以生活技能融入健康教育課程之效果探討

一、生活技能定義

根據世界衛生組織（2003）的定義，生活技能是適應性強、積極 向上的行為舉止所需具備的各種能力，這些能力將使個人能夠有效處 理、對待日常生活中的各種情境的需求和挑戰。泛美健康組織（ Pan American Health Organization，PAHO）將生活技能分為三大技能範 疇：人際技能、認知技能、情緒因應技能（ Mangrulkar,Vince Whitman,& Posner,2001）。

世界衛生組織（WHO，2003）所出版的「以技能為基礎的衛生教育」

將14 種生活技能分為三大類（表2-3.1），另外國內學者（郭鐘隆等，2007）

增加「目標設定」技能，以符合我國需要，因此共15 種技能，分類如下：

（一） 認知技能類：目標設定、批判性思考、創造性思考、解決問題、

做決定。

（二） 人際技能類：同理心、有效溝通、人際關係技能、自我肯定技 能、協商技巧、拒絕技能。

（三） 情緒因應技能類：自我察覺、情緒調適、抗壓能力、自我健康

管理或監督技能。

- 50 -

二、 生活技能教學方式

以生活技能為基礎的健康教育所採取的方式是通過知識、態度尤 其是技能的發展來創造或保持健康的生活方式和狀態，要有利於行為 改變的「生活技能」介入教學，在課堂上有幾個原則必須掌握（WHO，

2003）：（1）足夠的時間：在學生還未有不健康行為之前就要介入，至 少需8 小時的密集訓練，或至少15 小時的課室教學；（2）多元策略：

採取多元介入策略，可強化效果；（3）合適的教學方法：要讓學生學會 生活技能，最適合的教學策略為「互動式教學策略」，這是一種採用豐 富學習手段的教育方式，同時注重學生的參與性。

而技能又如何發展，國外學者（Mangrulkar, Vince,& Posner,2001）整 理技能發展的過程如下：

第一階段:概念與技能的定義

設計正向與負向的例子來顯示如何應用生活技能；鼓勵口語的 表達與行動的練習等。

第二階段:概念與技能的操作演練

提供機會去觀察或實作生活技能的有效運用；營造安全的環 境，讓學生在師長（或有經驗的教練）的引導下進行生活技能 的操作演練；適度的回饋與修正等。

第三階段:概念與技能的維持與拓展應用

- 52 -

如培養學生自我評量與修正的能力，應用教室所學於個人生活 中。

國內學者（郭鐘隆、黃久美，2007）將生活技能發展過程詮釋如下：

（一） 概念與技能的形成：要培養學生的生活技能時，需先讓學生能理 解認知層面，並在態度層面能接受。

（二） 概念與技能的演練：學生形成了概念與技能後，讓學生於安全 的環境中，體驗技能演練的感受，嘗試自己去執行，轉換抽象概 念為具體行為。

（三） 概念與技能的維持：當學生在課堂或安全的環境中演練過技能 後，讓學生思考在生活情境中，如何將這些技能舉一反三的應用 於真實的生活經驗裡，讓行為建立之後能轉變為習慣，以後

遇到相同或類似的情境，能面對並解決問題。

綜合上述更體會到以「生活技能」融入教學是有效能，能夠透過三步 驟的循環歷程，讓青少年做正面的選擇，從九年一貫教學政策一直在提 倡給學生帶得走的能力，至目前十二年國民教育的均衡學習、發展學生 多元能力，都是生活技能的展現，藉由生活技能融入課程，可以讓學生 理解正確用藥安全的知識，擁有正確用藥態度，並且讓學生在過程中親 自體會到正確用藥行為實作演練，將正確用藥概念化為實際具體行為，

更能在真實生活情境中應用成為帶得走的能力。

國外學者James, Karen and Stephen.（2006） 在2002-2003期間針對263 位紐約地區青少年進行生活技能研究，結果發現女性用藥知識及緩解焦 慮技能比男學生佳；另有以合作與團隊作業方式進行分組的戲劇及角色 扮演的教學方法。並搭配利用舞蹈、詩歌、歌曲及海報方式呈現在校園 環境，來吸引學生關注 HIV 及AIDS 問題。結果顯示實驗組a學生對 HIV/AIDS的正向態度獲得大幅度的成長，而性行為較活躍的學生願意增 加使用保險套行為比例大幅提昇。研究介入的結果不僅僅是短期的改 進，在六個月內依然有延宕的成效（Harvey, Stuart, & Swan, 2000） 。 國內朱淑敏（2013）進行生活技能介入國中學生正確用藥教育研究 的結果顯示，以生活技能為主運用實際的事物來結合生活經驗，提供不 同情境問題，幫助學生演練就醫時狀況，並透過拜訪藥師，來進行物諮 詢與藥物回收，每週 45 分鐘續三週的介入課程後，對正確用藥知識、態 度、行為意圖上都達顯著性。

吳淑華（2011）進行生活技能教學方案對學童用藥安全之成效結果顯 示，課程設計依據皮亞傑認知發展理論，以國小五、六年級的學童處於 運思期的階段設計課程，因國小五、六年級學童已進入成人思考方式的 雛形，可思考問題、歸納結論及融合觀念形成概念，施行以生活技能教 學，以生活技能十五項核心能力中適用於此階段學童心身發展的八項能 力應用於用藥安全課程中，以每週 40 分鐘連續三週的介入課程，實驗組

- 54 -

後測所得結果用藥安全五大核心能力提升相當多，顯示以生活技能教學 方案介入學童用藥安全五大核心能力有很好的成效。

林怡君（2005）針對國中八年級學生進行每週三堂課的藥物教育介 入，課程，運用角色扮演、價值澄清、講述法等教學方法，教授 拒絕的 技巧、做決定、問題解決、有效溝通等四種生活技能，結果顯示實驗組 明顯比對照組有較好的拒絕技巧、做決定、問題解決、有效溝通等四種 生活技能。

由過內外文獻對以生活技能為主的健康教育教學，了解生活技能的教 學可以有效的改變學生的知識、態度與行為，目前國內生活技能融入正 確用藥教學以高中生為例闕如，因此研究者，設計能讓學生從生活技能 來學習用藥健康能力，讓學生在面對五花八門的藥品資訊及藥物時，擁 有正確的態度及行為意圖，期盼能將課堂所學，運用在實際情境中。