第三章 材料與方法
第四節 受試者分類
1.受試者至今飲用咖啡的時間分為: (1) <1 年 (2) 1-2 年 (3) 3-5 年 (4) 6-10 年 (5) >10 年。
2.受試者依過去六個月的咖啡攝取量(以“杯”為單位，1 杯約 200 ml)分為 9 種: (1) 每個月不喝或僅小於一杯、(2)每個月喝 1-3 杯、(3) 每週 1 杯、(4)每週 2-4 杯、(5)每週 5-6 杯、(6) 每天 1 杯、(7)每天 2-3 杯、(8)每天 4-5 杯、和(9)每天超過 6 杯46, 47。
其中飲用頻率可按上述 9 點再區分為三群48:
A.重度飲用者(4)(5)(6)(7)(8)(9)：每天二次 (含)以上、每天一次、
三天至少一次。
B.中度飲用者(3)：每週一次、每兩週一次。
C.輕度飲用者(1)(2): 三週一次、一個月一次或更久者。
3.「慣用咖啡者」和「非咖啡慣用者」的分類則依據 Lin et al:
過去六個月內平均每週喝一杯以上定義為「慣用咖啡者」；每週喝不 到一杯的即為「非咖啡慣用者」49。
第五節 實驗步驟
受試者於早餐後 1 小時，開始進行實驗。實驗前先測量身高體 重，實驗開始請受測者先靜躺 15 分鐘後，接受血壓、心跳和良導絡 的測量(X)。完成測量後，在 10 分鐘內喝完 1 杯 200 ml 的咖啡(1 包 VIA 即溶咖啡以約 200 ml 熱開水沖泡、沖泡開水的溫度為 85-95 ℃、
飲用溫度為 50-60 ℃)，過了 30 分鐘(A)、1 小時(B)、2 小時(C)，各 再進行休息狀態下心跳、血壓和良導絡的測量和資料收集，每次良 導絡的檢測約為 15-20 分鐘。
受試者需脫下鞋襪，取出身上之金屬飾物、藥物、手機及電子 產品，清洗手足，躺於塑膠床，並請勿接觸其他金屬物品。檢測者 將電極夾于患者手掌中，並以 5 %生理食鹽水浸潤之導電棉接於探棒 上，維持濕潤，檢測者完全不接觸患者(如圖 3.2)。檢測者以藥用酒 精擦拭測量原穴點後，將探棒對受試者十二經脈左右各 12 個原穴點 進行測量，表準的檢測壓力為 12 g/cm2。12 個測定點如下(如圖 3.3)：
手太陰肺經太淵(LU 9)、手厥陰心包經大陵(PC 7)、手少陰心經神門 (HT 7)、手太陽小腸經陽谷(SI 5)、手少陽三焦經陽池(TH 4)、手陽明 大腸經陽谿(L I 5)、足太陰脾經太白(SP 3)、足厥陰肝經太沖(LR 3)、
足少陰腎經大鐘(K I 4)、足太陽膀胱經束骨(BL 65)、足少陽膽經丘墟 (GB 40)、足陽明胃經衝陽(ST 42)。左右兩側各有 24 個測定點，一次 測量就讀取該測定點的興奮度。
在進行這項研究之前，我們額外將這 31 位受試者進行良導絡穩 定度的檢查。每人利用 MEAD100 進行兩次的量測，彼此間隔 15 分 鐘，數據結果顯示兩次的量測值一致性是頗高的（r =0.85），這顯示 利用 MEAD100 進行此實驗是可信賴的。
另外，我們將紀錄的良導絡值，依據公式(手足陰陽經能量的最 大 值 )/( 手 足 陰 陽 經 之 最 小 值 ) ， 換 算 成 自 律 神 經 比 值 (index of sympathovagal balance)，正常值為 1.0-1.5。
血壓的量測接續良導絡之後，使用水銀柱式的血壓計(SM-100, Yagiden, Japan)。量測方式依據血壓量測的標準流程: 血壓計水平放 置，壓脈帶鬆緊適中並環繞受試者右上臂，檢查者先找到位於肘前
窩內側的肱動脈脈搏，再把聽診器置於動脈上方，之後打氣到脈搏 感覺消失的壓力值再加上 20-30 mmHg。之後逐漸以每秒下降 2-3 mmHg 的速度放氣。量完第一次血壓，等壓脈帶完全放氣且至少間 隔 2-3 分鐘之後，再以相同的步驟測量兩次以上的血壓值，再取平均 值。
