第四章 研究結果
第一節 婦女孕前至產後飲食型態與營養攝取
孕婦的營養狀態包含懷孕期及懷孕前長時間的營養。美國美國營 養師協會(American Dietetic Association[ADA, 2008])提出育齡婦女需 透過促進健康的生活方式維持良好營養狀態以優化母親健康並降低 新生兒缺陷的風險。由於使用不同評估方法探討孕婦的營養攝取之發 表甚多，故以下將針對本研究所使用之飲食頻率問卷與 24 小時飲食 回憶的相關文獻做探討。
在先進國家中，美國學者以飲食頻率問卷對 95 位孕婦進行營養 攝 取 的 評估 ，結果 發 現 這些 孕婦熱 量 的 攝取 只達到 建 議 攝取 量 (Recommended Dietary Allowance, RDA)的 85 %，但脂肪的攝取佔熱 量百分比的 37 %，比 RDA 的建議量高出 7 %，而在鐵的攝取量上也 不足 ， 90 %的 孕婦鐵 攝取量僅 達到 RDA 的 三 分之二 (Swensen, Harnack & Ross, 2001)。英國學者(Mouratidou, Ford, Prountzou, &
Fraser, 2006b)招募 250 位懷孕 14-18 週之婦女，以半定量式飲食頻率
問卷評估孕婦之營養狀態；結果發現有 40%孕婦的鈣質攝取量、67 %
孕 婦 的 鐵 攝 取 量 及 69% 的 葉 酸 攝 取 量 均 未 達 到 平 均 需 要 量
(Estimated Average Requirement , EAR)。
學者(Berti, Soueida, & Kuhnlein, 2008)收集五筆不同研究的資
料，對象為加拿大北方沒有懷孕或沒有哺乳婦女(n=1300)、懷孕期
8309-11319 千焦耳、蛋白質約 115.1-159.5 克、脂肪約 71.4-108.5 克。
以亞洲族群的相關研究，日本學者(Takimoto, Yoshiike, Katagiri, Ishida, & Abe,. 2003)以孕婦及未懷孕婦女各 330 位為研究對象，分析 1995~1999 年日本國家營養調查(the National Nutrition Survey, Japan;
NNS-J)所收集之飲食數據，結果顯示孕婦平均熱量攝取為 1869 大 卡，蛋白質 73.7 克(16%)、脂質 60.4 克(29%)，醣類 254.7 克(55%)顯 著高於 RDA 建議量 241.7 克；對照毎日建議攝取量，懷孕期間醣類、
鈣質、維生素 A 及維生素 B
2攝取顯著較高，孕婦和非懷孕婦女的鐵 攝取量皆低於建議量。大陸學者以中國西部農村 1420 位平均年齡 25.7 歲孕婦為研究對象，利用訪談收集飲食頻率問卷，結果發現平均營養 素攝取類似 2002 年中國國家營養健康調查：低蛋白質、脂肪、鐵和 鋅攝取量。54%的個案有熱量不足之危險，有高比例的孕婦未達葉酸 足夠攝取量(97%)、鋅(91%)；64%個案鐵攝取不足(Cheng, Dibley, Zhang, Zeng, & Yan, 2009) 。
著 眼於食物攝取型態，英國學者 (Crozier, Robinson, Godfrey, Cooper, & Inskip, 2009)以飲食頻率問卷評估 20-34 歲 12572 位孕婦女 的飲食，收集懷孕早期和晚期的飲食資料。在懷孕期間婦女攝取白麵 包、早餐麥片、蛋糕和餅乾、加工肉類、薯片、水果和果汁、甜果醬、
糖果、熱巧克力飲料、布丁、奶油、牛奶、奶酪、全脂奶油、烹調脂 肪和沙拉油、紅肉和碳酸飲料的量增加。在懷孕期間米飯和麵食、肝 腎、蔬菜、堅果、健怡可樂、茶及咖啡、煮馬鈴薯和餅乾攝取減少。
東方國家中，日本分別以沒懷孕和沒哺乳的婦女做為控制組，描 述懷孕與母乳哺餵婦女的營養狀態。結果顯示相較於控制組，懷孕婦 女較少吸菸與飲酒、較少規律運動(p＜0.01)。在 17 項食物類別中，
孕婦攝取較大量的麵包、柑橘類水果、蘋果、香蕉、果汁和牛奶，母
乳哺餵的婦女吃較多麵包、麵條、蘋果、香蕉、胡蘿蔔和牛奶。相較
於沒有懷孕的控制組，孕婦攝取較多水果、牛奶和乳製品，較少酒精 飲料、海鮮與貝類；相較於沒有母乳哺餵的婦女，母乳哺餵的婦女攝 取較多榖類、蔬菜、牛奶和乳製品，攝取較少酒精性飲料(Takimoto et al., 2003)。日本發現孕婦攝取較少海鮮，但各國家間婦女在懷孕期攝 取各類海鮮之情形仍有差異，相較西方國家：西班牙孕婦每日總海鮮 攝取量 65 克，挪威孕婦為 36 克(Brantsaeter et al., 2012)，荷蘭孕婦為 13 克(Heppe et al., 2011)，而貝類攝取量西班牙孕婦每日平均攝取 13.1 克(Mendez et al., 2010)、法國孕婦 19.7 克(Guldner, Monfort, Rouget, Garlantezec, & Cordier, 2007)、荷蘭孕婦攝取極少。
本研究室黃鉅凱（民 97）利用個人飲食頻率問卷收集婦女懷孕 前一年、懷孕全期及產後六個月之飲食狀況，共收集到懷孕前一年問 卷 215 份、懷孕全期 283 份、產後六個月 130 份。婦女懷孕前一年熱 量攝取平均為 3731.9 大卡，蛋白質、脂肪及醣類佔熱量百分比分別 為 14.9 %、33.0 %及 52.1 %；懷孕全期婦女熱量攝取平均為 3691.4 大卡，蛋白質、脂肪及醣類佔熱量百分比分別為 15.5 %、33.5 %及 51.0 %；婦女產後六個月熱量攝取平均為 2756.7 大卡，蛋白質、脂肪 及醣類佔熱量百分比分別為 15.8 %、34.6 %及 49.6 %。婦女產後六個 月的熱量及三大營養攝取顯著低於懷孕前一年及懷孕全期(p<0.01)；
營養素佔熱量百分比方面，產後六個月的蛋白質及脂肪熱量百分比高 於懷孕前一年及懷孕全期，而在醣類熱量百分比則較低，在其它的營 養素方面，除了維生素 A 及 B
12外，其餘營養素皆有達顯著差異 (p<0.05)。
隨著研究的投入本研究室資料庫日趨完善，因此本研究將以最新
的資料庫分析民 98 世代孕產婦相關飲食頻率問卷資料，評估孕產婦
的營養狀況及飲食型態。
二.婦女孕期、產後飲食型態與營養攝取之影響因素
影響母親懷孕期間營養狀況之因素很多，包括社經背景、職業、
教育程度、家庭收入、生產次數、飲食習慣、不良生活習慣如抽菸或 喝酒等變項。澳洲學者(Freisling, Elmadfa, & Gall, 2006)以 24 小時飲 食回憶收集 261 位懷孕婦女的飲食資料，在線性邏輯式回歸模式中，
較高教育程度的孕婦顯著攝取較多膳食纖維、 葉酸、β-胡蘿蔔素、
鈣，總脂肪攝取較少。
芬蘭世代研究中的 797 位婦女於懷孕期完成 181 項食物頻率問 卷，學者分析食物選擇、營養攝取、使用補充劑與社經等相關性，結 果表示孕婦選擇健康的食物與年齡和教育程度相關，大約 30%超過 30 歲或是高中教育程度以上的孕婦攝取每日建議量之蔬菜、水果與 莓類，對於年紀較大、教育較高的孕婦攝取魚類及禽肉類較普遍。每 日攝取低脂乳製品多為高中教育程度以上的孕婦及非補充劑使用的 婦女。相較於年紀較大的孕婦，低於 25 歲孕婦攝取較低熱量、蛋白 質及纖維密度攝取較少，攝取較多精製糖。高中教育程度以上的孕婦 攝取較多醣類、膳食纖維、n-6 脂肪酸密度，攝取較少總脂肪與飽和 脂肪(Arkkola et al., 2006)。
英國學者以因素分析 12053 位孕婦於懷孕第三期的飲食型態並 探討其與社經背景、生活方式等因素之相關，五種飲食型態：「健康 意識」組成為沙拉、水果、米、義大利麵、早餐榖片、魚、蛋、果汁、
白肉、非白麵包； 「傳統」組成為所有類型蔬菜、紅肉與家禽； 「加工 品」和高油脂加工食品相關；「糕餅糖果」特色為高糖點心；「素食」
為素肉、堅果、草茶，較少紅肉與家禽。「健康意識」飲食型態和較
高教育程度、年齡、非白人婦女為正相關，和胎次、單身、吸菸、孕
前過重、懷孕第三期無工作之婦女為負相關；對於「健康意識」飲食
型態，最重要的因素是教育程度解釋量為 10.6%，其次為年齡 2.9%、
吸菸 1.7%； 「傳統」和年齡、活動量、胎次、體重相關，季節的解釋 量最大 1.1%； 「加工品」和低教育程度、年齡、經濟困難、胎次呈正 相關，最重要的因素是年齡解釋量為 2%，其次為教育程度 0.8%、胎 次 0.7%。(Northstone, Ness, Emmett, & Rogers, 2008)。
美國學者(Gollenberg, Pekow, Markenson, Tucker, & Chasan-Taber, 2008)以飲食頻率問卷評估 1231 位拉丁裔懷孕婦女飲食行為並探討與 教育程度、活動量、吸菸等相關性，約 13%孕婦符合體能活動建議(≧
10 metabolic equivalents (MET)-h/wk)，19%孕婦符合蔬菜水果建議量
（每天 7 份），21%孕婦吸菸，1.4%孕婦在孕期喝酒。在多變量分析 中，大學教育程度和符合大於 2 倍的蔬菜水果建議量相關(OR:2.2；
95%CI：1.1，4.3)；大學教育程度和低吸菸相關(OR:0.2；95%CI：0.1，
0.4)。吸菸和降低符合蔬菜水果建議量相關(OR:0.5；95%CI：0.3，0.9)。
日本學者探討孕婦的社經地位與飲食攝取之相關性，以 1002 位 孕婦自填飲食歷史問卷評估飲食攝取情況，結果為教育程度與蛋白 質、總 n-3 多元不飽和脂肪酸、海產的 n-3 多元不飽和脂肪酸、膳食 纖維、膽固醇、鉀、鈣、鎂、鐵、維生素 A、D、E、C、葉酸攝取呈 正相關，和醣類呈負相關。教育程度和總脂肪、飽和脂肪、單元不飽 和脂肪、總 n-6 多元不飽和脂肪酸、酒精、鈉無相關。根據食物類別，
高教育程度和蔬菜、魚貝類、馬鈴薯的高攝取相關，和低米食攝取的 相關。教育程度和麵包、麵條、糕點和糖、油脂和堅果、肉類、蛋、
奶製品、水果無關。在職業方面，相較於職業婦女，家庭主婦攝取較 多膳食纖維、鎂、鐵、維生素 A、葉酸和堅果。家庭收入和營養素或 食物攝取無關(Murakami et al., 2009)。
巴西學者(Buss et al. 2009)以橫斷面分析以飲食頻率問卷所收集
之 578 位孕婦的飲食資料，平均能量攝取量為每日 3845.6 大卡；平
均總纖維的攝取量為每日 30.2 克，略高於每日建議量 28 克(p<0.01)，
約 50.2%(n=290)婦女未能滿足建議量。未達纖維攝取建議量與酒精飲 料攝取相關(p =0.01)、吃的餐次頻率較少相關(p<0.01)、未達營養指 南相關(p=0.02)、有較高孕前體重相關(p =0.04)。以多變量分析，相 較於孕期沒有喝酒精性飲料的婦女，孕期攝取酒精性飲料者有 29%
纖維攝取未達建議量的盛行率(p=0.001)。對於熱量攝取低於建議量的 婦女調整後，纖維攝取未達建議量的盛行率 2.07(95％CI :1.74,2.46；p
＜0.001)，對豆類攝取未達建議量的婦女調整後，纖維攝取未達建議 量的盛行率 1.92( 95％CI: 1.65,2.25；p＜0.001)。
美國學者(Olson, 2005)欲了解孕婦飲食型態是否受母親的社經地 位、胎次、家庭收入、母乳哺餵方式影響。前瞻性研究設計收集 360 位健康婦女孕前至懷孕期與產後 6 個月、1 年、2 年的資料。食物的 選擇行為根據下列變項：攝取≧2 杯牛奶/天、攝取≧3 份蔬果/天、每 天攝取早餐；結果表示：產後 2 年每天攝取≧2 杯牛奶的婦女比例和 懷孕前沒有不同(36.5% vs 33.%，p =0.31)；相較孕期，產後每天攝取
≧3 份蔬果(42.3% vs 29.0%; p <0.01)、每天攝取早餐的婦女(59.2% vs 52.1%; p < 0.05)比例顯著較高。懷孕前每天攝取≧5 份蔬果的婦女有 50%在懷孕期間維持，有 50%在產後 2 年下降攝取量。孕前每天攝取
≧3 杯牛奶的婦女有 48%在產後會減少攝取；孕前每天不攝取牛奶的 婦女有 50%在產後會增加牛奶攝取，67%在產後會增加蔬果攝取。比 較高收入與低收入的婦女，在懷孕前每天攝取≧3 份蔬果、每天攝取 早餐有顯著不同，低收入的婦女傾向較正向食物(蔬果與牛奶)選擇。
相較母乳哺餵時間較短的婦女，母乳哺餵至產後一年的婦女顯著可能 每天攝取≧3 份蔬果、每天攝取早餐，較不可能每天攝取≧2 杯牛奶。
國外文獻中廣泛討論影響婦女懷孕與產後飲食的因素，多數研究
表示婦女年齡、教育程度與飲食相關，但國內較少有發表文獻。
第二節 飲食頻率問卷信效度研究
許多研究為了檢測飲食頻率問卷的信效度，通常會藉由其他的飲 食評估方法，例如：24 小時飲食回憶法、飲食記錄法及秤重法等，
來評量飲食頻率問卷的相對效度(Relative validity)。本研究使用餐次 飲食頻率問卷作為主要飲食評估工具，另以 24 小時飲食回憶法為 輔，以下整理數篇關於餐次飲食頻率問卷(Meal-based Food Frequency Questionnaire )之研究與其它相對效度的文獻，作為本研究的參考。
一.餐次飲食頻率問卷相關之研究
學者(Fregapane & Asensio-Garcia, 2000)以年齡 18-61 歲(平均 24.8 歲)受過教育的西班牙族群(n=205) 自填餐次半定量食物頻率問卷，其 中的 38 位完成四天的秤重飲食記錄法做飲食評估。比較兩種飲食評 估法所估算之營養攝取，結果顯示氯、鈉、鉀、維生素 B
2、碳水化 合物斯皮爾曼相關係數 0.9-0.7，最低相關為澱粉、糖、蛋白質、單元 不飽和脂肪酸、銅、葉酸、維生素 B
12(0.4-0.3)，從兩種飲食評估法所 估計營養素平均值之差異(n＝38)：巨量營養素、礦物質、纖維、酒 精和鎂在 2%至 15%間，維生素高達 30%。飲食頻率問卷所估算的營 養素攝取一般較飲食記錄法所估計的高。纖維、酒精、維生素 B
1、 葉酸、鎂和磷平均攝取量有顯著差異。
學者(Quandt et al., 2007)以多種族且低經濟地位的族群為研究對 象，比較修改過的 Block FFQ 食物頻率問卷、以圖片排序管理的 FFQ (PSFFQ)和餐次模式的問卷(MPQ)的有效性。受試者完成 6 次 24 小時 飲食回憶；在隨後的一個月，FFQ、PSFFQ 和 MPQ 也隨機完成。相 較於 FFQ 和 PSFFQ，MPQ 傾向於高估攝取量。對於女性 FFQ 和 PSFFQ 可正確估計熱量和脂肪的平均攝取量，但 FFQ 顯著低估蛋白質攝取，
PSFFQ 顯著低估碳水化合物攝取，PSFFQ 可正確估計所有維生素與
礦物質，除了維生素 C、鉀、鈉；對於男性 FFQ 傾向低估熱量、營 養素攝取量、大部分的維生素與礦物質；PSFFQ 較可正確估計兩性 的營養素攝取。觀察整體營養素，對女性而言 PSFFQ 和 24 小時飲食 回憶是最高度相關的，而對男性 FFQ 與 24 小時飲食回憶最高度相關 的。
本研究室余雅萍和盧立卿（民93）收集國小高年級以上學童(n=55) 自 填 的 中 式 飲 食 頻 率 問 卷 (Chinese food frequency questionnaire:
CFFQ)。CFFQ分為三餐次、點心及飲料五大類，CFFQ的飲食項目共 80項。CFFQ之飲食頻率為從未～大於7次/週共6種，飲食份量採單一 份量；選擇主要的10種營養素比較CFFQ與24h飲食回憶之相對效度。
研究發現：評估CFFQ內容設計之適當性所選10個營養素，攝取量評 估 值 的 平 均 正 確 率 為 92% ， 營 養 素 攝 取 量 相 關 性 為 0.37~0.78 (p<0.01)。國小五、六年級學童大部分雖能自塡CFFQ，但審閱評定為 無效問卷者佔29%。學童之1天飲食回憶普遍低估，只有維生素C及鈣 之攝取量在兩種評估法達顯著相關(r=0.34, 0.37, p <0.05)。
盧立卿等人收集二次中式食物頻率問卷（相隔6個月）及一次24 小時回憶及7 天飲食紀錄。中式食物頻率問卷所得之巨量及微量營養 素與7 天飲食紀錄的相關性強(n=60,r=0.29-0.50, p<0.05)，但與24 小 時回憶之相關性不顯著(n=60, r=0.01-0.23, p>0.05)。兩次中式食物頻 率問卷之信度(n=22)在大多數營養素皆佳，斯皮爾曼相關係數範圍由 維生素A (0.42)到維生素B12(0.79)。較大樣本之231位參加者完成中式 食物頻率問卷及一次24小時回憶的分析表示，中式食物頻率問卷的早 餐、午餐、晚餐、下午點心及宵夜相加的熱量分佈為20%、37%、37%
