單足動態表現及功能性活動在組間的差異

貳貳貳

貳、、、、討論討論討論：討論：：：

Amold 等學者認為在評估平衡穩定表現時，重心的前後(矢狀面)和左右(額 狀面)的位移評估應區分開來。他認為足部的關節活動度對重心的前後控制影響較 大，而足部肌肉(例如足內翻肌與外翻肌)的穩定控制能力對重心的左右控制影響 較大(Arnold & Schmitz, 1998)。一般研究認為扁平足的足內翻肌較為無力，是故在 平衡的表現上，便在左右方向上表現出差異，此部分與本研究結果一致。另外，

本研究的結果顯示 SEBT 組間的差異在外側達到顯著差異，正常足弓組在外側的 延伸程度顯著大於扁平足組。多數的學者研究指出，扁平足的個案其足底壓力明 顯向內偏移(Imhauser, et al., 2002; Leung, et al., 2004)，因為重心向內偏移在本研究 並未造成重心向內延伸距離增加，但卻可觀察到相對向外延伸的距離下降，這部 份的研究結果與先前的研究結果較相近，且與本實驗一開始的假設十分接近。研 究者原本便假設扁平足的個案會因為內側足弓下降，造成身體質量重心向內移，

而推論平衡表現可能會有差異。而本研究的結果也證實，正常足弓的兒童在單足 動態平衡的測試中，外側的平衡延伸能力較扁平足佳。

先前研究扁平足運動員的單足動態平衡（SEBT）的表現上，在向前及前內側 的距離較遠，而高足弓則在向後及後外側較遠(Cote, et al., 2005)。他的結論是足部 的姿勢會影響動態與靜態的平衡，而推論是因為足部結構的改變使得週邊感覺輸 入改變。此部分的結果與本研究的不同，除了研究對象年齡不同外，本研究僅對 於正常足弓與扁平足做研究，對於高足弓的部份並無探討。

Lin 等學者認為具有較低足弓的兒童，其足底壓力中心之位移會隨著足弓愈 低，而呈現較小的位移面積與總位移的距離較小，因其足部生物力學上的構造較 為 柔 軟 (flexible) ， 使 得 足 底 接 觸 面 積 較 大 而 足 底 表 面 本 體 感 覺 (cutaneous somatosensation)的輸入較多，使其靜態站立平衡控制的表現較佳(Lin, et al., 2006)。

但本研究的實驗結果，卻是正常足弓的兒童在單足動態平衡 SEBT 的八個延伸距

之外，兒童的年齡層也不同，更重要的是所測量的平衡表現動靜態上的不同。

在功能性活動表現的部份，本實驗的結果無論是在兒童伸手測試，或是起立 且走測試，在兩組間並無發現任何的差異。Tudor 等人在 2009 年，針對 11-15 歲 不同足弓高度的兒童其動作能力(motor abilities)的差異做研究，結果顯示不同足 弓高度的兒童，其平衡能力的表現並無差異。這個部份的結論與本研究的結果相 近。

另外，起立且走測驗(TUG)是一個用來測量功能性行動上的能力，以及是否 具跌倒危險的篩檢工具。在 2005 年以前起立且走測試還很少使用於兒童身上，僅 在 1999 年時使用於 5-13 歲巴基斯坦兒童的平衡測試(Habib, Westcott, & Valvano, 1999)。到目前為止，起立且走測試多使用於失能兒童特別是腦性麻痺的兒童，且 對於有跌倒潛在危險的老人具有高度的敏感度及特異性，因此起立且走測試適用 者多為本身平衡能力不佳的對象。而兒童伸手測試( PRT)，與身體壓力中心的移 動範圍有關，經常用來當作老人的平衡測量工具(Volkman, et al., 2007)。其最大的 特徵在於，受試者必須在固定的支持面(base of support)上，站立並向前儘可能的 延伸。而延伸的距離多寡，與受試者所使用的平衡策略(balance strategies)相關(Liao

& Lin, 2008)。不同於前面兩項測驗，SEBT 是用來描述，挑戰個人單側下肢的穩 定極限的定量、定向功能性測量工具(Olmsted, et al., 2002)。因此單足動態平衡較 能測量出因足弓高度的不同，所造成平衡上的些微差異。而起立且走測試及兒童 伸手測試因設計上的目的不同，未必能測出因足弓高度差異所帶來其中些微的差 異。

第三節第三節第三節