儘管人社與衛生部門對於醫保應並軌於哪一部門存有歧異,但二 者均同意現行醫保分割有其缺點。在機關報的內容裡,作者發現,
「重複參保」的問題的確獲得相當的強調。除此以外,城鄉二元身分 的不公平,以及城鄉分割所導致的異地報銷困難,也獲得相當的強 調。例如《健康報》於 2013 年的每週看點中舉例,「(一位)跟隨來 北京打工的兒子住在東城區胡家園社區的高清華老人,……,每個月 都要去醫院看病、拿藥,……。由於參加的是老家的城鎮居民醫保,
高清華只能把看病的收費單據都收好,攢到 2 萬元時寄回老家,讓親戚 幫忙報銷。醫藥費只能報 20%-30%,……,而且一般要等半年左右才 能拿到報銷的錢」。78可見醫保分割對農民工及其眷屬而言相當不利。
甘貝貝、張昊、王瀟雨,〈流動人口:我的健康不該被忽視〉,《健康 報》,2013 年 9 月 29 日,版 008。
由於跨省報銷困難,很多流動人口雖有醫保,卻無法實際享受其好
Pearson chi2 = 0.81, p = 0.667
Fisher’s exact = 0.700
城鄉分割、
城鄉二元
《人民日報》 3 25 0.12 N=135
《中國勞動保障報》 7 74 0.09 df=2
《健康報》 7 36 0.19
Pearson chi2 = 2.20, p = 0.332
Fisher’s exact = 0.321
異地報銷、
報銷難
《人民日報》 6 25 0.24 N=135
《中國勞動保障報》 6 74 0.08 df=2
《健康報》 5 36 0.14
Pearson chi2 = 4.36, p = 0.113
Fisher’s exact = 0.121 資料來源:作者整理自中國知網,〈中國重要報紙全文數據庫〉。
說 明: N為所有主題為醫保並軌的篇數。df 為自由度(degrees of freedom)。
*=p<.05;**=p<.01;***=p<.001。顯著與否採雙側檢定(level of significance for two-tailed test)。
由於 N 較小,因此同時報告 Fisher’s exact test 的結果。
選擇,以及幫助城鎮化的達成。在報銷提升方面,《中國勞動保障 報》以青海省為例,指出在新農合與城鎮居民保險統一後,農民的待 遇水準獲得提升;並且,人社部門也在此基礎上,進一步提高全省城 鄉居民醫保籌資標準,將定點醫療機構的住院報銷比例提高。79再以陝 西省延安市為例,原來新農合不能報銷慢性病費用,在新農合與城鎮 居民醫保統籌後,農村居民的慢性病費用漸可支付。80此外,城鄉醫保 整合後,藥品、診療目錄,與定點醫療機構獲得統一,參保人員可自 主選擇。81更重要地,整合城鄉醫保是城鄉一體化的重要面向,因醫改 可引領城鎮健康發展,走健康城鎮化的道路。82表 4 列出三份機關報對 於醫保並軌好處的報導篇數的比較。
王輝,〈“三得”局面是這樣鑄就的—青海省統籌城鄉醫保工作穩步推進〉,
《中國勞動保障報》,2013 年 10 月 19 日,版 006。
武唯,〈延安:革命聖地走上醫保統籌之路〉,《中國勞動保障報》,2013 年 1 月 18 日,版 003。
徐建民,〈建立新機制 構建新框架——對義烏實施醫保城鄉一體化的思 索〉,《中國勞動保障報》,2014 年 5 月 20 日,版 004。
陳劍鋒,〈醫改應該跑贏城鎮化 北京大學國家發展研究院〉,《健康報》,
2014年 3 月 3 日,版 006。
表 4 2012-2014 年三大機關報關於醫保並軌好處的報導篇數
Pearson chi2 = 3.55, p = 0.169
Fisher’s exact = 0.185
自主選擇
《人民日報》 1 25 0.04 N=135
《中國勞動保障報》 11 74 0.15 df=2
《健康報》 2 36 0.06
Pearson chi2 = 3.60, p = 0.165
Fisher’s exact = 0.233
城鎮化、
城鄉一體化
《人民日報》 8 25 0.32 N=135
《中國勞動保障報》 27 74 0.36 df=2
《健康報》 5 36 0.14
Pearson chi2 = 6.01*, p = 0.049
Fisher’s exact = 0.044 資料來源:作者整理自中國知網,〈中國重要報紙全文數據庫〉。
說 明: N為所有主題為醫保並軌的篇數。df 為自由度(degrees of freedom)。
*=p<.05;**=p<.01;***=p<.001。顯著與否採雙側檢定(level of significance for two-tailed test)。
由於 N 較小,因此同時報告 Fisher’s exact test 的結果。
差別。