第二章 文獻探討
第三節 壓力與健康關係
從前兩節的敘述來看，因為新聞工作者，必須在搶時間的情況下，尤其電 視台記者，他必須迅速將資訊傳達給閱眾知道，而這訊息又不能是錯的，所以 他時時刻刻感受到壓力，而在記者在沒時間的情況下，無法迅速調適壓力，容 易造成健康傷害，所以接下來這一節，即將探討壓力和健康的關係，以及壓力 對健康造成傷害的相關研究。
壹、壓力的定義和理論
壓力一詞源自於拉丁文strictus，是指 to tighten(使緊繃)，指個體認為時常 伴隨著壓迫狀態的感覺(Jex，1998)，以科學方法驗證壓力的歷史，可以追溯到 50 年前 Selye(1956)的研究，Selye 認為壓力是身體為滿足需要，所產生一種非特異 性的生理反應，這是由壓力源(Stressors)喜、怒、哀、樂所引起的反應(黃彩霖，2003)。
Hans Selye 最早在 1936 年提出「壓力定義」，當時他認為壓力是單純生理 與醫學上的現象，但到了 1956 年，他把壓力引伸到社會科學層面，應用在心理 學領域，認為壓力是個體為滿足需要所產生一種非特定性的生理反應
(nonspecific response)。Selye 認為壓力是源自於，個體內在或外在環境刺激 後，會產生非特定性的反應，使得個體原本穩定平衡的狀態，發生改變，他曾 經把動物放在不同的強烈刺激環境中，觀察他們的反應，結果他發現任何類型 的刺激，都可以讓動物產生反應，而且這些反應各不相同，Selye 將這些反應通 稱為「一般性適應症候群」(General Adaptation Syndrome，簡稱 GAS)。
壓力點
警覺反應 抵抗階段 耗竭階段
功
能 階 段
抗拒的 正常水準
此症候群會有三個反應；第一為警覺反應期(alarm)，第二為抵抗期(resistance)
，第三為耗竭期(collapse)，如果在這些過程中抗拒期反應過強或壓力長期存在，身 體無法解決壓力，就容易產生「適應性疾病」，不過，後來也有些學者提出相反看 法，認為並不是所有壓力源都會產生GAS，GAS 用於解釋一些如冷熱等物理因數 的壓力源較為適當，不適合用來解釋有關心理社會方面的壓力(Selye，1956)。
1984 年 Lazarus & Folkman 就提出壓力是對環境事件，如自然界的災害、精神 不健全、疾病、失去工作等不同刺激，所做出的反應，強調壓力是個體和環境事件 間，所產生的互動與反應(coping)，這與個體的自我認知評估和可獲資源有關，一 但個體認知和環境之間互動負擔過重，就可能會危害到身心健康。國內就有學者認 為，壓力是我們判定一個事件具有威脅性、挑戰性，對我們造成危害的過程(陸洛，
1997)。學術上對壓力的定義就有三種：刺激型式、反應型式、互動型式，Lazarus 就是主張互動型式。這個觀點在解釋壓力面向上較富彈性，本研究採用之「付出回 饋失衡模式」(Effort-Reward Imbalance Model)的理論觀點，可以說是這個觀點的衍 生。如圖二所示。
圖二、Selye「一般性適應症候群」(General Adaptation Syndrome) 資料來源：Selye H.(1956)，The Stress of Life，New York：McGraw-Hill.
