過去的觀點認為，乳癌治療後應避免劇烈的身體活動以防止淋巴水腫，然而現今許 多研究發現，上身鍛鍊在乳癌和淋巴水腫的恢復中扮演著相當重要的角色，因為上身鍛 鍊可改善關節活動度和避免肌肉萎縮，並能強化骨骼肌，刺激免疫系統和恢復淋巴管的 交感神經張力 (McKenzie, 1998)。因上述的發現，國外開始嘗試將龍舟運動帶入乳癌術 後患者的生活，而龍舟被選中的原因是因它是不負重的、安全的反覆上身訓練，相較於 負重活動如跑步，其損傷風險較低。龍舟運動的訓練強度可以透過划槳入水的深淺及用 力程度來改變，因此固然每個槳手的年齡與運動能力皆不相同，她們可以依各自的身體 狀態調整訓練的強度，並經驗且獲得各自的訓練效果。另外，龍舟是一項團隊的運動，
它提供同一時間一大群人共同參與運動的機會，可同時讓 18 位槳手、1 位舵手、1 位鼓 手，共 20 人，在同一艘船上共同奮鬥對抗病魔，它讓參與者有一群同甘共苦的好夥伴，
讓參與者感覺自己不孤單。因而國外研究陸續證實龍舟運動對乳癌術後患者的益處後，
北美及加拿大地區由乳癌術後患者所組成的龍舟隊亦隨之紛紛成立，更使得投入這項研 究議題的學者越來越多。這些學者們研究方向多為針對生理機轉及心理層面做探討，研 究者將過去的研究結果整理如下：
一、龍舟運動對乳癌術後患者的生理機轉
國外研究中，McKenzie (1998) 是第一位發現這項正面效益的學者，亦為後續關於 乳癌龍舟隊之相關研究奠定基礎，他在文獻中提到，女性乳癌患者在積極的治療後，有 很長一段時間處於不安、沮喪的情緒中，且在二十幾年前，一般關於乳癌患者身體活動 的建議往往是告訴這些術後患者不能做什麼，而不是他們可以做什麼，然而這些傳統的 迷思卻沒有被任何的科學研究所證實，因之他將結合阻力運動和有氧運動特性的龍舟運
動用於乳癌術後患者的復健計劃中，在這當中有了驚人的發現，其研究結果指出，參與 者從事龍舟運動後，並未增加淋巴水腫惡化的情形，且有幾位參與者反應她們肩膀的活 動範圍有改善。
國內研究部分，陳火木 (2012) 的研究報告中指出，乳癌的傳統治療包含乳房全部 或部分切除與腋窩淋巴的清除，而腋窩淋巴清除會導致淋巴水腫，進而引起患側上肢水 腫疼痛、活動受限，是乳癌術後患者常見的副作用，然淋巴水腫嚴重影響患者生活品質，
因而傳統治療常建議乳癌術後患者不要做上肢或上半身激烈運動，以防淋巴水腫惡化。
然而，近二十年來國外開始針對此一觀點做研究，並發現參與者從事龍舟運動的上肢反 覆划槳動作並未增加淋巴水腫惡化的情形，因此臺北市立聯合醫院和平婦幼院區為探討 龍舟運動對乳癌術後患者的身心影響，募集實驗組及對照組各 30 名乳癌術後患者 (最 終實際參與研究的人數為實驗組 26 名、對照組 31 名)，其中實驗組進行八週龍舟運動 訓練，每週訓練一次，每次訓練時間約二小時，對照組則僅進行日常活動。實驗結束後 蒐集二組心理、肌力、臂圍、疼痛度及活動度等數據加以分析比較，並探討龍舟訓練是 否會增加患肢淋巴水腫。其研究結果為，實驗組在心理、肌力、臂圍等三方面呈現正面 效益且優於對照組，而疼痛度及活動度則是二組沒有差異，另傳統治療所認為乳癌術後 患者患肢激烈運動可能增加淋巴水腫的情形並未在該研究中發現，甚至實驗組在數據的 顯示上淋巴水腫反而減輕。
從上述研究結果可以發現，龍舟運動確實可以促進乳癌術後患者之身體健康並增加 上肢肌力，且不會增加淋巴水腫的機會，相對反而可以降低水腫的程度，因此上肢激烈 運動不該是乳癌術後患者的禁忌，而是應該值得被提倡。
二、龍舟運動對乳癌術後患者的心理影響
Mitchell 和 Nielsen (2002) 以開放式訪談法針對 6 位加拿大乳癌術後婦女參與龍舟 運動進行一項研究，其藉由提問的方式以引出這些乳癌術後婦女們參與龍舟運動的經驗，
