研究對象和方法

本研究是首次以頻域分析法探討妊娠期橈動脈六部脈波的變化，並 且分析懷孕不同階段脈象之差異性。實驗對象須納入三組不同懷孕週數 的正常孕婦，與無懷孕者對照，經脈診儀診測雙手寸關尺的橈動脈脈波 後，以快速傅利葉轉換取得頻譜中各諧波相對能量值與其百分比值，然 後藉由統計分析結果，以了解懷孕期橈動脈六部脈象的變化，與不同孕 程之孕婦其脈象的差異。

1. 研究對象：

實驗對象為三組不同懷孕週數的正常孕婦，年齡為 20〜40 歲，每 組各50 名，共 150 名；孕婦第一組（簡稱孕一組，代表懷孕初期）為 懷孕第9〜14 周、孕婦第二組（孕二組，代表懷孕中期）為懷孕第 20

〜28 周、孕婦第三組（孕三組，代表懷孕後期）為懷孕第 32〜37 周，

於中國醫藥大學附設醫院婦產科門診納入，經西醫常規檢查正常者（由

婦產科醫師判定）。須排除急性疾病（如急性上呼吸道感染、急性泌尿 道感染、急性腸胃炎等有急性症狀者）、糖尿病、心臟病、高血壓、腎 臟病、癌症等慢性或重大疾病，以及妊娠嘔吐症狀嚴重者。

對照組為年齡 20〜40 歲，沒有懷孕的健康婦女 50 名，經期週期大 致正常，無特殊不適症狀；近兩個月未服用雌激素或黃體素等西藥。於 非行經期時檢測脈象。

2. 研究方法：

(1) 脈象檢測流程：

i. 簽屬同意書：符合條件之受試者均經解釋並同意接受本試驗，

其簽屬同意書後，使安靜休息十五到二十分鐘，接著以非侵入 性脈診儀診測雙手寸關尺的橈動脈脈波。

ii. 檢測時的體位：檢測脈象時需正坐，正面朝向脈診儀，受試者 前臂需與心臟保持同一水平高度，自然前伸，放鬆肩、肘關節，

曲肘約120 度，平穩呼吸，頭部與身體不可晃動，並受鬆心情，

不可言語（23）。

iii. 測脈部位：以脈診儀檢測雙手寸關尺的脈波。寸關尺定位如下：

以腕關節掌面橈骨動脈搏動處為縱軸，橫軸為橈骨莖突，兩軸 交會處定為「關」部，關部前端靠近腕關節者為「寸」部，關 部後端為「尺」部，如【圖3.1】所示，以左手為例。

iv. 取脈壓力：脈診儀施予外加壓力（由輕至重）於感測器上以偵 測脈象，相當於中醫浮中沈的手法，其壓力設定與受試者的身

【圖3.1】左手寸關尺的位置圖示^[25]

高、體重有關（23）。由於本研究是要得到最佳脈圖（即在適當取脈 壓力下所得波幅最大、基線最穩定的脈圖），所以取脈壓力大多設定 為150〜200gm，相當於中取到沉取；不過，部分受試者尺部脈象較 沉，因此為得最佳脈圖壓力有時需要取到300gm。

(2) 脈象分析：

經脈診儀擷取雙手寸關尺之脈波訊號（六部訊號），配合Matlab 6.5.1

（MATrix LABoratory, Version 6.5.1）的專業數學軟體，採用快速傅利葉 轉換，可將脈波圖轉成頻譜圖，即分解成以心臟為基波的各個諧振波（由 於第十一個諧波之後的訊號極小，故只分析第一到第十諧波），可參考

【圖3.2】。

【圖3.2】從脈波圖轉成頻譜圖：上方為右尺部的脈波圖，下方為 對應的頻譜圖，其中 C1為第一諧波圖形面積（虛線）積分所得的相 對能量，C₂則代表第二諧波的相對能量，以下類推。

C₁

C₂

C3

C4

C6 C7 …….

C5

之後，結合 UltraEdit-32 軟體，編寫程式將各個諧波圖形的面積積 分，以算出各諧波的相對能量，並將第一諧波的相對能量稱為C₁，以下 類推。另外，各諧波相對能量百分比的計算方式如下，如此可得六部脈 第一諧波到第十諧波的相對能量值（C1〜C10）與其百分比值。

10 2

1

...

C

C C

C

C





 

百分比

3. 脈診儀介紹

本研究所採用的脈診儀之基本架構，可參考【圖3.3】：①高精度的 壓力感應器（KYOWA, Japan），為壓阻式感測器；②X-Y-Z 軸之 3D 立 體脈診檢查支架：可左右粗調及上下、左右、前後微調；③電子設備

（National Instruments，含濾波器、放大器、類比數位轉換器、訊號分 析軟體）；④電腦輸出（Windows XP）（23）。至於脈診儀的訊號處理流 程，如【圖3.4】所示。

【圖3.3】脈診儀的示意圖^[23]

②支架

①感應器

④電腦螢幕

③電子設備

【圖3.4】脈診儀的訊號處理流程^[23]

4. 統計分析

本研究使用 SPSS 第 15 版統計軟體分析，分析項目與目標分述如下：

i. 橈動脈六部脈位之比較：將每一組六部脈的各諧波相對能量作 重複量數單因子變異數分析（one-way ANOVA, repeated

measures），若 F 值顯著，進行事後比較（採用 Bonferroni），最 後綜合三個孕期組和對照組的結果，以分析脈位對於孕婦不同 組別的效應，和對照組相較下，期望找到孕脈的特定脈位點。

ii. 單分子變異數分析（one-way ANOVA）：將三個孕期組與對照組 共四組之同一脈位同一諧波相對能量百分比作變異數分析，當F 值顯著時，進行事後比較（Bonferroni），可探討在同一脈位同一 諧波參數四組間的差異，以了解孕婦於不同時期的脈象差異。

iii. 邏輯斯複迴歸分析（stepwise forward multiple logistic

regression）：每一孕期組與對照組之各脈波參數（諧波相對能量 百分比），先以T 檢定兩兩比較作單變項分析，結果有顯著性差 異之脈波參數，再以邏輯斯複迴歸探討經多變項比較後，找出 能鑑別各孕期組之諧波參數。

iv. 十個諧波之間的相關性：以皮爾森相關係數（Pearson Correlation）

將每一組同一脈位的十個諧波參數（諧波相對能量）兩兩相比，

綜合三個孕期組和對照組的結果，以探討孕婦不同組別，和對 照組相比下，諧波之間的相關性和相關強度有無差異。

當P<0.01 時，則具有統計學上顯著的差異。