及6%；而24 小時回憶為17%、36%、44%及1%(Lyu et al., 2007)。
以上文獻表示餐次飲食頻率問卷可用以評估研究對象飲食情
況，使用時需注意問卷收集間隔時間以及受試者自填或回想能力。
二.飲食頻率問卷信效度
學者(Kumanyika et al., 2003)以黑人婦女健康研究中的 408 位婦 女為對象，收集三次 24 小時飲食回憶及記錄一次三天飲食記錄。結 果發現飲食記錄的平均熱量（1716 大卡）高於 24 小時飲食回憶（1510 大卡）及飲食頻率問卷（1601 大卡）。在校正熱量後，FFQ 與飲食 回憶的相關性介於 0.5-0.8 之間。不論飲食頻率問卷和 24 小時飲食回 憶或飲食記錄，鈣、蛋白質、葉酸、膳食纖維、鐵、β 胡蘿蔔素、飽 和脂肪酸有最高相關性，最低相關為熱量和維生素 E。學者(Baer et al., 2005)以美國印地安人及白人孕婦為對象，在懷孕 12 週（第一期）收 集一次飲食頻率問卷及三次 24 小時飲食回憶，懷孕 28 週時（第二期）
再收集一次。熱量校正後，第一期的皮爾森相關係數從 0.03 至 0.52；
第二期從 0.21 至 0.48；兩時期平均相關係數皆為 0.35。
學者(Block, Wakimoto, Jensen, Mandel, & Green, 2006)針對 89 位
平均 36.8 歲的低收入西班牙成人（42%男性），以訪談收集飲食頻率
問卷與三次 24 小時飲食回憶，結果發現飲食頻率問卷所評估之熱量
及巨量營養素攝取顯著高於 24 小時飲食回憶。兩種飲食評估法所得
之膽固醇、飽和脂肪、膳食纖維、鐵、維生素 A 及脂肪熱量百分比
無顯著差異。熱量校正後之皮爾森相關係數分別為：蛋白質 0.30，醣
類 0.46，脂肪 0.42；相關係數最低為 0.10（鈉），最高為 0.67 （膳
食纖維）。學者(Mouratidou, Ford, & Fraser, 2006a)以 123 位平均懷孕
週數 15 週的英國孕婦為對象，探討飲食頻率問卷與 24 小時飲食回憶
的效度。結果發現，飲食頻率問卷除了碘、胡蘿蔔素、維他命 E、生
物素、維生素 C 及酒精外，大部分評估所得之營養素皆較 24 小時飲
食回憶高；二種評估法的相關係數從 0.19（添加糖及鋅）至 0.47（非
澱粉多醣），營養素的相關係數除了酒精、蛋白質、澱粉、視網醇及
生物素外，大部分呈正相關。
在縱貫性研究中，以面訪方式收集 68 項半定量飲食頻率問卷評
被誤歸於相反的四分位(Cheng, Yan, Dibley, Shen, Li, & Zeng,2008)。
葡萄牙學者(Pinto et al., 2010)檢測半定量飲食頻率問卷估計葡萄 correlation， ICC)估計再現性，其範圍從維生素 C(0.75)至磷 (0.94)，
從 0.73（糕餅）至 0.96（咖啡）。加拿大學者收集 107 位孕婦的飲食
頻率問卷與三日飲食記錄評估相對效度，結果顯示飲食頻率問卷平均
每日熱量攝取為 1963 大卡，而三日飲食記錄為 2320 大卡。未校正的
錯誤分類至極端相反五分位(Mouratidou, Ford, & Fraser , 2011)。
葉乃華（民 92）以台灣飲食型態為主，設計一份能評估個人營
合併 9 個開放問題，並收集 24 小時飲食回憶(n=81)與血液生化值 (n=1473)。從 NAHSIT 中隨機取樣 37 位男性與 44 位女性，其中 31 位完成 2 天 24 小時飲食回憶以及 50 位完成 3 天 24 小時飲食回憶，
兩種飲食評估法所得食物攝取頻率的皮爾森等級相關係數範圍由 0.132 至 0.678（男性）與 0.052 至 0.759（女性）；在食物重量的趨 勢相似於食物攝取頻率(Huang, Lee, Pan, & Wahlqvist, 2011)。
本研究室許祐寧（民 94）以 24 小時飲食回憶問卷得到孕婦後 期飲食資料與孕婦個人頻率問卷資料作分析，發現兩種評估方法的熱 量、蛋白質佔熱量的百分比、維生素 K、葉酸等 13 個營養素達顯著 相關(p<0.05)。這些相關的營養素 Kappa 值從維生素 B
6的 0.12 到鈣 的 0.24 之間。以斯皮爾曼等級相關分析發現，這兩種評估方法有 21 種營養素的相關係數在 0.15 以上，呈顯著相關(p<0.05)。本研究室黃 鉅凱（民 97）以 FFQ 與 24 小時飲食回憶相對效度結果發現，營養素 方面，有 57.6%的營養素 Kappa 值達顯著相關，87.9%的營養素相關 係數呈顯著相關，Kappa 值由-0.008(維生素 B
6)至 0.182(鈣)；營養素 密度方面，共有 64.5 %的營養素密度 Kappa 值達顯著相關，77.4 %的 營養素密度相關係數呈顯著相關，Kappa 值由 0.006(維生素 A)至 0.250(鈣)。營養素與營養素密度之平均相關係數均為 0.17，以 24 小 時飲食回憶為指標，相對效度最佳的營養素皆為鈣質。
綜合以上所整理之國內外飲食頻率問卷相關之信效度研究，飲食
頻率問卷所收集到之資料是有效且合宜的，且學者(Shatenstein et al.,
2011)也表示飲食頻率問卷是評估懷孕婦女平日飲食有效的工具。
第三節 婦女孕前至產後的體重變化與相關因素
學者指出婦女經常因懷孕而有體重增加的問題(Brown, Kaye, &
Folsom, 1992)，懷孕前體重與孕期體重增加量關係密切(Schieve LA 1998)，有研究中提出孕期的體重增加過多容易導致產後的體重保 留 ， 而 產 後 過 多 的 體 重 保 留 易 造 成 日 後 的 肥 胖 問 題 (Somvanshi, 2002)。 懷 孕 期 間至 產 後 體 重的 管 理是 一 個 重 要的 議 題 (Winkvist, Stenlund, Hakimi, Nrdiati, & Dibley, 2002)。
一. 婦女孕前至產後一年婦女體重變化之情形
於此議題將先回顧孕期體重增加指標與其他研究中婦女產前至
生產期間的孕期體重增加量的情況，再探討產後體重保留之相關文 獻。美國醫學會(Institute Of Medicine；IOM)在 1990 年根據不同孕前 體重提出孕期體重增加量建議量後，有鑑於現今美國婦女有較多雙胞 胎或三胞胎、懷孕年齡較大，且現今的美國婦女較重、孕前過重或肥 胖比率增加、孕期也增加較多體重，婦女與其新生兒健康風險與慢性 病 的 負 擔 增 加 。 IOM 於 2009 年 出 版 之 「 Weight Gain During Pregnancy：Reexamining the Guidelines」，相較 1990 年之版本有兩點 不同：第一、1990 年 IOM 使用大都會人生壽險表( Metropolitan Life Insurance tables) 將懷孕前體重分組，而 2009 年 IOM 以世界衛生組 織（World Health Organization, WHO）之身體質量指數（Body Mass Index, BMI）標準；第二、肥胖婦女的孕期體重增加範圍相對變小。
以婦女不同孕前體重給予孕期體重增加量之建議如下：孕前體重過輕 (BMI＜18.5 kg/m
2) 、正常 (18.5≦BMI≦24.9)、過重 (25≦BMI≦
29.9) 、 肥 胖 (BMI ≧ 30 kg/m
2) ， 在 懷 孕 期 體 重 增 加 量 分 別 為
28-40lb(12.5-18kg) 、 25-35lb(11.5-16 kg) 、 15-25lb(7-11.5 kg) 、
11-20lb(5-9 kg)；而我國行政院衛生署 2003 年建議孕前體重標準範圍
的婦女，懷孕全期體重以增加 10 至 14 公斤為宜；而在國民健康局所
編印之孕婦健康手冊中，對孕前體重標準的婦女(18.5≦BMI＜24)， 的產前至孕期體重變化仍廣為探討，學者(Carmichael, Abrams, &
Selvin, 1997)針對生產結果良好的4218位婦女進行分析，平均體重和
(Schieve, Cogswell, & Scanlon, 1998)分析1990-1996年間生產足月單
胞胎的120,531位婦女，只有34%的婦女孕期體重增加符合IOM建議範
圍，研究期間體重增加量超過IOM建議量的婦女比例從41.5%上升至
43.7%，體重增加量低於IOM建議量從23.4%下降至22%。學者以
1,463,936位的出生登記資料進行迴歸分析，結果表示體重符合IOM建 議量的孕婦人數比例由1988年的76.9%下降至2003年的70.6%，而孕 期 體 重 增 加 超 過 建 議 量 由 1988 年 的 15.5% 增 加 至 2003 年 的 19.5%(Helms, Coulson, & Galvin, 2006)。
近年來的研究中，芬蘭3660位懷孕婦女平均年齡為29.2歲，孕前 平均BMI為24.4kg/m
2、孕期平均增加體重為12.4公斤(Uusitalo et al., 2009)。挪威母子世代研究(The Norwegian Mother and Child Cohort Study； MoBa)中的58383位婦女平均年齡30.3歲，孕前體重有65.2％
婦女正常，2.9％過輕，22.3％超重，9.5％肥胖。平均孕前BMI為 24kg/m
2，平均懷孕30週產婦的體重增加量為 9.3公斤(Koepp et al., 2011)。在英國縱貫性世代研究(the Avon Longitudinal Study of Parents and Children；ALSPAC)中的孕婦，根據2009年IOM對孕期體重增加 期體重增加量為17.7公斤(Fraser et al., 2011)。
國內研究中，許祐寧（民 93）以 154 位孕婦為對象的孕前體重
張永生等人（民 95）比較台北市立聯合醫院婦幼院區第一胎產 婦十年間的變化，1988 年第一胎產婦平均年齡 26.9 歲，而 1999 年為 29.23 歲，十年間增加 2.33 歲；1988 年第一胎的婦女產前平均體重為 63.48 公斤，而 1999 年為 67.23 公斤，十年間增加 3.75 公斤。而 1999 年間的婦女孕前身體質量指數介於 19-24 間的比例為 62.07%，產後 18.68%；懷孕期體重增加量小於 10 公斤的產婦有 7.7%，體重增加 10-15 公斤的有 41.75%，體重大於 15 公斤的有 50.54%。
賀姝霞（民 100）的 308 位研究對象平均年齡 32.6 歲，孕前 BMI 為 20.7 kg/m
2，依據行政院衛生署（民 94）的標準，體重理想 75.1%，
過輕及過重分別為 16.2%和 8.7%；懷孕第一期體重增加 2.09 公斤，
平均每週增加 0.16 公斤；懷孕第二期體重增加 5.42 公斤，平均每週 增加 0.45 公斤；懷孕第三期體重增加 5.33 公斤，平均每週增加 0.44 公斤。此研究孕期體重增加符合國民健康局建議的 10-14 公斤的婦女 佔 43.8%，體重增加過多和過少者分別 41.9%和 14.3%；孕前 BMI＞
24 kg/m
2的婦女孕期體重增加大於 14 公斤的比例約 47%。
國內外文獻皆表示現今婦女孕期體重增加過多的比例逐年上 升，且孕前體重過重者孕期體重增加過多的比例也較高。國內對於孕 期體重增加率較少有討論。
2. 產後體重保留
美國醫學會(IOM)定義「體重保留」為產後和孕前的體重差異，
Walker(1997)定義「產後體重增加」(postpartum weight retention,PPWR)
為生產後某時間點的體重減去懷孕前體重，兩者皆以懷孕前體重作為
計算體重變化的基準線。有研究(Somvanshi 2002)指出產後六個月是
懷孕期體重回復的關鍵時期；也有學者(Schmitt, Nicholson et al. 2007)
利用 meta-analysis 將數筆研究資料合併分析，發現產後體重在產後前
三個月快速地下降，而至產後一年仍持續下降。
瑞典的研究(Ohlin & Rossner, 1990)發現婦女懷孕前 BMI 為 21.5 kg/m
2，產後一年的體重相較孕前體重平均增加 1.5 公斤，產後一年體 重過重(BMI≧23.9 kg/m
2)的比率 13%提升到 21%。Walker(1997)以 149 位美國婦女為對象，產後一年婦女平均 BMI 為 24.3 kg/m
2，根據 1990 年美國醫學會標準，產後一年婦女體重過輕的比率為 16.8%，體重正 常 54.4%，體重過重 11.4%，肥胖 17.4%，體重過重與肥胖比率達 28.8%。學者(Janney, Zhang, & Sowers, 1997)觀察到 110 位婦女的體重 在產後平穩下降至第 12 個月，然而在產後第 12 個月到第 18 個月之 比率達 19.2%(Kac, Benicio, Velásquez-Meléndez, & Valente, 2004)。
學者以丹麥世代研究探討孕期體重增加與產後體重保留之相關
後一年體重保留≧5 公斤的危險比(OR) 2.8 (95%CI：1.3,6.2)(Rode, Kjaergaard et al. 2011)。學者針對 118 位丹麥婦女的研究發現，在產 後一年平均體重增加 0.9 公斤，此外，20%的婦女保留≧5 公斤的體 重(Althuizen, van Poppel, de Vries, Seidell, & van Mechelen, 2011)。
在長期研究方面，瑞典進行之 SPAWN(Stockholm pregnancy and women’s nutrition)研究計畫中，追蹤了 1154 位婦女長達 15 年，其結 果表示研究對象平均體重孕前 59.7 公斤，至 15 年後 65.2 公斤，其中 約有 23.9%的受試者體重增加來自懷孕時期(Linne, Dye, Barkelin, &
Rössner, 2004)。而後在 2007 年由 Amorim 發表 SPAWN 計畫中的 483 位婦女孕前到產後 15 年體重變化情形，結果發現產後六個月和產後 一年體重保留量為分別為 1.3 和 0.5 公斤；在產後六個月和產後一年 時，恢復懷孕前的體重者分別有 15.1%和 33.3%，且所有在六個月體 重恢復者能保持至產後一年。婦女孕期體重增加未達建議量、符合建 議量、超過建議量，其孕前至產後 15 年體重分別增加 6.2、6.7、10 公斤；產後 15 年平均體重則增加了 7.6 公斤(Amorim, Rossner, Neovius, Lourenço, & Linné, 2007b)。澳洲世代長達 21 年(Mamun et al., 2010)，
以 1981-1983 年所招募的 2055 位婦女為對象，分析孕期體重的長期 影響，結果發現根據 1990 年美國醫學會之孕期體重增加建議標準，
此族群的婦女約 33%增加超過建議量、41%增加適當、26%增加不足；
相較於孕期體重增加適當的婦女，孕期體重增加過多者在 21 年後 BMI 增加 3.72(95%CI：3.12,4.31)，孕期體重增加過多者在產後 21 年 過重的危險比 2.15 (95%CI：1.64,2.82)，肥胖的危險比 4.49 (95%CI：
3.42，5.589)。
根據以上國外研究，產後一年的體重保留平均約為 0.5~3 公斤；
20~25%的婦女有≧5 公斤的實質體重保留；大部分的體重保留分佈於
腹部中央脂肪而非四肢。
國內的相關研究，戴芳台(民 95)以生產後滿 6 個月的 602 位婦女 為研究對象，以調閱病歷與郵寄問卷收集資料。孕前平均 BMI 值為 21.5 kg/m
2，孕前平均體重為 54.0 kg。產前平均 BMI 值 27.1 kg/m
