本研究有關之名詞操作型定義如下：
一、實驗組：指在研究期間，接受六週「正確用藥安全」教學活動的高 三學生。
二、對照組:指在研究期間，只填寫正確用藥安全前、後測問卷，且沒有 接受實驗教學的高三學生。
三、生活技能:生活技能是個體能夠有效處理、對待日常生活中的各種需 求和挑戰的能力，是適應性強、積極向上的行為，將所知道的知識 與所相信的信念、態度及價值，轉化為實際行動所需要的能力，主 要分為三大類（WHO，1993；2003）。
（一） 認知技能：目標設定、判斷思考、創造性思考、解決問題、
做決定。
（二） 人際技能：同理心、有效溝通、人際關係技能、自我肯定（主 張）技能、協商技能、拒絕技能。
（三） 情緒技能：自我覺察、情緒調適、抗壓能力、自我管理、監 控的技巧。
四、以生活技能為基礎的正確用藥安全教學計畫:指研究者以「生活技能」
教學策略設計而成的 6 週正確用藥安全教學計畫。
五、正確用藥知識
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本正確用藥知識是依據衛生福利部頒定正確用藥五大核心能力 並參考102張鳳琴教授學童用藥調查編制而成，研究者自擬正確用藥 知識量表的作答情形，包括正確用藥五大知識核心能力：（一）清楚 表達自己的身體狀況、（二）看清楚藥品標示、（三）清楚用藥方法、
時間、（四）做身體的主人、（五）與藥師、醫師作朋友。
六、正確用藥態度
本正確用藥態度是依據衛生福利部頒定正確用藥五大核心能力 並參考102張鳳琴教授學童用藥調查編制而成，包括正確用藥五大態 度核心能力：（一）清楚表達自己的身體狀況、（二）看清楚藥品標 示、（三）清楚用藥方法、時間、（四）做身體的主人、（五）與藥 師、醫師作朋友。
七、正確用藥行為意圖
本正確用藥行為意圖是依據衛生福利部頒定正確用藥五大核心 能力並參考102張鳳琴教授學童用藥調查編制而成，包括正確用藥五 大行為意圖核心能力：（一）清楚表達自己的身體狀況、（二）看清 楚藥品標示、（三）清楚用藥方法、時間、（四）做身體的主人、（五）
與藥師、醫師作朋友。
八、正確用藥把握程度
本正確用藥把握程度是依據衛生福利部頒定正確用藥五大核心能力
並參考 102 張鳳琴教授學童用藥調查編制而成，包括正確用藥五大行為 核心能力：（一）清楚表達自己的身體狀況、（二）看清楚藥品標示、
（三）清楚用藥方法、時間、（四）做身體的主人、（五）與藥師、醫 師作朋友。
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第五節 研究範圍與研究限制
本研究限制如下：
一、由於本研究僅限於臺中市烏日區某私立高中，對於地區與學制的限 制，在研究結果僅能推論至母群體，無法推論至全國高中生。
二、本研究所測得之正確用藥安全知識、態度、行為意圖、把握程度及 個人基本資料，僅限於研究工具所涵蓋的範圍。
三、本研究採問卷調查方式取得資料，受試者專注作答的程度無法掌控，
可能對研究結果有所影響。
第二章 文獻探討
本章共分為四節，包括第一節處方藥及非處方藥物濫用現況、第二 節正確用藥安全及五大核心能力、第三節影響學生正確用藥知識、態 度、行為意圖之相關研究內容、第四節以生活技能融入健康教育課程之 效果探討。
第一節處方藥及非處方藥物濫用現況
近年來因非醫療原因使用處方藥或隨意使用非處方（OTC）藥物增 多，意味著人們在使用的原因不是因包裝盒標籤上標明的適應症（DuPont, 2005）。這些藥物濫用情形是一個全國性的問題。處方藥一般是指通過 書面由醫生、牙醫，或是合法授權寫處方的醫療服務者，提供處方後給 專業合格的藥劑師配發藥品，而非處方藥的藥品是不需要醫生處方，可 直接在藥妝店和藥店的貨架上出售（Collins and McAllister, 2006）。
