第四章、 中華民國時期的台灣傷科推拿發展
第二節、 台灣戰後的傷科推拿發展(1945 至今)
(1). 衛生行政主管機關
中華民國在民國 36 年(1947 年)底行憲後，即於中央設立衛生部，其下分設 有醫政司、防役司、保健司、地方衛生司、藥政司、總務司，其中有關醫事人員 的登記、給證事項以及業務督導事項，係由醫政司所掌理，藥物的使用管理、登 記、查驗，藥商的給證管理則由藥政司負責29。
台灣方面，由於接收之初係成立行政長官公署，組織架構上與同時期其他地 區所採的省政府不同，衛生事務由行政長官公署民政處辦理，至民國 36 年 5 月 後體制改為省政府，方由省衛生處辦理，因此台灣的醫政事務管理主要由省府負 責30。
民國 38 年(1949 年)中央政府遷臺後，全國衛生行政之管理，初於內政部中 設衛生司掌理，其他業務因編制及預算不足之故，多委由臺灣省政府辦理，直到 民國 60 年(1971 年)時，方正式成立行政院衛生署，其下設有醫政處、藥政處、
食品衛生處、防役處、保健處、企劃室、秘書室，其中醫事人員的登記、給證事 項以及執業管理監督事項由醫政處掌理，藥物的使用管理、登記、查驗，藥商的 給證管理則由藥政處負責31。
在地方部份，省政府下設衛生處，主要在管理下轄之省立醫院、初級人員衛
29 臺灣省文獻委員會，《重修臺灣省通志卷七—政治衛生篇(第一冊)》﹝南投縣：臺灣省文獻委 員會，1995 年﹞，頁 89‐92。
30 臺灣省文獻委員會，《重修臺灣省通志卷七—政治衛生篇(第一冊)》﹝南投縣：臺灣省文獻委 員會，1995 年﹞，頁 101‐120。
31 臺灣省文獻委員會，《重修臺灣省通志卷七—政治衛生篇(第一冊)》﹝南投縣：臺灣省文獻委 員會，1995 年﹞，頁 95‐97。
88
生所、衛生材料廠、及其他衛生機關包括各縣、省轄市之衛生局，而直轄市則設 有衛生局。32地方機關對於醫事人員僅有管理權責，不涉及發照給證事務，而藥 品部分亦只有檢驗、管理權責。
因此與本文所討論議題相關的醫師法、醫師法施行細則、中醫師檢覈辦法、
醫師人員甄訓辦法、醫事人員檢覈辦法、國術損傷接骨技術員辦法以及各項藥物 管理法規之主管機關即為衛生署。
(2). 醫學教育
戰後初期，台灣在醫學教育方面，主要承接日本政府所留下之機構，包含臺 北帝國大醫學院的臺大醫學院及附屬醫專等培育醫師之學校，以及各地醫院之護 士養成所，在傷科推拿教育方面，則是接手台灣總督府所留下之台北、台南兩所 盲啞學校，培育按摩人員，此四年期間由於中國各地陷入國共內戰，因此對於台 灣的醫學教育，主要仍維持日人所留，並無太多改變。
中央政府遷臺之初，在可控制的臺澎金馬地區，醫學教育院所僅有前身為臺 北帝國大醫學院的臺大醫學院及附屬醫專33，還有隨政府遷台的國防醫學院34，之 後方陸續於民國 43 年(1954 年)設立私立高雄醫學院35，民國 47 年(1958 年)設立私 立台北醫學院36以及私立中國醫藥學院37，民國 49 年(1960 年)設立私立中山醫學
32 臺灣省文獻委員會，《重修臺灣省通志卷七—政治衛生篇(第一冊)》﹝南投縣：臺灣省文獻委 員會，1995 年﹞，頁 101‐120。
33 臺灣省文獻委員會，《重修臺灣省通志卷七—政治衛生篇(第二冊)》﹝南投縣：臺灣省文獻委 員會，1995 年﹞，頁 1360‐1363。
34 臺灣省文獻委員會，《重修臺灣省通志卷七—政治衛生篇(第二冊)》﹝南投縣：臺灣省文獻委 員會，1995 年﹞，頁 1642‐1643。
35 臺灣省文獻委員會，《重修臺灣省通志卷七—政治衛生篇(第二冊)》﹝南投縣：臺灣省文獻委 員會，1995 年﹞，頁 1404‐1405。
