在失智症者老化的過程中，照顧服務與生活經營兩者必須同時兼顧。當失 智症者隨著病情的推進而逐漸喪失生活自理能力時，來自外界的幫助-不論是家 人、朋友的非正式照顧或是由政府、非營利組織所提供輔導與協助，對於患者 都是極為迫切且有用的協助。換而言之，照顧服務的提供與否和照顧環境是否 能有效支持患者盡可能的延續原有生活會直接影響其生活品質。在此考量下，
以下就失智症者的生活環境與其規劃設計概念進行說明。
壹、失智症生活環境定義與內涵
失智者安全安心的生活環境係強調以妥適的環境來照顧患者，使患者能減輕 病症以回復或維繫正常生活，進而達到減緩病症的目的。對於失智者而言，此種 生活環境的設計必需要能協助患者克服或減輕認知障礙所造成各種不適。
當照顧服務者擬透過環境來提供生活照顧時，往往需要透過物理的環境、社 會的環境(對人的)與管理的環境(規範的)三方面共同努力促成(圖 2- 1)(Cohen &
Weisman, 1991)。在物理環境方面，主要面項包含有建物形態、室內設備傢俱與 裝飾、實際眼睛可見的場所等實際生活空間的構成；在社會的環境方面，主要面 項為家人與朋友的互動網絡、照顧服務提供模式；在管理的環境方面，主要面項 為照顧服務提供的理念與內容、管理模式與相關法令規範。此三者彼此相互影響，
相輔相成，且必須因應患者個人的背景屬性來進行調整與搭配，方能使此種生活 環境進一步形成對於失智者提供生活照顧支持的環境。
圖 2- 1 失智症生活環境理論 (資料來源：(日本建築学会, 2009)
在失智症者的生活照顧支援體系中，可依其身心狀況分為輕度(CDR≤1)、中
貳、失智症生活環境規劃設計概念
如同 Planetree 所倡導的照顧模式－相同的空間除了能讓患者感到安穩放心、受 到尊重之外，也應讓照顧人員對於相同的空間感到舒適，使其更願意持續參與後 續的照顧行為(Brawley, 2006)。在此觀念的轉換下，現今長期照顧機構的照顧模式 紛紛轉向個別化、居家化與社區化發展。以下就此三大重要面項進行個別說明：
在生活照顧環境中應要能享有更大的自由度來自我選擇經營自己個別的生活與 節奏，而照顧提供者相對成為患者在必要時能獲得協助的生活輔助者與守護者的 角色(Grealy, McMullen, & Grealy, 2008; 邱銘章 & 湯麗玉, 2006)。因此，在環境設 計的對應上，應需考量如何使照顧服務提供者能藉由例如結合廚房與餐廳的開放 式廚房空間，在照顧服務者在處理炊煮或家事的同時，能同時以視覺兼顧到患者 的活動安全，並在必要時提供協助的設計方式，避免患者被不當約束，同時也減 輕照顧提供者的壓力。
個別化照顧的另一重點為私密性的強調。為使患者能在較為安靜與舒適的居 室環境下維持原有的生活以減少躁動不安與患者彼此間的干擾，提供個室化的寢 室空間成為必要的考量。同時藉由患者原有熟悉的傢俱與裝修佈置，亦能使患者 獲得對於居住所在場所的認同(郭蕙瑜, 2012)。而個室的提供更進一步落實了個 別化照顧的實踐，使照顧服務的提供更能因應患者在自己居室內個別的需求而有 相對應的照顧服務。
綜合前述文獻回顧的探討，可以瞭解到近年來對於失智者安全安心生活環境 設計之發展趨勢均朝向個別化、居家化與社區化的方向發展。因此，本研究以此 三項構面作為探討失智者生活環境的研究架構(圖 2- 2 手冊研究架構)
社區化
個別化 居家化
失 智 症者
圖 2- 2 手冊研究架構 (資料來源：本研究整理)
二、
居家化應失智者認知能力與對環境適應能力日漸低落的狀況，必須採用小規模的單元模 患者的隱私與穩定的基本生活(莊秀美，2008；陳政雄，2009)。
單元照顧此種以促進患者居家生活為主的空間規劃概念與組合模式，近十二
的範圍內，而是更能拓展活動範為至社區內的生活營造點，豐富患者的在地生活，
進而減少患者精神行為症狀的發生與影響(圖 2- 2)(日本建築学会, 2009)。
藉由社區資源的規劃與連結，在社區照顧環境的長期規劃與發展上，必需要 藉由社區內不同層級照顧設施的建構，如日間照顧中心、團體家屋、長期照顧機 構等，逐步在社區內建構起能使患者無論在輕度、中度及重度，甚至是臨終安寧 的連續性照顧服務體系，以協助患者能在病症的不同階段，都能持續在社區內獲 得足夠的照顧與服務，並使其能獲得在地終老的心願，落實提供患者的照顧服務 能有社區化與在地化的生活實踐(圖 2- 3)。
社區照顧 關懷據點 市場
超市 公園
綠地
社區範圍 (生活圈)
患者
理髮店 熟悉商店
患者照顧 設施
圖 2- 2 社區化照顧概念 (資料來源：本研究整理)
團體家屋
社區範圍
失智社 區服務 據點
患者 家
醫療 機構
住宿式長照機構 (失智症照顧專區) 失智日間
照顧中心
圖 2- 3 社區連續性照顧
團體
家屋
(資料來源：本研究整理)