建議一
進行住宿式長期照顧機構失智症照顧專區設計研究：立即可行建議 主辦機關：內政部建築研究所
協辦機關：衛生福利部
本研究以失智者安全安心生活環境設計為研究主題，在嚴峻的疫情考驗下舉 辦了 2 場研討會並完成設計手冊。該手冊從個別化、居家化以及生活化三個面向，
分別提出在食、衣、住、行等方面的設計原則，亦分析了國內外案例做為實務上 參考，除上述生活環境進行設計外，住宿式長期照顧機構失智症照顧專區亦為照 護失智症專門場所，因此可藉由本研究成果及手冊，探討住宿式長期照顧機構失 智症照顧專區及居家空間之相關設計，使其專區設置有所依循。
建議二
提供長照 2.0 與即將到來的長照 3.0，從推動連續性社區照顧以至發展為友善城 市，作為空間輔導、設計改善輔導方案下的參考：中長期可行建議
主管機關：衛生福利部
協辦機關：內政部建築研究所
小規模多機能與團體家屋皆為現今長照 2.0 積極鼓勵籌設的長期照顧服務，
也是患者在社區中的第二個家。其照顧對象包含輕、中度失能者以及輕、中、重 度失智症患者。本研究所提出建議可提供給衛生福利部主管機關與各縣市政府社 會局及衛生局，在未來輔導開辦單位進行空間規劃設計或環境改善設計時，作為 參考的要項。
參考文獻
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(DSM-5®): American Psychiatric Publishing.
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dementia. London, UK: The Johns Hopkins University Press.
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Q&A: ワールドプランニング.
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建築研究所.
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28. 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 . (2018). 失 智 症 十 大 警 訊 . Retrieved from https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=871&pid=8017
附錄一、期初評選紀錄
內政部建築研究所
109 年度「失智者安全安心生活環境設計手冊之研究」委託研究計畫 採購評選會議紀錄
一、時間：109 年 1 月 10 日(星期五)上午 9 時 30 分
二、地點：本所簡報室(新北市新店區北新路 3 段 200 號 13 樓）
三、主席：王召集人順治 記錄：褚政鑫 四、出席及請假委員：（詳如簽到單）
五、主持人報告：本委託研究案共聘委員 7 人，目前會場中出席之外聘專家學者 委員 3 人及本所委員 2 人，合計 5 人，超過委員總額二分之一，外聘之專家學者 委員人數亦超過出席委員人數之三分之一，宣布會議正式開始。
六、主辦單位報告：
本採購案自 108 年 12 月 31 日公告招標訊息，並於 109 年 1 月 6 日下午 5 時截止 投標收件，計有 2 家廠商投標；經 109 年 1 月 7 日資格審查，資格合於規定之投 標廠商共計 2 家，為陳柏宗建築師事務所與臺灣建築學會。
八、投標受評廠商簡報：略。
九、委員發言重點與投標受評廠商回應：
內政部建築研究所
2
1.居家化照顧單元從四人房 演進為可與隔壁單元共用空 間之個人房，建議考量兩間 併用之可行性。
2.第四章第一節及第二節內 容呈現，未能達到研究結果 之收斂，建議修正。
3. 簡 報 所 增 加 手 冊 目錄 架 構，建議「未來發展與展望」
宜單獨列章，輔以「附錄」
方式呈現。
4.本研究以供實務使用為目 的，建議研究成果納入實務 案例進行驗證。
1. 感謝委員意見。將修正於期末報告。
2. 感謝委員意見。將於手冊內容補充。
3. 感謝委員意見。考量今年疫情嚴峻，現 階段研究擬先完成手冊編撰。後續若疫情趨 緩，將考量納入實務案例。
4. 考量目前疫情嚴峻，暫延緩實地訪查。
視後續疫情是否趨緩或納入後續研究計畫。
3
6
10
設備等環境設計，使環境更 加安全、安心。
2.建議可將減法原則納入環 境設計，以因應部份失智症 者之囤積行為，此外亦可將 失智者心靈寄託問題一併納 入考量。
2.感謝委員意見，將於期末報告內進行補 充。
11
1.建議可補充本研究案與我 國法令之關係，補充前應與 本所同仁先行討論。
1.感謝委員意見。將會考慮納入後續研究討 論。
項次 會議結論
1.本次會議 3 案期中報告，經審查結果原則通過，請詳細記錄與會審查委 員、出席代表及書面意見，並請執行國隊參採，納入後績事項積極辦理，
並於期末報告妥予回應，如期如質完成。
內政部建築研究所
2
4
9
失智者安全安心生活環境
設計手冊
陳柏宗建築師事務所
目 錄
目錄...Ⅰ 圖目錄...Ⅲ 表目錄...Ⅶ 第一章 緒論
... 1
第二章 規劃設計概念
...
3壹、個別化……… 3 貳、居家化……… 4 參、社區化……… 5 肆、安全安心生活環境設計……… 6 第三章 規劃設計重點
...
9壹、個別化……… 9 貳、居家化……… 48 參、社區化……… 65 第四章 未來發展趨勢與展望
...
93參考資料..
...
95附錄 臺灣失智症相關資源與服務列表
...
99圖片來源網址
...
