2.1臨床黴菌菌株對 azoles 類抗黴菌製劑的感受性
最小抑菌濃度( Minimal Inhibition Concentration, MIC ) 的定義為：相對於無藥 物濃度的控制組，藥物可抑制百分之五十以上的黴菌生長情形，稱作為「最小抑菌 濃度」。
2.1.1 臨床黴菌菌株對 fluconazole 的感受性
在 2010 年全國黴菌抗藥性監測計畫中，根據美國臨床實驗室國家標準委員 會 (CLSI) 的判定標準評估，最小抑菌濃度(MIC) ≧ 64 mg/L 視為具有抗藥性，最 小抑菌濃度 (MIC) 位於 16 ~ 32 mg/L 視為劑量依賴型感受性 (susceptible
dose-dependent , SDD)，最小抑菌濃度 (MIC) ≦ 8 mg/L 視為具有感受性。從Table 1和Table 2結果中發現所收集的所有臨床菌株對fluconazole產生抗藥性 ( resistance，
MIC ≧ 64 mg/L) 的比例為8.37％ (89/1063)；具有劑量依賴型感受性(SDD，MIC 位於16 ~ 32 mg/L) 的比例為 2.45％ (26/1063)；具有感受性 (susceptible，MIC≦ 8 mg/L) 的比例為 89.2％ (948/1063)。
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另外，根據Table 1及Table 2結果所示：發現所收集的 C. albicans 菌株對 fluconazole產生抗藥性(MIC≧ 64 mg/L)的比例為1.2％ (5/402)； C. tropicalis 菌株 對fluconazole產生抗藥性 (MIC≧ 64 mg/L) 的比例為25.8％ (69/267)；C. glabrata 菌株對fluconazole產生抗藥性 (MIC≧ 64 mg/L) 的比例為 3.9％ (10/257)；C.
krusei 菌株對 fluconazole 產生抗藥性 (MIC≧ 64 mg/L) 的比例為 27.8％ (5/18)。
其中 C. glabrata 對 Fluconazole 的會有較低的感受性和 C. krusei 對於
fluconazole 具內生性抗藥性(Yang et al., 2005c)，因此 C. krusei 對 fluconazole 產 生抗藥性的比例高達27.8％ (5/18)。而 C. tropicalis 對 fluconazole 產生抗藥性的 比例為25.8％ (69/267)，僅次於 C. krusei。
此外根據歐洲委員會藥敏試驗 ( European committee for antimicrobial
susceptibility testing , EUCAST ) 的判定標準評估，最小抑菌濃度(MIC)＞4 mg/L視 為具有抗藥性，最小抑菌濃度(MIC)≦ 2 mg/L視為具有感受性。所收集的所有臨床 菌株對fluconazole產生抗藥性 (MIC＞4 mg/L) 的比例為7.4％ (79/1063)；中間型感 受性 (intermediate，MIC = 4 mg/L)的菌株的比例為19.1％ (203/1063)；具有感受性 (MIC≦ 2 mg/L) 的比例為73.5％ (781/1063)。根據Table 1及Table 2結果所示：發 現所收集的 C. albicans菌株對 fluconazole 產生抗藥性 (MIC＞4 mg/L) 的比例為 2.0％ (8/402)；C. tropicalis菌株對 fluconazole 產生抗藥性 (MIC＞4 mg/L) 的比例 為7.5％ (20/267)；C. glabrata菌株對 fluconazole 產生抗藥性(MIC＞4 mg/L) 的比 例為 11.3％ (29/257)；C. parapsilosis菌株對 fluconazole 產生抗藥性 (MIC＞4 mg/L)的比例為1.2％ (1/85)；C. krusei菌株對 fluconazole 產生抗藥性 (MIC＞4 mg/L) 的比例為94.4％ (17/18)；其它菌株對 fluconazole 產生抗藥性 (resistance，
MIC＞4 mg/L)的比例為8.8％ (3/34)，C. krusei對 fluconazole 產生抗藥性的比例高 達94.4％。
2.1.2 在 Fluconazole 的 Trailing growth 現象
trailing growth 是指在 24 小時時生長情況受到抑制而使對藥物的感受性視為
具感受性，而 24 到 48 小時持續生長而改變對藥物的感受性成為抗藥性菌株，然而
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這些視為 trailing growth 的菌株在 in vivo 的動物實驗中則顯示與 in vitro 實驗在 24 小時判讀為具有感受性的結果一致，因此 trailing growth 的菌株建議歸類為對藥物 具有感受性的類別，然而目前具有 trailing growth 的菌株在抗藥性的角色仍不明(Lee, 2004)。如 Table 13 所示，在對 fluconazole 具抗藥性的菌株中發生 trailing growth 現象的比例佔 97.8％ (87/89)，其中有 trailing growth 現象的 C. albicans 佔 100％