貳、工作壓力定義、理論和壓力源
ㄧ、工作壓力定義和理論：「工作壓力」是近幾年極為熱門的研究議題，因為工作壓力，不僅對個人 造成工作滿意與身心的影響，更造成工作組織、服務對象的損失(李惠美，2002)。
但是，到目前為止，國內外學者們對工作壓力(work pressure)的定義，說法不同，
視其研究的目的不同而有所差異，所以定義上缺乏一致性。最早把壓力管理引入企 業管理的是Kahn，他在 1964 年開始探討工作中的壓力問題(Caplan，1975)，後來 French 把工作壓力定義為，個人能力以及可用資源與工作需求之間有差異時，所產 生的現象(French，1974)。Caplan 等人認為，工作壓力是工作環境的特性對個人所 造成威脅現象，包括要求超出負荷以及需求不被滿足。
Cooper & Marshall 將工作壓力定義為，環境因數對個人直接影響及個人對 壓 力源的反應現象(Theorell Tores，2000)。Beer & Newman 認為，當工作之相關因素 與工作者間交互影響，而產生改變工作者的身心狀況，導致其失去正常功能，就是 工作壓力(Beer & Newman，1978)。美國安全衛生部將工作壓力定義為，當工作要 求與工作者能力、資源或需要不一致而造成身體或情緒上有害的反應；工作壓力會 造成不健康及傷害事件的發生(NIOSH，1999)。
國內學者對工作壓力看法也有些許差異，陸洛整理相關文獻，認為工作壓力是 在個人(工作者)與環境(職場)的特異性關係中產生，而且工作壓力可能會對個人福祉 造成不良後果；工作壓力是一個連續變化的動態歷程，不是靜態的間斷現象；在工 作壓力的歷程中，人是主觀、能動的，個體絕非孤立無援地被動承受環境衝擊，而 是在協調環境要求、管理環境、與環境互動的，工作壓力是一個人與環境不斷協調，
不斷互動後的特異化結果，主觀性、互動性、歷程性和特異性，正是工作壓力的本 質(陸洛，1997)。
侯望倫(1984)認為，是工作環境的特質對於工作者產生特殊生理或心理上的要 求，所造成的結果。劉玉惠(1991)認為是對環境中組織內外的壓力源之適應性反應，
造成的結果。邱信憲(1994)認為，個人為了適應工作環境，產生預期生理或心理要 求所引發的反應。李明書(1995)認為，是工作相關情境與個體產生交互作用，促使 個體產生調適反應的ㄧ種狀況，個體如果無法控制這些情境因素造成的不利後果，
就會產生工作壓力。
自從 Selye 於 1956 年把壓力概念從工程學引到社會科學領域後，從此研究壓力 的社會科學文獻，如雨後春筍般的蓬勃發展，而最早以組織觀點將壓力過程概念化 的，是美國密西根大學社會研究中心(Institute for Social Research)所發展的社會環境 模型(ISR model)，如圖三所示。
圖三、工作壓力之ISR 模型
資料來源：Katz & Kahn(1978)，The social psychology of organization，
New York：Wliey.
過去的學者很多都直接研究壓力源與壓力反應的結果，但這個模型強調的 是環境影響個體是多階性的。這模式的基本概念，認為工作者受到工作環境的 衝擊後，透過個人知覺，產生生理與心理兩方面的反應，這兩種反應歸納為 健康與疾病兩大類，但在上述的知覺反應過程中，個體還受到兩個因素的影 響，一是個人人格特質，另一是人際關係。因此，工作壓力的定義是一個主觀 個人知覺，客觀事件刺激個體並不是重要因素，重要的是個體對這事件的因應 能力程度為何(曾瀞瑤，2004)。
二、工作壓力來源：
工作壓力從何而來？不外乎從「私生活」、「工作職責」、「在工作群體與組織中 的地位」、「工作與生活間的聯繫」等，這幾種主要的潛在壓力源(stressor)而來。和 工作相關的壓力源 (Job-Related Stressors)，就包括角色衝突、角色模糊、工作超載、
工作低載，以及挑戰性任務與升遷，和影響員工經濟福祉的因素，都是引起工作壓 力的來源。
客觀環境
心理環境
反應(生理、心理、情感)
身心的健康與疾病
個人持久性特質 人
際 關 係