2， 平均體重增加 14.1 kg；產後 6 個月平均 BMI 值 22.5 kg/m
2，平均體 重增加 2.4 公斤；產後體重過重與肥胖比率由 18.3%上升至 27.6%。
陳綉鵑（民 95）以 189 位懷孕滿 37 週以上的孕婦為研究對象，孕期 體重增加平均為 14.97±4.37 kg，有 39.7%的個案體重增加超過 15 kg。
孕期體重平均增加 14.97 kg，產後一個月時，體重平均保留 5.47 kg，
有 12.2%的婦女於產後一個月的體重仍較孕前多 10 公斤以上。
本研究室李宛蓉（民 97）分析民 91 世代與民 93 世代所招募之 婦女從懷孕前至產後四年體重變化與體重保留情形。平均體重方面：
未懷孕時 53.6 公斤產後一個月 58.7 公斤，產後六個月 55.8 公斤，產 後一年 55.2 公斤，產後兩年 55.1 公斤，產後三年 54.6 公斤，產後四 年 54.6 公斤。平均體重保留量方面：產後一個月 5.3 公斤，產後六個 月 2.4 公斤，產後一年 1.8 公斤，產後兩年 1.8 公斤，產後三年 1.3 公 斤，產後四年 2.1 公斤。另外，學者(Lee, Hwang et al. 2011)探討 120 位台灣孕婦體重平均孕前體重 52.57 公斤，從孕前至懷孕 36-39 週間 體重增加 13.59 公斤，產後 24-25 週的體重相孕前多 3.29 公斤。
國內研究表示台灣婦女產後六個月體重保留約為 2.4-3.3 公斤，
對於婦女體型變化主要討論單一體重問題，較少有腰圍或體組成等合
併討論體重分怖情形。
二.婦女孕期至產後一年婦女體重變化之影響因素
運動、飲食與吸菸等生活型態是主要影響懷孕期體重調節的因 素。降低運動與身體活動量可能導致能量的消耗減少進而體重增加，
飲 食 型 態 方 面 也 是 影 響 體 位 的 重 要 因 素 (Walker, Timmerman, Sterling, Kim, & Dickson, 2004 )。然而，影響產後體重保留的因素，
研究關注的焦點在孕期體重增加量、哺乳情形、飲食攝取情形與身體 活動量，其次還有睡眠時間(Gunderson et al., 2008)、哺乳情形、產次、
年齡、未懷孕前體重與 BMI、社經地位、教育程度等。
(一)、孕期體重增加量
學者(Brawarsky et al., 2005)探討 1100 位婦女在懷孕期間體重增 加的影響因素，結果顯示約 53%的婦女孕期體重增加過多，其中懷孕 前的因素：年齡、種族、教育程度、胎次、身高、BMI、糖尿病及高 血壓者可以解釋 74%，懷孕相關健康因素：因醫療合併症需要臥床休 息、於懷孕第三期仍常有噁心、或胃酸逆流、妊娠糖尿病、妊娠高血 壓及高壓力者可以解釋 15%，與可修正因素：一周的飲食平均份量、
熱量攝取、運動、吸菸以及照顧者提供的孕期體重增加建議可以解釋 11%。
國內研究也有相關發現，陳綉鵑（民 95）發現婦女抽菸情形與 教育程度會顯著影響孕期的體重控制行為；年齡、身高、社經地位、
抽菸和孕期體重增加有顯著相關。台灣學者(Lee, Hwang, Liou, &
Chien, 2011)曾表示年齡和孕前體重為正相關，胎次對孕期體重的改 變有負向影響。
國內外研究皆表示孕期體重增加過多和婦女年齡、胎次、教育程
度或社經地位有關。
(二)、產後體重保留量
對於產後體重的影響，學者發現即早返回職場、第一胎以及有吸 菸習慣的婦女，產後體重減輕較顯著。而孕期體重增加是產後體重變 化最重要的因素；但與哺餵方式、運動、季節、年齡及婚姻狀態無關 (Schauberger et al., 1992)。生活型態是產後體重增加的決定因素，包 括吸菸、增加食物攝取及活動降低等(Lederman, 1993)。有研究提出 產後體重增加與低收入、年齡輕、孩子多等相關(Walker, 1997)。
影響產後體重變化的因素很多，包括懷孕期體重增加量、飲食攝 取情形、身體活動量、哺乳方式、產次、年齡、未懷孕前體重與 BMI 等(Olson et al., 2003)。學者根據邏輯式迴歸分析，和體重保留的相關 因素為：家庭總收入、閱讀困難或文盲、年齡≧30 歲、生產第一胎 年齡＜23 歲、懷孕期體重增加≧12 公斤、體脂肪≧30%、新生兒體 重＜3500 克(Kac et al., 2004)。
以前瞻性世代研究(Project Viva)的 902 位美國馬薩諸塞州婦女為 研究對象，探討飲食、看電視及走路時間與產後體重保留之相關性。
產後六個月婦女看電視時間平均 1.7 小時，平均走路時間 0.7 小時，
1.1%的熱量攝取來自反式脂肪。產後一年平均體重保留為 0.6 公斤，
12%的婦女保留至少五公斤。在多變項邏輯式回歸分析中，校正婦女 的社經地位、胎次、孕前 BMI、孕期體重增加量、母乳哺餵與吸菸後，
產後體重保留至少五公斤的危險比：每天看電視時間為 1.24(95%CI：
1.06,1.46)，每日走路時間為 0.66(95%CI：0.46,0.94)，每增加 5%從反 式 脂 肪 來 的 熱 量 1.33(95%CI ： 1.09,1.62)(Oken, Taveras, Popoola, Rich-Edwards, & Gillman, 2007)。
針對 118 位丹麥婦女的研究發現，相較於產後自覺是等量活動的
婦女，自覺是較高活動量的婦女約有較低保留體重≧5 公斤的風險
(OR=0.11, 95%CI：0.02,0.66)；以下三個因素也會增加產後保留體重
≧ 5 公 斤 的 風 險： 飲 食 中 飽和 脂肪 超 過 建 議量 的婦 女 (OR=3.40, 95%CI：1.04,11.11)、較高孕期體重增加量的婦女(OR=0.11, 95%CI：
1.01,1.27) 、 未 完 成 高 中 之 後 的 學 業 的 婦 女 (OR=0.11, 95%CI ： 1.66,15.90) (Althuizen et al., 2011)。教育程度和產後體重保留有顯著相 關性，教育程度低的婦女比大學畢業程度的婦女多出 2 公斤的產後體 重保留量(Amorim, Linne, & Lourenco, 2007a)。
學者探討產後 6 個月睡眠時間與實質產後體重保留的相關性，產 體重保留≧5 公斤強相關(Gunderson et al., 2008)。
學者(Taveras, Rifas-Shiman, Rich-Edwards, & Mantzoros, 2011)
除了國外研究，國內也有產後體重保留相關研究發表(Lyu, Lo, Chen, Wang, & Liu, 2009)。以台灣台北市 151 位懷孕＜20 週的婦女為 研究對象，研究對象平均年齡 30 歲，平均孕前 BMI 與 21kg/m
2，平 均孕期增加體重為 14 公斤，平均孕前體重為 53.35 公斤、產後六個 月、一年的平均體重分別為 55.75、54.75 公斤，產後六個月、一年平 均體重保留量分別為 2.36、1.48 公斤。在雙變項分析中，母親年齡、
孕前 BMI、母乳哺餵和產後體重保留不相關，但是和懷孕期體重增加 量有顯著正相關(r=0.54 產後六個月；r=0.44 產後一年；p＜0.05)。當 控制產婦年齡、孕前 BMI、孕期體重增加量、胎次後，校正的產後六 個月體重保留量為 0.79 公斤(p＜0.01)，但校正的產後一年體重保留 量為-0.18 公斤(p＞0.05)。本研究室李宛蓉（民 97）曾探討民 91 與民 93 世代的婦女產後體重變化，李氏（民 97）表示產後一年體重保留 與孕期體重增加量、產後一個月和六個月體重保留以及婦女社經背景 呈正相關，但與已有子女數呈負相關。
國內外研究皆表示飲食攝取與活動量等因素對產後體重保留之 相關，國外近年來提出產後睡眠時間與產後體重之相關，國內尚未有 相關發表，故本研究希望合併飲食、活動量、社經地位等因素探討之，
進而幫助國內對產後體重管理提出適當策略。
三. 婦女孕前體重與孕期體重增加量對新生兒體位之影響
新生兒體型受父母親的影響最直接，以下根據國內外婦女孕前體 重與孕期體重增加量影響新生兒體型的相關文獻做概略探討。
學者為了探討母親懷孕三期體重的改變量對新生兒大小的影 響，招募美國389位計畫懷孕的婦女。利用多元迴歸分析排除可能的 干擾因素，結果顯示：母親懷孕第一、二期的體重增加量可以預測新 生兒的體重：母親懷孕第一期每增加1 公斤，預計新生兒體重可增加 31克；母親懷孕第二期每增加1公斤，預計新生兒體重可增加26克，
懷孕第三期的體重增加量則無法預測(Brown, Murtaugh, Jacobs, &
Margellos, 2002)。
伊朗學者(Yekta, Ayatollahi, Porali, & Farzin, 2006)利用橫斷性研 究探討懷孕前BMI以及懷孕期體重增加對於懷孕結果的影響。於 2002-2003年間招募270位懷孕八週內的伊朗婦女。嬰兒平均出生體重 為3483±425 g，新生兒出生體重會明顯隨母親懷孕前BMI而改變；孕 前BMI＜19.8 kg/m
2的婦女，新生兒為低出生體重(＜2500 g)的比例為 16.7％，孕前BMI＞30 kg/m
2的婦女，新生兒為低出生體重的比例只 有4％(p＜0.05)；孕前BMI＜19.8 kg/m
2的婦女，剖腹產率最低(13.3
％)，孕前BMI＞30 kg/m
2之受試者剖腹產的最多(37.5％)；孕期體重 增加量低於或高於建議量與低出生體重有高度相關性(p＜0.05)。在挪 威世代研究(The Norwegian Mother and Child Cohort Study；MoBa）
中，校正干擾因素後的線性回歸分析顯示產婦懷孕前BMI越高、在懷 孕期間增加體重越多，新生兒出生體重也越高(Koepp et al., 2011)。
國內相關研究中，廖苑秀（民 96）以大台南地區自 2006 年 6 月 至 12 月於診所定期產檢之 88 位孕婦為調查對象。結果發現孕婦懷孕 前及分娩時體重越重，新生兒出生體重越重、身長越長、頭圍越大；
懷孕期間體重增加越多，新生兒出生體型越大。李昭暉（民 100）以
結構式問卷收集資料，探討懷孕前體重、懷孕生活習慣與體重增加對 於生產結果的影響。結果發現孕前體重與孕前 BMI 與新生兒生產結 果無關(p>0.05)；相較不足月的新生兒，足月新生兒的產婦在第二孕 期(Z =-2.08, p=0.04)及整個孕期(Z =-4.37, p<0.001 )所增加的體重較 多；懷孕初期生活型態與產婦及新生兒生產結果無關(p>0.05)。以多 元複迴歸探討母嬰出生結果之預測因子結果顯示懷孕週數與孕前體 重具對新生兒出生體重有預測性。懷孕週數解釋新生兒體重的變異量 為 3.1％(R
2=0.031, p<.001)，孕前體重可解釋新生兒體重的變異量為 0.9% (R
2=0.009, p＝0.037)；懷孕週數每增加一週，則新生兒體重增加 60.814 公克；孕前體重每增加 1 公斤，則新生兒體重增加 3.281 公克。
除了孕前體型與孕期體重增加量，國外對於孕期體重增加率與孕
婦腰圍對新生兒出生體型之影響皆有探討，而國內未見相關發表。
第四節 婦女孕前、孕期、產後的飲食與懷孕結果之相關 一. 婦女孕前、孕期、產後的飲食型態與懷孕結果的相關
影響新生兒出生結果之因素多元且複雜，2002 年美國營養師協 會(American Dietetic Association)提出在懷孕早期，胎兒的營養來源依 靠孕婦體內的儲備，孕前營養良好的孕婦所生的新生兒不僅體重等符 合標準、健康狀況較好且能減少新生兒缺陷、幼兒慢性健康問題及不 理想的胎兒生長狀況(Kaiser & Allen, 2002)。
懷孕期間營養素攝取情形與新生兒出生體型方面，加拿大學者 (Ferland & O'Brien, 2003)針對56位婦女探討懷孕期飲食對其新生兒體 位測量結果之影響，以三次24小時飲食回憶評估孕婦的飲食品質，包 含 營 養 補 充 劑 及 12 項 營 養 素 之 總 平 均 營 養 素 足 量 比 (total mean adequacy ratio; TMAR)。結果顯示，母親孕期的飲食品質和新生兒的 體重及身長有相關，其他因子包括懷孕週數、母親身高、抽煙習慣、
身體活動量和新生兒性別皆可用來預測新生兒的體位測量結果。在英 國有長期追蹤研究調查孕婦懷孕期間營養素攝取與新生兒出生體型 間之關係，結果發現校正干擾因素前，母親懷孕期間鎂、鐵、維生素 C與出生身長有最顯著相關，而校正干擾因素後，所有關係則變得不 顯著(Leary et al., 2005)。
澳洲學者(Moore et al., 2004)利用面訪方式以半定量飲食頻率問
卷收集澳大利亞南部557位18-41歲、懷孕16週內的單胞胎孕婦其懷孕
早期（16 週以前）與晚期（30~34 周之間）的飲食資料，探討懷孕
期飲食狀況與新生兒出生體重的關係。在校正母親年齡、抽菸情形等
干擾因子後，發現懷孕早期蛋白質攝取熱量百分比與新生兒出生體重
呈顯著正相關(p =0.02) ，但在懷孕早期母親飲食中醣類及脂肪含量
與嬰兒出生大小無相關性；然而懷孕晚期母親飲食組成和新生兒出生
體型大小無關。
澳洲學者以Tasmanian Infant Health Survey(TIHS)中的1040對母 嬰為研究對象，並在婦女生產後以飲食頻率問卷收集懷孕期的飲食資 料；結果表示在多元回歸模式中，每天增加10克完全蛋白質攝取量與 減少出生重量17.8克(95%CI：-32.7，-3.0；p = 0.02)相關。蛋白質攝 取量也與重量指數(Ponderal index)呈負相關(β= - 0.01; 95%CI：-0.02，
-0.00；p = 0.01)。母親每增加1%碳水化合物的攝取量，下降1%胎盤 重量和出生體重的比值。較高懷孕第三期蛋白質攝取量與高出生體重 嬰 兒 的 重 量指 數減 少 相 關 (Andreasyan, Ponsonby, Dwyer, Morley, Riley, Dear, & Cochrane, 2007)。學者以美國低收入戶的健康孕婦為對 象之前瞻性研究結果指出相較於適度攝取蛋白質的婦女（每日50-84.9 克），平均每天蛋白質攝取小於50克的婦女，其新生兒體重減少77 克，平均每天蛋白質攝取≥85克的婦女，其新生兒體重減少71克(Sloan, Lederman, Leighton, Himes, & Rush, 2001)。
近年來有研究表示高濃度n-6脂肪酸與飲食中反式脂肪酸和新生
魚和出生體型沒有相關。頭圍和 n - 3 補充劑攝取量呈負相關。每天
攝取> 60 克海鮮的婦女比每天攝取≤5 克的婦女產下低出生體重嬰兒
(<2500 克)之相對風險顯著降低(OR= 0.56；95％CI： 0.35，0.88)。然
而，在荷蘭的研究卻表示不同的結果。產婦年齡較大、教育水平較高、
(Mikkelsen, Osler, Orozova-Bekkevold, Knudsen, & Olsen, 2006)：以飲
食頻率問卷評估 43585 位婦女於懷孕中期所有水果和蔬菜的攝取量
性對胎兒生長的影響。母親在懷孕期間的飲食是由飲食頻率問卷評 估。在INMA世代，有地中海飲食遵從性較高的婦女對於生長受限胎 兒其體重的風險顯著降低(OR：0.5; 95％CI : 0.3,0.9)。
日本前瞻性研究中，以 803 位產下單胞胎的日本婦女為研究對 象，群集分析(cluster analyze)分析出三種懷孕期間的飲食型態：「肉 和雞蛋」(n=326)、「小麥產品」(n=303)和「米飯、魚和蔬菜」(n=174)；
「小麥產品」的特徵為在懷孕期攝取較多麵包、糕點糖果、碳酸飲料，
較少魚類和蔬菜。在校正潛在干擾因素後，「小麥產品」飲食型態婦 女的新生兒有顯著最低出生體重(p = 0.045)、頭圍(p =0.036)。和攝取
「米飯、魚和蔬菜」飲食型態婦女相比，「小麥產品」飲食型態婦女 會有較高危險(OR=5.2，95 %CI：1.1,2.4)產下妊娠低出生體重的新生 兒，妊娠低出生體重(small for gestational age，SGA)定義為出生體重 小於同出生週數之新生兒族群在統計排行上第 10 個百分位數以下；