(5/5)，有 trailing growth 現象的 C. tropicalis 佔 100％ (69/69)，有 trailing growth 現 象的 C. glabrata 佔 80％ (8/10)，和有 trailing growth 現象的 C. krusei 佔 100％
(5/5)。
2.1.3 臨床黴菌菌株對 voriconazole 的感受性
在 2010年全國黴菌抗藥性監測計畫中，根據美國臨床實驗室國家標準委員會 (CLSI) 的判定標準評估，最小抑菌濃度 (MIC)≧ 4 mg/L 視為具有抗藥性，最小 抑菌濃度(MIC)位於 2 mg/L 視為劑量依賴型感受性 (SDD)，最小抑菌濃度 (MIC)≦ 1 mg/L 視為具有感受性。從Table 3和Table 4結果中發現所收集的所有臨 床菌株對 voriconazole 產生抗藥性(MIC≧4mg/L) 的比例為7.3％ (78/1063)；具有 劑量依賴型感受性(MIC = 2 mg/L) 的比例為0.7％ (7/1063)；具有感受性 (MIC≦1 mg/L)的比例為92.0％ (978/1063)。另外，C. albicans菌株對 voriconazole產生抗藥 性(MIC≧4mg/L) 的比例為1.2％ (5/402)；C. tropicalis菌株對 voriconazole產生抗藥 性 (resistance，MIC≧4mg/L)的比例為26.6％(71/267)；C. glabrata 菌株對
voriconazole 產生抗藥性 (resistance，MIC≧4mg/L) 的比例為0.8％ (2/257)；在C.
krusei和C. parapsilosi沒有觀察到對 voriconazole 產生抗藥性的菌株。
此外根據歐洲委員會藥敏試驗 (EUCAST) 對C. albicans，C. tropicalis，C.
parapsilosis的判定標準評估，最小抑菌濃度 (MIC)＞0.125 mg/L 視為具有抗藥性，
最小抑菌濃度 (MIC) ≦0.125 mg/L視為具有感受性。根據從 Table 3和Table 4 結果 所示：從Table 3和Table 4結果中發現C. albicans，C. tropicalis，C. parapsilosis 對 voriconazole 產生抗藥性 (MIC＞0.125mg/L) 的比例為6.5％ (49/754)；具有感受性 (MIC≦1 mg/L)的比例為93.5％(705/754)。發現所收集的C. albicans菌株對
voriconazole產生抗藥性 (MIC＞0.125 mg/L) 的比例為1.7％ (7/402)；C. tropicalis
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菌株對 voriconazole 產生抗藥性 (MIC＞0.125 mg/L) 的比例為14.6％(39/267)；C.
parapsilosis 菌株對 voriconazole 產生抗藥性 (MIC＞0.125 mg/L) 的比例為3.5％
(3/85)。
2.1.4 在Voriconazole的Trailing growth 現象
如Table 4所示：Trailing growth 現象是指肉湯培養在24小時判斷為具感受性，
而在48小時培養後候判斷為具抗藥性。如Table 14所示，在對 voriconazole 具抗藥 性的菌株中有 trailing growth 現象的比例佔97.4％ (76/78)，其中有trailing growth 現象的 C. albicans 佔60％ (3/5)，有trailing growth現象的C. tropicalis 佔100％
(71/71)，和有trailing growth現象的 C. glabrata 佔100％ (2/2)。
2.2 利用CLSI和EUCAST方法了解臨床黴菌菌株對
Amphotericin B ( polyene類抗黴菌製劑 ) 的感受性
最小抑菌濃度( Minimal Inhibition Concentration, MIC ) 的定義為：相對於無藥 物濃度的控制組，藥物可抑制百分之九十五以上的黴菌生長情形，稱作為「最小抑 菌濃度」。在 2010年全國黴菌抗藥性監測計畫中，根據美國臨床實驗室國家標準 委員會 (CLSI) 在48小時的判定標準評估，最小抑菌濃度(MIC)＞1 mg/L 視為不具 感受性，最小抑菌濃度 (MIC) ≦1 mg/L 視為具感受性。從Table 5和Table 6所示：
只有1株C. parapsilosis 對 amphotericin B 產生不具感受性 (nonsusceptible，MIC＞
1mg/L)，佔所有臨床菌株的比例為0.09％ (1/1063)。
此外從Table 5和Table 6所示：根據歐洲委員會藥敏試驗 (EUCAST) 對C.