同時記錄 X、A、B、C 期間，咖啡攝入是否對受試者立即性生 理的影響如下:
（1）心理症狀（焦慮，不安，興奮，疲勞，和警覺性）；
（2）心血管症狀（心悸，潮紅，呼吸急促，胸悶）；
（3）神經系統症狀（頭暈，頭痛，震顫）；
（4）胃腸道症狀（噁心，嘔吐，腹瀉，腹痛），
（5）其他症狀（口渴，排尿次數）。
圖 3.2 經絡能量分析儀-良導絡測定簡易圖
圖 3.3 良導絡 12 經脈單側量測點 (單側共 12 個)
第六節 受試者風險
檢測時產生的微小電流不會對人體造成影響，基本上無明顯的 副作用及危險。受試者飲用咖啡後若出現嚴重的心悸、頭痛、腸胃 不適、躁動等症狀，可立即退出測試。
第七節 統計分析
本實驗各研究數據皆以平均值正負標準差(mean + SD)表示。前 後測量的實驗結果資料以 paired t-test 呈現，若出現有意義的結果，
再用 paired samples t-test，換成前後差異百分比，來顯示各個時間內 經絡能量的消長。咖啡對不同飲用習慣之自律神經功能的比值影響 採用 Mann-Whitney U test，各組間前後差異百分比則使用 paired t-test。所有資料皆以 SPSS 18 軟體進行統計分析，顯著水準臨界值 為 p<0.05。
第四章 結果
第一節 收案狀況與基本資料分析
預定收案期間為 2012 年 01 月 01 日至 2013 年 12 月 31 日，預 定收案人數為 100 位。本研究論文先將 2012 年 6 月 7 日至 2012 年 12 月 16 日收案的人數納入統計分析，此段期間接受試驗的受試者共 有 31 位，其中有 15 位男性、16 位女性，年齡分布在 25-45 歲，平 均 29.1+4.5 歲，平均 BMI 為 21.74+3.60 kg/m2。
半數以上的參與者(16/31)飲用咖啡的年數為<3 年(表 4.1)。大部 分(29/31)的平日飲用咖啡習慣為每天<1 杯 (表 4.2)。
表 4.1 受試者咖啡飲用的年數 (n=31)
組別 <1 年 1-2 年 3-5 年 4-10 年 >10 年
人數 11 6 4 4 6
表 4.2 受試者的咖啡飲用習慣 (n=31)
組別 1 2 3 4 5 6 7 8 9 人數 14 3 1 7 4 2 0 0 0
1.每個月不喝或僅小於一杯、2.每個月喝 1-3 杯、3.每週 1 杯、4.每週 2-4 杯、5.每 週 5-6 杯、 6.每天 1 杯、7.每天 2-3 杯、8.每天 4-5 杯、和 9.每天超過 6 杯
第二節 主要評估指標(primary outcome)的結果分析 第一項 24 穴位良導絡值的測量結果
完成試驗的受試者左右兩側的良導絡量測值顯示如表 4.3。良導 絡的正常值在 40-60 µA，在生理範圍內，良導絡的平均值愈高 顯示臟腑的基礎代謝與能量越旺(實)，平均值愈低顯示臟腑的基 礎代謝與能量越低(虛) 50。本實驗結果顯示在飲用完 VIA 咖啡 30 分鐘後，全部 24 個良導絡的平均值會由原本的 50.13 µA 上 升到 58.5 µA，60 分鐘後會下降到 55.17 µA，在 120 分鐘回到
51.67 µA。顯示咖啡飲用後身體的能量值會在 120 分鐘後上升，
TH-三焦經(Triple Heater)；SI-小腸經(Small Intestine)；LI-大腸經(Large Intestine)；SP-脾經(Spleen)；LR-肝經(Liver)；KI-腎經(Kidney)；ST-胃經 (Stomach)；BL-膀胱經(Urinary Bladder)；GB-膽經(Gallbladder); X,基礎量測 點；A-咖啡飲用後 30 分鐘量測點；B-咖啡飲用後 60 分鐘量測點；C-咖啡飲 用後 120 分鐘量測點
