圖一、Water trap system。利用這個裝置可以引起肺消氣、刺激肺快速適應接 受器，圖中包括兩組系統，其一是P瓶與P管，當夾住P管2與3處，在P1吹氣，
結果可在P瓶產生正壓，唯不是本實驗所用。另一是N瓶與N管，主要包括三 個部份，第一是N瓶，實驗時，夾住N2、N3與P1時，然後從N1抽氣，N瓶內 就是負壓，可以在動物的氣管引起連續的氣道負壓 (continuous negative airway pressure; CNAP)，使大鼠的肺消氣，刺激肺的快適應接受器，引起反 射作用。N瓶的瓶蓋有三個小孔，其中兩孔插入兩支玻璃管，注入水後，使這 兩支玻璃管的管端，分別在水面下1與3 cm，分別代表CNAP = -1 與 -3 cmH2O
（說明：使用兩支玻璃管只是為使用方便，當夾住那支水面下3 cm的玻璃管 時，只有那支在水面下是1 cm的玻璃管才會呈現負壓，也就是-1 cmH2O，反 之，若夾住另一支玻璃管，則可以產生-3 cmH2O的CNAP），第三個小孔的管 子連接P2與P3管，且連接到動物的氣管插管，如此，N瓶所產生的CNAP就會 傳送給動物，引起動物lung deflation。第二是緩衝大塑膠桶，體積約20公升，
以降低N瓶抽氣時所產生氣泡對負壓基線的影響。第三是一個閥 (valve，圖中 的V)與測量CNAP的功能轉換器(transducer，圖中的T)，實驗時，閥是關閉的，
當N1抽氣的時候，N瓶內是負壓，只要打開V閥，負壓就會立即傳送給動物，
引起CNAP，大小由transducer (T)量測。
圖二、連續性氣道負壓（continuous negative airway pressure; CNAP）與呼氣 末負壓 (negative end-expired pressure; NEEP)對整條喉返神經活動及血壓的影 響。以呼氣末氣管正壓（positive end-expired pressure; PEEP）等於 3 cmH2O 作為對照，當降低 PEEP 到 0 cmH2O（B），喉返神經活動沒有明顯的改變，
再降到 CNAP＝ -1 cmH2O 時（C），喉返神經活動增強、使活動積分圖的基 線向上飄移，若進一步再降到 CNAP＝ -3 cmH2O 時，這種促進作用更強，
這種增強反應在負壓剛開始時最高（D），很快地便逐漸恢復。在 CNAP＝ -3 cmH2O 時，膈神經活動也呈現連續性活動，所以，積分的肌線上飄，膈神經 活動頻率增加（D）。同樣地，以 NEEP 等於 -1 與-3 cmH2O 處理，喉返神經 的反應也是明顯增強（E 與 F）。相對地，若是 PEEP 從對照增加到 6 cmH2O，
對膈神經與喉返神經活動的影響看起來並不明顯，唯可以看到立即的吸氣時 間延長（A）。血壓的反應是，氣道壓力降低時，無論是 CNAP 或 NEEP 都促 使血壓升高，而氣道升高時（PEEP= 6 cmH2O），血壓略為降低。BP：血壓。
PNA：膈神經。Int.：積分。RLNA：喉返神經活性。TP：氣管壓力。向上箭 頭是指氣道壓力改變的開始時間點。
CNAP ( cmH2O )
6 3 0 -1 -3
Blood pressure ( mmHg )
0
Blood pressure ( mmHg )
0
Heart rate ( beats/min )
0
b re a th n u m b e r
C 1 2 3 4 5
Inspiratory duration ( sec )
0 .2 0
Expiratory duration ( sec )
0 .2
Expiratory duration ( sec )
0 .5 0
Inspiratory duration ( sec )
E
圖四、不同氣道壓力對於膈神經活動與呼吸型態的影響。PEEP 從對照提高到 6 cmH2O 時，膈神經的吸氣時間縮短、呼氣時間延長（圖 A，B），呼吸總時 間縮短（圖 C）。氣道負壓會引起吸氣時間延長、呼吸時間縮短（圖 A，B），
氣道壓力等於 0 cmH2O 時，也有相同的趨勢（圖 A，B）。膈神經活動高度對 這四種不同的氣道壓力刺激，沒有明顯的立即改變（也就是壓力改變後的第 一次呼吸週期），僅在 PEEP= 0 cmH2O 時，在壓力改變後的第四與第五呼吸 週期呈現明顯增強（圖 D）。EFGH 分別是實施 NEEP 時，吸氣時間、呼氣時 間、呼吸總時間以及膈神經活動的反應，同樣地，也是呼吸總時間縮短（G），
主要也是由於呼氣時間降低（F），膈神經活動沒有呈現立即的反應（H）。* P
< 0.05 及** P < 0.01 代表與對照組（C：改變氣道壓力前，也就是 PEEP= 3 cmH2O）比較，具有顯著差異。N 代表動物數量。
C 1 2 3 4 5 20 30 60
Inspiratory activity of RLNA ( % of control )
0
