第一章 緒論
第四節 名詞釋義
第四節 名詞釋義 壹、健康體適能（health-related fitness）
本研究所指是身體適應各種環境和狀況的能力，是生理能力和身體 健康的指標，包含四項要素：
一、身體組成（body composition）
脂肪和非脂肪組織在人體所佔的比例將個體的體重（公斤）除以身
二、上肢肌肉適能(upper extremity muscular fitness)
肌肉適能是指肌力及肌耐力，肌力是指肌肉所產生最大的力量或緊 張程度；肌耐力是肌肉能持非最大負荷續用力的時間或反覆的次數。本 研究本研究參考（Rikli & Jones, 2001）以「手握式電子肌力測試儀」做 為檢測上肢肌肉適能之依據。
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三、下肢肌肉適能(lower extremity muscular fitness)
肌肉適能是指肌力及肌耐力，肌力是指肌肉所產生最大的力量或緊 張程度；肌耐力是肌肉能持非最大負荷續用力的時間或反覆的次數。本 研究參考（Rikli & Jones, 2001）「30 秒椅子坐立」測驗做為檢測下肢肌 肉適能之依據。
四、柔軟度（flexibility）
特定關節或連續關節可活動的最大範圍，活動範圍是在某一特定關節 活動之姿勢，良好的柔軟度能避免因動作或受力過大而受傷。本研究以
「坐姿體前彎（Sit-And-Reach）」測驗做為檢測柔軟度之依據。
貳、水中活動（Ｗater Ａctivity）
本研究所指的水中活動是以針對腦性麻痺障礙類別設計運動處方介 入，動作以抬頭挺胸、雙手張開放在水平面、手臂和手掌自然擺動做出 搖櫓、進行不同行走或跳躍方式。走法約為每分鐘 20-30 步的速度，運 動強度介於 60%~80%最大心跳率（HRmax）的步行運動方式。研究實驗 期為 8 週、3 次/週、60 分/次、最大心跳率 130 次/分，運動後以運動自 覺量表檢視法（rate of perceived exertion, RPE） （Borg, 1962）檢視運動 強度。
參、水中活動步道（WaterＡctivity Trail）
本研究所指水中活動步道是指某大專院校的附設游泳池地下一樓的 練習池，從池壁到另一端 25 公尺，來回共 50 公尺，水深為 1.2-1.3 米。
為本研究實施水中活動介入訓練課程之場地。
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肆、腦性麻痺
根據教育部於 2013 訂定之「身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法」第 三條第六款。本研究所稱之「腦性麻痺」，係指符合身心障礙及資賦優 異學生鑑定辦法，領有身心障礙手冊並且經大專北一區身心障礙學生鑑 定安置輔導委員會鑑定通過，就讀於臺北某大專院校之大學部學生。
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11 Organization，簡稱 WHO） 可視為身體適應生活、活動與環境（例如；
活動能力、氣候變遷或疾病抵抗等因素）的綜合能力；體適能較好的人
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（Winnick, 2011）。
（一）位置圖形分類：
1.單肢麻痺（monoplegia）：四肢其中任何單一肢之麻痺。
2.半身麻痺（hemiplegia）：身體單一側邊上肢與下肢同時之麻 痺。
3.下肢麻痺（paraplegia）：即下肢癱瘓。
4.三肢麻痺（triplegia）：四肢中有其中三邊肢體之麻痺。
5.全身麻痺（quadriplegia）：包含頭部、頸、軀幹及四肢的全
2.痙攣型（spasticity type）
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肌肉張力偏高，身體易僵硬，身體動作速度慢，移動能力與 平衡反應較弱。姿勢調節機制發展困難，動作的變化少與遲 緩，會有協同性的動作和原始反射。
3.手足徐動型（athetosis type）
肌肉張力會有不自主性的動作，且身體動作不對稱，無法控 制自我動作，頭部的自我控制較弱，身體穩定性較弱，平衡 反應很差。
4.運動失調型（ataxic type）
肌肉張力變化不大，身體穩定度較弱，手眼協調的能力困難，