如果以個別 24 個良導絡值，前後測平均值的比較而言，結果如 圖 4.1:
1) 在飲用咖啡 30 分鐘後，雙側肺(LU)、心包(PC)、心(HT)、
小腸(SI)、脾(SP)、膀胱(BL)、膽經(GB)，以及在右側大腸(RLI) 和腎經(RKI)的良導絡平均值有顯著增加（p<0.05）。
2) 在 60 分鐘後，雙側脾(SP)和膀胱經(BL)，以及左側心包經 (LPC)的良導絡值有顯著增加（p<0.05）。
3) 在 120 分鐘後，良導絡值呈現顯著增加的只在雙側脾(SP)和 膀胱經(BL)，以及右側腎經(RKI)（p<0.05）。
圖 4.1 利用條狀圖比較咖啡飲用後 30、60、120 分鐘與飲用前的良導絡 值的能量差異 (p<0.05，顯示有統計學上的差異)
如果以上述顯著差異的前後測為基礎，分析每個時間間隔 (A-X、B-X、C-X)的能量差異變化，換算成百分比差異來分析 如圖 4.2。
公式為: %D(Ti)=R(Ti)-R(T0)/R(T0) × 100%
其中 R 是每個時間點的良導絡值，Ti 是測量的時間點依次為飲 用咖啡 30 分鐘(A)，60 分鐘(B)或 120 分鐘(C)，T0 為前測點(X)。
％D（Ti）則是時間 Ti 和 T0 之間的穴位良導絡值的百分比差異。
1) 可見飲用咖啡 30 分鐘後，大部分的經絡(16/24)的良導絡值 皆有變化，其中以左/右側小腸經(L/RSI)、右側大腸經(RLI) 和左側膽囊經(LGB)的能量差異最大，可增加 20-25%。
2) 飲用咖啡 60 分鐘後，良導絡值的差異僅在左側心包(LPC)、
左/右側脾經(L/RSP)、和左/右側膀胱經(L/RBL) 有意義，此 時能量的上升約維持在 15-23%。
3) 飲用咖啡 120 分鐘後，良導絡值的差異僅在左/右側脾經 (L/RSP)和膀胱經(L/RBL)，和右側腎經(RKI)有差異，能量的 增加仍約在 13-21%。
圖 4.2 利用條狀圖呈現有意義的經絡在咖啡飲用前後差異百分比 (%D(Ti))
第二項 自律神經功能比值和血壓、心跳的結果
自律神經功能比值在 X-C 有偏高的跡象，但在飲用 VIA 咖啡 30 分鐘後，較前測下降了 14.88% (p=0.02)，60 分鐘後即恢復原樣。
血壓在飲用咖啡後 30 分鐘則明顯升高(p=0.02)，另一方面，心 跳速率則在 30 分鐘下降 2.36 次/分(p=0.02)、60 分鐘下降 5.09 次/分(p=0.01) (表 4.4) 。
表 4.4 咖啡飲用後對自律神經功能比值、血壓和心跳的立即性結果
Baseline 30 min 60 min 120 min 血壓
收縮壓 (mmHg) 113.8 ± 15.1 119.3 ± 16.9* 113.1 ± 16.8 117.2 ± 16.2 舒張壓 (mmHg) 72.8 ± 11.8 77.7 ± 8.6* 74.6 ± 10.1 73.2 ± 12.1 心跳 (bpm) 68.4 ± 9.4 66.1 ± 8.4* 63.2 ± 7.1* 67.5 ± 9.4 自律神經功能比值
(normal: 1.0-1.5) 2.2 ± 0.8 1.8 ± 0.6* 2.1 ± 0.9 2.2 ± 0.8
比較咖啡飲用後 30、60、120 分鐘前側的差異，P 值<0.05
第三節 次要評估指標(secondary outcome)的結果分析