以及龍舟運動對其身體、情緒、心理和社會的影響，該研究人員將訪談的逐字稿以現象 學及詮釋學的方法透過紮根理論來進行分析，並加以編碼而歸納出心理影響的九個主要 類別，分別為：
一、充滿希望的任務 (Hopeful Mission) 二、共同的基礎 (Common Base)
三、划船的環境 (Paddling and the Environment) 四、同伴間的情誼 (Camaraderie)
五、重新獲得控制 (Regaining Control) 六、擁抱生命 (Embracing Life)
七、面對疾病 (Facing the Disease) 八、有樂趣的 (Having Fun)
九、專注並持續前進 (Being Focused and Moving On)
這 6 位參與者都在訪談中提到，龍舟運動為她們的家人和其他乳癌患者帶來希望，
她們透過龍舟運動展現出「乳癌術後的生活」給自己和其他人看。在此研究中發現，這 一群婦女有著相同的背景，無論罹癌年資的多寡，她們都有接受乳癌治療或手術的經歷，
身體有著同樣的變化甚或掉髮的情形，然而在這個群體中她們找到同伴間的情誼，這份 情誼支持著彼此共同面對疾病，特別是在癌症復發或者面臨死亡的時候，她們給彼此提 供了相當重要的友情支持的力量。
林依媚、施登堯 (2014) 針對臺灣首創乳癌龍舟隊所進行的研究報告中提到，龍舟 運動的團體動力特性，讓參與者產生同甘共苦的情誼，提供相互支持的力量，且幫助乳 癌術後患者重新擁抱生命，提高其生活的品質，使其重回健康的人生。因此，龍舟運動 帶給乳癌術後患者一個正向的觀點，它讓乳癌術後患者把焦點放在自我身體和精神的挑 戰，隨著體能訓練的增加，她們看見並感覺到自己身體健康的改善，因而知覺到自己的 生活是可以重新獲得控制的，她們得以再次擁抱生命，人生觀及生活的遠景亦因此改變，
這些乳癌術後患者知道該珍惜目前所擁有的一切，專注並活在當下，龍舟運動幫助她們 持續地往更健康的未來生活邁進。
值得關注的是，划龍舟是一項季節性的活動，它受限於師資、設備、器材、天候、
環境等因素，不僅需要足夠的團隊成員每週參與練習、充足的師資、船、槳、救生衣，
更要找到適合划船的水域環境，再加上良好的天候型態的配合，才能完成一次的龍舟練 習。由於天候因素，無法一年四季都從事操舟訓練，因此每年端午節前的二個月是主要 訓練期，訓練內容以在水域上進行龍舟划槳動作訓練為主，而在端午節後的寒訓階段，
主要目標則是在培養並提升乳癌術後患者的身體能力，以使未來在划槳動作上可以更加 熟練，最終目標是希望團隊成員能有足夠的精神、體力，而能在比賽中與一般龍舟隊伍 並駕齊驅。每一年的端午節龍舟賽都是團隊成員展現訓練成果的時刻，無論最後比賽結 果如何，這群乳癌患者們不畏艱難、勇敢對抗疾病所帶來的種種限制，努力邁向新的人 生，那股拼鬥的精神以及旺盛的生命力撼動了在場的所有人，這樣一個需要天時地利人 和才能成就的一項運動訓練計畫，在完成比賽的當下，參與者怎能不為自己的努力感到 驕傲，親友團怎能不被她們的努力所感動 (馨懷聯誼會，2014)。龍舟運動不能保證癌症 復發情形不會再次發生，它未必有助於生命長度的增加，但卻能更有效提升乳癌術後患 者的生活品質 (Mitchell & Nielsen, 2002)。或許正因上述種種得來不易的經驗，而能造
就龍舟運動在乳癌術後復健治療中有其相當重要的地位。本研究將透過參與者描述其在 划龍舟時所得到的親身體驗，以及龍舟運動造成參與者的日常生活結構轉變做交叉探究，
期能獲知龍舟運動在乳癌復健治療中所扮演的角色與地位。
第參章 研究方法
本章將分為以下四節說明：一、研究流程；二、研究參與者；三、研究工具；四、
資料處理，茲分述如下：