（ International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps, ICIDH），國際損傷、失能及殘障分級標準 ICIDH 所示。ICIDH 是將個體的障礙現象一同與疾病後果及身心條件 Dodd, Taylor & Damiano, 2002）。在腦性痲痺協調性和基本動 作的整合能力有困難。不過，由於腦性麻痺者彼此之間的腦部
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16 者針對伸肌與屈肌部分，透過各種運動方式進行訓練，DiRocco （1999）
指出可利用手持重物、彈性帶或阻力訓練的方式，來維持及加強全身伸 肌與屈肌的平衡，因此進行阻力訓練時，建議維持在中等的訓練速度及 60%的肌肉最大承重量，等邊阻力訓練和投擲、打擊及踢的粗大動作就 有助於發展腦性麻痺的肌力與肌耐力。MacPhail 及 Kramer （1995）利 用等速肌力儀，對於輕微痙攣傾向的腦性麻痺青少年膝蓋處屈肌的肌力 得到改善，不會因運動訓練而增加痙攣的危險，Damiano 及 Abel（1998）
的研究指出阻力訓練對腦性麻痺學童，除了安全，對肌肉適能的提升和 加運動皮質內生性度巴明的釋放與促進神經系統正面的可塑性（Hoffman
& Field-Fote, 2007），進而活化肌肉以致提升柔軟度。曾炫諭（2009）
指出腦性麻痺患者經過全身振動訓練後，身體軟組織變化對肌張力與柔 軟度表現皆有影響。全身振動刺激過後對腦性麻痺患者兼具周邊與中樞
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神經系統的雙向效益，以達到復健之效果（Ahlborg, Andersson & Julin, 2006）。
心肺適能部分，從許多文獻中得知對於一般人或運動員實施不同的 心肺運動訓練，可以有效提升心肺適能，相對的，對於腦性麻痺患者進 行心肺適能運動或許能夠有相同的幫助，腦性麻痺患者需要仰賴輪椅代 步或其他輔助工具，Rose, Welton 及 Marshall（1985）針對痙攣性雙邊 腦麻痹或四肢麻痺的腦性麻痺孩童進行平均心跳率、行走速度和每單位 距離的心跳次數來觀察，發現該孩童利用輪椅代步或其他輔助工具行走 時相較於一般孩童的心跳率相對較高，因此心跳率能確實反映身體適 能，可以做為腦麻心肺適能指標之一。
由以上文獻可以得知，有運動者對於健康體適能的表現相較於無運 動者佳。增強體適能的方法很多，不論何種運動皆可以發現運動對於體 適能實有一定提升作用，因此培養運動是很重要的。往往肢體障礙者會 因自我本身的障礙而產生自卑與沒信心，藉由理由避開運動（許素真，
2004）。然而，若長期缺乏運動，很可能帶來身體的連帶影響。
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近年來，學校、醫院或研究單位開始使用生物電阻分析 （Bioelectric Impedance Analyzers，簡稱 BIAs）決定身體脂肪與身體質量指數 （BMI）
的身體比率，WHO 於 1998 年指出身體質量指數 （BMI）的分類標準，
肥胖者的 BMI> 30kg/m2、體重過重者的 BMI 介於 25~29kg/m2之間、正 常 體 重 者 的 BMI 介 於 18.5~24.9kg/m2 之 間 、 體 重 過 輕 者 的 BMI<
18kg/m2。BIAs 是一種快速、非侵入性且較不昂貴的身體組成評估方法。
BIAs 是透過傳導原理來測量身體組成，相當適合用於健康或體適能管 理，亦可測量上肢及下肢的身體組成情形（Heyward, 2010;Winnick, 2010）。本研究所採用的 IOI-353 身體組成分析儀，即是利用生物電阻 分析原理所設計之測量儀器。 材來進行練習（DiRocco, 1999）
身心障礙者因為先天或後天因素導致在進行一般性上肢肌肉適能體 適能檢測，如：一分鐘屈膝仰臥起坐、引體向上、伏地起身、而有測驗
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進行的困難。一般的體適能檢測，在評估健康體適能的測量時會伴隨間 接運用身體其他的肢體部位，例：伏地起身雖然是上肢施力，但軀幹、
下肢仍需用力以支撐身體部位。對於身心障礙者會因為上肢、軀幹、下 肢部分的缺損導致進行一般上肢肌肉適能評估會有困難。因此在進行健 康體適能檢測時需要考量受試者能力現況，選擇符合身心障礙者體適能 檢測的方式。
依 AAHPERD (1980)健康體適能測驗手冊、Winnick, J. P., & Short, F.
