衛教編號:CV-002
心導管檢查前後注意事項
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經心臟科醫師或護理專家檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
1997.05.10 訂定 2020.08.03（14修）
2010.05.30（5審）
一、目的
(一)
檢查冠狀動脈是否阻塞及其嚴重程度。(二)
了解心臟腔室大小構造及心臟功能。(三)
必要時可了解週邊動脈(頸動脈、鎖骨下動脈、腎動脈、腹腔動脈、下肢動脈)是否有阻塞情況 及狹窄嚴重程度。
圖一 心臟冠狀動脈血管攝影
圖片來源：
https://www.zydushospitals.com/Anand/downloads/coronary_angiography_guj_broch ure.pdf
二、心導管檢查的適應症
(ㄧ)疑似冠狀動脈疾病引起的胸痛。
(二)瓣膜性心臟病。
(三)各種不明原因的心衰竭。
(四)急慢性周邊血管阻塞疾病。
(五)先天性心臟病。
三、住院過程
四、心導管檢查前準備
(一) 檢查前一日觀看衛教說明影片。
(二) 簽署同意書。
(三) 驗血、驗尿、胸部 X
光、心電圖。(四) 標記足背脈動，以方便評估脈搏及血
循。(五) 禁食(上午檢查者：午夜 12
點後禁食；下午檢查者：早餐後禁食)。
(六) 建立靜脈輸液管路，移除眼鏡、內衣褲、活動假
牙、飾品、手錶。(七) 檢查過程會用顯影劑，送檢查前會注射抗過敏針
劑。(八) 送檢查前排空膀胱。
(九) 檢查當日家屬須陪同到心導管室並在外等候。
第二天 心導管 檢查
順利於第三天上午出院
病情需要延長住院時間 第一天 2:00PM
辦住院
正常上班 時間
非正常上班 時間
門診住院服務中心
急診櫃台
五、心導管檢查過程
在導管室檢查台上→消毒右手及腹股溝處皮膚→覆蓋 無菌布單局部麻醉→右手(或腹股溝)穿刺插入動脈 導管管鞘→在透視設備下放置導管於冠狀動脈開口
射顯影劑(或放置導管於心臟腔室量測壓力或注射顯 影劑)→攝影記錄檢查結果(過程您是清醒的，若有不 適請告訴醫護人員)→治療結束覆蓋敷料加壓止血→
送至第二加護病房。
圖二 心臟冠狀動脈攝影過程
圖片來源：http://www.heartlife.com.tw/vascular/info.aspx?id=31
六、心導管檢查後應配合事項
(一)密集接受血壓、心跳、呼吸的監測。
(二)若無禁忌，多攝取水份，幫助顯影劑排出。
(三)由腹股溝穿刺行心導管者注意事項：
1.冠狀動脈氣球擴張術 後，須等血中肝素抗凝 劑濃度下降，約需 4 小 時後抽血確定凝血時間
(ACT) < 180 秒，才可拔
股動脈鞘管。
**注意傷口有無出血，如腹股溝傷口有發熱、濕黏感或 敷料滲血，須立即通知護理師。
2.未拔動脈鞘管前，穿刺 側的腳膝關節須保持平 直，避免動脈鞘管脫落 出血。
3.拔除鞘管後會用砂袋 加壓傷口，止血六小時。
止血期間，穿刺側的膝 蓋仍須伸直不可彎曲，
但該側的腳踝與腳趾關 節可以活動。
4.止血完後即可搖高床頭 並在床上休息至少2小 時，須經醫師同意且有人 陪伴才可下床，下床前採 漸進性活動，注意有無頭 暈現象。
**如果使用股動脈傷口 縫合器者，術後平躺一小 時即可。
(四)由右手橈動脈穿刺行心導管者注意事項：
七、檢查後可能發生的生理反應及注意事項
(ㄧ)迷走神經反應：若出現頻頻打哈欠、頭暈、胸
悶、噁心、盜汗、意識模糊等不適，須立即通
知醫護人員。
(二)出血:不論腹股溝或橈動脈穿刺者，加壓處若有
溼黏或敷料滲血時，立即通知醫護人員，須
重新加壓止血。
(三)胸痛:有胸悶、胸痛情形，立即通知醫護人員。
八、可能的併發症
心導管檢查的併發症與發生率(見表一)，因病人
心臟功能好壞、疾病嚴重度及侵入性檢查治療的種類 而有所不同。然因技術純熟及醫療科技的進步，已將 合併症發生率減至最低。
表一、心導管檢查的併發症與發生率 死亡 ≦0.11%
心肌梗塞 ≦0.05%
腦中風 ≦0.07%
心律不整 0.38~0.5%
血管傷害 0.43~0.6%
需緊急手術 0.5~0.6%
心臟破裂或心包填塞 ≦0.03%
**拔除鞘管後傷口用彈繃加壓止血四小時，須注意穿刺 傷口有否滲血，及手掌、手指末端是否發紫、麻木或疼 痛，請主動告訴護理師。
顯影劑副作用 0.37~0.6%
(含過敏性休克，腎毒性)
心臟衰竭 0.03~0.1%
其他 (感染等) 1.98~2.2%
九、返家注意事項
(一)
穿刺部位第二天換藥一次。(二)
出院當日傷口不用換藥，但勿碰水，隔日覆蓋紗布可拆掉,三日內不碰水減少感染。
(三)
三日內穿刺側肢體勿搬運或提重物。(四)
觀察傷口是否有紅腫熱痛、瘀血、腫脹或膿性分泌物。
十、結語
心導管檢查為檢查冠狀動脈有否阻塞、了解心臟
腔室大小構造及心臟功能、或其他週邊動脈有無阻塞 之情形。
**出院後若傷口有出血、血腫或紅腫熱痛情形，請務
必來電告知，將協助您後續處理。聯絡電話：04-23592525-6055 或
3138。
十一、參考文獻
陳明惠、陳清惠、顏妙芬(2006)‧接受經皮冠狀動脈 血管成型術之出院患者健康生活型態之探討‧實 證護理，
2(3)，210-218。
董宛姝(2008)‧漫談心導管檢查之護理‧義大醫訊，
