中老年人健康行為與健康狀況之相關研究

本節將整理有關文獻來說明中老年人健康行為與健康狀況之相關研究，共分 為四部分：一、健康維護行為與健康狀況之相關探討，二、中老年人健康維護行 為與健康狀況之相關探討，三、健康危害行為與健康狀況之相關探討，四、中老 年人健康危害行為與健康狀況之相關探討。

一、健康維護行為與健康狀況之相關研究

健康行為是一種生活方式，與個人的生活經驗與社會文化脈動息息相關。健 康維護行為能改善健康狀況；良好的健康狀況能支持健康維護行為。為增進或維 持個人健康所採取的健康行為，包括規律運動、均衡的飲食、睡眠習慣、服用維 他命及預防注射等，對生活品質有正向影響。運動是一種有活力、有益健康的行 為，許多研究者證實運動可使血壓下降，降低高血壓發生率，減少心血管疾病之 發生。規律性運動對心臟疾病、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症、憂鬱症等有預防 與治療之成效，成功的建立健康習慣可以降低死亡率與慢性疾病導致的失能。

健康行為對個人健康的影響。近年來無論醫學、護理、或其他健康照顧的領 域皆強調健康行為的重要。健康促進相較於疾病預防的角度是更為積極的觀點，

其目的在促使民眾過更健康的生活並從事有益健康的活動。健康促進行為是預防 慢性疾病的主要方法，適度的運動可增加心臟血管的血流量、心輸出量、與增加 肌肉張力、增強免疫功能、降低壓力、使人充滿自信快樂、穩定情緒、提高生活 品質（Hoeger, 1992）。邱啟潤、柯任桂（2000）研究與健康相關的飲食與運動 行為自我效能，結果發現飲食及運動自我效能與自覺健康狀況、健康促進生活方 式呈顯著正相關。

洪聰敏（2002）歸納國外研究證實運動對心理健康的作用，包括降低焦慮、

抗憂鬱、降低壓力反應、提高正面情緒、促進自尊，以及改善認知功能效果。健 康生活型態的實踐，僅需個人生活型態的改變，無須大環境或政策的介入。但卻 有研究指出，單純的生活型態的改變無法適用在每一個人身上（Flynn, Rider, &

Ray, 1991；Minker, 1989）。王秀紅（2000）認為健康促進的內容在廣義上是包含 疾病預防的部分。例如現今有許多人從事運動或健康飲食等健康促進行為，其原

因是為了避免癌症或中風等疾病的發生，所以，這些健康促進行為本質上仍可視 為與預防疾病的行為是相同的。換言之，健康促進內容是包括預防疾病的行為，

只是健康促進更重視精神層次上之需求（王秀紅、徐畢卿、高淑芬、王瑞霞、吳 素綿、高家常，2001）。預防疾病與健康促進可以互相協助，以達個人健康之最 佳狀態。

二、中老年人健康維護行為與健康狀況之相關研究

老年人餘命增加當然是一件值得稱許的事，但在壽命延長同時，學者也開始 關心老年健康狀況的對應發展，到底人類所追求的不只是活得更久，還要活得更 健康。于漱（1988）研究中指出飲食行為是影響健康的重要顯著因素，日常飲食 的行為應著重定時適量與早餐開始做起，而老年人在飲食、運動、其他及個人衛 生方面更應比年輕者注意並加以控制，才能夠維持良好身體功能。Belloc and Breslow於1972年發表的研究中指出，個人若每天正常規律吃三餐、不吃零食、

每天吃早餐、每週2～3次運動、每天睡眠7～8小時、維持理想體重、不抽菸、少 量或不喝酒等健康行為，則可延長壽命（Belloc & Breslow, 1972，轉引自陳美燕，

1994）。

老年人若參與活動，身體機能的活動及心智頭腦的運作，將對健康長壽有很 好助益（Berry & Eeathme, 1994；Tiidus, 1997）。目前也有許多研究證實運動對 老年人的生理有益，如改善骨質疏鬆、改善心血管相關疾病，預防癌症，維持健 康與促進健康，還可以逹到提升生活品質的目標。每週規律性的身體活動可以有 以下的效果，可降低部分疾病或死亡率，包括降低過早死亡的機率，降低因心臟 疾病引發的過早死亡、降低糖尿病、高血壓、結腸癌的罹患機率，高血壓患者有 降低血壓的效果、降低沮喪和焦慮，幫助體重控制、幫助維持健康的骨骼、肌肉 與關節，幫助老年人身強體健康、行動自如、避免跌倒（林佑真、溫啟邦、衛沛 文，2007）。湯慧娟（2003）指出老年人身體活動量越多，其生活品質就越好。

運動會增進老年人肢體的控制能力，減少跌倒與骨折的發生，進而降低因骨 折而造成的死亡率；因此運動對個人骨骼健康的維護相當重要。運動增進骨質密 度的情況和運動項目、運動強度、運動持續時間、每週的運動次數和活動期間等 因素有關（黃永任，2007）。

Rotetatn, Akslen, and Bjilke（1983）的研究指出良好的個人健康行為，漸受 國人重視，對老人的生活品質有正面的影響，雖然老年人可能已受慢性病、知覺 障礙、以及身體功能障礙等因素影響，然而良好的健康行為可持續的促進或改 善，以維持健康與安適的狀態。過去對老年人及中年人的健康行為研究顯示老年 人口在執行健康行為的頻率較高（Walker et. al., 1988）。但若單只以老年人來看，