36 臺灣省文獻委員會，《重修臺灣省通志卷七—政治衛生篇(第二冊)》﹝南投縣：臺灣省文獻委 員會，1995 年﹞，頁 1419‐1420。
37 臺灣省文獻委員會，《重修臺灣省通志卷七—政治衛生篇(第二冊)》﹝南投縣：臺灣省文獻委 員會，1995 年﹞，頁 1431‐1433。
89
院38，民國 64 年(1975 年)設立國立陽明醫學院39等，至民國 85 年(1996 年)以前，
國內就維持 7 所醫學院，其中 6 所為(3 所國立、3 所私立)西醫體系，1 所為(私立) 中醫體系。
此七所醫學院內部主要設有醫學系、牙醫學系、藥學系、護理學系、醫事技 術學系、復健學系、公共衛生學系等，其中醫學系需就讀七年、牙醫學系為六年，
其他學系為四年方可畢業，而醫學系及牙醫系於畢業後需另行參加國家考試始能 取得醫師證書。
醫事輔助人員部分，早期分別在台北、台中、台南三地設立省立台北醫事職 業學校、省立台中高級護理助產職業學校、省立台南高級護理職業學校，主要在 培植一般衛生護理人員、公共衛生護理人員以及助產士40。
此時有關傷科推拿之學校教育，除接手台灣總督府所留下之台北、台南兩所 盲啞學校外，就僅有私立中國醫藥學院醫學系之課程中設有傷科學，其中盲啞學 校主要為輔導盲生習得按摩手法以進入就業市場，並未招收明眼人學習按摩，而 中國醫藥學院則是在學生畢業後，得於分科時選擇成為傷科中醫，惟人數並不多，
因此當時明眼人若欲學習傷科推拿，幾乎沒有學校管道。
二、醫師法的修法問題
(1). 合法醫事人員能力參差不齊的醫療環境
如前章所述，在日治時期總督府雖力圖增加西醫醫事人員，然而在人口增長
38 臺灣省文獻委員會，《重修臺灣省通志卷七—政治衛生篇(第二冊)》﹝南投縣：臺灣省文獻委 員會，1995 年﹞，頁 1446‐1447。
39 臺灣省文獻委員會，《重修臺灣省通志卷七—政治衛生篇(第二冊)》﹝南投縣：臺灣省文獻委 員會，1995 年﹞，頁 1458‐1459。
40臺灣省文獻委員會，《重修臺灣省通志卷七—政治衛生篇(第二冊)》﹝南投縣：臺灣省文獻委員 會，1995 年﹞，頁 1463‐1472。
90
以及合法漢醫消減速度快於總督府醫學院培養醫師的情形下41，台灣受過正規醫 學教育訓練之醫事人員始終趕不上民間之需求，加以西醫藥費較高、民眾難以負 擔，進而造成民間一直存在有非醫事人員販賣藥物以及從事傳統醫療，或者以密 醫身份進行西醫的療法42，而到了中華民國接收臺灣後，此一問題仍未獲得解決。
在民國 34 年(1945 年)10 月 25 日起，中華民國法律施行於臺灣43，在醫療方 面，民國 32 年(1943 年)所頒行的醫師法也就一體施行於臺灣，當時候的社會狀 況因政權交接而較為混亂，在國民政府接手總督府所留下之衛生行政制度及醫療 管理體系的過渡期間，民間傳統醫療便趁勢而起，而在總督府自然消滅政策下，
幾乎奄奄一息的台灣漢醫，也開始依據醫師法第三條第三款規定申請檢覈取得中 醫師資格：
「醫師法第三條：
中醫具有左列資格之一者，亦得應醫師檢覈：
一、曾向中央主管官署或省市政府領有合格證書或行醫執照者。
二、在中醫學校修習醫學並經實習成績優良，得有畢業證書者。
三、曾執行中醫業務五年以上卓著聲望者 」
一時之間，許多台灣漢醫便於報刊上刊登「銘謝某某名醫」作為「卓著聲望」
的證明，以此方式向主管機關申請，試圖取得中醫師資格44。這也造成當時中醫 師資格管理上的混亂。
41 張秀蓉編註，《日治臺灣醫療公衛五十年》（臺北市：國立臺灣大學出版中心，2012 年）頁 447。
42 丁崑健，＜日治時期漢醫政策初探‐‐‐醫生資格檢定考試＞，生活科學學報，頁 101，2009 年，
頁 100‐104。