103圖 目 錄
圖 三-26 庭園內種植具四季變化的植栽... 41
圖 三-55 清楚明確標誌 4... 69 圖 三-56 人行道上座位區 ... 71 圖 三-57 公園內扶手座椅... 73 圖 三-58 連續性多層級照顧... 74 圖 三-59 失智照護架構示意圖 ... 75 圖 三-60 復康巴士接送服務 ... 76 圖 三-61 多元化定位配戴裝置 ... 78 圖 三-62 失智友善商店... 82 圖 三-63 配合節日裝飾環境營造氣氛感 ... 88 圖 三-64 辦理手作活動邀請失智者參與 ... 88
表 目 錄
表 三-1 社區課程表規劃參考 ... 87
第一章 緒論
附錄四、失智者安全安心生活環境設計手冊
第二章 規劃設計概念
本手冊欲在失智者生活環境之「安全感」與「安心感」的「生活環境設計」之目 標下，從失智者、照顧者及社區方面三種角度切入，以「個別化」、「居家化」與
「社區化」三構面分述其目標(圖 二-1)，帶領讀者認識失智者的自立性日常生活、問 題行為之對應，了解照顧者的照顧負荷與平衡方式，知曉社會面上我國長照政策所提 供之相關軟硬體服務、整合性的照顧體系規劃等規劃設計內涵，最終得以形塑出對於 失智者安心安全環境設計之完整樣貌。
圖 二-1 規劃設計概念架構圖
壹、個別化
隨著失智症議題愈加廣泛的被討論，失智症的不可逆、多好發於高齡者族群等特 性以逐漸得到認識，其核心症狀包含：記憶障礙、感知障礙、失語、失認、理解力及 判斷力低下，所伴隨而來的周圍症狀則包含:焦慮、憂鬱、幻覺、徘徊、異食、失禁、
病態收集、攻擊行為等在醫學上稱為「精神行為症狀(Behavior and Psychological Symptoms of Dementia，以下簡稱 BPSD)」的行為。
附錄四、失智者安全安心生活環境設計手冊 方面，有 22.60%的主要家庭照顧者表示健康狀況不好，29.29%因為照顧導致社交受影 響，29.42%在經濟面上面臨困擾，足見照顧者的需求也是照護中一向重大的課題。
同時，我們也從經驗中發現失智者家人的參與及互動對於失智症延緩有顯著的成
附錄四、失智者安全安心生活環境設計手冊
階性的設計思維融入其中，將更為彈性的使用方式、容許錯誤發生並緩和其問題行為 等環境設計概念之加入，提升失智者於生活環境中的安全保障。
失智者的安心守望，除了是失智者本身可用的連續性長期照顧服務及社區資源，
也觸及照顧者的多元支持服務及家族成員的陪伴機會與生活品質之確保，甚至是向前 擴及至大眾的預防宣導與友善認識，從自宅、福利設施到公共空間，如何自環境設計 的介入與落實，讓照護網絡的串聯更為及時而順暢，是完整失智照顧不可或缺的一環。
失智者安心安全的環境設計，從小尺度到大尺度，牽涉到失智者自身、照顧者與 失智家庭及社區大眾，除了基本的軟硬體兩相結合，更進一步必需理解到失智照護應 是整合性的運用過程，本手冊藉由多元的設計論述與實例講解，期望提供讀者多方面 的思考，作為未來建置失智安心安全友善環境的參考。
附錄四、失智者安全安心生活環境設計手冊
第三章 規劃設計重點
壹、個別化
本章節將以失智者角度為出發，希望藉由失智者生活環境設計強化失智者本身之 生活自立能力並確保其生活環境使用安全。生活自立之環境設計將由七大生活面向進 行說明，包含：膳食、起居、睡眠、盥洗、如廁、行動及一般原則等；確保安全之環 境設計將由人、時、地、事、物等五大面向進行闡述，提供讀者一個綜合性之失智者 生活環境設計概念概要說明。
一、生活自立的環境設計
因失智者在認知及身體機能上之退化，獨立自主的生活能力會漸漸喪失加上環境 上的種種障礙，使得傳統失智照顧提倡的是令失智者在失智後便離開自家、離開社區，
前 往 機 構 接 受 照 顧 。 然 而 這 樣 的 觀 念 早 已 有 所 轉 變 ， 取 而 代 之 的 是 「 社 區 照 顧
（community care）」理念，最初於 1980 年代自英國興起，使得因為年老、心理障礙 等問題所困者提供服務及支持，使他們盡可能在自家和社區中獨立生活，並盡可能地 使其維持生活獨立自主、活用剩餘能力 (曾思瑜，李梅英，陳柏宗, 2017)。世界衛生 組織（2000）提出「活躍老化(active aging)」觀念，主張在身體、心理、社會三面 向的安寧美好，意味生活的獨立(independence)、自主(autonomy)及活躍地參與老年 生活。而對於照顧者/設計者而言，如何在「社區照顧」、「活躍老化」的大方向下，
藉由調整環境中各項物件及組成之形式，在食、衣、住、行、育、樂等層面上，使失 智者即使失智也還能自主選擇及使用，幫助失智者維持在生活及功能上的延續，落實 以「環境照顧人」的理念。
附錄四、失智者安全安心生活環境設計手冊
另外，洗碗精、清潔劑等具一定危險性之物品，應避免使用與調味品相似的容器
附錄四、失智者安全安心生活環境設計手冊
的鍋碗瓢盆也應避免失智者在雙手濕滑時獨立拿取以免發生掉落意外；流理臺下方有
的鍋碗瓢盆也應避免失智者在雙手濕滑時獨立拿取以免發生掉落意外；流理臺下方有