在出生身長與頭圍沒有此情形(Okubo et al., 2011)。
國內亦有探討影響嬰兒出生結果之相關因素研究，廖苑秀（民 96）以大台南地區的 88 位孕婦為對象，探討孕婦懷孕第三期營養攝 取對新生兒出生體型之影響。結果發現孕婦懷孕第三期熱量攝取越 高，新生兒體重越重；蛋白質攝取越高，新生兒體重越重且身長越長。
本研究是陳姮霏（民 93）以飲食頻率問卷評估婦女孕期飲食，
結果表示出生身長與母親懷孕全期維生素 B
12密度為正相關，與維生 素 A、 維生素 C、葉酸、鈉、鉀和膳食纖維為負相關；出生體重與 母親懷孕全期維生素 B
1和鋅密度為正相關，與維生素 B
2、維生素 A、
維生素 C、葉酸、鐵、鉀和膳食纖維為負相關；營養素攝取與出生頭
圍無關。
二. 婦女孕前、孕期、產後的飲食營養對體重變化的影響
飲食對於婦女孕期體重增加與產後的體重保留都有其影響，以下 將收集國內外對此議題之相關文獻。學者(Ohlin & Rossner, 1994)曾以 問卷訪談方式來調查瑞典1423位產婦在未懷孕前、懷孕時期、產後六 個月和產後一年的飲食習慣。結果顯示，在懷孕與產後每天吃三次以 上零食，並經常略過午餐不吃的婦女，產後一年的體重保留較多，較 高的體重保留可能是因為產後不正常的飲食所導致；同時也發現體重 保留多的產婦其孕期與產後有較多的飲食攝取量，因此造成產後體重 保留大於5公斤以上。
過去有研究發現婦女孕期碳水化合物攝取與孕期體重呈負相關 (Godfrey et al, 1997)，有學者以美國波士頓的224位女為對象，收集懷 孕27週飲食頻率問卷，結果指出從懷孕前至懷孕第二期的體重增加量 和熱量、蛋白質、動物性脂肪為顯著正相關，和碳水化合物呈顯著負 相關(Lagiou, Tamimi et al. 2004)。另外，日本研究表示18-20歲女性飲 食中的GI、GL和其BMI為正相關(Murakami, Sasaki, Okubo, Takahashi, Hosoi, , & Itabashi, 2007)。
美國學者(Deierlein, Siega-Riz, & Herring., 2008)利用半定量飲食 頻率問卷收集1231位產下單胞胎婦女在懷孕26-29週的飲食資料，此 族群在孕前體重過輕、正常體重、過重、肥胖的婦女平均孕期體重增 加量分別為15.4、16.6、15.5、12.0公斤；平均熱量攝取2162大卡，昇 糖負荷(glycemic load；GL)149，熱量密度0.94大卡/克；根據IOM體重 分組，平均昇糖負荷和孕前BMI呈顯著正向趨勢(p趨勢＝0.004)。熱 量密度與婦女孕期體重增加呈正相關。而美國研究表示飲食中的GL 對於婦女孕期體重增加量或是孕期體重增加率皆無顯著相關性。
近年研究(Uusitalo et al., 2009)以飲食頻率問卷分析芬蘭懷孕婦
女的飲食型態並探討其與孕期體重增加率之相關。因素分析出七個飲
食模式為：1.健康2.速食3.傳統麵包4.一般肉類5.低脂6.咖啡7.酒精&奶
第三章 研究方法
第二節 研究設計與實施程序 一、研究設計
本研究承接陳葵蓉（民 100）所執行之前瞻性研究，採用問卷調 查方式收集資料，招募之孕產婦共 151 位，追蹤受試者從懷孕初期（懷 孕 20 週內）到生產後一年間每個月的飲食狀況、生活形態以及體重 變化。此世代由民國 98 年開始招募，故命名為「民 98 世代」。
飲食部分問卷共有 2 種，個人飲食頻率問卷及孕產婦 24 小時飲 食回憶及活動量問卷。在生產後一個月時，再利用新生兒基本資料收 集新生兒出生相關資料。主要由研究生對受試者進行面對面訪談、電 話訪談及郵寄等三種方法收集問卷，並針對不同時間點施予不同問 卷。
本研究所用飲食問卷包括 24 小時飲食回憶與飲食頻率問卷；飲 食頻率問卷分為懷孕前、懷孕全期、產後一年共 3 份；由於本研究為 探討懷孕前後飲食型態差異，而將本研究室民 91 研究問卷之個人飲 食頻率依照食物分類分組的問項做修改，此問卷依飲食型態將主食類 分組如：小吃類、中式鹹點、烘焙鹹點、烘焙甜點等。同時為避免問 卷過於冗長，刪除不常見之食物項目，頁數由 10 頁變為 6 頁，初步 完成後隨機選擇 10 位孕婦進行預試驗，之後將文句、排版再作修改，
最後定版為飲食頻率問卷。此外利用孕產婦 24 小時飲食回憶及活動 量問卷，收集婦女懷孕期間與產後一年之飲食資料以充分了解其營養 攝取情形。
本研究將分析上述民 98 世代婦女基本資料及生活社經型態，與
婦女孕前、懷孕全期及產後的飲食營養型態與健康狀況、懷孕相關資
料的相關性，並探討對婦女體重變化及新生兒體型的影響。
二、 實施程序流程圖
第三節 研究對象
民 98 婦女產後一年以面對面訪問收集問卷共計 39 人完成，郵寄問卷
圖 3-3.1 訪員實際測量與受試者自量胸圍
第四節 研究工具
研究工具包括孕婦基本資料、飲食頻率問卷（含身體測量值） 、 孕（產）婦 24 小時飲食回憶及活動量問卷、坐月子飲食及生活型態 問卷、新生兒基本資料及追蹤過程登記表。
一、孕婦基本資料（詳見附錄二）
孕婦基本資料包括：姓名、生日、聯絡電話、E-mail、居住地址、
工作地點、職稱、教育程度、飲食背景、活動量、配偶基本資料、家 庭總月收入、基本測量、懷孕歷史、總懷孕次數、月經開始年齡、此 胎受孕方式、目前懷孕週數、預產期。
二、飲食相關問卷
（一）飲食頻率問卷（詳見附錄三，懷孕前飲食頻率問卷）
孕婦於參加本研究之初及懷孕滿 36 週後，由訪員以面對面訪談 方式完成此問卷；婦女於產後一年，由訪員以面對面訪談方式完成此 問卷或以郵寄方式自填問卷。第一次填寫懷孕前飲食頻率問卷（A 問 卷），回想懷孕前一年內之相關情形；第二次填寫懷孕全期飲食頻率 問卷（B 問卷），回想懷孕期間之相關情形；第三次填寫產後一年飲 食頻率問卷（C 問卷） ，回想產後一年之相關情形。問卷包括五部份：
基本資料、個人飲食頻率問卷、健康狀況、個人生活習慣、家庭生活。
1. 基本資料：姓名、懷孕週數、身體測量值（身高、體重、胸 圍、腰圍、臀圍、中臂圍）。
2. 個人飲食頻率問卷：孕婦依時間、餐次回想飲食習慣。五個
餐次包含：早餐、午餐、午點、晚餐及宵夜。問卷內容包括
食物名稱及頻率。頻率共分為八種：從未、每月一次、每月
二~三次、每週一次、每週二~三次、每週四~六次、每天一
次和每天一次以上。
3. 健康狀況：孕婦依回想時間回想是否有選項中所列之特殊情 形，包括：失眠、噁心嘔吐、頻尿、便秘、胃灼熱、血壓偏 高、浮腫、焦慮憂鬱。並於面對面訪談時詢問是否有其他不 適症狀如脹氣、抽筋等。
4. 個人生活習慣：孕婦依回想時間回想抽菸、飲酒習慣。
5. 家庭生活：孕婦依回想時間回想家庭飲食製備情形（問題包 括：家中主要買菜者為誰？家中主要掌廚者為誰？家中開伙 頻率？） 、飲食影響情形（問題包括：飲食受誰影響最深？） 。
（二）孕（產）婦 24 小時飲食回憶及活動量問卷（詳見附錄四）
孕（產）婦 24 小時飲食回憶及活動量問卷包含三部分，孕（產）
婦 24 小時飲食回憶、個人活動量、健康狀況。
1. 孕（產）婦 24 小時飲食回憶是請孕婦回想受訪日前ㄧ天整 日飲食攝取情形，內容包括：回憶日期、進食餐次及時間、
食物來源、食物名稱、份量和烹調法。
2. 個人活動量則請孕（產）婦回想過去 7 天中花費在身體活動 並持續 10 分鐘以上的時間，包括費力活動、中等費力活動、
走路及坐著的時間。
3. 健康狀況是請孕（產）婦依時間回想是否有失眠、噁心嘔吐、
頻尿、便秘、胃灼熱、血壓偏高、浮腫、焦慮憂鬱之情形，
並詢問是否有其他不適症狀如脹氣、抽筋等。
（三）坐月子飲食與生活型態問卷（詳見附錄五）
坐月子飲食與生活型態問卷主要分成三大部分，如下。
1. 基本資料，包括：生產日期、懷孕週數、生產方式、坐月
子天數、坐月子地點、主要照顧者、照顧者年齡、照顧者
教育程度、坐月子相關訊息來源以及目前體重。
2. 個人活動量，如：請產婦回想過去一個月花費在臥床、餵 奶、帶小孩、看電視、看書、散步、做家事等活動平均每天 大約幾小時。
3. 個人飲食習慣，包含了補充劑使用情形、懷孕三期與坐月 子飲食之食鹽攝取情形：口味由淡到重為 1 至 5 分以及是否 有喝生化湯、何時開始喝生化湯及飲用持續時間。
三、身體測量值
孕（產）婦身體測量值的測量伴隨飲食頻率問卷的執行時間，分 別在初次訪談（懷孕 20 周內）、懷孕滿 36 週後與產後一年，由訪員 利用皮尺進行測量，此部分資料包含在懷孕前、懷孕全期及產後一年 飲食頻率問卷中。身體測量值包括：身高、體重、胸圍、腰圍、臀圍、
中臂圍。身高、體重則依產檢當日所測得的數據為主，胸圍量取上胸 圍，腰圍以肚臍為基準平行量一圈，中臂圍量取孕（產）婦非慣用的 手臂，例如慣用右手者，中臂圍量取左手；所有測量值皆須測量 2 次，
單位為公分。
四、新生兒基本資料
新生兒基本資料於產後一個月以電話訪談完成。包含新生兒姓 名、母親姓名、性別、懷孕週數、出生日期、出生體型、生產方式。
五、追蹤過程登記表
追蹤過程登記表包含二部份：問卷追蹤流程表、孕婦健康手冊例
行產檢紀錄。問卷追蹤流程表在電話訪談或回收郵寄問卷時記錄，而
例行產檢紀錄在懷孕 36 週面對面訪談時，抄寫孕婦健康手冊的記錄。
第五節 資料收集與訪員訓練 一、資料收集
本研究所收集的孕產婦及新生兒相關資料，共包含：12 次產婦 24 小時飲食回憶及活動量問卷、1 次飲食頻率問卷及新生兒體檢紀錄 表、1 次坐月子飲食及生活型態問卷。另外，合併陳葵蓉（民 100）
所收集之孕婦基本資料、2 次飲食頻率問卷、5 次孕婦 24 小時飲食回 憶及活動量問卷與新生兒基本資料。問卷實施過程如表 3-5.1 所示，
而以框線標記的問卷為本研究所使用的問卷。
初次訪談及懷孕滿 36 週之後利用孕婦至醫院進行產檢時，採面 對面方式進行訪談；孕（產）婦 24 小時飲食回憶及活動量問卷則依 照所排定的時間，利用電話訪問方式進行收集；新生兒基本資料亦由 電話訪問完成資料收集。產後一年飲食頻率問卷、新生兒體位紀錄 表，則依受試者狀況，利用面對面訪談或郵寄方式收集資料。
二、訪員訓練
訪員需經過訪前訓練，包括：對食物分類的概念、訪問技巧、問
卷熟悉度、體位測量的訓練，並藉由訪員手冊熟悉實施過程及問卷內
容。本研究沿用陳葵蓉（民 100）所編輯之訪員手冊，依照各式問卷
編寫訪問細項，內容包含有量化工具使用原則、訪員注意事項、孕婦
基本資料、飲食頻率問卷架構說明（見附錄六）、飲食頻率問卷、孕
婦 24 小時飲食回憶及活動量問卷、新生兒基本資料，其中新增另兩
種問卷之說明：坐月子飲食與生活型態問卷、新生兒體位紀錄表。
表 3-5.1 問卷實施過程表
16 產後 8 個月 產婦 24 小時飲食回憶及活動量問卷(7)
新生兒 24 小時飲食回憶及健康狀況(7)
電話訪談
17 產後 9 個月 產婦 24 小時飲食回憶及活動量問卷(8)
新生兒 24 小時飲食回憶及健康狀況(8)
電話訪談
18 產後 10 個月 產婦 24 小時飲食回憶及活動量問卷(9)
新生兒 24 小時飲食回憶及健康狀況(9)
電話訪談
19 產後 11 個月 產婦 24 小時飲食回憶及活動量問卷(10)
新生兒 24 小時飲食回憶及健康狀況(10)
電話訪談
20 產後 12 個月 產婦 24 小時飲食回憶及活動量問卷(11)
新生兒 24 小時飲食回憶及健康狀況(11)
新生兒體位紀錄表
C 問卷：產後一年飲食頻率
產後一年飲食喜好問卷
電話訪談
面對面訪談 或郵寄
第六節 資料處理
為避免原始問卷遺失或毀損，將所收集來的問卷複印後分別針對 非飲食營養及飲食營養資料作處理
一、 非飲食營養資料處理
將所收集的婦女基本資料、新生兒基本資料問卷、孕產婦 24 小 時飲食回憶及活動量問卷、飲食頻率問卷、坐月子飲食及生活型態問 卷之內容說明進行編碼（附錄七~九） ，連同例行產檢紀錄中之懷孕週 數、體重及血壓（收縮壓/舒張壓）數據資料，以 Excel 進行資料處理，
之後再由研究者挑選欲分析之變項，利用 SPSS 19.0 及 STATA8.0 版 進行統計分析。
（一）家庭社經背景歸類方法
本研究的家庭社經背景計算方式參考民 91 及民 93 世代：分別將 婦女和配偶的職業類別（0-學生、1-無工作者、2-家管、3-農漁畜牧 業、4-藍領階級、5-服務業、6-資本服務業、7-白領階級、8-軍公教 員警、9-資本白領階級）乘以 2 之後再加上受教育年限，所得數值為 個人社經分數及配偶社經分數，分別用以代表婦女及配偶個別的社經 地位。 （陳姮霏，民 93）
進一步將社經地位分為三級，數值 19 以下（包含 19）者歸類為
低社經地位，給予 1 分；數值介於 20~29 者歸類為中社經地位，給予
2 分；數值 30 以上（包含 30）者歸類為高社經地位，給予 3 分。將
孕婦和配偶所得之社經地位分數相加，總得 3 分以下（包含 3 分）的
家庭歸類為低社經地位；總得 4 分的家庭歸類為中社經地位；得分 5
及 6 分的家庭歸類為高社經地位。
（二）婦女身體活動量評估
本研究利用孕（產）婦 24 小時飲食回憶及活動量問卷詢問婦女 運動情形，採用行政院衛生署國民健康局網頁上公布之 IPAQ 台灣活 動量調查問卷（行政院衛生署國民健康局，民 96），內容包括：過去 7 天中花在身體活動量的時間？
將活動種類分成費力活動、中等費力活動、走路、坐著四種。費 力活動定義為持續從事 10 分鐘以上身體活動時，會讓您無法一面活 動，一面跟別人輕鬆說話，這些活動會讓身體感覺很累，呼吸比平常 快很多、流很多汗、心跳加快很多，例如：跑步、持續快速地游泳、
有氧舞蹈、跆拳道、跳繩、打球（如籃球、足球、網球單打）等。中 等費力活動定義為持續從事 10 分鐘以上身體活動時，還可以對話但 無法唱歌，這些活動會讓您覺得有點累、呼吸比平常快一些、流一些 汗、心跳快一些，例如：健走、下山、一般速度游泳或騎腳踏車、網 球雙打、羽毛球、桌球、太極拳、跳舞（不包括有氧舞蹈、慢舞、國 標舞、元極舞）等。走路的時間包括工作、居家和外出交通時的走路，
以及為了娛樂、運動及休閒而走路的時間（不含上下樓梯、爬山）。
坐著的時間包括工作、居家、做功課及休閒的時間，例如打電腦、拜 訪朋友、吃飯、閱讀、坐著或斜躺著看電視（不包含睡著的時間）。
身體活動量計算方式如下：
1. 先分別計算在過去 7 天從事中等費力、費力、走路的時間。
2. 再乘以不同分類活動的代謝當量(METs)：費力活動乘以 8，中等 費力活動乘以 4，走路乘以 3.3，坐著乘以 1。
身體活動代謝當量＝代謝當量(METs)×每天活動時間（分鐘）×每 週天數。
3. 將各項身體活動量分別加總，之後再依分布性判定身體活動量分
類標準。
（三）懷孕週數計算方式
以最後一次月經日期開始推算，不足一週者忽略不計。
二、 飲食營養資料處理
本研究中飲食相關資料皆以師大食品營養素資料庫 (National Normal Taiwan University Food and Nutrition System 2, NUFOOD Sys2)為基礎處理。NUFOOD Sys2 內分成以下部分：食品原料資料 庫、補充劑資料庫、食譜資料庫、份數資料庫、飲食營養運算系統 (Normal University Diet Calculation. System, NUCAL)、中式食物頻率 問卷編輯系統(Chinese Food Frequency Questionnaire Editing System, CFFQ)、使用者維護系統。
所收集到的 24 小時飲食回憶之飲食資料，先利用 2011 年修訂版 譯碼簿將食物名稱轉換成食物編碼，食物份量轉換成食用克數，完成 一天 24 小時飲食回憶譯碼工作平均需要 20~30 分鐘。譯碼後的資料 以師大飲食營養運算系統，輸入受訪者基本資料（姓名、性別、出生 年月日、填寫日期） 、餐次、食物名稱、食物來源、食物編碼及食用 克數進行分析。此運算系統將一天分成五個餐次：早餐、午餐、午點、
晚餐及宵夜，一天總喝水量記錄於整日飲水中，所有資料輸入完成 後，利用系統運算輸出整日熱量及營養素攝取量至 Excel 中存檔，之 後再利用 SPSS 19.0 及 STATA8.0 版進行統計分析。
飲食頻率問卷則是利用師大中式食物頻率問卷編輯系統來進行
