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在現今的運動場上,競爭強度越來越高,同時若身體素質無法隨之增強,則會增加 身體的負荷,並且使傷害的風險上升,因此許多選手會在比賽前採用預防性的貼紮或是 穿戴護具,肌內效貼紮 (Kinesio Taping, KT) 是目前在運動場上十分流行且常見的貼紮,

不僅對於有傷病史的運動員,肌內效貼紮能夠肌肉骨骼傷害後的疼痛感、消腫、促進血 液循環、增加關節活動度、增強肌力及提升本體感覺等 (Akbas, Atay, & Yuksel, 2011; Lee, Lee, Jeong, & Lee, 2012),以及在臨床上的研究,例如:韌帶重建後的肌力恢復或肌肉無 力患者的肌力提升等,同時也有許多健康運動員將此使用在預防傷害的部分,過往許多 文獻指出肌內效貼紮能夠增加健康運動員的肌肉活化程度、促進肌肉反應速度與本體感 覺的提升 (Briem et al., 2011; Huang, Hsieh, Lu, & Su, 2011; Vithoulka et al., 2010; Wong, Cheung, & Li, 2012),但在肌肉力量與關節活動度上是否有效用則仍有爭議性 (Callegari, Cordova, & Dunievitz, 2012; Chang, Chou, Lin, Lin, & Wang, 2010; de Almeida Lins, Neto, de Amorim, de Brito Macedo, & Brasileiro, 2012)。

運動場上膝關節扭傷相當常見,根據 NCAA 調查對足球、籃球、田徑、曲棍球等 運動項目做傷害統計發現,膝關節傷害的發生率為是僅次於踝關節的第二高 (NCAA, 2002),但是對於影響運動員的生涯來說卻是最高的,且大部分的膝關節受傷史皆與前 十字韌帶 (anterior cruciate ligament, ACL) 傷害有直接關係。亦有同樣的研究顯示,有 超過 70% 的 ACL 受傷是因為運動所造成的 (Flynn et al., 2005)。以解剖學方面來說,

膝關節前十字韌帶可提供膝關節穩定性、防止股骨向前滑脫以及限制脛骨轉動之功能,

因此受到傷害之後會引發不正常的膝關節動作,甚至會造成膝關節周圍軟組織的傷害及 退化,神經聯結遭受破壞,引發一連串反應,影響股直肌活化,限制肌肉力量再獲得 (Irrgang, 1993; Johnson & Warner, 1993),並在行走時產生股四頭肌的抑制現象,影響膝

關節功能的發揮 (張世緯、張怡雯,2011; 黃奕銘、張雅如,2011)。

相較於男性運動員,女性運動員有著更高的無接觸 ACL 傷害風險,統計 NCAA 傷 害監測系統資料庫發現,1990~2002 年間女性籃球及足球運動員發生 ACL 損傷的人數為 男性的 3.59 及 2.78 倍 (Agel, Arendt, & Bershadsky, 2005),而造成女性有如此高傷害風 險的可能原因包括:內在因子:賀爾蒙的影響 (Huston, Greenfield, & Wojtys, 2000)、較 小的 ACL 截面積、較窄的髁間窩 (intercondylar notch) (Shelbourne, Davis, & Klootwyk, 1998)、較大的 Q 角度 (quadriceps angle) (Souryal, Moore, & Evans, 1988)、較鬆動的膝關 節 (Wojtys, Huston, Lindenfeld, Hewett, & Greenfield, 1998)與較為內旋的距下關節 (Loudon, Jenkins, & Loudon, 1996);外在因子:肌肉力量與神經肌肉的協調性不足 (Malinzak, Colby, Kirkendall, Yu, & Garrett, 2001; Malone, Hardaker, Garrett, Feagin, &

Bassett, 1993) 等,因此,除了增加神經肌肉訓練外,女性在激烈運動的當下更需要在膝 關節有適當的保護與支持,藉此降低傷害的風險。

在運動競賽的過程中,疲勞的產生是無所避免的,尤其是經歷反覆高頻率的跳躍動 作,不僅使肌肉力量下降,也會使本體感覺與平衡感降低並使動作的錯誤率增加 (Rodacki, Fowler, & Bennett, 2002; Viitasalo, Hämäläinen, Mononen, Salo, & Lahtinen, 1993),這也是在比賽的後期傷害率會有明顯的提升的原因 (Price, Hawkins, Hulse, &

Hodson, 2004),表示疲勞對於運動傷害確實是有一定的關聯性,而神經肌肉的疲勞都會 影響運動表現與增加運動傷害的機率 (Chavez, 2011; Madigan & Pidcoe, 2003),因此,如 何延緩疲勞,或者在疲勞的狀態之下能夠給予關節有效的支持,都是降低運動傷害的重 要課題。

然而急停跳動作 (stop-jump task) 在運動競技項目為常見基本動作,像是在籃球運 球急停跳投、搶籃板球或排球急停跨步扣球等。此動作需要立即的減速並且迅速穩定身 體以利於後續的垂直跳動作,因此容易造成近端脛骨向前的剪力,對 ACL 造成很大的 壓力 (Chappell, Yu, Kirkendall, & Garrett, 2002),正是膝關節扭傷的重要生物力學機轉。

急停跳動作有幾個重要的影響因素,分別為著地的方式(足尖或足跟)、向後的地面反

作用力大小以及著地時膝關節的彎曲角度及膝關節周圍肌肉收縮能力與反應能力 (Yu, Lin, & Garrett, 2006)。相當多文獻指出,在著地期其穩定性需要依靠股直肌之離心收縮 力量,提供著地過程較為穩定的緩衝,若肌力越大則可以增加膝關節在著地期之變化角 度,達到降低地面反作用力以及 ACL 的負荷情形 (Lephart, Ferris, Riemann, Myers, & Fu, 2002; Nagai, Sell, House, Abt, & Lephart, 2013; Schmitz, Kulas, Perrin, Riemann, & Shultz, 2007; Sell et al., 2006),因此股直肌的活化程度、膝關節屈曲角度與關節力矩值成為運動 過程中穩定著地並以利於後續動作的重要參數之一,然而女性在此動作上相較於男性有 較大的地面反作用力、膝關節前後的剪力與較大的伸展力矩 (Chappell et al., 2002; Yu et al., 2005),這些現象都顯示出,相較於男性,女性在進行急停跳動作時有更高的膝關節 傷害風險。

在一場正規的比賽當中,疲勞的產生是無所避免的,然而大多數的研究都指出疲勞 對於傷害是有絕對的相關性,肌內效貼紮是一種常見的預防傷害或保護傷肢的貼紮法,

但過去大多文獻主要研究關於肌內效貼紮的立即性效果,鮮少研究相關於肌內效貼紮在 疲勞後是否依舊能夠保有功效,因此本研究將在甲組運動員股直肌上使用肌內效貼紮後 介入反覆深跳的快速疲勞,並進行急停跳這個需要瞬間減速、穩定並轉變行進方向的動 作,藉此了解肌內效貼紮是否依舊具有保護膝關節,降低傷害風險的作用,並且希望將 研究所得之結果由有長時間並系統性訓練的甲組運動員,擴展到一般有運動習慣的民眾,

提供大眾另一種能夠在疲勞發生後降低運動傷害風險的方法,達到運動真正的健身效 果。

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