第一項 咖啡的飲用習慣對經絡和自律神經功能比值影響
依據先前的分類 49，我們將每週喝一杯以上的咖啡飲用者定義 為「慣用咖啡者」，每週喝不到一杯的受試者定義為「非慣用咖 啡者」。如表 4.5 之結果發現，兩者的自律神經功能比值在不同 時間點皆沒有顯著差異。
表 4.5 自律神經平衡度不同時間兩組間比較結果
時間點 非慣用咖啡者
(n=17)
慣用咖啡者 (n=14)
P 值
X(baseline) 2.07+0.61 2.20+0.87 0.92 A(30 min) 2.01+0.73 1.68+0.45 0.19 B(60 min) 2.24+0.76 2.05+0.95 0.19 C(120 min) 2.17+0.56 2.23+1.03 0.47
P 值採用 Mann-Whitney U Test
但是若以自律神經功能比值之能量消長來看，如圖 4.3:
1) 「非慣用咖啡者」飲用後其自律神經功能比值 30 分鐘會較 前測下降 3%，在 60 分鐘會較前測升高 8%，120 分鐘則升 高 5%。
2) 「慣用咖啡者」 飲用後其自律神經功能比值 30 分鐘會較前 測下降 24%，在 60 分鐘會較前測下降 7%，120 分鐘則升高 1%。
3) 能量的下降在「慣用咖啡者」 較「非慣用咖啡者」在咖啡 飲用後 30 分鐘時，有顯著差異。
圖 4.3 各時間內自律神經功能比值之能量消長對不同咖啡飲用習慣之比 較
第二項 咖啡飲用前後的急性生理反應
咖啡飲用後的生理症狀的有無呈現如圖 4.4:
1) 咖啡飲用後 30 分鐘，生理反應出現的比例依序為：心理症 狀(48.4%)，其他如口渴頻尿等症狀(35.5%)，以及心血管、
神經和腸胃症狀(16.1%)。
2) 咖啡飲用後 60 分鐘，生理反應出現的比例依序為：心理症 狀(38.7%)，其他如口渴頻尿等症狀(25.8%)，心血管和腸胃 症狀(22.6%)，以及神經症狀(16.1%)。
3) 咖啡飲用後 120 分鐘，生理反應出現的比例依序為：心理症 狀(19.4%)，其他如口渴頻尿等症狀(16.1%)，心血管和神經症 狀(9.7%)，以及腸胃症狀(6.5%)。
圖 4.4 咖啡飲用前與飲用後 30、60、120 分鐘，急性生理反應呈現的比 例
綜合上述，本試驗的結果顯示在咖啡在飲用 120 分鐘內，以良導絡 檢測所得的經絡能量，較為飲用咖啡前有顯著的提升，並非僅限於心、
小腸、和大腸經的性味歸經理論。經絡能量的消長亦符合咖啡因藥物動 力學，至少可以維持兩小時。咖啡飲用後的立即生理反應在 30 分鐘時 以心理、神經症狀和口渴頻尿最多，60 分鐘時則以心血管和腸胃症狀最 多，120 分鐘時仍有受試者會維持上述的症狀，但人數已減。另外，「慣 用咖啡者」在飲用完咖啡 30 分鐘時，自律神經功能比值的下降來得比
「非慣用咖啡者」顯著且有意義。
第五章 討論
雖然台灣人的咖啡飲用習慣和方法不同於西方國家，但不可否認，
咖啡已逐漸變成台灣最受歡迎的飲品之一。根據台灣咖啡協會在 2010 年的報導指出，如果以一杯 200 mL 的咖啡來計算(其中咖啡因為 100-200 mg)，台灣人平均每年飲用 78 杯咖啡 6。已經有 44%的成年人每天都有 飲用咖啡的習慣，但是重度咖啡飲用者(> 3 cups/day)僅占 2%。多數的台 灣咖啡飲用者多符合歐盟食品科學專家委員會：每人每天的咖啡因攝取 應小於 300 mg 的建議。
在我們的研究中，半數以上的受試者都屬於「非慣用咖啡者」，因 此他們發生咖啡耐受度，和試驗前三天內皆無法飲用咖啡引起的戒斷症
在我們的研究中，半數以上的受試者都屬於「非慣用咖啡者」，因 此他們發生咖啡耐受度，和試驗前三天內皆無法飲用咖啡引起的戒斷症