據Martin & Schermerhorn(1983)對於壓力(stressors)所下的定義：認為壓力源是 各種產生壓力狀態的刺激物。Robbins(1989)將壓力的潛在來源分為：1.非工作的環 境因素：政治、經濟、技術的不確定性。2.工作組織因素：任務要求、角色要求、
人際關係、組織結構、領導風格、組織的演化階段。
3.個人問題：家庭、經濟、個人人格差異性。這些潛在壓力是否會真的成為壓力，
應視個人差異而定，而不是必然性(李青芬、李雅婷、趙慕芬譯，1992)。
Ivancevich & Matteson(1980)將工作壓力源分為：(轉自郭盈卿，1999) 1.實體環境：包括燈光、溫度、噪音、機械震動或運轉等。
2.個人方面：包括角色衝突、角色不明確、角色過度負荷、對人員的責任、事 業發展的壓力、工作過度負荷、人格特質或人格類型等。
3.群體方面：包括缺乏群體凝聚力、不適當的群體支持、群體內或群體間衝突、
群體間之人際關係等。
4.組織內：包括組織氣候、組織活動範圍、工作特性、領導型態、技術、輪班政策。
5.組織之外：包括家庭、遷居、經濟或個人財務、種族和階級、居住環境等生活中 之壓力源。
行政院勞委會在 1995 年調查煉油廠、鋼鐵廠、電線電纜及電子科技產業後，
將國人工作壓力源分為五個因素：1.角色衝突與模糊；2.管理結構、氣氛與生涯發 展；3.物理作業環境；4.工作負荷與適應；5.工作單調與無聊。由此可知，工作壓 力來源很多，大致可歸為工作本身、同儕與主管、專業進成、家庭社會支持、經 濟狀況等六大面向。工作壓力不但影響個人工作情緒、身心健康、人際關係溝通，
還會造成工作效率降低，影響企業的生產力和經營績效。
三、健康與工作壓力及相關研究
ㄧ、健康的定義：根據聯合國世界衛生組織(WHO, 1948)憲章中的定義：『健康是身體的、心理的 及社會的達到完全安適狀態，而不僅是沒有疾病或身體虛弱而以已。
(Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.)』由此可見，健康不是單單「沒有 生病」，而是應該積極地追求整個身心靈平衡的優質生活。
Ewles & Simnett(1985)曾從不同層面的概念來探討健康，提出健康的整體概念 (A holistic concept of health)，可視為 WHO 健康定義具體描述(陳錫琦，1997)。
1.身體的健康(Physical health)：指身體的功能健康。
2.心理的健康(Mental health)：指有能力做清楚且有條理的思考。
3.情緒的健康(Emotional health)：指有能力認知情緒，並能表達自己的情緒。
亦指處理壓力、沮喪及焦慮等。
4.社會的健康(Social health)：指有能力創造與維持與他人之間的關係。
5.精神的健康(Spiritual health)：指個人的行為信條或原則，及獲得內心的平靜。
對某些人而言，指宗教信念及行為。
6.社團或團體的健康(Societal health)：指健康的生活圈，生活在健康的環境，
接近社區健康概念。
除了身體、心理和社會的健康外，1988 年國際心理衛生協會年會上，與會代 表又為健康補充新內容︰「健康的定義還必須包括提升道德品性。因此，健康應 是身體、心理、社會適應、道德品性的良好狀態。後三者為心理衛生的任務」。
正是這個健康新定義，促使人們的健康觀發生了變化，結束了「無病就是健康」
的舊觀念。也就是說，一個人在軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康 四方面都健全，才算是完全健康的人。
從世界衛生組織提供的資料來看，人的壽命在延長，全球死亡率已經降低 到 15%以下時，就該注意和生活方式有關的疾病了。不良的生活方式導致的疾 病，已經成為人類的大敵，這些疾病因為和文明生活有關，所以又稱為「文明
從世界衛生組織提供的資料來看，人的壽命在延長，全球死亡率已經降低 到 15%以下時，就該注意和生活方式有關的疾病了。不良的生活方式導致的疾 病，已經成為人類的大敵，這些疾病因為和文明生活有關，所以又稱為「文明