國術館及武館傷科推拿技藝的傳承與執業樣貌

一、家傳與拜師為主的技藝傳承

傷科推拿技藝的傳承主要以拜師與家傳為核心，早期到武館拜師學藝主要以 學習武術為主，治療跌打損傷、接骨的技藝學習乃是附隨武藝而來，因此學習方 式與學武的歷程相當類似，徒弟必須跟隨在師傅身旁以「耳濡目染」的方式主動 學習，由師傅為病人診療的過程以及自身與病人的接觸過程中，較好的培育方式 是從小時候就開始去摸索，逐漸的去累積經驗，整體來說並沒有一套完整的學習 教材，其知識體系在分類上源自於中醫。⁷⁰在這樣的養成方式下，學習者與教授 者的學歷則顯得相對不重要，1990 年代後有田野統計，在該調查中國術館負責 人的學歷以小學畢業為主佔42.5％、國、高中次之各佔 20％、大專以上者 8％、

無學歷或私塾則約6％⁷¹。

又因多以拜師學藝的方式進行知識傳承，不能避免的師傅常會「偷藏步」，

以免出現教會徒弟餓死師傅的情形，多半只有家傳的形式下較能完整學到上一代 的功夫，但父祖輩的手藝下一代也未必願意繼續傳承，因此經常產生知識體系的 斷層。而同業間又因同行相忌的緣故，使得這項傳統技藝無法藉由交流來加以精

70喻淑蘭，＜醫療專業的變遷與互動--以中醫傷科醫師、國術館拳頭師傅與推拿技術員為例＞，

國立臺灣大學衛生政策與管理研究所碩士論文，頁39-43，民國 87 年。莊永明，《台灣醫療史》，

頁180-181，民國 87 年。   

71蘇士博，〈台灣地區國術館現況分析〉，《中華民國體育學會體育學報》，第十六輯，頁 170，1993 年 12 月。 

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進、深化。

二、執業型態

來國術館看推拿的人，年齡上以中老年人為主，職業則不分士農工商皆大有 人在，但以農工階層之人較多，此類人因職業的緣故，較容易在肌肉骨骼上受到 損傷，因而對此方面的醫療需求較高。而在收費上亦無一定之標準，以目前的口 述文獻來看，可分為全民健保開辦前後兩個時期，開辦前較無中醫傷科診所的競 爭，多在100 元到 500 元之間，又因病況及師傅的知名度不同，亦可能收到上千 元之多，但在開辦後，因中醫傷科診所的競爭，病人數及收入皆有下降。在施療 用藥上，依病況的不同並非單純的僅以肌肉按摩方式治療，搥、矯、放筋、解筋 路、放血路等技法皆可能使用到，如有骨骼移位的情形，還會用到「接骨」的手 法。而用藥上，多以外敷膏藥為主，各家國術館都有所謂的祖傳秘方，內服藥物 則以丸散、傳統漢方、藥酒等等為主。

三、與現代（西方）醫學教育的差異

從以上的敘述可知，國術館推拿工作者的養成與技藝的傳承，西方醫學所建 構的學院教育與知識生產體系顯然大相逕庭，一般醫學院學生由考試篩選後，必 須經過6-7 年的學院教育，通過國家考試後再到醫療院所實習，並藉由醫院與醫 學院的結合累積大量的臨床經驗，再透過實驗室研究及科學技術進行醫療知識的 成長，並藉由國家力量來強化此一體系的運行，反觀國術館的醫療體系，處於一 個鬆散、未經整合的狀態，由民間力量自力運行，加以欠缺一個完整的知識體系 與驗證，經常出現治療上有療效，但推拿師傅卻未必知曉何以有療效。

第五節 小結

(1). 中西醫衝突問題難解

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在台灣歷史的兩個現代型政權軸線上，日治時期台灣總督府就先已確立興西 醫滅漢醫之政策方針，在二戰之後，接續之中華民國政府，也帶入了其在中國時 即存在已久的中西醫之衝突問題，即使大陸地區淪陷後，中央政府遷台，此一問 題仍然在台灣延續發生，這也使得中醫在學術的建構、教育資源及研究資源的獲 取，皆不如西醫，進而影響中醫內部各分科的發展，加以中醫—傳統醫療經常被

「不科學」、「落後」的刻版印象所束縛，自然也影響其發展性。

(2). 傷科推拿教育建立的困難

事實上，欲穩定產出一定水準之醫事人員，勢必要透過學校教育模式，然而 傷科推拿從業人員在過往的培養，嚴重仰賴師徒制及家傳制，加以國家未能建立 專業證照制度，且亦無資源投入的情形下，使得學校教育難以建立，進而陷入惡 性循環的困境，亦即因無法提供穩定水準之人員，而產生從業者良莠不齊的現象，

因良莠不齊的現象產生各類醫療糾紛與亂象，繼而將其污名化，但又因民眾對其 有需求存在，而允許其以折衷之方式存留於社會，最後其品質仍然無法提升，管 理問題仍然存在。

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