1. 咀嚼肌對於顱顏發育的影響
肌肉可藉由兩種方式影響顎骨發育:
(一)在肌肉附著處骨骼的發育與肌肉的活動力有關,肌肉藉由腱 膜(aponeurosis)與骨膜或肌腱相連,對骨骼施力(Dorfl J,1980)。
(二)肌肉在佔有軟組織基質中佔有重要地位,可引導顎骨向下向 前生長(Proffit,2000)。
而由咀嚼肌所產生的壓力,可經由兩種方式影響齒顎顏面的發育:
(一) 咬合力量越大,使用顎骨頻率越多,會增加顎骨及牙弓 尺寸的大小;使用顎骨頻率越少,可能造成牙弓發育不足,
讓牙齒排列擁擠不整齊[12]。
(二) 咬合力量減小,會影響牙齒的萌發量,而影響下臉部高 度(lower facial hieght)及深咬(deep bite)或開咬(open bite)的關係。[21](Proffit et al., 1983 )
2. 動物研究觀察咀嚼肌對顱顏發育的影響:
過去的動物實驗中,有許多方式降低咀嚼功能,觀察頭顱顏面生長發育 的差異。例如改變飼料的軟硬質地,或切除、切斷肌肉,以及破壞運動神經 等等。
可以歸納出降低了咀嚼功能後,軟食飼養的大鼠下顎骨骨枝大小下降 [22];以軟食飼養大鼠的髁頭(condyle)尺寸較小[3];軟食飼養的大鼠肌肉 纖維直徑降低[3;14];軟食飼養的大鼠在下顎骨的不同部位骨密度與皮質骨 厚度都下降[3;12];軟食飼養的大鼠,其顎骨之齒槽脊突(dentoalveolar process)皮質骨與骨小樑的量皆降低[9];以軟食飼養的大鼠,在鄰近肌肉 附著處的上顎骨橫向發育不良;以軟食飼養的大鼠,其顱顏部位的骨縫 (suture)發育受到咀嚼功能降低極大的影響[9;23]。
而在咬肌被切開的猴子中,其咬肌與顳肌的肌纖維截面積較小
[24](Maxwell et al., 1981);而雙側咬肌切除的大鼠,下顎骨往下旋轉,
髁頭的生長方向也改變[4;23;24]。
由此可知,以軟質飼料飼養的小鼠、大鼠等實驗動物的下顎骨型態與大 小。而且,也會造成骨質的降低,例如皮質骨與骨小樑結構上的改變。而在 髁頭方面也觀察到髁頭發育較小,髁頭軟骨較薄[3] (Bouvier and Hylander,
顱顏與下顎部位的生長發育在型態上有所改變;這符合 Moss 所提出的 functional matrix 的理論概念。
3. 咀嚼功能對於骨骼結構的影響:
下顎骨的骨質量絕大部分是由皮質骨構成,過去的實驗中發現海棉骨 (trabecular bone)的骨密度 BMD 在個體之間的差異太大,所以皮質骨之骨 密度之測量較為穩定,且與整個骨骼結構的骨密度較為相關。另外,下顎骨 的骨密度與皮質骨厚度,被咀嚼功能和咬合力所影響[15;16]。
4. 從人體的臨床研究來觀察咀嚼肌功能降低,也會造成顱顏部位的型 態改變。 人類學的研究中指出,與中古世紀的人類頭骨相較,現代人類的 下顎骨有較大的角點角(gonial angle)與較窄的下顎骨。這可能是因為現代 人的食物質地較軟,使咀嚼功能下降而早成如此的改變[25]。人類在食物質 地上的改變,也可能造成上下顎變短、變窄,而使齒列擁擠、咬合不正的機 率增加(Waugh, 1937; Wood, 1971; Inoue, 1980; Corrucini et al., 1984)。
咀嚼肌活動力較大的人,如磨牙者,較少發生咬合不正之情形,且發現 其下臉部較短,上下顎間角度較小,下顎角較小[7;26]。顎骨發育不正常的 成年人,其咬肌厚度較正常人小,且與長臉型有相關。6 下顎提肌(elevator muscle)較強或教後者,其頭顱在橫向之大小較寬,校顎角較小,下臉部較 短,臉部較方正[7;26]。