各身體因素現況

抽血檢驗值方面(表 4)，血紅素平均值為 9.93(1.45)g/dL，29.5%的患者血紅素 值在 9-10g/dL 的範圍內，21.6%小於 9g/dL。白蛋白平均值為 4.0（0.31）g/dL，

92%以上患者白蛋白值在 3.5 以上。尿素氮清除模式平均值為 1.65(0.25)，僅有一 人小於正常值 1.2，尿素清除率平均 74.36%(4.98)，僅有 5.7%患者在標準值 65%

以下，顯示多數患者具有適量透析率。尿素氮平均值為 83.36(18.21)mg/dL，小於 50 mg/dL 者占 2.3%，大於 100 mg/dL 則有 15.9%。肌酸酐平均值為 11.71(2.3)mg/dL，

最大為 17.7 mg/dL，最小為 7 mg/dL。鈣的平均值為 2.36(0.21) mmol/L，80.7%的 病患血鈣值落在 2.1~2.6mmol/L 理想範圍內。磷平均值為 4.83(1.24)mg/dL，10.2%

患者低於正常值(3.5mg/dL)，26.1%患者高於正常值(5.5mg/dL)。C-反應蛋白平均為 0.76(1.52)mg/dL，14.3%大於正常參考值 0.8mg/dL(CRP 有四個遺漏值)。左旋肉鹼 平均值若為未施打左旋肉鹼者，濃度為 36.9313.10μmol/L，乙醯肉鹼濃度為 10.2212.10μmol/L，癸醯肉鹼為 8.6015.82μmol/L；有施打左旋肉鹼者且參加本 項檢驗者，其三項平均濃度皆遠大於未施打者，分別為 193.0271.51μmol/L(n=3)、

56.3910.89(n=3)和 22.7319.42μmol/L(n=2)。

表4

二、症狀困擾情形

依據透析症狀表(Dialysis Symptom Index)評估的結果(表 5-1)，在三十種症狀當 中，患者之症狀總數平均為 7.40(4.64)項，症狀盛行率前五位依次為「疲勞或沒有 活力」(67%)、「皮膚癢」(54.5%)、「皮膚乾燥」(44.3%)、「口乾」(44.3%)以及「抽 筋」(37.5%)等。

症狀困擾程度總平均則為 18.53(14.60)分，程度屬輕度困擾，困擾嚴重度前 五位(表 5-2)依序為「疲勞或沒有活力」(1.741.57)、「皮膚癢」(1.491.62)、「皮 膚乾燥」(1.191.55)、「半夜醒來不易再入睡」(1.101.69)以及「無法入睡」

(1.101.78)等，平均而言，多數落在稍微困擾到有些困擾的範圍，其中「無法入睡」

的症狀困擾程度雖列第五位，卻有高達 75%的患者，表示有極度困擾或很困擾的情 形，說明一旦患有此項症狀，其困擾程度偏高。

表 5-1

表 5-2

三、肌力現況

以 握 力 器 測 量 患 者 進 行 血 液 透 析 前 慣 用 手 之 握 力 ( 表 6) ， 其 平 均 值 為 23.76(7.29)公斤。分析人口學及治療特質於握力之差異，發現男性平均握力為 26.85(6.97)公斤，女性則為 19.08(4.92)公斤，男性握力顯著高於女性(t (86) = 6.12,

p =.00)，年齡與握力之間呈負相關(rs = -.32, p =.00)，年齡越大，握力越差。就業

狀況為無業者，其握力平均為 22.53(6.48)公斤，顯著低於全職或兼職患者之 28.57(8.40)公斤(t (86)= -3.31, p =.00)。透析年資及單次透析時間與握力之間則並 無顯著相關。抽血檢驗值部分，血紅素、尿素氮、鈣、磷及 C-反應蛋白均與握力 高低無相關性。血中白蛋白＜3.5g/dL 者，平均握力為 14.68(4.65)公斤，顯著小於 白蛋白質 3.5~4.0 之 24.18(6.72)公斤，以及蛋白質＞4.0 組之 24.44(7.5)公斤(F (2,85)=4.46, p =.01)，白蛋白質與握力間成微弱正相關(rs = .24, p =.03)。肌酸酐也 和握力成正相關(rs = .48, p =.00)，肌酸酐值越高，握力越大。握力和測量下肢肌力 的 30 秒坐站之間，也具有中度相關性(rs = .44, p = .00)。焦慮及憂鬱情況，與握力 間不存在相關性；社會支持和握力之間，則存有微弱正相關性(rs = .22, p = .04)。

以 30 秒 坐 站 測量 血 液 透 析患 者 下肢肌 力 的 結 果 ( 表 7)，次 數 平均值為 13.15(5.34)次。比較人口學及疾病治療特質於 30 秒坐站測量結果之差異，男性平 均次數為 13.71(5.64)次，女性平均為 12.31(4.82)次，兩者無顯著差異。透析年資 及單次透析時間與下肢肌力之間並無顯著相關。年齡則與下肢肌力呈負相關的現

象(rs = -.49, p = .00)，年紀越大，下肢肌力越差。就業狀況方面，無業患者 30 秒坐

站次數平均為 12.05(5.10)次，顯著小於全職及兼職者之 17.06(4.52)次(t (86)= -3.72, p = .00)。抽血檢驗數值方面，血紅素、白蛋白、尿素氮、鈣及磷與 30 秒坐站 次數均無相關，但白蛋白值小於 3.5 之患者，其 30 秒坐站成績顯著低於白蛋白質 大於 4.0 者(F (2, 85) = 3.61, p = .03)。肌酸酐與 30 秒坐站次數呈正相關(rs = .47, p

= .00)，肌酸酐數值越高，下肢肌力越好。C-反應蛋白則與 30 秒坐站呈負相關(rs = -.23, p =.03)，C-反應蛋白數值越高，下肢肌力越差。憂鬱和 30 秒坐站為負相關(rs

= -.29, p =.01)，而與焦慮及社會支持無顯著相關性存在。

表6

表7

第四節 心理社會因素