資料處理。首先編輯一份運算飲食頻率問卷運算所需之母問卷，此母
問卷需輸入餐次、群組名稱、小類名稱、食物名稱及所佔之比例（各
食物依食用頻率所佔比例，比例之總和需為 100 %）、運算所需之克
數（一般食用的份量大小）。在建立好的母問卷(附錄十)儲存成一個
檔案，並輸出此份母問卷中各小類食物的營養成分表，檢視熱量與營
養素後即可定版，定版的母問卷供日後輸入個人飲食頻率問卷資料，
建立一份母問卷平均需要 50~60 分鐘。資料輸入的方式先開啟已建立 次(12/365)、每月 2~3 次(30/365)、每周一次(52/365)、每周 2~3 次是 (130/365)、每周 3~4 次(260/365)、每日一次(365/365)、每日大於一次
2 CFFQ：飲食頻率問卷；24hr recall(M)：產婦 24 小時飲食回憶；24hr recall(I)：
新生兒 24 小時飲食回憶。
第七節 統計分析
一、 次數分配與百分比 (distribution and percentage)
描述及分析研究對象類別變項，如婦女職業、教育程度、社經 地位、活動量、婚姻狀況、已有子女數、配偶年齡、配偶職業、
配偶教育程度、配偶社經地位、家庭總月收入等。
二、平均值與標準差 (mean and standard deviation)
描述及分析連續變項，如身高、體重、BMI、身體測量值(胸圍、
腰圍、臀圍)、新生兒出生體型以及熱量和營養素攝取量。
三、 卡方檢定(chi-square test)
檢測兩個類別變相的相關，如完成產後飲食的婦女與未完成者 其職業、教育程度是否有差異。
四、 獨立 t 考驗 (student t test)
針對連續變項進行兩組比較，如新生兒不同性別對婦女的體重 增減有無差異、健康狀況的有無對體重增減有無差異。
五、 配對 t 考驗(paired t test)
用來比較單一樣本或配對樣本在兩個變數的平均數是否有差 異，如婦女懷孕期與產後營養素攝取平均數之差異。
六、 單因子變異數分析 (one-way ANOVA)
針對類別或連續型變項比較三組以上平均數差異，例如：婦女 不同基本資料來分組(教育程度、社經地位、生活型態等)對其 孕期體重增加量之差異性。
七、 皮爾森積差相關及斯皮爾曼等級相關(Pearson correlation and
Spearman rank correlation)
皮爾森相關適用於兩個連續變項的線性關聯情形之描述，而連 續變項必須使用等距或比例量尺；斯皮爾曼等級相關主要應用 於序位變項線性關係之描述。
八、 淨相關 (partial correlation)
計算兩連續變項之相關性時，分別排除第三變項與此兩變項之 相關性後的純淨相關；例如：控制新生兒性別後，分析婦女飲 食營養型態與新生兒出生體型的相關性。
九、 多元迴歸分析法 (multiple regression analysis)
利用逐步迴歸法(step-wise regression)，從孕婦的基本資料營養 素分析中找出能預測孕婦懷孕期間體重增加量、新生兒出生體 型、婦女產後體重保留的變項，接著將挑選出的自變項分成不 同區組，再以階層的方式利用強迫輸入法(enter)進入迴歸模式 中，找出最能預測的模式。
十、 廣義估計公式 (generalized estimating equations, GEE)
利用 STATA8.0 版軟體中的 GEE 分析法，進行重複性資料的比 較分析(comparisons of repeated measures)，考驗婦女懷孕前、懷 孕期、產後營養攝取及飲食頻率變化之趨勢為何 (p for trend)。
十一、 Kappa 統計(Kappa statistic)
利用 SPSS 資料轉換功能中的 Rank cases，將飲食頻率問卷及 24 小時回憶法所收集來的營養素數值分為高、中、低三等份，
再利用 Kappa 統計考驗兩種膳食評估法的營養素分類落在相同 等份的機率。
十二、 組內相關係數(intraclass correlation coefficient, ICC)
將分好組別的營養素利用組內相係數，評估兩種膳食評估法營
養素內部的一致性。
第 四 章 研 究 結 果
第 一 節 婦 女 與 新 生 兒 基 本 資 料 分 析 一 、 基 本 資 料 描 述
（一）婦女基本資料
本 研 究 中 懷 孕 前 的 飲 食 資 料 來 自 於 婦 幼 民 98 世 代 研 究 之 初 招 募 到 151 位 孕 婦 完 成 之 飲 食 頻 率 問 卷 (A)，婦 女 平均年 齡 31.2± 3.4 歲，平均身高 160.2± 5.2 公分，懷孕前平均體重 55.0± 8.4 公斤、BMI 為 21.5± 3.2 公斤/公尺
2。婦女在懷孕週數為 6~20 週加入 研究，當時平均體重 58.0± 9.1 公斤、BMI 為 22.5 ± 3.8 公斤/公尺
2。 配偶平均年齡為 33.0± 3.9 歲，平均身高 173.4 ± 5.6 公分，平均體重 74.1± 11.3 公斤，平均 BMI 為 24.6± 3.4 公斤/公尺
2。婦 女 與 配 偶 平 均 受 教 育 年 限 分 別 為 15.7 ± 1.8 年 與 15.8± 2.0 年 。
追蹤至生 產 前 共 有 29 位 孕 婦 中 途 退 出 及 10 位 沒 有 在 懷 孕 36 週 至 生 產 前 完 成 飲 食 頻 率 問 卷 (B)，因 此 懷 孕 期 飲 食 分 析 以 112 位 孕 婦 為 主。112 位 產 婦 的 平 均 年 齡 31.3± 3.3 歲 ， 平 均 身 高 160.1± 5.1 公 分 ， 懷 孕 前 平 均 體 重 54.9± 8.4 公 斤 、 BMI 為 21.4± 3.2 公 斤 /公 尺
2。 配偶平均年齡為 33.0±3.9 歲，平 均身高 173.2±5.1 公分，平均體重 73.3± 10.6 公斤，平均 BMI 為 24.5
± 3.3 公斤/公尺
2。婦 女 與 配 偶 平 均 受 教 育 年 限 分 別 為 15.9± 1.7 年 與 15.8± 1.9 年 。
產 後 一 年 以 面 對 面 及 郵 寄 方 式 收 集 之 飲 食 頻 率 問 卷 (C)
有 62 份，但 其 中 一 份 只 填 寫 早 餐，故 以 61 位 婦 分 析 女 產 後
飲 食。61 位 婦 女 的 平 均 年 齡 30.9 ± 3.1 歲，平 均 身 高 159.9 ±
5.6 公 分，懷 孕 前 平 均 體 重 54.4 ± 8.3 公 斤、BMI 為 21.2 ± 3.0
公 斤 /公 尺
2。 配偶平均年齡為 32.9 ± 3.8 歲，平均身高 173.1 ± 5.3 公分，平均體重 73.2 ± 11.4 公斤，平均 BMI 為 24.4 ± 3.5 公斤/公尺
2。 婦 女 與 配 偶 平 均 受 教 育 年 限 分 別 為 15.8 ± 1.7 年 與 15.9 ± 2.0 年 。
表 4-1.1 呈現婦女基本資料分布，包括年齡、職業、教育程度、
社經地位、飲食背景（吃素與否） 、孕前活動量、婚姻狀況、已有子 女數、此胎受孕方式、配偶年齡、配偶職業、配偶教育程度、配偶社 經地位、配偶飲食背景（吃素與否）、家庭總月收入及家庭社經背景
（分類方式請參照本論文第三章）。以 卡 方 檢 定 類 別 變 項 比 較 之 差 異 ， 以 單 因 子 變 異 數 分 析 (one way ANOVA)比 較 連 續 型 變 項 平 均 數 差 異 。 完成孕前(n=151)、孕期(n=112)、產後(n=61)個 人飲食頻率問卷的婦女其基本資料沒有顯著差異。
由於產後完成個人飲食頻率問卷婦女只有 61 人，故呈現產後一
年流失與完成飲食頻率問卷之婦女基本資料分佈並以卡方檢定類別
變項比較之差異，以單因子變異數分析比較連續變項平均數差異。發
現婦女年齡、已有子女數、社經地位在兩組間有顯著差異，產後一年
流失與完成飲食頻率問卷之婦女年齡分布有差異性，產後飲食資料流
失的婦女多為中高社經地位、已有子女數大於 2 位的婦女，如表
4-1.2。進一步利用獨立 t 考驗比較產後完成飲食頻率問卷之 61 位婦
女與流失的婦女 90 位連續變項之資料。分析結果發現，流失的婦女
懷孕週數顯著較短(p<0.05)，其新生兒體重較輕，如表 4-1.3。
表 4-1.1 婦女基本資料
表 4-1.1 婦女基本資料分佈（續）
表 4-1.2 產後一年流失與完成飲食頻率問卷之婦女基本資料分佈
31-35 歲 31 51.7 41 47.1
（二）身體活動量
婦女孕前活動量如表 4-1.1；婦女自我評估懷孕三期的活動量與 孕前相比，如表 4-1.4；懷孕期間至產後一年身體活動量之評估方式，
請參照本論文第三章，依照分布情形將活動量分為四種程度，如表 4-1.5，平均身體活動量(METs)在懷孕期為 4592.39±1611.49，產後 1-6 個月 4691.66±2468.10，產後 7-12 個月 4082.30±1350.08。
表4-1.4懷孕三期活動量情形
懷孕第一期 懷孕第二期 懷孕第三期
人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比
較懷孕前低 35 55.6 17 20.7 31 33.0
和懷孕前差不多 27 42.9 46 56.1 52 55.3
較懷孕前高 1 1.5 19 23.2 11 11.7
表 4-1.5 懷孕期至產後一年身體活動量
身體活動量METs
懷孕期(n=122) 產後1-6個月(n=109) 產後7-12個月(n=114)
人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比
≦3500 32 26.4 33 30.3 40 35.1
3501~4300 29 29 27 24.8 33 28.9
4301~5100 28 23.1 15 13.7 18 15.7
＞5100 32 26.4 34 31.2 22 19.3
（三）菸酒與外食習慣
（四）坐月子情況
產後收集到 95 位產婦坐月子問卷，坐月子平均天數 33.3 天﹔其 中 41 人在自家坐月子，平均 26.32 天﹔有 13 人在婆家坐月子，平均 21.23 天﹔有 26 人在娘家坐月子，平均 30.81 天﹔有 41 人在坐月子 中心坐月子，平均 18.20 天﹔有 9 人在醫院坐月子，平均 7.89 天﹔照 顧者平均年齡 50.31 歲。95 位產婦皆有坐月子相關訊息，其來源有 46 位來自婆婆或媽媽、21 位從其他親戚、29 位從朋友或同事、25 位 從醫院衛教、31 位從書籍廣告、有 33 位從網路或其他來源得知坐月 子相關訊息，坐月子後平均體重約 57.4 公斤。
在鹽分攝取方面，口味分數從淡到重以 1-5 分表示，懷孕前平均 3.03，懷孕第一期平均 2.97，懷孕第二期平均 2.96，懷孕第三期平均 2.84，產後平均 2.63。95 位產婦中有 76 人在產後有飲用生化湯，平 均在產後 6.33 天開始飲用，平均持續飲用 5.36 天。38 人在產後有使 用補充劑，24 人在產後有使用綜合維他命，1 人在產後有使用複合維 他命(B 群)，1 人在產後使用單一維他命(維他命 C)，補充鐵劑 0 人，
補充鈣片 11 人，補充魚油 12 人，另外有 10 人補充葉酸、益生菌、
卵磷脂、中藥等。
圖 4-1.1 懷孕前至產後鹽分口味分數
（五）產後一年睡眠時間
下圖為婦女產後一年平均睡眠時間，由圖 4-1.2 可知婦女在產後 的前三個月一天平均睡眠時間低於 7 小時。
圖 4-1.2 婦女產後一年平均睡眠時間
（六）懷孕初期至產後身體測量值
本研究所收集到婦女懷孕前、懷孕至產後之身體測量值的人數為 150、110、50 人，利用 ANOVA 分析婦女從懷孕前至產後身體測量 值變化情形如表 4-1.9， 產後一年婦女的三圍皆低於懷孕初期，腰圍 和臀圍有顯著差異，中臂圍從懷孕到產後沒有顯著改變。
4-1.9 懷孕初期至產後一年身體測量值變化情形
懷孕初期 懷孕晚期 產後一年 F值 n Mean±SD n Mean±SD n Mean±SD
胸圍(cm) 150 89.0±7.8a 110 94.1±6.1b 50 87.6±6.7a 22.144**
腰圍(cm) 150 85.2±8.3 a 110 104.0±8.6 b 50 79.3±8.4c 215.353**
臀圍(cm) 150 96.9±6.2 a 110 102.8±6.4 b 50 93.9±8.2 c 39.152**
中臂圍(cm) 150 26.4±2.6 110 26.2±2.6 43 26.5±2.8 0.366
（七）懷孕前至產後體型變化
本研究婦女孕前體重理想(18.5≦BMI＜24) 67.35% (99/147)、過
輕 15.65% (23/147)、過重 17.00% (25/147)。婦女從懷孕前至產後體重
變化情形如表 4-1.10，其中有 109 位婦女平均孕期體重增加量為 14.19
表4-1.11 婦女懷孕前至產後一年身體質量指數變化情形
依婦女孕前 BMI 與孕期體重增加量分組，如表 4-1.14 所示，產
9.27±0.44 8.11±1.75 9.47±0.25 10-15 kg n=52, 47.7%
Mean±SD
10 9.17% 34 31.19% 8 7.34%
12.70±1.24 13.08±1.61 12.49±1.36
＞15 kg n=40, 36.7%
Mean±SD
3 2.75% 31 28.44% 6 5.50%
17.97±1.79 18.21±2.99 18.37±4.32
表 4-1.15 依孕前 BMI 與孕期體重增加量分組比較產後體重保留情形
二、新生兒出生體型
本研究共收集到 120 位新生兒資料，120 位中有 71 位(59.17%) 自然產，有 6 位(5.0%)真空吸引，有 43 位(35.83%)剖腹產。新生兒出 生時懷孕週數介於 35 至 41 週，其中 58 位為男生、62 位為女生，120 位新生兒出生時的身體測量值如表 4-1.17 所示。利用獨立 t 考驗分析 新生兒性別對出生體型之差異性，結果顯示男生的出生體型較女孩 大，而在出生體重達顯著差異(p<0.01)，如表 4-1.18 所示。
本研究首先利用斯皮爾曼等級相關考驗孕婦基本資料（包括年 齡、社經地位、已有子女數、身體活動量、配偶社經地位、懷孕週數）
及身體測量值（包括媽媽身高、懷孕前體重、懷孕前 BMI、孕期總體 重增加量）與新生兒出生體型（出生體重、出生身長、出生頭圍和出 生胸圍）之相關性，再控制新生兒性別，進一步以淨相關分析。
結果如表 4-1.20 所示，婦女年齡、教育年限、婦女身高、已有子 女數、孕期總體重增加量、配偶年齡、配偶身高、體重與 BMI、配偶 社經地位及教育年限皆與新生兒體型沒有相關性存在，婦女社經地位 和出生體重、出生胸圍顯著正相關，婦女孕前體重與新生兒出生體重 (r=0.22)、頭圍(r=0.22)、胸圍(r=0.26)皆呈顯著正相關(p<0.05)，而控 制新生兒性別後，相關性仍顯著。懷孕前 BMI 與出生胸圍(r=0.26)呈 顯 著 正 相 關 (p<0.01) ； 而 控 制 新 生 兒 性 別 後 ， 新 生 兒 出 生 體 重 (r=0.21) 、頭圍(r=0.22)、胸圍(r=0.21)呈顯著正相關(p<0.05)。懷孕週 數則與新生兒出生體重(r=0.37)、出生身長(r=0.23)、出生胸圍(r=0.31) 皆呈顯著正相關(p<0.01)，控制新生兒性別後，相關依然顯著(p<0.05)。
隨後本研究先將孕婦的基本資料和身體測量值分別分成 3~4 組
不等，如表 4-1.21 所示，並利用 ANOVA 分析不同孕婦基本資料中新
生兒體型間之差異性。由表 4-1.21 可知，孕婦年齡、已有子女數、孕
前 BMI 和配偶社經和新生兒出生體型沒有顯著差異性存在。婦女社
經在新生兒胸圍有顯著差異，婦女身體活動量在新生兒出生體重及頭
表 4- 1.20 出生體型與基本資料之間的相關性