在一般的觀念中，藥物濫用似乎和毒品畫上等號，事實卻不然，舉 凡安眠鎮靜劑與止痛藥的過當使用也是屬於藥物濫用的範疇，一般民眾 接觸毒品的機會很少，但接觸安眠鎮靜劑與止痛藥的機會卻顯然比較多
（黃彥銘，2004），因個人能獲得藥物的方式不只是從醫生獲得傳統的 處方藥，也可以直接從藥局購買藥品。這最明顯的例子就是從社區附近 的藥局或藥房，那裡是長期且過度的櫃檯交易 Over-the-counter（OTC）
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發起處，OTC 非處方藥物一直被公認的好處就是非常容易方便取得，因 藥品涉及與個人對自己的健康有積極維護與疾病治療的作用（Bond &
Bradley, 1996; Nettleton, 2006）。相較於處方藥物提供藥物的範圍往往比 較嚴格，經常有嚴格性的適應症和劑量，雖然出現了一個趨勢就是降低 對處方藥與非處方藥供應的管制，但因網路藥局的便利性（Bessell et al., 2003）。目前已為大眾認為非處方藥比處方藥更安全（Bissell et al., 2001;
Hughes et al., 2002; Raynor et al., 2007），在醫學研究會議中有醫師
Lessenger and Feinberg 於 2008 年提出一些特定的非處方藥和治療處方藥 一起使用會產生交互作用，如興奮劑、瀉藥、鎮靜劑和游離物質，如美 沙芬（dextromethorphan）最為容易被濫用 （Cooper, 2013）。使我們了 解非處方藥對我們的傷害大於他的好處（Lessenger & Feinberg, 2008）。
因不同的非處方藥誤用或濫用會導致成癮和依賴性。
一、全球處方藥濫用現況
在聯合國毒品暨犯罪辦公室（United Nations Office on Drugs and Crime〔UNODC〕，2011） 2010 年的世界毒品報告指出全球處方藥濫用 在一些已開發國家和發展中國家特別嚴重，包括阿片類藥物，苯二氮平 和合成處方興奮劑。在一些高收入的國家，如美國，加拿大，澳大利亞，
紐西蘭，英國和挪威，在 2008 年有超過 10 ％的人口使用安非他命類興
奮劑，特別是，在北美，南美和南部非洲，這有顯著比例說明他們是因 非醫療原因使用處方藥劑（UNODC， 2010）
二、 美國處方藥與非處方藥物濫用現況分析
根據美國全國藥物濫用及健康調查（National Survey on Drug Use and Health〔NSDUH〕，2005）發現，12 歲以上在過去一個月內 曾因非醫療原因使用處方藥共有 640 萬的人佔 2.6％。其中 18 至 25 歲 的青壯年在過去的一個月內曾因非醫療原因使用處方藥從 2002 年 5.4
％增加到 2005 年的 6.3％，主要增加的原因是止痛藥濫用比率增加
（Lessenger & Feinberg, 2008）。美國 2009 年調查對非醫療處方藥使用，
從全國樣本數據表明，約 10 ％的青少年報告在過去的一年非醫療處方 用藥（ Ford & McCutcheon, 2012）。美國（Institute For Safe
Medication Practices〔ISMP〕,2013）是一個非營利性教育組織在醫療界 和消費者進行關於安全用藥做法的單位於 2012 年對提出的警告，說明不 要讓家庭藥箱中的非處方藥成為青少年和年輕成年人的合法藥品來源，
因方便、合法及便宜的非處方藥 over-the-counter（OTC）藥物已成為青 少年藥物濫用的首選。很多青少年誤認為非處方藥比處方藥和非法街頭 毒品更安全。但即使是 OTC 藥品，包括草藥，被濫用時，更會造成嚴重 和潛在致命的副作用。 美國 ISMP 調查了排名前 10 位非處方藥和草藥是