X. (1985)UNIQUE 方案、Johnson, R. E., & Lavay, B. (1988)KANSAS 適應 /特殊體育測驗手冊 Winnick, J. P., & Short, F. X. (1999)編制的 Brockport 體適能檢測方式與可以障礙類別選擇上肢肌力檢測方式，整理如表 2-1：
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二、下肢肌肉適能的檢測方式
下肢承載了身體全部的重量，身心障礙者通常因為先天或後天下肢 肌肉適能力量缺乏或神經缺損所以導致站立不穩、行動不便、移位困難。
若下肢肌力較弱，容易在走路的時候平衡感變差，而上述種種原因會增 加「跌倒」的機會發生。
在一般健康體適能檢測下肢肌肉適能，如：立定跳遠、垂直跳躍，
對於下肢肌肉適能較弱的身心障礙者是不易進行一般體適能檢測。徒手 下肢肌肉適能檢測的方式較少，可搭配輔具協助下肢體適能檢測。在廖 華芳、劉盈綺、劉金枝（2002）的研究結果顯現腦性麻痺孩童其下肢肌 力顯著低於一般孩童。參考 AAHPERD 智障者體適能測驗、UNIQUE 方 案、KANSAS 適應/特殊體育測驗手冊、Brockport 體適能檢測方式可依 障礙類別選擇下肢肌力檢測方式，整理如表：
表 2-2 身心障礙者下肢肌肉適能檢測方式
肌力和肌耐力 (下肢方面)
測量項目 適用對象 使用器材 40 公尺推走 腦性麻痺 輪椅 輪椅斜體測驗 腦性麻痺 輪椅、
木質斜坡器 立定跳遠 無下肢體障礙 皮尺
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參、柔軟度
柔軟度(flexibility) 特定關節或連續關節可活動的最大範圍，活動範 圍是在某一特定關節活動之姿勢。良好的柔軟度在運動時可以有較大的 展模式及主動伸展模式三種（Winnick, 2010）。
一、被動伸展模式
利用自身體重、沙包或復建器材等外在力量進行肌肉伸展，該模式 通常應用於缺乏肌力或身體病弱者的復建過程。
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二、半自動伸展模式
受試者進行肢體最大範圍的伸展，協助者要協助將受試者的肢體活 動伸展到最大範圍。
三、主動伸展模式
主動地將關節活動範圍伸展到最大的運動模式。
肆、體適能測驗
由於各種體適能測驗不一定完全適用於各種障礙類別，因此教學者 依據所欲瞭解的資料內容來選擇合適的測驗項目。教育部列舉各類身心 障礙體適能的測驗內容，而本研究依肢體障礙與腦性麻痺的特性進行挑 選，節錄出 AAHPERD 健康體適能測驗手冊、UNIQUE 方案、KANSAS
由於各種體適能測驗不一定完全適用於各種障礙類別，因此教學者 依據所欲瞭解的資料內容來選擇合適的測驗項目。教育部列舉各類身心 障礙體適能的測驗內容，而本研究依肢體障礙與腦性麻痺的特性進行挑 選，節錄出 AAHPERD 健康體適能測驗手冊、UNIQUE 方案、KANSAS