扁平足 扁平足 扁平足與 扁平足 與 與下肢功能性活動 與 下肢功能性活動 下肢功能性活動之相關性 下肢功能性活動 之相關性 之相關性 之相關性

具有扁平足之動作遲緩兒童在下肢功能性活動的表現部份，比較輕中度組

與重度組，在三項下肢功能性活動（單腳站立；跳格子；墊腳尖行走直線）的描 述統計結果呈現如下。

整體個案在三項下肢功能性活動的描述統計結果，在單腳站立項目，平均值 為 8.23、標準差為 3.04；在跳格子項目，平均值為 9.38、標準差為 3.46；在墊腳 尖行走直線項目，平均值為 10.16、標準差為 2.68。

輕中度組與重度組，在各項下肢功能性活動的描述統計如下。「輕中度組」在 單腳站立分數，平均值為 10.12、標準差為 2.77；在跳格子分數，平均值為 10.32、

標準差為 2.84；在墊腳尖行走直線分數，平均值為 11.16、標準差為 1.67。「重度 組」在單腳站立分數，平均值為 6.35、標準差為 1.96；在跳格子分數，平均值為 8.44、標準差為 3.82；在墊腳尖行走直線分數，平均值為 9.16、標準差為 3.12（表 4-5）。

為求扁平足嚴重度與各個下肢功能性活動之相關性，以皮爾森相關統計來看 兩者之間的相關性。結果呈現，扁平足嚴重度（AI 值）與三項下肢功能性活動（單 腳站立；跳格子；墊腳尖行走直線）之皮爾森相關系數各為-.65；-.18；-.33，顯著 性各為.00；.21；.02。結果表示扁平足嚴重度與單腳站立此項動作能力，呈顯著的 中度負相關（達 .000 顯著水準）；與跳格子能力呈極低相關性（未達顯著水準）；

與墊腳尖行走直線能力，呈顯著低度負相關（達 .05 顯著水準）。

本研究結果表示動作遲緩兒童的扁平足愈嚴重，影響單腳站立之靜態平衡愈 大；對於墊腳尖行走直線能力，相對於單腳平衡只有較弱的影響；然而對於跳躍 能力，則無明顯影響性。與過去研究證實扁平足容易造成踝足關節的構造位置改 變，使得足部軟組織產生過度代償，而破壞下肢的站立平衡（Claire, 1994;

Birmingham, 2000; Tropp & Odenrick, 1988）；連下肢動態功能也跟著變差（Winter, 1995; Lin, 2001; Evans, 2011），本研究也有同樣的情形。本研究顯示扁平足愈嚴重 者單腳站立平衡愈差，結果與吳心慈（2003）類似，其研究是比較正常青年男子 扁平足與正常足在平衡的差異，發現扁平足在單腳站立平衡較正常足差。

本研究除了求扁平足與下肢功能性活動之相關性之外，也深入比較兩組不同 扁平足嚴重度（輕中度組與重度組）在三項下肢功能性活動（單腳站立；跳格子；

墊腳尖行走直線）能力上之差異。以獨立 t 檢定來作差異性分析，輕中度組與重度 組兩組與單腳站立、跳格子、墊腳尖行走直線之平均分數差異檢定，所得 t 值各為

-7.11；-1.98；-2.83，顯著性 p 值各為 .00；.05；.007。由以上數據推論，輕中度 組與重度組，兩組在單腳站立與墊腳尖行走直線兩項功能達到顯著差異（表 4-5）。

表示動作遲緩兒童在不同扁平足嚴重程度，會影響到單腳站立平衡與步態行走能 力。

表 4-5

面較差結果相同。但本研究與林香里（2009）針對七歲正常扁平足兒童測試下肢 功能表現，發現不同足部型態在功能性活動並無差異之結果不同；結果不同原因 可能與其收案族群、流程有關，其收案族群為正常兒童不相同，另外統計分析方 式林香里（2009）採用卡方、無母數曼惠特妮考驗與本研究不同也可能造成數據 上的差異。陳長祿（2009）針對五至六歲發展遲緩兒童扁平足之研究，以 BBS 電 腦化系統來測試重心在前後、內外位移之平衡改變，發現發展遲緩兒童足弓高度 與靜態站立平衡無關。陳長祿提到，其靜態平衡評估測量是將重心前後與左右總 位移平衡控制一起討論，而足部穩定性是對重心左右控制影響較大，所以結果容 易造成兩者無關；另外與本研究結果不同的原因也可能其足印參數指標（CA）與 本研究（AI）不同，而 Chen（2011）等學者研究指出 AI 指標敏感性高於 CA 指標，

如果使用敏感性較差的指標也可能造成結果不顯著；其研究族群為不明原因發展 遲緩兒童也可能含有動作功能障礙及無動作功能障礙兩族群，其靜態站立平衡測 量結果容易被此兩族群平均而造成無顯著相關。

另外，本研究除了對動作遲緩兒童之下肢動作功能以 MABC-2 作量的測量之 外也順便作了品質的重點觀察與分析。藉由動作遲緩兒童在執行三項下肢功能性 活動（單腳站立；跳格子；墊腳尖行走直線）時，研究者作了重點觀察與動作品 質記錄。結果發現，不同扁平足嚴重程度（重度組與輕中度組）比較時，重度組 相較於輕中度組，在執行單腳站立時易有手腳代償動作、身體搖晃大等情形；在

墊腳尖行走直線時易有身體僵硬、動作不流暢的狀況；而在跳格子時易有缺乏彈 跳力、動作不流暢等情形。

本研究在扁平足影響步態方面與過去研究之比較，根據本研究針對下肢步態 功能（墊腳尖行走直線）所做的品質分析結果，發現動作遲緩兒童中具有中重度 扁平足者在行走步態時身體搖晃較輕度扁平足者大。結果與以下學者所提情形相 同，如國內學者吳心慈（2003）認為扁平足會引起足部過度旋前，引起本體感覺 不佳而造成步態不穩的生物力學表現；鄭凱文（2008）也提到扁平足兒童其踝關 節處於較鬆動的狀態下，因此在步態時有穩定度較差的問題；Lin（2001）也提及 扁平足者走路較無扁平足者慢且步態不穩。