不同孕期分析結果之討論

關於孕婦不同時期的脈象變化，本研究採用兩種統計方式分別討 論。其一，將三個孕婦組和對照組之同一脈位同一諧波相對能量百分比 作單因子變異數分析和事後比較，如【表4.4】〜【表 4.7】所示，三個 孕期組六部脈C₂的百分比都大於對照組，達到統計學差異（P<0.01）；

其他諧波參數則大部分為對照組大於孕期組（P<0.01）；這可能是因為懷 孕時脈波的所有能量都轉移至第二諧波，相對會造成其他諧波能量下降 所致，所以C2這個諧波參數對於孕期組具有特殊性。至於三個孕期組之 間的差異，可看到孕一組的部分諧波參數統計上大於孕三組（兩寸脈 C₃、C₅，兩尺C₃、C₅、C₆和左尺C₉百分比），表示懷孕初期（和懷孕後

期相比）兩寸和兩尺的脈象具有某部分特殊的變動，若以此解讀內經所 言之「手少陰脈動盛」，則「手少陰」或可代表寸脈與尺脈，如《四診 抉微》分析「手少陰脈動盛」時曰：「叔和合而同論，細釋其義，但手 少陰心也，心主血脈，足少陰腎也，腎主藏精，精血調和交會，孕子之 徵也。言心腎二部之脈動甚，或一部之脈動甚者，皆婦人懷娠之象也」。

另外，像《女科經綸》：「慎齋按：…手少陰主心，心生血，婦人以血養 胎…始受胎時，精與血凝聚不散，故心脈厥厥而動也。…尺脈搏手，搏 即動甚之義。足少陰屬腎，腎主精，女子以系胞，而子宮在焉」，也指 出診胎脈屬心腎二經（54），而心、腎於脈位分別對應到左寸脈和兩尺 脈。此外，孕三組左關脈C₈是唯一大於孕一組的諧波參數（P<0.01）。

以上說明孕一組和孕三組的差異。而孕一組和孕二組相比、孕二組和孕 三組相比，無達到顯著差異，這與原先假設隨著孕期增加，脈波諧波能 量會隨著上升或下降的趨勢不同，推測為孕婦體質干擾所產生的誤差。

其二，從邏輯斯複迴歸（stepwise forward multiple logistic regression）

多變項比較的結果，找出鑑別孕期組（和對照組相較）的諧波參數，像 右關脈C₂的百分比可用來鑑別孕一組（顯著性正相關，P<0.01），不過 敏感度偏低（68%）；右尺脈 C₆和左寸脈C₆的百分比可鑑別孕二組（顯 著性負相關），其敏感度很高（100%），但特異性較低（65.38%）；左 關脈C8、左尺脈C2和 C3的百分比一起可用來鑑別孕三組（左關脈C8、 左尺脈C2為顯著性正相關，左尺脈C3為負相關）。意即在考慮諧波間的 交互作用後，右關脈C2對於懷孕初期具有特殊性，懷孕中期右尺脈 C6

和左寸脈C₆較低，而懷孕後期左關脈 C₈和左尺脈C₂較對照組高，左尺 脈C₃則較低。另外，比較不同孕期之間的關係，可發現和孕一組相比之 下，右尺脈C₆百分比能用來鑑別孕二組（顯著性負相關，P<0.01），指 出孕一組和孕二組的差異，不過敏感度和特異性都不高（敏感度為 64%，特異性為 48%），意即懷孕中期右尺脈 C₆統計上較懷孕初期低，

這結果與單因子變異數分析中孕一組和孕二組無顯著差異之結果不 同；右尺脈C5、左寸脈C5、左尺脈C³、左關脈 C3和C8百分比可一起 用來鑑別孕三組，其中右尺脈 C5、左寸脈C5與左尺脈 C3百分比於統計 上有顯著性負相關，而左關脈C₃和 C₈百分比為顯著性正相關，表示懷

孕後期右尺脈C₅、左寸脈C₅和左尺脈 C₃較懷孕初期低，左關脈C₃和 C₈則較高，這結果比單因子變異數分析中孕一組的兩寸脈C₃、C₅，兩尺 C3、C5、C6和左尺 C9百分比統計上大於孕三組，孕三組左關脈C8大於 孕一組的結果更嚴謹，少了右寸脈的差異，也說明了懷孕初期左寸脈 C5、右尺脈C5和左尺脈C3的特殊性，懷孕後期左關脈C3和C8的特殊 性。至於孕二組和孕三組相比，則無統計上的差異（P>0.01），或許是因 為孕婦在中後期生理變動的差異性不大所致，像翟後安等人用相位遷移 和相位變異特徵的參數對正常和妊娠婦女進行脈象辨識時，發現懷孕中 期和晚期的1Hz 相位角幾乎相等，相位遷移和相位變異特徵從正常到懷 孕早、中、晚期，上升趨勢也是越見平緩，表示孕婦的生理狀況在懷孕 中晚期趨於穩定（48）。總之，藉由上述有顯著差異的諧波參數將來也 許可作為鑑別孕期的輔助工具。

對於隨著孕期的進展各諧波參數的分布傾向，梁信杰其完整地量測 從懷孕第一孕期到產後的橈動脈脈象，發現 C₁的百分比於兩關脈有意義 地增加，而C₄〜C₉之百分比為有意義地下降；至於C₀、C₂、C₃的百分 比則不具顯著差異（47）。這裡需特別注意梁氏的研究將第一諧波稱為 C₀，而本研究將第一諧波的相對能量稱為 C₁，所以兩者於諧波的命名具 差異性。而本研究以兩關脈為例，觀察三個孕期組（暫不考慮對照組），

雖然兩關脈C3百分比隨孕期增加而漸減，左關脈 C5〜C8百分比隨孕期 增加而漸增，不過僅有孕三組左關脈 C8百分比大於孕一組達統計學差異

（P<0.01），其餘則無顯著差異；與梁氏的結果不符。至於兩寸脈與兩尺 脈的孕期趨勢（暫不考慮對照組），雖然左寸脈 C₁百分比隨孕期增加而 漸增，右寸脈C₃〜C₅、C₉和左寸脈C₃〜C₆百分比隨孕期增加而漸減；

右尺脈C₁、C₂和左寸脈C₁百分比隨孕期增加而漸增，右尺脈C₃〜C₇ 和左尺脈C₃、C₅、C₆、C₉、C₁₀百分比隨孕期增加而漸減；不過僅有孕 一組兩寸脈C₃、C₅，兩尺脈C₃、C₅、C₆和左尺脈 C₉百分比統計上大於 孕三組（P<0.01）。因此，可知本研究六部脈各諧波參數的孕期分布趨勢 並沒有一致性的規律，這可能是受到孕婦體質干擾所產生的誤差。

綜合上述，本研究六部脈各諧波參數的孕期分布趨勢並沒有一致性 的規律。不過從單因子變異數分析的結果可知懷孕時脈波的所有能量都

轉移至第二諧波，相對會造成其他諧波能量下降，指出了 C₂這個諧波參 數對於孕期組的特殊性。而且綜合兩種分析方法可知懷孕初期（和懷孕 後期相比）左寸和兩尺的脈象具有某部分特殊的變動，以及懷孕後期（和 懷孕初期相比）左關脈具某部分特殊的變動。至於孕二組和孕三組相 比，無達到顯著差異，推測是受到孕婦體質干擾所致。