歲扁平足兒童之單足動態平衡測試與功能性活動表現的相關

壹壹壹

壹、、、、結果結果結果 結果

根據本研究的結果，扁平足組的單足動態平衡測試與起立且走測試的相關 性，經由皮爾森相關測試檢驗得到結果為負相關(表 6)，其代表意義為扁平足兒 童的單足動態平衡測試表現越好，其起立且走測試的時間越短。單足動態平衡測 試的八個方向延伸程度與起立且走測試的相關係數範圍由-0.065 ~ -0.456，前側的 相關係數為-0.419（p＝0.005），前內側的相關係數為-0.131（p＝0.219），內側的相 關係數為-0.065（p＝0.351），內後側的相關係數為-0.306（p＝0.033），後側的相關 係數為-0.296（p＝0.038），後外側的相關係數為-0.456（p＝0.002），外側的相關係 數為-0.403（p＝0.007），前外側的相關係數為-0.305（p＝0.033）。除了前內側與內 側外，其餘的相關係數皆為中度負相關。其中以內後側、後側、與前外側達到顯 著相關，而前側、後外側、外側更達到高度顯著相關。

表表表

表 6：：：：單足動態平衡測試單足動態平衡測試單足動態平衡測試 SEBT((((％單足動態平衡測試 ％％)與起立且走測驗％ 與起立且走測驗與起立且走測驗 TUG(s)的相關性與起立且走測驗 的相關性的相關性的相關性 TUG(s)

皮爾森相關係數 皮爾森相關係數皮爾森相關係數

皮爾森相關係數 P 值值值 值

前側 -0.419**9**9**9** 0.005**

前內側 -0.131 0.219

內側 -0.065 0.351

內後側 -0.306* 0.033*

後側 -0.296* 0.038*

後外側 -0.456** 0.002**

外側 -0.403** 0.007**

前外側 -0.305* 0.033*

*p＜.05(1-tailed)

**p＜.01(1-tailed)

在單足動態平衡與兒童伸手測試的相關性檢驗上，同樣以皮爾森相關測試檢 驗，結果為正相關(表 7)，其意義為扁平足組兒童單足動態平衡表現越好，其伸 手測試的距離也較大。單足動態平衡測試的八個方向延伸程度與兒童伸手測試的 顯著相關係數範圍為 0.334~0.449，後側的相關係數為 0.334（p＝0.022），後外側 的相關係數為 0.449（p＝0.003）。此兩個方向達到顯著相關，其中後側為中度顯 著相關，後外側則為高度顯著相關。

表表表

表 7：：：：單足動態平衡測試單足動態平衡測試單足動態平衡測試 SEBT((((％單足動態平衡測試 ％％)與兒童伸手測試％ 與兒童伸手測試與兒童伸手測試 FR((((㎝與兒童伸手測試 ㎝㎝㎝)的相關性的相關性的相關性的相關性 FR((((㎝㎝㎝㎝)

皮爾森相關係數 皮爾森相關係數皮爾森相關係數

皮爾森相關係數 P 值值值 值

前側 0.211 0.105

前內側 0.179 0.145

內側 0.267 0.055

內後側 0.150 0.187

後側 0.334* 0.022*

後外側 0.449** 0.003**

外側 0.146 0.195

前外側 0.194 0.125

*p＜.05(1-tailed)

**p＜.01(1-tailed)

貳貳貳

貳、、、、討論討論討論 討論

本研究假設所有的個案皆為雙側對稱扁平足，故僅測量單側足弓角度並進行

單側的單足動態平衡測驗。對於可能有不對稱或僅有一側為扁平足的個案，在進 行雙足功能性活動測量如起立且走測驗（TUG）及兒童伸手測驗（PFR）與單足 動態平衡的相關性比較上，可能會產生誤差。無法以單足的動態平衡表現來代表 雙足的功能性活動表現，建議未來研究設計上應加入雙足的足部型態的考量。雖 然在這部份的考驗上，本研究未獲得滿意的結果，但可觀察出其中隱含的相關傾 向。扁平足兒童單足動態平衡測試與起立且走測試的相關性的檢驗上，得到結果 為負相關，其代表意義為扁平足兒童的單足動態平衡測試表現越好，其起立且走 測試的時間越短。這樣的結果在邏輯推理上是成立的：兒童的平衡表現越好，勢 必該兒童在起立且走的表現上也會較佳且時間較短。而在扁平足單足動態平衡與 兒童伸手測試的相關性檢驗上，本研究的結果為正相關，其意義為扁平足兒童單 足動態平衡表現越好，其伸手測試的距離也較大。這樣的結果同樣地也在邏輯推 理上成立，當兒童在平衡表現較佳時，其身體重心移出的支持面的距離也會較大。

起立且走測試與單足動態平衡測試在本研究中有內後側、後側、與前外側達

到顯著相關，而前側、後外側、外側更達到高度顯著相關。在兒童伸手測試與單 足動態平衡的八個方向相關性檢驗上，卻僅有後側為中度顯著相關，後外側為高 度顯著相關。探究其原因，兒童伸手測試是在一個雙腳不動的情形下，做向前延 伸的動作，但其重心仍未超出支持面。而起立且走測試與單足動態平衡測試，這 兩項的動作都須在重心移出支持面的情況下執行。在這樣的前提下，兩者推論會 有較多的相關性。

造成平衡缺損的原因有許多，臨床上用來評估平衡缺損的工具也有許多。像 平衡評估系統測試（Balance Evaluation systems Test，BESTest）是一種結合各項 影響平衡表現的因素，所設計而成的綜合性的平衡測試，臨床上可用來協助治療

師判斷造成患者平衡失能的原因。依據 Horak 等人於 2009 年所提出的平衡評估 系統測試（Balance Evaluation systems Test）其中所定義，影響平衡的因素有以下 六項：生物力學的因素、垂直面穩定度限制、預期性的姿勢適應、姿勢反應、感 覺整合及步態的穩定。其中兒童伸手測試是屬於垂直面穩定度限制的平衡測試

（Stability limits/ Verticality），而起立且走測試則是屬於步態穩定的測試項目 (Horak, Wrisley, & Frank, 2009)。本研究所使用的單足動態平測試，依據平衡評估 系統測試（Balance Evaluation systems Test）的分類，可測量的平衡因素則有生物 力學因素、垂直面的穩定度限制、預期性的姿勢適應、姿勢反應。由此可知同樣 的測驗平衡工具，有其不同的立意與研究設計，因此所測量出來的平衡缺損可能 有不同的造成原因，當然可能有不同的測試結果。臨床使用者及研究者在選取工 具時，需確知自己的研究目的及對象謹慎選擇。加上本研究的對象並非一般平衡 測驗工具所適用的平衡缺損患者，而是一般發展正常的兒童。對於像起立且走測 試及兒童伸手測驗這樣可用來篩檢平衡問題的工具，是否能對因不同足弓高度而 產生的些許平衡差異具足夠的敏感度，是值得進一步探討的問題。

第四節第四節第四節 狀延伸平衡測驗（Star Excursion Balance Test；SEBT）作為結果測量工具。SEBT 是常用於運動員與下肢肌肉骨骼損傷的單足動態平衡測驗，且在臨床上方便取