貳、 、 、下肢肌力不足 、 下肢肌力不足 下肢肌力不足 下肢肌力不足
許多學者認為下肢肌力不足是造成扁平足的主要因子（Lin, 2001; Evans, 2011;
Rose, 1985），尤其是踝關節的肌力不足，會影響到足弓高度的變化，進而造成扁 平足（Anderson & Pandy, 2003; Kim, 2000）。有些學者研究扁平足與肌力的關係，
更是以下肢肌力測試作為評估標準，如 Rose（1985）評估肌力影響扁平足嚴重度 時，以大拇趾伸直測試作為扁平足的肌力評估指標；吳心慈（2003）則針對扁平 足青年，施以膝關節與踝關節的等張肌力測試，作為肌力影響足弓的評估標準。
下肢肌力對足弓的影響，尤其當踝關節肌力不足時，不只影響正常的步態與 足底壓力的分佈，也易形成足弓塌陷的問題（Anderson & Pandy, 2003; Kim,
2000）；足部問題明顯可見於低張的唐氏症兒童，他們由於全身的張力不足而影響 足部功能，進而造成不正常的步態與足底壓力分佈（周玉萍，2002；石正偉，2001）。 另外，研究也發現，脛後肌若損傷或無力也會引發階段性扁平足，這種情形常發 生於成年人後天性的扁平足（Frigg & Valderrabano, 2006; Deland & Page, 2006）；
或是腦性麻痺的小孩也因脛後肌腱太緊而引起足部的變形（Bourelle, 2004）；發展 遲緩兒童也常因下肢低張、足底肌群無力，而導致扁平足的產生（Ruiz, 2009; Patton et al., 1987）。
小結：
由文獻統整可以知道，踝關節周圍的肌肉是提供足弓穩定的重要角色，倘若
踝關節附近的肌群無力或不協調（張力過高或過低），都可能間接引起扁平足。
参 参 参
参、 、 、年齡 、 年齡 年齡 年齡、 、 、 、性別與肥胖 性別與肥胖 性別與肥胖 性別與肥胖
許多研究也證實年齡、性別與肥胖，是影響正常兒童扁平足發生率的相關因 子。
在年齡因子方面，不論國內外兒童均發現年紀愈小的族群，其足弓的百分比 愈低，呈現較扁平的足弓，然而在較小的年紀其內側縱弓仍有持續性生理的發展，
且足弓會隨著年紀的增長變得明顯（鍾孟容，2009；Pfeiffer, 2006; Chang et al., 2009;
Gilmour, 2001; Forrior & Pascual, 1990）；多位學者也證實扁平足的發生率，有相當 高的比率發生於學齡前兒童，且比率會隨著年紀增長而逐漸降低（Andrea & Isable, 2008; Evans, 2011; Cappello & Song, 1998; Pfeiffer, 2006; Forrior & Pascual, 1990）。
在肥胖因子方面，學者 Bordin（2001）、Gracia 與 Martin（1999）研究指出，扁 平足發生率與體重有顯著相關，體重過重與肥胖者容易造成足弓塌陷，且扁平足 機率相對較正常體重者高出許多。
在性別因素上，許多學者的研究比較正常男女生在扁平足機率上的差異，發 現男生在扁平足的機率的確較女生高（洪藝純、簡郁佩，2010；鍾孟容，2009；
Evans, 2011; Pfeiffer, 2006; Chang, 2009; Bordin, 2001; Patrick, 2005）；而陳嘉祈
（2006）的研究結果則顯示，男生有扁平足的機率是女生的兩倍。
小結：
以正常兒童來說，許多文獻證實年齡、性別與肥胖，是影響扁平足發生率的 相關因子，且扁平足有較高機率發生於年齡較小者、肥胖者及男生身上。