肌肉組織的保留更困難.所以 需要攝取足夠的蛋白質及熱量以維持正氮平衡,促進傷口的癒 合，降低感染的危險.此時如果有血糖昇高,則需要採用糖尿病飲 食.移植後的高血壓有部份與藥物(cyclosporine)的使用有關,此 時適度的降低鈉鹽的攝取可以改善情況.若無高血壓、無水腫的患 者則不需要特別限制.其餘電解質部份則依據腎功能恢復的情況 而逐步調整.
3. 腎移植後長期的營養照顧腎移植後長期的營養照顧腎移植後長期的營養照顧腎移植後長期的營養照顧：過了急性期後,進入移植患者最重要的 部份.營養照顧的目標包括：達到並維持良好的營養狀況；消除或 減少肥胖、高血壓、高血糖、高血脂的情況；預防及治療骨骼疾 病；預防及治療營養素的缺乏.營養建議：
a.a.
a.a. 熱熱熱熱 量量量：維持理想體重為主.由於藥物的影響,患者容易饑餓,量 為避免肥胖,可以適度選用低熱量食品,增加飽足感.移植 後第一年平均增加體重約 10%,應積極配合飲食、有氧運動 來控制體重.
b.b.
b.b. 醣醣醣醣 類類類：由於藥物如 corticosteroids 等的影響,患者易有類 高血糖(約佔 5~20%),應配合糖尿病飲食積極控制血糖,以 避免糖尿病合併症的發生.
c.c.
c.c. 蛋白質蛋白質蛋白質蛋白質：約每公斤體重 1 公克的蛋白質.適度的蛋白質攝取, 避免增加腎臟的負擔.
d.d.
d.d. 脂脂脂脂 肪肪肪：移植後高血脂受很多因素影響,應積極控制以避免肪 動脈硬化相關疾病的產生.飲食上應減少油脂的攝取,適度 選用含單元不飽和脂肪酸高的油脂(如:橄欖油、花生油等) 以降低膽固醇的產生.同時配合有氧運動以提高高密度-膽 固醇(好的膽固醇),改善高血脂的情況.
e.e.
e.e. 礦物質礦物質礦物質礦物質：移植後高血壓的患者(約佔 50%),應適度減少鈉鹽 的攝取,其餘礦物質如 :鈣,鐵等則依據腎功能及血液檢驗 值而調整.
f. 維生素維生素維生素維生素：可不須額外補充.依病患之腎功能的變化而調整.
綜合而言,腎移植後長期的營養建議主要在控制熱量、油脂的攝取以減 少肥胖、高血脂、高血壓等副作用的產生.此外,由於免疫抑制藥物的使 用,身體的免疫能力不似一般健康人,所以應減少或避免生食食品,如:
沙拉,生魚片等的攝取,以避免食物中微生物的感染。另外,應鼓勵患者 適度的運動以幫助體重的控制,更可以改善高血脂(尤其是藥物
cyclosporine 所引起)的情況,同時減輕肌肉組織的耗損.配合藥物、飲 食、運動的調整,讓腎臟移植患者擁有更健康優質的生活.
