先前技術回顧

1.5 先前技術回顧

本研究專注於放射治療後，肌肉組織傷害的量化分析，以治療區附近之超音波 影像為基礎，因此簡單介紹先前關於影像技術及減低放射治療後副作用的相關藥 物研究文獻。

1.5.1 影像相關技術回顧

在2011 年時，Clinical Hemorheology and Microcirculation 上有發表 Quantitative evaluation of microvascular blood flow by contrast-enhanced ultrasound(CEUS)(Greis, 2011)，討論利用藥劑打入待測組織中，再利用超音波偵測及軟體後處理，得到特 定區域血流偵測的效果，如圖1-8。

超音波對比顯影劑包含了與紅血球大小相近的微氣泡(Microbubble)，因為其大 小的關係，在血管內作為顯影劑時，不會滲出至間質液中，也因此作為測血流的 分布相當完美。利用超音波掃描及增強對比的軟體，這種顯影劑中的微氣泡可從 影像中被從正常組織中即時的分離出來，如此一來可以產生易辨別的影像，且傳 回訊號的強度與目標器官中的微氣泡數量大小成正比，因此可以輕易利用來量測 出相對的血流量，甚至藉由監測流入、流出的微氣泡量，或更精準的使用

Flash-replenishment 技術，可將局部的血流速率量測出來。當然，這個系統也經過 各種因素的校正，包括呼吸的校正，以及對不同超音波機器的校正(Re-linearization) 等，以求更高的穩定性。

另外使用已商業化的量測軟體(例如：VueBox™,Bracco Geneva、ImageJ)可以 進一步利用每一個照片中流入、流出的影像，即時的計算出影片檔中時間相關的 濃度，甚至在經過各自動態的數學模型比對運算(例如：Bolus 或 Flash-replenishment kinetics)，可以得到精準至像素的重點區域(Region of interest, ROI)的時間對強度的 曲線(Time/intensity curves/TIC)，最後再將曲線中的參數利用不同顏色顯示於解剖

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學圖片上，如此一來就可以清楚的看到影像中的熱點、冷點等不正常的區域，以 便診斷之用，如圖1-9 則是使用 ImageJ 分辨細胞結構之步驟示意圖。

1.5.2 減低副作用藥物相關技術回顧

放射線已被廣泛的應用在惡性腫瘤的治療，但腫瘤周圍的正常組織暴露在放 射線下會造成急性或慢性的症狀，造成接下來的療程無法繼續進行，甚至會減低 患者之後的生活品質，因此為了防範、減低放射治療所造成的傷害，有許多放射 性防護藥物(Radioprotector)正在研發中或是正在使用(Citrin et al., 2010)，以減低正 常組織受放射線的傷害。這些藥物通常是抗氧化劑(Antioxidant)，必須在放射治療 之前或過程中注射；其他的藥物例如長期緩解劑(Termed mitigator)，是可以在放射 治療後仍達到減低傷害的效果之用，然目前仍鮮少藥物在臨床使用，但有很多新 型的化合物在臨床前試驗階段有顯著的進步，期待未來可於臨床使用。

另外有幾種藥物例如Amigostine 已經在臨床上使用來做為減低放射線治療副 作用的藥物；Nitroxides 則是正在臨床試驗進步中的藥物，化學式如圖 1-10 所示；

另一種在此領域常用的抗氧化藥物Tempol，其效果如圖 1-11 所示，圖中 A 部分為 唾腺的變化，可以看出此藥物能有效減低在唾腺的放射線傷害；B 部分則表示此藥 物不會改變腫瘤的成長，也就是說在組織受放射線扭曲前的藥物傳輸，並不會影 響腫瘤的控制(Cotrim et al., 2007)。另外還有其他的抗氧化藥物、放射緩解劑等就 不在此多加詳述。

現存的科技都在儘管在防護放射線造成的傷害上有很大的進展，仍無法完全 庇護隔離，這些化學藥物主要致力於減低並提供一種治療放射傷害的方法，甚至 增進患者在治療後的生活品質。儘管如此，現存在臨床使用的治療放射傷害的藥 物仍然很少，是將來仍待解決的課題，但更新的科技，如抗纖維化的治療，舉凡 Pentoxyfilline、維他命 E 等，都在蓬勃的發展，甚至是基因治療(Gene therapy)都是

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未來可以治療或是緩解症狀如口乾舌燥(Xerostomia)(Baum et al., 2006)的機會，也 給了我足夠的動機繼續研究。

圖

圖

-10 Nitroxid 中的藥物，用

-11 Tempol 為唾腺的變化

圖(Citrin et a 能有效減低在

是說在組織

10)。Nitrox 作用。

al., 2010)。抗 在唾腺的放

物Tempol，

；B 部分則

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