*p<0.05，**p<0.01。1 斯 皮 爾 曼 等 級 相 關
出生體重 出生身長 出生頭圍 出生胸圍
n 未控制性別1 控制性別 未控制性別1 控制性別 未控制性別1 控制性別 未控制性別1 控制性別
婦女年齡 120 -0.01 0.07 0.04 <0.01 0.06 0.13 0.05 0.08
婦女教育年限 120 -0.01 0.01 0.03 -0.01 0.17 0.15 0.09 0.09
婦女社經 120 0.25** 0.30** 0.06 0.05 0.12 0.15 0.24* 0.25*
婦女身高 119 0.14 0.14 0.13 0.12 0.17 0.19 0.08 0.11
孕前體重 119 0.22* 0.24* 0.09 0.19 0.22* 0.24* 0.26** 0.23*
孕前 BMI 119 0.17 0.21* 0.02 0.15 0.16 0.22* 0.26** 0.21*
懷孕週數 120 0.37** 0.42** 0.23* 0.24* 0.19 0.11 0.31** 0.39**
已有子女數 120 0.13 0.13 -0.02 -0.05 0.05 0.05 0.16 0.05
孕期體重增加量 107 0.19 0.15 0.09 0.10 0.07 0.06 0.18 0.16
孕期活動量 104 -0.02 -0.09 0.03 0.13 -0.04 -0.10 0.02 -0.02
配偶年齡 117 -0.75 -0.01 -0.04 -0.02 -0.09 -0.06 -0.04 0.04
配偶體重 120 0.08 0.02 0.05 0.11 0.08 -0.07 0.02 -0.03
配偶身高 120 0.02 0.10 0.07 0.05 -0.03 0.11 <0.01 <0.01
配偶 BMI 120 0.09 0.11 0 . 04 <0.01 0.10 0.16 0.02 0.01
配偶社經 120 -0.02 -0.05 0.01 -0.07 0.09 0.04 -0.04 -0.07
配偶教育年限 119 -0.01 -0.01 -0.02 -0.05 0.08 0.11 -0.02 <0.01
表 4-1.21 不同孕婦基本資料與新生兒體型之關係
出生體重(n=120) 出生身長(n=119) 出生頭圍(n=106) 出生胸圍(n=105)
Mean ±SD F 值1
p 值
Mean ±SD F 值1 p 值 Mean ±SD F 值1 p 值 Mean ±SD F 值1 p 值年齡
＜30 歲 3171.08 ±422.51 0.88 0.42 49.25 ±1.82 1.42 0.25 33.98 ±1.66 1.42 0.25 32.42 ±1.51 1.67 0.19
31-35 歲 3485.53 ±360.41 49.80 ±2.08 33.97 ±1.44 32.80 ±1.60
36-40 歲 3019.58 ±458.44 48.83 ±2.19 34.16 ±1.57 31.83 ±2.03
社經地位
低社經 3031.00 ±328.33 3.06 0.05 49.40 ±2.11 0.03 0.97 34.00 ±1.37 2.33 0.10 32.22 ±1.62ab 3.22* 0.04
中社經 3061.53 ±372.07 49.42 ±1.95 33.54 ±1.51 32.06 ±1.58a
高社經 3234.53 ±407.06 49.51 ±2.35 34.23 ±1.53 32.89 ±1.57b
已有子女數
0 位 3128.37 ±404.71 1.05 0.35 49.54 ±2.23 0.12 0.88 33.95 ±1.53 0.10 0.90 32.37 ±1.55 1.74 0.18
1 位 3245.29 ±372.37 49.32 ±2.20 34.07 ±1.61 32.00 ±1.72
≧2 位 3180.00 ±476.24 49.33 ±1.53 34.25 ±1.06 32.45 ±0.64
身體活動量
≦3500 3079.38 ±307.90ab 5.31** <0.01 49.14 ±2.09 0.18 0.91 32.80 ±1.51ab 3.71* 0.01 32.18 ±1.67 1.81 0.15
3500-4300 3366.19 ±445.36a 49.58 ±2.43 34.49 ±1.47a 32.89 ±1.79
4300-5100 3106.34 ±363.21b 49.55 ±2.16 34.11 ±1.55 ab 32.70 ±1.43
＞5100 3015.38 ±397.37b 49.27 ±2.05 33.41 ±1.32b 31.93 ±1.63
配偶社經
低社經 3181.50 ±351.05 0.42 0.66 49.00 ±1.41 1.08 0.35 34.30 ±1.48 0.40 0.67 32.63 ±1.70 0.73 0.48
中社經 3214.56 ±392.63 49.93 ±1.89 34.17 ±1.64 32.86 ±1.64
高社經 3140.41 ±403.29 49.30 ±2.33 33.90 ±1.60 32.44 ±1.60
1變異數分析。*p<0.05，**p<0.01，經事後比較Scheffe’s method或Dunnett’s T3檢定，不同英文字母(a, b, c)代表各組間達顯著差異(p<0.05)
表 4-1.21 不同孕婦基本資料與新生兒體型之關係（續）
1變異數分析。*p<0.05，**p<0.01，經事後比較Scheffe’s method或Dunnett’s T3檢定，不同英文字母(a, b, c)代表各組間達顯著差異(p<0.05)
2懷孕期總體重增加量
第二節 婦女營養素與食物攝取情形之分析
本 研 究 以飲食頻率問卷評估婦女營養素與食物攝取情形，共 分 析 35 項 營 養 素 與 營 養 素 密 度 攝 取 量，包 括 熱 量 (Energy)、蛋 白 質 (Protein)、 脂 質 (Fat)、 醣 類 (Carbohydrate, CHO)、 動 物 性 蛋 白 質 (Animal protein)、植 物 性 蛋 白 質 (Plant protein)、動 物 性 脂 質 (Animal fat) 、 植 物 性 脂 質 (Plant fat) 、 膽 固 醇 (Cholesterol) 、 單 元 不 飽 和 脂 肪 酸 (Monounsaturated fatty acids, MUFA) 、 多 元 不 飽 和 脂 肪 酸 (Polyunsaturated fatty acids, PUFA)、飽 和 脂 肪 酸 (Saturated fatty acids, SFA) 和 多 元 不 飽 和 脂 肪 酸 和 飽 和 脂 肪 酸 比 值 (P/S) 、 維 生 素 A(Vitamin A)、 維 生 素 E(Vitamin E)、 維 生 素 K(Vitamin K) 、 維 生 素 B
1(Vitamin B
1)、維 生 素 B
2(Vitamin B
2)、菸 鹼 酸 (Niacin)、維 生 素 B
6(Vitamin B
6) 、 維 生 素 B
1 2(vitamin B
1 2) 、 泛 酸 (Pantothinate) 、 生 物 素 (Biotin) 、 葉 酸 (Folate) 、 維 生 素 C(vitamin C)、鈉 (Sodium, Na)、鉀 (Potassium, K)、鈣 (Calcium, Ca)、鎂 (Magnesium, Mg)、磷 (Phosphorous, P)、鐵 (Iron, Fe)、
鋅 (Zinc, Zn)、 膳 食 纖 維 (Dietary fiber)、 咖 啡 因 (Caffeine) 以 及昇糖指數(glycemic index, GI) 、昇糖負荷(glycemic load, GL 及 GL
2)。 由 於 後 續 會 以 24 小 時 飲 食 回 憶 進 行 效 度 分 析 ， 亦 呈 現 孕 期 及 產 後 24 小 食 飲 食 回 憶 所 評 估 之 營 養 素 攝 取 情 形 。
除 營 養 素 之 外，亦 分 析 婦 女 各 餐 次 熱 量 攝 取 情 形 與 十 六
食 物 攝 取 情 形 ， 包 括 主 食 類 、 奶 類 、 魚 貝 類 、 新 鮮 蔬 菜 、 加
工 蔬 菜、水 果 類、蛋 類、豬 肉 類、牛 羊 類、禽 肉 類、黃 豆 類 、
植 物 油 、 咖 啡 因 飲 料 ， 其 中 主 食 類 包 含 米 食 類 、 麵 食 類 、 其
他 澱 粉 類 ， 以 食 物 克 重 以 及 食 物 重 量 百 分 比 進 行 分 析 。
一、 以飲食頻率問卷評估婦女營養素與食物攝取情形
（ㄧ）營養素
利用飲食頻率問卷分析婦女懷孕前一年、懷孕期、產後一年營養 素攝取情形，婦女懷孕前一年的飲食頻率問卷於懷孕第一期詢問過去 懷孕前一年的飲食情形，懷孕第一期平均週數為 13.7±3.7 週；懷孕期 的飲食頻率問卷於懷孕第三期 36.3±1.0 週時收集；產後一年的飲食頻 率問卷於產後 53.9±1.9 週時收集（一年以 52 週計算）。由表 4-2.1 可 知，婦女懷孕前平均熱量攝取為 2554 大卡，蛋白質為 97 公克、脂質 為 102 公克、醣類為 306 公克，分別佔總熱量的 15.1%、36.0%、47.9%；
懷孕期平均熱量攝取為 2380 大卡，蛋白質為 88 公克、脂質為 91 公 克、醣類為 297 公克，分別佔總熱量的 14.7%、34.1%、50.3%；產後 平均熱量攝取為 2794 大卡，蛋白質為 103 公克、脂質為 103 公克、
醣類為 356 公克，分別佔總熱量的 14.7%、33.0%、51.3%。
以 ANOVA 分析懷孕前一年、懷孕期、產後一年之間營養素攝取 量的差異性。由表 4-2.1 可知熱量、蛋白質、脂質、脂質熱量百分比、
醣類、醣類熱量百分比、動物性蛋白質、植物性蛋白質、動物性脂質、
植物性脂質、咖啡因、膽固醇、單元不飽和脂肪酸、多元不飽和脂肪 酸、飽和脂肪酸、P/S、維生素 A、維生素 K、維生素 B
1、維生素 B
2、 菸鹼酸、維生素 B
6、維生素 B
12、鈉、磷、鐵、泛酸、生物素、昇糖 負荷攝取在三個時期之間有顯著差異性存在(p<0.05)。經事後檢定，
懷孕前熱量攝取和懷孕期沒有顯著差異，產後熱量攝取顯著高於懷孕 期，蛋白質、脂質攝取懷孕期顯著最低，產後醣類、GL 攝取顯著最 高，產後攝取動物性蛋白質、動物性脂質、植物性蛋白質、維生素 B
1、維生素 B
2、磷、攝取顯著高於懷孕期，孕期攝取咖啡因、菸鹼 酸、維生素 B
6、維生素 B
12、鐵、泛酸顯著最低，孕期攝取鈉、MUFA、
PUFA 顯著低於孕前，產後攝取 SFA、生物素顯著高於懷孕期。
再利用 GEE 考驗懷孕前一年、懷孕期、產後一年之間營養素攝 取量的趨勢。發現醣類、醣類熱量百分比、蛋白質熱量百分比、脂質 熱量百分比、多元不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸、維生素 B
2、維生素 C、
維生素 A、維生素 E、維生素 K、生物素、昇糖負荷、鈣、磷、鈉、
皆有顯著差異(p<0.05)，相關結果如表 4-2.1 所示。
表 4-2.1 懷孕前、懷孕期至產後一年之營養素攝取狀況
K (mg) 2549.69 ±649.62 2488.28 ±593.94 2628.89 ±904.92 0.84 0.59 Ca(mg) 466.56 ±154.62 496.51 ±166.80 526.69 ±221.30 2.82 <0.01 Mg (mg) 287.83 ±68.33 275.56 ±63.65 293.27 ±95.41 1.45 0.91 P (mg) 1219.39 ±316.28a 1184.09 ±277.79a 1367.98 ±462.33b 6.20* 0.02
Fe(mg) 14.36 ±3.95a 13.04 ±3.60 b 14.73 ±5.18a 4.62* 0.89
Zn (mg) 16.76 ±6.00 15.33 ±5.96 16.53 ±7.56 1.74 0.40
MUFA (g) 30.75 ±8.72a 27.45 ±8.00b 30.91 ±12.42ab 4.75** 0.42
PUFA (g) 38.36 ±10.28a 33.38 ±9.67b 35.40 ±14.76ab 6.69** 0.01
SFA (g) 28.49 ±8.61 ab 25.80 ±8.01a 30.94 ±13.22 b 7.31** <0.01
P/S 1.37 ±0.18a 1.32 ±0.27a 1.17 ±0.25 b 15.58** 0.29
Vitamin A (μg RE) 1426.64 ±601.64 1250.82 ±551.04 1239.07 ±548.45 3.96* <0.01
Vitamin E (mg α-TE) 12.84 ±3.90 12.23 ±3.36 13.35 ±5.17 1.67 0.04
Vitamin K (μg) 652.82 ±174.94a 591.22 ±205.45b 433.29 ±176.71c 30.15** <0.01 Pantothinate (μg) 6637.57 ±1669.15 a 6093.17 ±1385.01b 7394.60 ±2422.26 c 11.02** 0.10 Biotin (μg) 29.29 ±7.88 a b 28.86 ±7.95 a 32.53 ±12.25 b 3.75* 0.04 Folate (μg) 314.44 ±73.29 295.50 ±73.10 300.07 ±91.67 2.11 0.09
GI 51.90 ±1.72 51.77 ±1.74 52.12 ±2.14 0.93 0.55
GL 149.45 ±48.79 a 143.98 ±29.96 a 176.00 ±56.32 b 10.72** <0.01
GL2 156.59 ±50.10 a 151.26 ±30.93 a 183.87 ±58.48 b 10.52** <0.01
1變異數分析之顯著值，*p＜0.05，**p＜0.01
經事後比較Scheffe’s method 或 Dunnett’s T3 檢定，不同英文字母(a, b, c)代表各組間達顯著差異(p＜0.05)
2利用GEE比較懷孕前、懷孕期、產後一年的營養素攝取量顯著性
（二）營養素密度
利用 ANOVA 分析懷孕前一年、懷孕期、產後一年間營養素密度 之差異性。由表 4-2.2 顯示，經事後比較，懷孕前的醣類密度顯著低 於懷孕期及產後一年，脂質密度在懷孕前顯著高於懷孕期及產後一 年；在懷孕期咖啡因、維生素 B
6、維生素 B
12的營養素密度顯著最低 (p<0.01)，膳食纖維及鈣質密度顯著最高(p<0.01)；在產後一年植物性 油脂、PUFA、維生素 K、鋅、葉酸、膳食纖維及鎂顯著最低；此外，
三個時期之間的膽固醇、維生素 B
2、B
6及 B
12、菸鹼酸、鈉、鉀、
鎂、鈣、磷、鐵、鋅、MUFA、PUFA、維生素 A 、維生素 K 和維生 素 C、泛酸、生物素、GI 及 GL 密度皆有達顯著差異(p<0.05)。
再利用GEE考驗發現，從懷孕前、懷孕全期至產後一年的蛋白 質、脂肪、植物性油脂、MUFA、PUFA、SFA、菸鹼酸、葉酸、鈉、
鎂、鐵、鋅、維生素A及維生素K密度皆有顯著 (p<0.05)，而醣類、
維生素B
2、鈣、磷、GI及GL密度有顯著 (p<0.01)，其他營養素密度
皆無顯著差異。
表 4-2.2 孕前、懷孕期至產後一年之營養素熱量密度
