隨著生活及飲食方式西方化,台灣大腸直腸癌病患逐年增加。根據 中央健保局統計,2009 年台灣大腸直腸癌為所有癌症死亡率的第三名,
更是癌症發生率第一位,僅次於肺癌及肝癌 1。大腸直腸癌的主要治療 方式以手術為主 2,患者若能早期發現並及早接受治療,治癒率相當高3, 但部份患者在手術後仍須接受化學治療,已期達到預防癌細胞復發或轉 移,進而延長存活率。目前化學治療主要是針對第三期(Stage III)
以及部分第二期(Stage II)有高復發風險的患者族群投予輔助性化學 治療(adjuvant chemotherapy),針對第四期(Stage IV)的患者則 是給予緩解性化學治療(palliative chemotherapy)或併用標靶治療
(target therapy)、根據文獻的統計資料,這類患者接受化學治療後 可以降低 40%的腫瘤復發率以及 33%的死亡率 4,5。然而目前化學治療 藥物最為人詬病的是,缺乏特異選擇性,在破壞癌細胞同時也對正常細 胞造成損傷,產生噁心、嘔吐、食慾不振甚至掉髮等嚴重的副作用,使 自體免疫功能下降,影響患者生活品質 4。
在過去 35 年間大腸直腸癌化學治療藥物以 5-氟尿嘧啶
(5-fluorouracil,5-FU)為主幹, 其作用機轉為抑制去氧核醣核酸的
生成。近幾年又陸續發展出「樂鉑」(Oxaliplatin), 其作用機轉為 阻斷 DNA 的合成。以及「抗癌妥」(Campto;CPT-11;Irinotecan) , 其 作用機轉為抑制去氧核醣核酸異構物。以及許多的標靶治療(target therapy)藥物。常見的毒性副作用包括:發燒、噁心、嘔吐、腹瀉、
骨 髓 抑 制 ( 血 球 數 下 降 ) 、 四 肢 末 稍 麻 木 循 環 差 ( neuropathy ; Palmar-palantar syndrome)等,患者常會因為藥物毒副作用引起的症 狀而降低生活品質,甚至引發危害生命的併發症。目前針對這類的情 形,在西醫的正規治療方法仍以症狀治療及預防為主,給予止吐藥、止 瀉藥、預防性抗生素,或是在謹慎評估下,必要時減低化學治療劑量甚 至停藥,來達到緩和病情的目的,以免造成嚴重的併發症。
臨床上使用中醫藥來治療改善患者的不適、提升治療效果以及順利 完成化學治療,是中西醫藥結合使用的良好合作模式。近年來,世界衛 生組織(World Health Organization,WHO)致力於研究利用中醫藥、
針灸或其他傳統療法(traditional medicine)用來輔助現代西方醫學 治療方式(complementary and alternative medicine, CAM),而在 過去許多的治療經驗中也已獲得相當不錯的療效。研究報告指出,有接 近 49%的癌症患者接觸並使用輔助療法,其中有 30~47%的癌患者嘗試
化學治療的副作用 7,8,9。
惡性肿瘤的病機是以虚為本,而以氣滞、血瘀、 痰凝、毒聚為標。
惡性腫瘤患者以其衰弱之軀承受化療,必然導致正氣更衰。化療藥物屬 於中藥的苦寒類藥物,其剋伐人體先後天之本而引起噁心嘔吐,血球數 下降及機體免疫力。因此,惡性腫瘤經過手術或化療後的病機當以虚為 本。大腸直腸癌患者術後處於 ”邪去正衰”。手術造成「氣血不足」
損傷。氣虛則無力載血行血,最終導致氣虛血虛。因此治療方向應以補 氣生血為主目前已經有許多的研究已證實部分的中藥方劑可以改善體 質,益氣養血 8。
本研究目的在結合中醫藥的治療,在不影響標準癌症治療的方針 下,給予患者中藥方劑作為輔助治療,評估藉由中藥調理的臨床功效,
降低大腸直腸癌化學治療藥物的毒副作用,以期達到提升患者生活品 質,預防或減低因為化學治療所導致的毒副作用影響,甚至提升化學治 療藥物效果。如本研究於臨床上有顯著的意義,將對中西醫藥結合運用 於大腸直腸癌化學治療,提參考佐證和方向。