albicans，C. tropicalis，C. glabrata，C. parapsilosis，C. krusei的判定標準評估，最 小抑菌濃度 (MIC)＞1 mg/L視為具有抗藥性，最小抑菌濃度 (MIC) ≦1 mg/L視為 具有感受性。發現所收集的所有臨床菌株對 amphotericin B 具抗藥性 (MIC＞1 mg/L) 的比例佔0.5％ (5/1063)，具有抗藥性的菌種當中，其中Candida albicans 佔 0.7％ (3/402)，Candida tropicalis 佔0.4％ (1/267)，Candida glabrata 佔0.4％
(1/257)。
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2.3 利用CLSI和EUCAST方法了解臨床黴菌菌株對 Anidulafungin (echinocandin類抗黴菌製劑) 的感受性
在2010年全國黴菌抗藥性監測計畫中，根據美國臨床實驗室國家標準委員會 (CLSI) 在之前的判定標準，最小抑菌濃度(MIC)＞2 mg/L 視為具有抗藥性，最小 抑菌濃度 (MIC) ≦ 2 mg/L 視為具有感受性。在2009年新修定的的判定標準評估 是分別對不同菌種間有相異的判定標準，對於 C. albicans，C. dubliniensis， C.
krusei， C. tropicalis最小抑菌濃度 (MIC) ≧1mg/L 視為具有抗藥性，最小抑菌濃 度(MIC) ≦0.25 mg/L視為具有感受性; 對於C. guilliermondii， C. lusitaniae， C.
parapsilosis最小抑菌濃度 (MIC)≧8 mg/L 視為具有抗藥性，最小抑菌濃度
(MIC)≦2 mg/L 視為具有感受性; 對於C. glabrata最小抑菌濃度(MIC) ≧ 0.5 mg/L 視為具有抗藥性，最小抑菌濃度(MIC)≦0.125 mg/L 視為具有感受性。如Table 7和 Table 8所示：根據新的CLSI判定標準只有1株C. glabrata不具感受性，佔所有臨床 菌株的比例為0.09％(1/1063)。
此外根據歐洲委員會藥敏試驗(EUCAST)對C. albicans判定標準評估，最小抑菌 濃度(MIC)＞0.03 mg/L視為具有抗藥性，最小抑菌濃度(MIC)≦0.03 mg/L視為具有 感受性；對C. glabrata，C. tropicalis，C. krusei的判定標準評估，最小抑菌濃度(MIC)
＞0.06 mg/L視為具有抗藥性，最小抑菌濃度(MIC)≦0.06 mg/L視為具有感受性。如 Table 7和Table 8所示：發現所收集的所有臨床菌株對anidulafungin產生抗藥性的比 例為1.7％(18/1063)；根據Table 7和Table 8所示：發現所收集的C. albicans菌株對 anidulafungin 產生抗藥性 (MIC＞0.03 mg/L)的比例為0.5％(2/402)；C. tropicalis菌 株對 anidulafungin 產生抗藥性(MIC＞0.06 mg/L)的比例為3.0％(8/267)；C. glabrata 菌株對 anidulafungin 產生抗藥性(MIC＞0.06 mg/L)的比例為2.7％(7/257)；C. krusei 菌株對 anidulafungin 產生抗藥性(MIC＞0.06 mg/L)的比例為5.6％(1/18)。