K (mg/1000kcal) 1001.00 ±112.65a 1045.21 ±122.67b 951.78 ±166.49c 10.95** 0.10 Ca(mg/1000kcal) 182.31 ±35.60a 209.76 ±58.66b 186.60 ±53.09a 11.08** 0.01 Mg (mg/1000kcal) 113.19 ±10.59a 115.80 ±13.16 a 105.75 ±14.50 b 13.53** <0.01 P (mg/1000kcal) 476.84 ±34.10a 496.96 ±46.18 b 486.39 ±52.14ab 7.28** <0.01 Fe(mg/1000kcal) 5.61 ±0.68a 5.44 ±0.77 a b 5.25 ±0.84 b 5.57* <0.01 Zn (mg/1000kcal) 6.52 ±1.68a 6.34 ±1.76 a 5.83 ±1.80 b 3.48* <0.01 MUFA (g/1000kcal) 12.04 ±1.74a 11.42 ±1.61 b 10.85 ±2.02 b 11.12** <0.01 PUFA (g/1000kcal) 15.09 ±2.33a 13.91 ±2.21b 12.63 ±2.56c 25.81** <0.01 SFA (g/1000kcal) 11.12 ±1.48 10.74 ±1.83 11.06 ±2.21 1.52 0.58 Vit A (μg RE/1000kcal) 564.68 ±213.45a 520.70 ±180.34b 446.26 ±177.31b 8.11** <0.01 Vit E (mg α-TE/1000kcal) 5.02 ±0.79 5.14 ±0.92 4.79 ±1.15 2.99 0.47 Vit K (μg/1000kcal) 262.67 ±75.46a 249.92 ±85.00a 155.78 ±55.54b 46.00** <0.01 Pantothinate (μg/1000kcal) 2605.57 ±193.43 2558.03 ±197.85 2641.54 ±285.63 3.28* 0.78 Biotin (μg/1000kcal) 11.45 ±1.16a 12.06 ±1.59b 11.61 ±2.06 ab 5.24* 0.05 Folate (μg/1000kcal) 124.37 ±17.16a 124.39 ±20.53a 107.78 ±15.60b 21.03** <0.01 GI (per 1000kcal) 20.35 ±4.80a 23.65 ±5.06b 24.22 ±6.63b 18.00** <0.01 GL (per 1000kcal) 58.31 ±7.79a 60.95 ±7.71b 63.74 ±9.36b 10.53** <0.01 GL2 (per 1000kcal) 61.13 ±7.90a 64.04 ±7.81b 66.61 ±9.57b 10.71** <0.01
1變異數分析之顯著值，*p＜0.05，**p＜0.01
經事後比較Scheffe’s method 或 Dunnett’s T3 檢定，不同英文字母(a, b, c)代表各組間達顯著差異(p＜0.05)
2利用GEE比較懷孕前、懷孕期、產後一年的營養素攝取量顯著性
（三）各餐次熱量
以飲食頻率問卷評估婦女懷孕前一年、懷孕期、產後一年的熱量
分別為2554、2380、2794大卡，利用ANOVA分析懷孕前一年、懷孕
期、產後一年間各餐次熱量和熱量百分比之差異性。由表4-2.3與表
4-2.4顯示，懷孕前、懷孕期、產後一年攝取午餐、午點、晚餐、宵夜
熱量有顯著差異(p<0.05)，經事後比較，午餐熱量懷孕前最高，懷孕
期最低，而產後一年午點熱量最高，懷孕期的晚餐熱量最高。在熱量
百分比方面，懷孕前、懷孕期、產後一年攝取午餐、午點、宵夜熱量
百分比有顯著差異，經事後比較，產後一年午餐熱量百分比最低、午
點熱量百分比最高，懷孕期宵夜熱量百分比最高。
表4-2.3以飲食頻率問卷評估懷孕前、懷孕期與產後一年之各餐熱量
(kcal) 347.99±162.48 350.66±142.10 395.56±250.42 1.73 午餐熱量
(kcal) 952.10±251.34 a 858.09±250.62 b 930.85±382.86 ab 3.73*
午點熱量
(kcal) 93.49±111.34 a 108.05±90.22 a 185.06±118.51 b 16.67**
晚餐熱量
(kcal) 1093.58±311.72 a 971.68±265.01 b 1180.65±448.50 a 8.91**
宵夜熱量
(kcal) 66.90±101.66 91.66±103.40 102.21±112.75 3.20*
懷孕前一年 懷孕期 產後一年 F值1
（四）各類食物攝取重量及重量百分比
利用ANOVA分析懷孕前一年、懷孕期、產後一年間各類食物攝 取之差異性。由表4-2.5顯示，在食物重量方面，主食類、奶 類 、 魚 貝 類 、 新 鮮 蔬 菜 、 水 果 類 、 蛋 類 、 豬 肉 類 、 植 物 油 、 咖 啡 因 飲 料 三 個 時 期 有 顯 著 差 異 (p<0.01)；經事後比較，產後一年攝取 主食類高於懷孕期，孕前攝取奶類顯著少於懷孕期與產後，懷 孕 期 攝 取 魚 貝 類 低 於 產 後，懷 孕 期 攝 取 蛋 類、咖 啡 因 飲 料 最 少 ， 懷 孕 期 水 果 類 攝 取 較 孕 前 多，懷 孕 期 豬 肉 類 攝 取 較 孕 前 少 ； 再利用GEE考驗發現，從懷孕前、懷孕全期至產後一年的奶 類 、 水 果 類 、 黃 豆 類 、 新 鮮 蔬 菜 類 和 植 物 油 類 有 顯 著 差 異 。 而針對 有完整三份飲食頻率問卷的57位婦女，利用GEE考驗懷孕前一年、懷 孕期、產後一年之間食物重量攝取情形，三個時期婦女攝 取 奶類、
新 鮮 蔬 菜 類 、 黃 豆 類 有 顯 著 差 異 (p<0.01)。
以個人攝取各類食物克重除以個人整日攝取重量得到食物重量 百分比。在食物重量百分比方面，奶 類 、 新 鮮 蔬 菜 類 、 水 果 類 、 蛋 類 、 植 物 油 類 、 咖 啡 因 飲 料 類 在 三 個 時 期 有 顯 著 差 異 (p<0.01)，懷孕期攝取奶類和水 果 類 顯著高於懷孕前與產後，懷孕期 攝取咖 啡 因 飲 料 類 顯著最低， 產後攝取新 鮮 蔬 菜 類 和 植 物 油 類 顯著低於懷孕前與懷孕期， 懷孕前攝取蛋 類 顯著高於孕期和產後。
再利用GEE考驗發現，從懷孕前、懷孕全期至產後一年的麵食類、
奶 類 、新 鮮 蔬 菜 類 、 加 工 蔬 菜 類 、 水 果 類 、 蛋 類 、 豬 肉 類 、
牛 羊 類 、 禽 肉 類 和 植 物 油 類 、 黃 豆 類 攝 取 有 顯 著 差 異
(p<0.05)，如表4-2.5顯示。
表 4-2.5 以飲食頻率問卷評估婦女懷孕前一年，懷孕全期和產後一年的食物重量與重量百分比
主食類1 (%) 17.37 ±4.83 17.76 ±4.67
16.27
±6.03 1.76 0.18米食類2(%) 12.19 ±4.87 12.86 ±4.74 11.73 ±5.90 1.10 0.70
麵食類3(%) 4.59 ±1.95 4.29 ±2.03 3.95 ±1.94 2.43 0.02
其他主食類4(%) 0.59 ±0.25 0.61 ±0.33 0.59 ±0.25 0.16 0.88
奶類 5(%) 3.15 ±2.98a 7.11 ±5.56b 5.13 ±4.60 c 23.90** <0.01
魚貝類 6(%) 1.60 ±1.02 1.38 ±0.91 1.71 ±1.32 2.38 0.71
新鮮蔬菜類 7(%) 11.46 ±3.49 a 10.89 ±3.62 a 6.73 ±2.76 b 43.61** <0.01
加工蔬菜類8 (%) 0.14 ±0.16 0.11 ±0.15 0.10 ±0.12 2.356 0.03
水果類 9(%) 10.16 ±6.80 a 14.62 ±6.90 b 10.79 ±7.57 a 13.99** <0.01
蛋類 10(%) 2.10 ±0.62 a 1.84 ±0.60 b 1.76 ±0.76 b 8.30** <0.01
豬肉類11(%) 3.78 ±1.37 a 3.31 ±1.20 b 3.10 ±1.30 b 7.56** <0.01
牛羊類12(%) 0.75 ±0.46 0.78 ±0.52 0.60 ±0.54 2.80 0.05
禽肉類 13(%) 2.37 ±1.26 2.16 ±1.24 2.04 ±1.44 1.70 0.02
黃豆類 14(%) 5.99 ±2.83 6.87 ±3.82 6.70 ±4.75 2.14 0.01
植物油類 15(%) 1.82 ±0.49 a 1.67 ±0.34 b 1.39 ±0.51 c 18.00** <0.01
咖啡因飲料類(%) 13.24 ±11.39 a 6.76 ±8.69 b 17.86 ±16.18 c 19.73** 0.98
1主食類：包括米食類、麵食類、其他。
2米食類：包括白米、白飯、糙米飯、長糯米、圓糯米、米粉、在來米粉。
3麵食類：包括白麵條、麵線、義大利麵、中筋麵粉、低筋麵粉、餐包、白吐司。
4其他主食類：包括紅豆、綠豆、小薏仁、蓮子、栗子、馬鈴薯、玉米榖片、即時燕麥片、玉米、豌豆仁。
5奶類：包括全脂鮮乳、低脂鮮乳、脫脂鮮乳、原味優酪乳、果汁調味乳。
6魚貝類：包括鮭魚、馬頭魚、石斑魚、河蟹、文蛤、蚵仔、小卷、烏賊、草蝦、明蝦。
7新鮮蔬菜類：包括小黃瓜、菠菜、竹筍、蕃薯葉、白蘿蔔、紅蘿蔔、青椒、大蕃茄、芹菜、小白菜、苜蓿芽、大頭菜、萵苣、海帶、
空心菜、大白菜、鮑魚菇、香菇、草菇、胡蘿蔔、洋蔥、韭菜、綠豆芽、九層塔。
8加工蔬菜類：包括酸菜、榨菜、雪裡紅。
9水果類：包括紅西瓜、富士蘋果、泰國芭樂、蓮霧、葡萄。
10蛋類：包括雞蛋、皮蛋。
11豬肉類：包括五花肉、梅花肉、前腿肉、大里肌、豬大排、豬小排、香腸。
12牛羊類：包括牛肉條、牛腩、羊肉。
13禽肉類：包括雞里肌、雞胸、雞腿、鴨肉、鵝肉。
14黃豆類：包括黃豆、嫩豆腐、傳統豆腐、五香豆干、豆皮、豆漿、大豆蛋白(素肉)。
15植物油類：包括黃豆油、白芝麻油。
16咖啡因飲料類：包括咖啡飲料、黑咖啡、綠茶、紅茶、可樂。
17變異數分析之顯著值，*p＜0.05，**p＜0.01。
經事後比較 Scheffe’s method 或 Dunnett’s T3 檢定，不同英文字母(a, b, c)代表各組間統計量達顯著差異(p＜0.05)
18利用GEE比較懷孕前、懷孕期、產後一年的食物重量與重量百分比的顯著性
二、 以 24 小時飲食回憶評估婦女營養素攝取情形
（ㄧ）營養素
利用24小時飲食回憶問卷分析婦女懷孕期、產後一年營養素攝取 情形，141人懷孕三期共24小時飲食回憶問卷數502份，產後一年112 人總問卷數752份，其中共有112人皆有懷孕期和產後一年24小時飲食 回憶資料。以配對t考驗分析在懷孕期、產後一年間112人營養素攝取 之差異性。由表4-2.6顯示，在婦女懷孕期的熱量、蛋白質、脂質、
醣 類 、 醣 類 熱 量 百 分 比 、 植 物 性 蛋白質、 飽 和 脂 肪 酸 、 P/S、
膳 食 纖 維 、 維 生 素 C、 鈉 、 鉀 、 鈣 、 鎂 、 磷 、 鐵 及GL攝取顯 著較高於產後一年(p<0.05)。
收集產後一年每個月之24小時飲食回憶問卷，以GEE考驗婦女產
後一年營養素攝取情形，如表4-2.7顯示，婦女產後的攝取除了維 生
素 B
1、 維 生 素 B
2、 維 生 素 B
1 2、 P/S沒 有 達 顯 著 外 ，其 他 營 養
素 皆 達 顯 著 差 異 (p<0.01) ， 只 有 生 物 素 (p<0.05)。
表 4-2.6 以 24 小時飲食回憶評估孕期與產後一年之營養素攝取狀況
Energy (kcal) 1904.67 ±538.51 1769.23 ±492.11 4.874** ＜0.01 Protein (g) 72.52 ±16.19 68.00 ±13.99 2.875** ＜0.01 Cholesterol (mg) 297.00 ±118.16 287.17 ±99.85 0.796 0.428 Vit. B1 (mg) 0.87 ±0.22 0.87 ±0.51 0.049 0.961 Pantothinate (μg) 4463.29 ±923.82 4402.00 ±878.26 0.604 0.547
Biotin (μg) 20.46 ±5.47 21.23 ±8.83 -0.821 0.413 Folate (μg) 230.01 ±72.21 216.63 ±66.96 1.757 0.082
GI 52.49 ±3.34 52.27 ±2.51 0.714 0.477
GL 130.11 ±31.44 115.08 ±25.88 4.792** ＜0.01
GL2 137.37 ±32.54 120.76 ±26.94 5.100** ＜0.01
*p＜0.05，**p＜0.01
產後(月) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
p for
人數 77 53 64 60 56 51 52 62 78 73 60 66 Trend1
營養素 mean mean mean mean mean mean mean mean mean mean mean mean
Energy (kcal) 1949.14 1945.78 1974.33 1730.16 1800.21 1824.02 1817.03 1698.93 1684.25 1684.04 1747.59 1542.75 <0.01 Protein (g) 76.75 76.71 77.73 67.33 69.91 71.3 67.63 63.55 63.94 59.88 66.78 56.77 <0.01 Protein (%) 15.75 15.77 15.75 15.57 15.53 15.64 14.89 14.96 15.41 14.33 15.27 14.63 <0.01 Fat (g) 69.05 64.2 69.67 58.44 59.35 62.49 60.41 61.54 55.43 53.2 59.28 47.44 <0.01 Fat (%) 31.88 29.7 31.76 30.4 29.67 30.84 29.92 32.6 29.8 28.61 30.76 27.98 <0.01 CHO (g) 242.77 260.09 254.18 229.91 242.11 240.68 248.11 217.99 228.82 237.7 232.83 219.41 <0.01 CHO (%) 49.82 53.47 51.5 53.15 53.8 52.78 54.62 51.32 53.95 56.14 53.06 56.63 <0.01 Animal_Prot. (g) 44.62 40.25 39.20 33.32 37.47 36.37 32.19 30.20 29.70 24.84 32.95 26.05 <0.01 Plant_Prot. (g) 31.79 33.74 35.11 30.93 30.46 31.84 31.33 30.12 32.44 31.35 30.37 28.84 <0.01 Animal_Fat (g) 56.94 44.08 46.16 31.32 37.19 36.89 33.40 29.40 28.55 26.84 39.12 27.15 <0.01 Plant_Fat (g) 39.88 35.26 37.01 33.22 30.89 34.69 33.22 34.54 33.54 30.60 32.30 27.58 <0.01 Coffeine (mg) 0.27 4.67 7.55 2.92 4.22 2.62 10.74 10.24 8.82 6.93 8.28 12.26 <0.01 Dietary Fiber (g) 15.49 14.07 13.42 11.59 12.02 12.58 12.13 11.69 11.84 11.72 11.35 11.10 <0.01 Cholesterol(mg) 355.42 329.72 317.14 288.31 276.10 268.36 284.60 252.33 262.04 230.61 296.40 236.33 <0.01