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目前被美國由青少年和年輕成年人濫用。下列敘述說明：（1）
Dextromethorphan（氫溴酸右美沙芬）: 有超過 100 種非處方咳嗽和感 冒藥當中含有此成份，大劑量可引起欣快感及對顏色和聲音產生扭 曲，身體幻覺了長達 6 個小時。（2）咖啡因的藥物: 含咖啡因藥品常常 合併於止痛藥中。（3）減肥藥：大劑量服用減肥藥會導致有藥物或酒 精中度中毒的狀態。（4）瀉藥和草藥利尿劑：瀉藥和草藥利尿劑可導 致嚴重脫水和重要的礦物質和鹽流失，造成液體及血液中的酸鹼值和 肌肉功能喪失危及生命。（5） 暈車藥: 在大劑量服用可導致幻覺。（6）
性功能的藥物: 這些藥物可引起心臟問題，尤其是當與酒精併用時。（7）
Pseudoephedrine（偽麻黃鹼）: 它成份結構類似安非他命，在許多感冒 藥中這是用於治療鼻塞藥劑和一種興奮劑。（8）Herbal ecstasy（植物性 搖頭丸）：這是廉價的草藥，以藥片的形式合法銷售和吞嚥，大量服用 產生欣快感。（9）其他中藥：越來越多其他草藥產品大量被濫用作為他 們的興奮劑，會產生幻覺和欣快效果。（10）止痛藥：成人和青少年服 用止痛藥含有乙醯胺酚（acetaminophen）和布洛芬（ibuprofen）的成 份，劑量已超過建議量，因為他們錯誤地認為藥物可以提昇他們工作 的效率。
2013 年美國的 Drugfree.org 與 MetLife Foundation 共同調查結果顯
示，有四分之一青少年在他們的一生至少有一次有誤用或濫用處方藥
（Rx）藥物，在過去五年增加了 33％，在 The Partnership Attitude Tracking Study （PATS）從 2008-2012 年數據顯示，有 13％青少年有誤用或濫用 處方興奮劑；幾乎四分之一的青少年（23％），表示他們的父母不在意他 們使用沒有醫生的處方的處方藥，五分之一（20％）的青少年在 14 歲之 前就已經這樣使用處方藥；超過四分之一的青少年（27％）誤認為是誤 用和濫用處方藥比使用街頭毒品更安全；三分之一的青少年（33％）表 示，他們相信使用了未規定藥品在他們處理受傷、疾病或身體疼痛的是 沒有關係。青少年藥物濫用成為是一種流行病，情況越來越嚴重，美國 PATS 表示青少年處方止痛藥的濫用情形非常嚴重，有六分之一的青少年
（ 16％ ）在他們的一生至少一次使用或濫用一個處方箋止痛處方藥藥，
10 個青少年就有一個（ 10％ ）承認在過去的一年中有濫用或誤用一個 處方箋止痛藥。調查更進一步說明父母對於誤用或濫用處方藥或止痛藥 觀念非常薄弱，資料顯示有 16 ％的青少年，有止痛藥的誤用或濫用，但 只有 14 ％的青少年人表示曾與父母討論處方藥的誤用或濫用，相較之 下，已有 81％的父母，都與青少年討論過使用大麻與酒精的風險，另也 有 30％青少年的父母，討論過使用毒品的風險、超過 56％的青少年坦 承，它很容易從他們的父母的藥櫃獲得處方藥，事實上，有 42％的青少
10 個青少年就有一個（ 10％ ）承認在過去的一年中有濫用或誤用一個 處方箋止痛藥。調查更進一步說明父母對於誤用或濫用處方藥或止痛藥 觀念非常薄弱，資料顯示有 16 ％的青少年，有止痛藥的誤用或濫用，但 只有 14 ％的青少年人表示曾與父母討論處方藥的誤用或濫用，相較之 下，已有 81％的父母，都與青少年討論過使用大麻與酒精的風險，另也 有 30％青少年的父母，討論過使用毒品的風險、超過 56％的青少年坦 承，它很容易從他們的父母的藥櫃獲得處方藥，事實上，有 42％的青少