研究顯示年輕的老人在心理健康、睡眠及自我照顧行為的執行最好，顯示隨著老 年人年齡的增加，應特別強調此三項行為的執行。由於高血壓與許多中老年疾病 息息相關，因此，高血壓是中老年疾病防治工作中最重要，也是最基本的一項。

在傳統的觀念裡，認為人愈老愈不適合運動，但近年來，許多相關文獻發現，雖 然隨著年齡的增長，血管較易硬化，血壓也較高，但長期參與耐力運動，可舒緩 血壓隨著年齡增長而上升的現象（黃永任，1994）。

因此，適度的運動是改善高血壓患者健康狀況的重點。以下就針對運動對高 血壓的影響分別說明之：有關運動訓練能降低血壓的機轉有三類。首先，交感神 經系統作用增加時，血壓就會上升；交感神經系統作用減弱時，血壓就會下降。

長時間參與耐力運動會降低交感神經作用，因此耐力運動之所以會降低血壓，可 能是藉著交感神經作用的降低所造成（黃永任，1994）。第二，體重是影響血壓 的重要因素，尤其是肥胖者，其體內聚集大量脂肪，且血漿中胰島素濃度往往較 高，較高之胰島素可促進交感神經之活性，也會促使腎小管重新吸收鈉離子，隨 著鈉離子濃度增加，會有較多水份儲存於體內。因此，肥胖者在交感神經活性增 加和血漿含量增多時，便較容易形成高血壓。經常參與耐力運動者，可把體內多 餘的脂肪轉換成能量消耗，避免脂肪之囤積，同時血漿中之胰島素也較低，因此 耐力運動能有效地降低血壓（王文豐，2000）。最後，心理壓力較大或是心室腔 較小也會使血壓上升，參與耐力性運動可紓解心理壓力，同時也可增大心室腔（王 文豐，2000）。

根據文獻指出，個人行為是造成慢性病的主要原因，從事健康促進活動可以 降低疾病的發生與死亡（余玉眉，1993；黃淑貞，1991；黃雅文、姜逸文，1991）。

在性別方面，因受到社會、文化和行為因素影響造成健康狀況不同，通常男性的 死亡率較高。胡幼慧（1991）針對美國民眾的健康檢查資料分析，女性在各種急 性感染及非致命慢性病的比例皆高於男性，而男性在罹患致命性疾病與死亡率皆 高於女性。而年齡、性別、教育程度、收入、職業與生活型態對個人健康狀況均

有一定程度的影響，是在探討 介入成效時不可忽略之影響要素。

陳美燕、盧朱滿、林淑瓊、廖張京隸、史麗珠（1997）發現國內醫療體系中 之醫護人員（包括社區護理人員）在提供給病人或民眾有關健康促進資訊時，很 少提供有關健康促進之具體內容。因此，醫院除積極配合政府推動預防篩檢活動 外，實有必要設計一系統以醫院為基礎的健康促進計畫供民眾參與，如此一來，

除了可以瞭解民眾參與健康促進計畫後，其健康狀況、健康行為與改善之成效，

更進一步可成為健康促進醫院，此為本研究之動機。

三、健康危害行為與健康狀況之相關探討

健康危害行為會使健康狀況更加惡化。以下為常見的健康危害行為抽菸、喝 酒、嚼檳榔對健康狀況的影響。

（一）抽菸對健康狀況的影響

香菸萃取物中有3800種化學物質，其中至少40種已知的致癌物質，例如亞 硝胺（nitrosamines）、芳香胺（aromatic amines）、焦油（tar）等。醫學上已 經證實抽菸是許多疾病的誘因之一，在台灣有五百萬的吸菸人口，每年約有一 萬七千人死於菸害。國內癌症之死亡率自1982年起，躍升為國人十大死因之首 位，其中與菸品息息相關的肺癌更高居十大癌症死因的第二位，相關研究指出 吸菸者和戒菸者罹患癌症的相對危險性（relative risk）分別是非吸菸者的1.9 倍和1.2倍，而癌症死亡率的相對危險則分別為2.6倍和1.5倍，顯見菸品之危害 實不容忽視。

（二）喝酒對健康狀況的影響

世界衛生組織的報告指出，各國不飲酒的女性比率較男性高，飲酒或過量 飲酒的男性比率較女性高（洪兆嘉、張鈺，2006）。雖然性別的差距各國有異，

不過男性比女性更容易飲酒是共同的現象。根據已往的研究文獻證實，經常過 量 飲 酒 會 導 致 心 臟 血 管 疾 病 及 多 種 部 位 癌 症 之 致 病 率 和 死 亡 率 的 增 加

（Beilin,1995；Blot, 1992）。喝酒對健康亦造成極大的傷害，尤其是癌症、肝 硬化、高血壓、糖尿病、心血管疾病、意外等疾病的危險因子。雖然透過酒精 的中樞神經作用暫時緩解壓力及憂鬱，不過這種緩解作用只是短期效果，長期 大量使用將更容易造成酒精依賴。不僅威脅個人健康、家庭生活與工作，更嚴

（Beilin,1995；Blot, 1992）。喝酒對健康亦造成極大的傷害，尤其是癌症、肝 硬化、高血壓、糖尿病、心血管疾病、意外等疾病的危險因子。雖然透過酒精 的中樞神經作用暫時緩解壓力及憂鬱，不過這種緩解作用只是短期效果，長期 大量使用將更容易造成酒精依賴。不僅威脅個人健康、家庭生活與工作，更嚴