43 王泰升，《臺灣法的斷裂與延續》（臺北市：元照出版有限公司，2002 年）頁 20‐21。
44 吳基福，《中國醫政史上的大革命》﹝台北市：中華民國醫師公會全國聯合會，1980 年﹞，頁 17‐19。
91
在中日戰爭以前，合法醫師不足的問題，亦不斷困擾著國民政府，戰爭期間，
即為了增加醫師而臨時設置醫師甄別辦法，對日作戰勝利後的國民政府，因有感 於各省醫療人員不足，在原有的醫師考覈制度外，又另設醫師人員甄訓辦法，其 內容主要規定：「凡在大陸淪陷地區執行業務有年未具法定資格之醫事人員，應 依本法參加甄訓，以取得醫師資格；前項甄訓之辦理，以一次為限」，此一辦法 的施行，同樣使西醫師得以類似醫師法第三條第三款的模式，取得醫師資格，只 要在各省稍具經驗，不論年齡、學歷，只需繳交保證書及資歷證明一張，即可取 得甄訓醫師資格。總計由民國 36 年(1947 年)公布起，自 42 年(1953 年)止，共甄 別了九百五十位醫師。
事實上，在中央政府遷臺後的三、四年，為了重新整理醫事人員資格，即有 大量檢覈醫師之情形：
年 別 醫 師 中 醫 師
人 數 累 計 人 數 人 數 累 計 人 數 民國 39 年 1110 1110 781 781
民國 40 年 2574 3684 556 1337 民國 41 年 1365 5049 318 1655 民國 42 年 394 5443 100 1755 民國 43 年 215 5658 106 1861 民國 44 年 236 5894 40 1901 民國 45 年 215 6109 146 2047 資料來源: 衛生署 臺灣歷年醫事人員核準給證人數及累計人數
中央政府播遷來台後，只要符合醫師法第二條之情形：
「對於具有左列資格之一者，前條考試得以檢覈行之：
一、公文或經教育部立案或承認之國內外專科以上學校，修習醫學並經實習 成績優良，得有畢業證書者。
二、在外國政府領有醫師證書經衛生署認可者。
92
前項檢覈辦法，由考試院會同行政院定之。」
即可驗發醫師證予臺灣本省醫師以及外省來台的醫師，以及一部份透過前述 醫師人員甄訓辦法申請醫師資格者，而中醫則是以醫師法第三條的情形處理。這 造成了幾個問題，包含西醫執業者來源本身就存在差異，中醫者缺乏學校教育者 較多，民間培育品質落差大，使得早期臺灣合格的醫事人員就存在參差不齊的現 象。
(2). 密醫問題的管制
在國民政府接收台灣後，日治時期已存在的密醫問題並未因此消散，反而因 合格醫事人員培養過慢且素質參差不齊、國家行政管制力度下降、以及法規罰則 輕微等原因，使得密醫現象在一九七零年代以前與日治時期相比，有過之而無不 及，據早期的文獻指出，台灣存在的密醫約有近萬，公然行醫者亦大有人在，擅 自開立猛藥、毒藥、興奮劑、抗生素、注射藥品等45，當時密醫的類型其實也相 當多樣化，有自稱祖傳密方的江湖郎中販售藥物、在醫療診所當過助手者或檢定 不合格的「醫師」為人看診注射、無照產婆為人接生、打拳賣藥的武師為人拔牙 接骨、打胎密醫、廟宇藥籤、乩童開藥、神壇鎮煞等，皆為戰後存在於台灣社會
在國民政府接收台灣後，日治時期已存在的密醫問題並未因此消散，反而因 合格醫事人員培養過慢且素質參差不齊、國家行政管制力度下降、以及法規罰則 輕微等原因，使得密醫現象在一九七零年代以前與日治時期相比，有過之而無不 及，據早期的文獻指出，台灣存在的密醫約有近萬，公然行醫者亦大有人在，擅 自開立猛藥、毒藥、興奮劑、抗生素、注射藥品等45，當時密醫的類型其實也相 當多樣化，有自稱祖傳密方的江湖郎中販售藥物、在醫療診所當過助手者或檢定 不合格的「醫師」為人看診注射、無照產婆為人接生、打拳賣藥的武師為人拔牙 接骨、打胎密醫、廟宇藥籤、乩童開藥、神壇鎮煞等，皆為戰後存在於台灣社會