對於癌症病人而言，完成癌症治療後最大的生活目標是回到罹病前的功能狀態，有 最佳的活動與社會參與 (林慧芬、曹昭懿，2013)，乳癌患者當然也不例外，然而這樣的 目標往往很難達成。因為，乳癌除了影響個人的身體功能及外貌外，亦影響女性的角色 扮演，乳癌好發於45歲至55歲之間，此階段的女性在人生的巔峰時期罹患乳癌，對其原 有的多重角色扮演與生活結構勢必造成極大的變化，在家庭中其可能由原先的主要照顧 者變為被照顧者，在職業生涯和社會角色扮演中，因為疾病而擾亂其原本的表現，甚至 必須中斷這些角色和生涯規劃，都造成相當大的衝擊。臺北市立聯合醫院仁愛院區針對 五位乳癌患者進行訪談，其研究結果發現患者所面對的困擾及擔憂問題有：因治療引起 的身心壓力問題、親友支持問題、日常飲食起居問題、家庭成員問題、對生存未知問題、
失眠問題 (王貴霞、劉哲銘、呂志得，2005)。研究中更提到病患在治療的過程中，要面 臨手術後身體心像改變及術後治療帶來的身心與社交衝擊，如此的壓力需要極大的勇氣 去適應。在其訪談中更發現到，病患面對如此巨大的生活改變以及癌症與治療所造成的 不適時，周遭親人的支持是很重要的。然而，這「巨大的生活改變」所指為何？研究者
綜觀針對乳癌婦女所進行的日常生活適應狀態等相關研究，將其分為身心適應、家庭環 境適應、社會環境適應等三方面分述如下：
一、身心適應方面
賴淑華 (2007) 探討一位乳癌末期婦女於住院期間心路歷程改變的護理經驗，分析 出該名個案有三個主要問題：焦慮、身體心像紊亂、無力感。其研究發現病患在面對疾 病與死亡的害怕與恐懼時，內心充滿不確定感受，恐懼失去控制會成為他人的負擔，同 時亦害怕得不到有效的幫助，面對疾病與死亡的失落與無助，造成身體意象的衝擊以及 身體上多重功能的喪失，病患會產生嚴重失能感與喪失自我價值感，此時往往也會衍伸 出更多的社會文化問題，如：疏離與退縮、財務困難、家人照顧上的困難等。此外，現 今社會上多數人認為乳房是女性化的象徵，然因乳癌的傳統治療包含乳房全部或部分切 除與腋窩淋巴的清除，而腋窩淋巴清除會導致淋巴水腫，進而引起患側上肢水腫疼痛、
活動受限，切除全部或部分乳房，對女性患者的內心造成極大的衝擊，且手術後常需輔 以化學治療或放射線治療，治療過程易產生副作用，如掉髮、嘔吐等不適現象，因而造 成生理功能的喪失與情緒障礙的產生，影響患者的生活品質甚鉅，彷彿一旦得了乳癌，
縱使已完成手術並痊癒，患者內心的自我認同仍覺得自己是病人，亦害怕突如其來的復 發，癌症就像是揮之不去的夢魘，伴其一生。
二、家庭環境適應方面
「家，是人的避風港」，家庭提供經濟的協助、照顧與情感的關懷，每個成員在這 環境下穩定成長。但當疾病侵襲時，會使得家庭的結構與家庭功能受到影響，改變家庭 成員原本的角色與關係 (洪久茹，2007)。而死亡的恐懼使得女性從勞動市場中的角色退 出，陳海焦 (1996) 的研究中指出，乳癌婦女接受乳房切除手術後，因為切除淋巴結和 淋巴管之後，手術部位很容易發生水腫，身體比較沒有能力去應付手臂的感染，因此任
何損傷都可能會造成感染和水腫，因而婦女必須避免手部的各種傷害包括刀傷、抓傷、
燒傷等，而且禁止患肢提重物、接觸熱的爐子等，使得婦女因為手術後身體功能改變影 響到其操持家務、照顧子女的工作，進而影響到其為人妻、為人母的角色。另外，手術 經驗或治療經驗的影響使得女性無法再好好扮演生病前在家庭內的角色，經過乳房切除 術的婦女，或者經歷過化學治療、放射線治療等輔助治療的婦女，治療後可能產生手部 功能的障礙、疲倦等生理困擾，手術切除乳房以及服用荷爾蒙治療影響夫妻間親密關係，
因為生理上的困擾而減少與配偶子女間的互動關係，這些影響都使得乳癌婦女喪失了與 家庭成員、職場同事有更多互動與關係建立的機會，也造成了家庭結構的改變以及勞動 力的損失。乳癌婦女甚至從原本擔任家中主要照顧者的角色轉變成被照顧者角色，這種 角色轉變的過程，使得婦女與家庭成員間易有負向情緒而造成家庭關係間的緊張 (洪久 茹，2007)。
三、社會環境適應
乳癌婦女在罹病的當時，可能處在職業生涯和社會角色扮演的巔峰期，因為疾病而 擾亂原本的表現，甚至必須中斷這些角色和生涯規劃，而造成相當大的衝擊。劉向援 (1986) 研究65位接受乳房根除手術之病人，其結果指出，乳癌婦女認為手術後對於職業 角色的改變程度最高。乳癌婦女經過手術與治療後可能面臨三種抉擇：繼續原本的工作、
離開工作或轉換其它工作型態以符合疾病或治療的需要。不論是哪一種選擇，對於一個 原本期待在職場表現的婦女而言，都必須面臨本身的身體改變及他人對於自我體力及工 作表現的評價，使得乳癌婦女在面對工作環境時有更多的適應壓力 (洪久茹，2007)。
邱淑卿 (2002) 探討乳癌返家婦女的壓力、社會支持與因應對健康狀態的影響，調 查185位門診病人，診斷至訪談的時間平均為39個月，結果發現在職乳癌婦女因為乳癌 而改變工作內容者有21.3%，而無工作之乳癌婦女曾因乳癌放棄職場者有23.4%，合計因
為乳癌而工作異動的比例高達44.7%。Bradley, Neumark, Bednarek, 與Schenk (2005) 發 現乳癌診斷後六個月，乳癌婦女減少25%的被僱用機會，工作時間也減少將近7個小時，
且有74%的婦女因為生病而無法回到工作崗位或是改變工作，也有6%的婦女因為疾病而 被解僱。
綜上所述，大部份的女性在家庭中扮演著舉足輕重的地位，其既是家庭中的主要照 顧者，亦是經濟來源之一，然卻因為罹患乳癌，使其自我價值感喪失，在家庭中的角色 轉變為被照顧者，職業婦女更因治療而中斷工作甚至永久離開職場，就以上種種現象看 來，家庭中只要出現一位乳癌婦女，便很有可能造成一個家庭結構的瓦解。因此，如何 幫助乳癌術後患者克服疾病所帶來的種種不適，以及幫助其重回健康的生活，是乳癌復 健治療中相當重要的一環。