過敏免疫風濕科檢驗項目醫囑開立畫面(門診範例) - 台中榮總

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(1)臺中榮民總醫院過敏免疫風濕科. 發行日期：104 年 08 月 14 日. 過敏免疫風濕科人工檢驗申請單病患姓名：. 病歷號：. 送檢項目：請打. 開單醫師：. 送檢日期：. ＊為自費項目. 血液檢查，請用免風管（或紅頭乾試管），每項抽血 3CC，三項檢驗以上，請抽血 10CC □ ACA, IgG □ ACA, IgM. □ CCP Ab, IgG □ CENP Ab. □ IgM □ Igκ/λ (blood). □ Specific IgE, panel A □ Specific IgE, panel B. □ ACE ＊. □ CH50 □ Chlamydia Ab, IgG and IgA. □ IL-2 sRα □ Jo-1 Ab. □ Specific IgE, panel C □ Specific IgE, panel D. □ C1q CIC □ Chlamydia Ab, IgM. □ Mi-2 Ab □ Myositis specific Ab. □ Specific IgE, panel E □ Specific IgE, panel F. □ Cystatin C □ dsDNA Ab (blood, EIA). □ nDNA Ab (IFA) □ Prealbumin. □ Specific IgE, panel G □ Specific IgE, panel H. □ Ferritin □ Free Igκ/λ (blood). □ Parvovirus B19 DNA □ PCT. □ Specific IgE, screening □ SSA, SSB Ab. □ GBM Ab □ Gonococcal DNA. □ PRA screening test □ RF. □ TG Ab (ATA) □ Total IgE. □ Histone Ab □ HPT. □ RF, IgA □ RF, IgG. □ TPO Ab (AMiA) □ Transferrin. □ hsCRP □ ICS Ab. □ Ribosomal P Ab □ Scl 70 Ab. □ Ureaplasma urealyticum DNA □ Specific IgE, ╴╴. □ IgA □ IgG. □ SIFE □ Skeletal muscle Ab. □ IgG4. □ Sm, RNP Ab. □ AMA □ AMA, M2 ＊ □ ANA □ ANCA □ ANCA, MPO □ ANCA, PR3 □ APA □ ASMA □ ASST □ Aβ2GP I Ab, IgG □ Aβ2GP I Ab, IgM □ BMZ Ab □ Borrelia DNA □ C1 esterase inhibitor □ C3 □ C4. Specific IgE, ╴╴ Specific IgE, ╴╴. Specific IgE 的選項：d1, d2, e1, e5, f1, f10, f13, f14, f2, f23, f232, f233, f24, f3, f336, f4, f45, f75, f84, f9, 91, fx1, fx21, fx74, g2, g6, gx2, hx2, i1, i3, i5, i6, i70, i71, k82, m1, m2, m3, m5, m6, mx2, pax3, pax5, t17, t73, tx3,w1, wx5. 血液檢查，請用 3 ml 藍頭管，二項檢驗以上請抽二支藍頭管 □ LA. □. □. 血液檢查，請用 CBC 管；並請開單醫師同時送檢 CBC □ Lymphocyte subset (T, B, T helper, T suppressor) □ Lymphocyte subset (T, B, T helper/T suppresor, act. T, DR, 4B4, 2H4). □ □. Lymphocyte subset (T, B, T helper, T suppressor, DR) Lymphocyte subset (T, B, T helper, T suppressor, DR, NK). 尿液檢查，請用尿管收集 □. ANA (urine). □. ANCA (urine). □. Igκ/λ (urine). □. Proteinuria determination. □. Chlamydia DNA (urine). □. TB DNA (urine). □ UIFE. 脊髓液檢查，請用白頭無菌管收集 □ IgG index (請同時抽血 3CC). □. Oligoclonal band test (請同時抽血 3CC). □. ANA (CSF). □ dsDNA Ab (CSF). 關節液檢查，非抽血檢驗項目 □ Synovial Fluid analysis. □ Alizarin Red S stain. □. Chlamydia DNA. □ RF (SF). 以下檢驗是排程項目，抽血時間：8:00-12:00，1:30-4:00 請病患至第一醫療大樓二樓過敏免疫風濕科實驗室（:3351）抽血 □ CG and CF □ CG typing □ STR. □ HLA ABC □ HLA B27 □ HLA B27 related Ag. □ HLA B5801 □ HLA DR □ HLA specific Ab (DSA) ＊. □ ECP □ Tryptase ＊. 以下檢驗是排程項目，請依指示到第一醫療大樓二樓過敏免疫風濕科實驗室（:3351）抽血 □ □ □. Platelet Ab, IgG & IgA & IgM 週一、週三、週五早上 8:00-10:00 Quantiferon-TB assay 週一至週四下午 3:00 前，週五及例假日前一日不收檢 Crossmatching for transplantation 週二、週四早上 8:00-10:00. 以下是檢查項目，非抽血檢驗項目 □ Capillary microscopic examination（星期二和星期五，早上 8:00-12:00，下午 1:30-4:30） □ Chlamydia DNA. 檢體：_______________________. □. TB DNA. 如有任何疑問，請與過敏免疫風濕科實驗室聯絡（:3351） QP-1701-R1. 檢體：_______________________.

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