breath number time ( sec )
**
Expiratory activity of RLNA ( % of control )
0
breath number time ( sec )
**
Inspiratory activity of RLNA ( % of control )
0
Expiratory activity of RLNA ( % of control )
0
G
圖六、不同氣道壓力對喉返神經外展支與內收支活動的影響。氣道壓力從對照 PEEP= 3 cmH2O 降到 0 cmH2O 時，喉返神經外展支 (Abd RLNA)活動沒有明顯反 應，內收支 (add RLNA) 活動卻增強，且呈現連續性活動（B），進一步降低為連續 氣道負壓 CNAP= -1, -3 cmH2O 時，喉返神經外展支活動高度仍然是沒有明顯的反 應，內收支活動的促進作用更為明顯（C 與 D）；氣道壓力改以 NEEP= -1, -3 cmH2O 時，喉返神經內收支與外展支的反應與 CNAP 的作用相似，同樣地，外展支沒有明 顯的反應，內收支活動增強（E 與 F）。PEEP 提昇為 6 cmH2O 時，喉返神經內收支 的高度沒有明顯的反應，然而內收支活動卻降低（A）。G 是取自 Da 水平所框的部 份，唯在時間軸放大 20 倍，可以清楚在實施 CNAP= -3 cmH2O 時，喉返神經外展 支與內收支的反應，圖上的垂直實線代表膈神經活動開始時間，在進行 CNAP= -3 cmH2O 之前，外展支活動開始時間（垂直虛線）早於膈神經放電（垂直虛線），稱 之為吸氣前活動（pre-inspiratory activity），執行 CNAP= -3 cmH2O 時，外展支活動 開始時間延後，以致比膈神經延緩 （比較 G 的垂直虛線落後於垂直實線）。在未實 施 CNAP 刺激前，內收支活動剛好在膈神經放電結束後開始（垂直點線），並於呼 氣時間大約一半或一半稍後停止，這段時間通常稱為早期呼氣或第一期呼氣（stage I expiration 或 E1），也就是說，內收支活動只呈現於 E1 時段，從 E1 到吸氣開始前 這段呼氣時期稱為第二期呼氣（stage II expiration 或 E2，也稱晚期呼氣，其實也就 是 pre-I），在正常呼吸週期，內收支僅在 E1 時段呈現活動，在 E1 是沒有活動的，
當執行 CNAP 時，引起反射作用促使內收支活動興奮，可以從以下幾點反應呈現出 來，第一，在原 E1 時段的活動增強；第二，E2 時段呈現活動（G 的第一個水平雙 向箭頭）；第三，E1 時段的活動提前到吸氣時就開始；第四，在 E2 時段的活動並未 在膈神經開始就停止，而是延長到吸氣時段（G 的第二個水平雙向箭頭），並與其本 身在 E1 的活動連在一起，顯示內收支的活動時間延長，以致外觀猶如連續性的活 動。BP：血壓。PNA：膈神經。Int.：積分。Abd RLNA：喉返神經外展支活性。Add RLNA：喉返神經內收支活性。TP：氣管壓力。向上箭頭是指氣道壓力開始改變的 時間點。
breath number
breath number
C 1 2 3 4 5
Inspiratory activity of Abd RLNA ( % of control )
0
breath number
C 1 2 3 4 5
Discharge onset time of Abd RLNA ( ms )
-800
Inspiratory activity of Abd RLNA ( % of control )
0
Discharge onset time of Abd RLNA ( ms )
-500
breath number 時期的高度增強（A與B）以及活動時間（discharge duration）延長 (C)，相對 地，卻促使喉返神經外展支活動開始時間延後 (D)，這樣的反應與興奮肺迷
breath number
C 1 2 3 4 5
Discharge onset time of Abd RLNA ( ms )
D
-500
C 1 2 3 4 5
Inspiratory activity of HNA ( % of control )
0
Discharge onset time of HNA ( ms )
-500
無論是CNAP或NEEP的作用而延後，唯 0 cmH2O時仍比膈神經提前（B與 D）。氣道壓力PEEP= 6 cmH2O時，卻顯著地使舌下神經活動起始時間更為提
Inspiratory activity of HNA ( % of control )
0
Discharge onset time of HNA ( ms )
-400
A
Inspiratory activity of HNA ( % of control )
0
Discharge onset time of HNA ( ms )
-500