認識胰臟炎 - 台中榮民總醫院

衛教編號:GI-016

認識胰臟炎

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一、 胰臟的位置及功能

胰臟俗稱「腰尺」，位於胃的 後方，脊椎的前方，因為被胃遮 蔽，一般超音波檢查不容易看的 清楚，胰臟是屬於消化系統的一 部分，可分泌胰臟酵素，其中包 括：澱粉酶（Amylase）、脂肪酶（Lipase）與蛋 白酶來幫助食物消化，同時也具備內分泌之功 能，當胰臟發生異常時，可能會造成消化系統或 血醣代謝（糖尿病）上的問題，尤其在發炎時，

會對人體產生重大影響。

二、 胰臟炎的種類

胰臟炎是指胰臟受到本身分泌的胰臟酵素 所攻擊或破壞，導致發炎的現象，可分為急性或 慢性胰臟炎：

(一) 急性胰臟炎：是一種急性炎症反應的疾病，

85-90% 急 性 胰 臟 炎 病 人 可 自 行 痊 癒 ， 但 10-20%嚴重胰臟炎會併發多重器官衰竭，且 有很高致死率。

胃 胰臟

(二) 慢性胰臟炎：是經過急性胰臟炎的重複發作

後產生漸進性病變，發炎的過程導致胰臟組 織結痂、鈣化及功能喪失。

三、 哪些因素會造成胰臟炎

膽結石掉落到總膽管而塞住胰管出口，使胰 液累積在胰管內排不出來造成胰臟發炎，是 導致急性胰臟炎最常見的原因。

(一) 膽結石

可引起急性或慢性胰臟炎，酒精會使胰臟發 炎腫大，胰液會造成胰臟「自體消化」破壞，

然後波及鄰近的組織與器官。

高三酸甘油酯血症(血中三酸甘油酯正常值 應<150mg/dl；200-300mg/dl 為偏高；

>600mg/dl 為過高，過高的三酸甘油脂會傷

害胰臟細胞導致壞死、發炎)、高血鈣、副甲 狀腺素分泌過多引起血鈣過高。

極少數發生自體免疫性胰臟炎(人體免疫球 蛋白失控而攻擊自己的器官)、胰臟癌、先天 性膽管或胰管異常個案，或是做完「 ERCP 內視鏡逆行性膽胰管攝影術」(一種經由口腔 進入並經過食道和胃，到達十二指腸、膽管和胰管 交接處(壺腹)的內視鏡檢查)之後發生。

如磺胺類藥物、口服避孕藥、抗癲癇藥物。

(二) 酗酒

(三) 代謝異常

(四) 檢查或自體免疫

(四) 藥物造成的副作用

四、 胰臟炎常見症狀

(一) 腹部劇烈疼痛，並且可能反射至背部，坐起 時軀幹向前彎，疼痛會稍微緩和。

(二) 腹脹、噁心、嘔吐，或因脂肪分解不良，導 致糞便出現浮油甚至有腹瀉情形。

(三) 更嚴重時內分泌功能喪失，導致高血糖。

(四) 發燒、心跳過速；發炎嚴重時有腸胃道出 血、敗血症、休克症狀。

(五) 少數病人有腹水、肋膜積水。

五、 胰臟炎治療

胰臟炎是胰臟分泌的消化液無法排出去消化食 物，而累積在胰臟內導致發炎，或造成胰臟功能不正 常。最好的方法就是讓胰臟好好休息、緩解症狀，臨 床上常見治療如下：

(一) 可依醫師指示使用止痛藥物，緩解疼痛。

(二) 應臥床休息，必要時需禁食，如發生噁心、

嘔吐或腹脹等症狀嚴重時，可放置鼻胃管引 流來緩解不適。

(三) 禁食時，醫師會視病人情況，給予靜脈營養

輸液，補充體液。

(四) 視病人狀況，可能需接受蛋白分解酵素阻斷 劑(可阻擋胰臟分泌的蛋白酵素刺激胰臟，減輕 胰臟發炎情形)或接受抗生素治療。

(五) 針對引起胰臟炎原因治療，如：膽結石造成 的胰臟炎，應處理膽管結石問題；若有出血 性或壞死性胰臟炎時，必要時必須接受外科 手術。

(六) 糖尿病病人應控制血糖，避免高血糖情形。

六、 逐步恢復飲食方式及注意事項

在入院後，只要沒有劇烈疼痛、噁心、嘔吐或腸阻 塞情形，即可依醫師指示開始進食，採清淡、高蛋白、

低脂肪、高碳水化合物飲食。

（一） 第一步可以從白開水、米湯(白粥去除米粒) 開始，並注意有無飽脹感或其他腸胃不適。

（二） 第二步就是白粥，澱粉類食物會刺激腸胃分 泌消化液，如果進食後腹痛加劇或有嚴重不 適，就要暫停進食。

（三） 到了第三步則可以開始增加蛋白質及碳水 化合物等營養，但還需要降低刺激胰臟分泌 消化液的程度，所以除了白粥、白饅頭外，

可選擇蛋白、雞胸肉、蝦仁、葉菜類及水果 等，並以蒸、煮或烤等方式烹調。

2

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白粥

白開水 米湯

白開水

米湯

白粥 葉菜 雞胸肉

3

蝦仁

（四） 最後來到低油飲食和少量多餐進食，可增加 雞腿肉、瘦豬肉、牛肉等，也可使用少量油 脂清炒，主要選擇蒸、煮、涼拌方式烹調，

但切忌肥肉、排骨、培根、肉湯、魚肚等高 脂食物，避免使用及食用油煎、油炸等食物。

七、 出院後日常生活注意事項

（一） 有胰臟炎病史的病人，平日應遵守低油飲 食，並維持體重在正常範圍。

理想體重(公斤):身高(公尺)X身高(公尺)X22 例如:180公分的人，

他的理想體重:1.8 X1.8X 22 = 71.3公斤。

（二） 高血脂症病人應配合使用降血脂藥物治 療。

（三） 對於酒精性胰臟炎病人應戒酒，禁止喝含

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咖啡因及酒精的飲料。

（四） 膽囊內有結石者，最好接受膽囊切除術，

避免胰臟炎復發。

（五） 日常生活作息規律，避免過度疲勞。

（六） 遵從醫師指示用藥及定期門診追蹤，如有 腹痛、腹脹、發燒、畏寒須立即返診就醫。

八、 結語

無論急性或慢性胰臟炎都算是常見的疾病，返家 後的自我照顧須遵從醫師指示，按時服藥，並且配合 飲食控制，戒除酒精及高油脂食物，才能儘量避免再 次入院的機會。

九、 參考文獻

吳佳憲、范郁敏、高士勛、方冠傑、蘇建維(2019)．

急性胰臟炎診斷與治療之新進展．臨床醫學，

84(3)，623-632。

https://doi.org/10.6666/ClinMed.201909_84(3).010 2

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