友善失智的生活環境從住居空間中的住家、機構開始,延伸至社區進而發展 到城市規模,雖然空間尺度不同,但仍有其共通適用的主要架構原則,說明如下。
壹、安全環境的保障
一、無障礙環境
環境設計的首要目標應是確保使用者的安全。一處友善失智的的空間首先應 配有無障礙環境。無障礙的環境應配有基本的硬體例如斜坡道、友善廁所(圖 4- 18)、扶手等設施讓行動不便的失智者仍能自由行動,使該空間具備高度可及性。
除此之外,軟體方面-也就是認知方面的無障礙也應一併納入考量,利用簡單易 讀的指標系統讓每個失智者不論是否能行動自如、退化程度如何都能無礙地使用 所有設施(圖 4- 19),換而言之,也就是在達到基本的安全標準下,同時也讓設 施的辨識性與可及性達到最高。
(資料來源:本研究拍攝)
圖 4- 18 友善廁所 圖 4- 19 清楚易辯讀的指標
二、完善監護系統
欲建立有效率且低成本的監護系統可從空間的規劃角度切入。照護空間的基 本核心應以人為出發點,利用不顯眼的安全措施、降低床椅高度、改善照明等方 式,都能有效提升安全性。空間的組成盡量單純,動線的規劃也需簡單明瞭,減 少轉角和死角設計,盡可能地讓環境成為看到即能照護到(圖 4- 21)。此外,使 用智慧監護系統,可讓照顧員即便無法在旁照護時,也能透過連線即時將影像回 傳共享。環境中的各項數值也能被隨時監控,大幅減低照顧者的勞務與憂慮
(圖 4 - 20)。
(資料來源:本研究團隊拍攝)
三、智慧空間與輔具
智慧化設備在居家環境中的應用如環境偵測-溫濕度控制、生理監測-心跳、
體溫(圖 4- 22)、提醒服務-用藥、復健活動、健康管理(圖 4- 23)及諮詢等,
亦可擴大範圍至社區生活裡。智慧社區健康照護可由智慧健康促進與智慧照護兩 方面同時對慢性病患或高齡者進行照護。特別是失智症者常發生的跌倒、走失情 況,倘若善加利用如穿戴式裝置、定位系統、門禁管理、緊急求救等監控系統,
則可有效減少類似情形發生,也增進了失智者的自立能力與自主選擇。
圖 4- 21 開放式空間方便照護 圖 4- 20 智慧控監控即時反應狀況
(資料來源:本研究團隊拍攝)
四、家一般的生活空間
考量失智症者大多僅保留對於過去的記憶,新的、陌生的人事物都會引起躁 動與不安,因此在空間設計上應保有患者的興趣嗜好、過去經歷等過去生活相關 物件,鼓勵個體安排自己的物品擺設,營造熟悉的氛圍(圖 4- 25、圖 4- 24)。
(資料來源:本研究團隊拍攝) 圖 4- 24 懷舊傢俱營造熟悉感
圖 4- 22 智慧照護床墊監測生理數值 圖 4- 23 離床監測器
圖 4- 25 照片牆保留過去回憶
一、減法設計簡化環境
善用減法原則,一個空間僅選定一至二項的配置主題,將該項主題放大以強 化焦點,搭配其他相關元素使其相輔相成。移除環境中無用的雜物,降低環境中 的音量與雜音、改善睡眠與護理環境減少不必要的刺激來降低社會密度,避免在 同一空間內同時有過多主題相互干擾(圖4- 26、圖4- 27)。
(資料來源:本研究團隊拍攝)
貳、充足的感官刺激
在環境中提供視、聽、味、嗅、觸等不同的感官刺激,例如利用自然的日光 變化調適患者的生理時鐘(圖 4- 29);雞鳴鬧鐘聲喚醒一天;烹調的香氣提醒失 智者應該用餐(圖 4- 28);適當的溫度控制幫助保持情緒的穩定;不同材質的設 施觸感刺激皮膚感受等各種刺激強化個體的控制感及讓其自主能力能最大化。
圖 4- 27 空間組成簡潔易辨識 圖 4- 26 善用窗簾控光降音
圖 4- 28 開放式廚房提醒用餐 圖 4- 29 大片開窗引入自然光線
參、生活支援與社會支持
一、社會支援
透過有意義的活動支持失智者維持殘餘功能是社會支持最重要的特性之一。
在一般機構中,除了可安排在單位內的課程、社交活動例如園藝、歌唱團康等不 同活動讓受托者們可相互交流外,亦可安排走出機構外的活動計畫。失智友善社 區的元素涵括了下列幾項-(1)失智友善居民,也就是對失智症有正確了解與認知 之民眾;(2)失智友善組織,如失智友善商店、派出所、宗教集會場所等;(3)友善 環境:無障礙環境的提供;(4)增加失智症者與家庭的社會參與,讓患者仍可維持 日常生活且家庭照顧者有喘息的機會。
以屏東縣樂智友善園區為例,屏東縣竹田鄉西勢村與國立成功大學合作,以 日間照顧中心為中心,將該社區營造為一結合學校、警局、衛生局、友善商家、
關懷據點等各式公私資源的友善社區。社區裡廣設感應監控系統並讓失智者配戴
(資料來源:(張玲慧, 2020)
圖 4- 30 西勢社區資源結合示意圖
行動式電子追蹤,使在安全無虞的情況下,失智者可以自在地在社區巷弄裡穿梭,
一如過往的正常日常生活(圖 4- 30)。
二、生活支援
居住在機構內的失智症者,為了讓其不因生病而感受到被排擠遺忘,可鼓勵 安排與親友的連繫-不論是實際會面或是視訊通話。機構方面除可提供醫療共享 決策,也可協助失智相關的金融保險、居住正義甚至是再就業的諮詢服務。同時,
也應該積極培養社區居民對於失智的正確觀念,使民眾對失智症不再帶以有色眼 光觀看,以達到全方面的生活支持。
依上述歸納之設計原則,本研究除了具體完成失智者安全安心生活環境設計 手冊,更期待未來能做為環境設計界進行設計的參考原則。