Vit. B1 (mg) 1.00 0.94 0.93 1.48 0.94 0.93 0.76 0.69 0.81 0.67 0.77 0.86 0.06
Vit. B2 (mg) 1.37 1.31 1.09 2.37 0.98 1.08 1.02 0.96 0.95 0.77 0.98 1.14 0.12
Niacin(mg) 14.29 12.75 11.25 10.59 11.52 10.84 10.27 9.60 9.78 8.73 10.02 8.78 <0.01
Vit. B6 (mg) 1.16 1.04 1.02 1.92 0.98 0.87 0.82 0.77 0.85 0.75 0.83 1.06 0.15
表 4-2.7 以 24 小時飲食回憶評估產後一年之營養素攝取狀況
Vit. B12 (μg) 4.85 4.88 4.67 17.54 3.89 2.91 3.76 3.19 2.70 3.01 3.87 7.04 0.46 Vit. C(mg) 115.88 93.54 82.50 75.45 87.19 102.11 85.78 86.76 87.00 73.87 72.30 76.80 <0.01 Na (mg) 4566.83 3816.60 3020.92 3368.94 3315.13 3136.06 2739.91 2945.00 2783.91 2748.92 3224.47 3515.00 <0.01 K (mg) 2094.71 1827.63 1805.42 1554.37 1592.47 1712.13 1516.34 1485.59 1577.61 1395.67 1567.48 1396.94 <0.01 Ca(mg) 346.38 417.27 447.86 351.32 375.10 376.45 362.39 345.30 376.05 279.74 369.17 266.20 <0.01 Mg (mg) 234.92 210.57 201.63 179.87 184.56 189.09 179.98 176.25 188.38 172.67 178.93 153.97 <0.01 P (mg) 973.02 985.18 993.03 854.83 889.14 920.93 864.52 787.87 819.43 723.96 843.60 711.67 <0.01
Fe(mg) 14.07 12.18 13.10 10.01 9.92 10.61 9.50 9.14 9.32 9.79 9.71 8.87 <0.01
Zn (mg) 10.68 9.43 9.05 8.20 8.01 9.19 7.74 7.40 7.63 7.30 8.32 6.12 <0.01
MUFA (g) 25.24 20.24 22.16 17.95 18.29 19.24 17.57 1829 1630 1576 1826 1449 <0.01 PUFA (g) 25.56 20.95 22.85 19.62 19.44 20.75 20.14 20.42 19.09 18.34 20.63 15.90 <0.01 SFA (g) 18.50 18.97 21.34 17.06 17.97 19.77 17.34 17.87 16.33 14.21 17.10 14.37 <0.01
P/S 1.38 1.10 1.07 1.15 1.08 1.05 1.16 1.14 1.17 1.29 1.21 1.11 0.66
Vit. A (μg RE) 1335.42 471.06 559.93 536.62 412.10 481.57 509.88 456.36 509.23 647.79 551.80 366.10 <0.01 Vit. E (mg α-TE) 9.21 9.03 9.89 8.71 8.40 8.63 9.37 8.86 8.06 8.01 8.27 7.47 <0.01 Vit. K (μg) 680.07 282.36 280.28 491.50 370.01 311.99 373.69 407.55 426.32 270.12 336.71 249.04 0.01 Folate (μg) 279.77 242.78 233.65 232.74 211.37 241.37 216.17 207.23 201.04 196.20 201.45 184.90 <0.01 Pantothinate (μg) 5098.75 4915.63 5119.03 4338.22 4425.12 4914.50 4218.47 4159.07 4203.01 4020.21 4278.28 3765.65 <0.01 Biotin (μg) 33.90 26.27 21.67 21.92 18.70 21.08 20.08 17.59 18.42 17.53 18.99 15.14 <0.01 GI 52.52 52.36 51.62 51.77 51.96 52.52 52.42 52.06 52.88 53.06 51.39 52.33 0.04 GL 115.42 128.73 124.11 113.74 119.32 119.11 123.12 104.45 114.41 116.73 112.73 109.39 <0.01 GL2 121.91 135.02 130.64 119.64 125.60 124.42 128.84 109.68 120.05 122.05 118.01 114.93 <0.01
（二）各餐次熱量攝取
以 24 小時飲食回憶問卷分析婦女懷孕三期各餐熱量攝取情形，
懷孕第一期問卷數 79 份，懷孕中期問卷數 218 份，懷孕第一期問卷 數 205 份，懷孕全期共 502 份，141 人；產後問卷 752 份，112 人。
由表 4-2.8 顯示，在婦女懷孕三期的整天熱量、晚餐熱 量、宵夜熱 量、
宵夜熱 量 百 分 比 有 顯著差異(p<0.05)，懷孕第三期整天熱量、宵夜 熱 量、宵夜熱 量 百 分 比 顯著高於懷孕第二期(p<0.05) ，懷孕第一期 整天熱量、晚餐熱 量 顯著低於懷孕第三期(p<0.05)。 以 GEE 考驗趨 勢，婦女在懷孕三期的整天熱量和晚餐熱量、宵夜熱 量 、宵夜熱 量 百 分 比 攝取有顯著上升的趨勢(p<0.05)，午餐熱量百 分 比 攝取有顯 著下降的趨勢 (p<0.05)。
利用 24 小時飲食回憶問卷分析婦女產後一年各餐次熱量攝取情 形，將產後一年分成產後 1-3 個月、3-6 個月、6-9 個月、10-12 個月，
以 ANOVA 分析產後一年各時期之差異性，如表 4-2.9 顯示，婦女產 後各餐次熱量百分比沒有顯著差異，產後一年各時期之差異性整天熱 量、早餐熱量、午餐熱量、晚餐熱量有顯著差異(p<0.01)，並以 GEE 考驗趨勢，婦女在產後一年的整天熱量和早餐、午餐、午點、晚餐熱 量攝取有顯著下降的趨勢(p<0.01)。
如表 4-2.10 顯示，共有 112 人皆有懷孕期和產後一年 24 小時飲
食回憶資料，再進一步以配對 t 檢定考驗比較 24 小時飲食回憶評估
之懷孕期與產後一年各餐熱量攝取，如表 4-2.10 所示，懷孕期的整天
熱量、早餐熱量、午點熱量、宵夜熱量攝取較產後一年高(p<0.05) 。
表 4-2.8 以 24 小時飲食回憶評估懷孕三期之各餐熱量與熱量百分比
不同孕期 懷孕第一期 懷孕第二期 懷孕第三期 懷孕全期 F 值1
p for
問卷份數 n=79 n=218 n=205 n=502 Trend2
營養素 mean±SD mean±SD mean±SD mean±SD
整天熱量(kcal) 1714.55±528.62a 1902.01±520.02b 1980.77±545.76c 1904.67±538.51 7.14** <0.01 早餐熱量(kcal) 385.44±164.13 440.66±215.43 447.05±219.71 434.58±210.74 2.61 0.06
早餐熱量(%) 29.40±10.30 23.87±11.91 23.36±11.68 23.51±11.56 0.23 0.99
午餐熱量(kcal) 593.06±295.27 614.70±337.53 604.29±323.85 607.04±325.09 0.14 0.86
午餐熱量(%) 34.58±14.31 32.21±14.45 30.51±14.30 31.89±14.41 2.39 0.03
午點熱量(kcal) 111.90±198.36 129.32±178.00 143.70±206.21 132.46±193.13 0.84 0.20
午點熱量(%) 5.97±9.53 6.72±9.11 7.00±9.32 6.72±9.25 0.35 0.42
晚餐熱量(kcal) 559.43±252.86 a 682.29±336.45 b 678.44±348.84 b 661.38±332.39 4.48* 0.03
晚餐熱量(%) 33.42±13.73 35.39±12.85 34.01±13.57 34.52±13.28 0.89 0.85
宵夜熱量(kcal) 64.72±154.71 ab 35.79±108.91 a 107.30±202.57 b 69.75±163.48 10.62** <0.01
宵夜熱量(%) 3.12±7.23 ab 1.82±5.36 a 5.13±9.29 b 3.38±7.62 10.35** <0.01
1利用 ANOVA 比較懷孕三期各餐熱量及熱量百分比攝取量顯著性，變異數分析之顯著值，*p＜0.05，**p＜0.01
經事後比較Scheffe’s method 或 Dunnett’s T3 檢定，不同英文字母(a, b, c)代表各組間達顯著差異(p＜0.05)
2利用GEE比較懷孕三期各餐熱量攝取量顯著性
表 4-2.9 以 24 小時飲食回憶評估產後一年之各餐熱量與熱量百分比
不同時期 產後 1-3 個月 產後 4-6 個月 產後 7-9 個月 產後 10-12 個月 F 值1
p for
問卷份數 n=194 n=167 n=192 n=199 Trend2
營養素 mean±SD mean±SD mean±SD mean±SD
整天熱量(kcal) 1966.87±529.28 a 1780.18±486.44b 1706.12±453.68bc 1628.28±431.68c 18.11** <0.01 早餐熱量(kcal) 454.16±261.15 a 395.97±234.87 ab 392.70±225.89 ab 337.64±216.44 b 8.05** <0.01
早餐熱量(%) 22.61±11.69 22.04±12.46 22.69±11.84 20.63±12.98 1.19 0.20
午餐熱量(kcal) 656.37±267.48 a 562.23±254.72 b 558.62±260.00 b 570.94±248.11 b 6.23** <0.01
午餐熱量(%) 33.86±13.16 32.00±14.00 33.00±13.59 35.01±13.59 1.57 0.35
午點熱量(kcal) 101.53±160.54 92.13±154.15 89.87±162.07 62.94±127.61 2.35 0.01
午點熱量(%) 5.05±7.77 8.01±8.56 4.88±8.61 3.81±7.88 1.00 0.15
晚餐熱量(kcal) 730.30±324.60 a 700.69±314.70 ab 644.96±257.94 b 642.03±254.26 b 4.34** <0.01
晚餐熱量(%) 37.19±14.09 39.43±13.80 38.37±13.96 39.73±14.53 1.28 0.13
宵夜熱量(kcal) 24.50±77.68 29.11±93.19 19.96±83.69 14.72±71.11 1.06 0.13
宵夜熱量(%) 1.29±4.33 1.52±4.65 0.82±3.61 1.16±4.28 0.92 0.16
1利用 ANOVA 比較產後一年各餐熱量及熱量百分比攝取量顯著性，變異數分析之顯著值，*p＜0.05，**p＜0.01
經事後比較Scheffe’s method 或 Dunnett’s T3 檢定，不同英文字母(a, b, c)代表各組間達顯著差異(p＜0.05)
2利用GEE比較產後一年各餐熱量攝取量顯著性
表 4-2.10 比較 24 小時飲食回憶評估之孕期與產後一年各餐熱量攝取
懷孕期 (n=112) mean±SD
產後一年 (n=112) mean±SD
t 值
p 值
整天熱量(kcal) 1904.67 ±538.51 1769.23 ±492.11 4.60** ＜0.01 早餐熱量(kcal) 434.58 ±210.74 394.71 ±238.38 3.11** ＜0.01
早餐熱量(%) 23.51 ±11.56 21.98 ±12.25 2.22* 0.03
午餐熱量(kcal) 607.04 ±325.09 587.90 ±260.39 1.10 0.27
午餐熱量(%) 31.89 ±260.39 33.53 ±13.85 -2.03* 0.04
午點熱量(kcal) 132.19 ±193.02 86.25 ±151.87 4.49** ＜0.01
午點熱量(%) 6.72 ±9.25 4.67 ±8.20 4.02** ＜0.01
晚餐熱量(kcal) 661.38 ±332.39 678.58 ±290.48 -0.94 0.35
晚餐熱量(%) 34.52 ±13.28 38.66 ±14.12 -5.21** ＜0.01
宵夜熱量(kcal) 69.47 ±163.22 21.77 ±81.32 6.07** ＜0.01
宵夜熱量(%) 3.38 ±7.62 1.16 ±4.28 6.59** ＜0.01
*p＜0.05，**p＜0.01
三、婦女基本資料與食物攝取之相關性
(三) 、產後一年
由表 4-2.13 所示，婦女社經、教育程度與產後主食類、米食類攝 取量有顯著正相關(p<0.05)，婦女年齡與奶類、豬肉類、咖啡因飲料 類有顯著負相關(p<0.05)，婦女社經與加工蔬菜類、水果類呈顯著正 相關(p<0.05)，婦女教育程度和黃豆類攝取量顯著正相關(p<0.05)，懷 孕前體重和咖啡因飲料攝取量呈顯著正相關(p<0.05)，已有子女數和 禽肉類、植物油類呈顯著負相關(p<0.05)。將婦女資料分組並利用 ANOVA 分析結果發現，主食類攝取最多的為教育程度研究所以上的 婦女，最少的為高中的婦女；中社經婦女攝取水果類最多；配偶低社 經的婦女攝取加工蔬菜類和咖啡因飲料類最多。由於產後已有子女數 大於 1 的婦女流失，故將以有子女數分為兩組，以獨立 t 檢定考驗，
已有子女數為 0 的婦女較已有子女數為 1 的婦女攝取較多主食類與禽
肉類。
表 4-2.11 懷孕前一年食物攝取克重與不同孕婦基本資料之相關性
已有子女數
0 位 310.15 ±115.04 1.98 0.17* 381.87 ±422.66 0.49 -0.03 381.87 ±422.66 0.49 0.02
1 位 349.27 ±106.87 448.18 ±613.40 448.18 ±613.40
≧2 位 355.70 ±104.17 541.37 ±445.41 541.37 ±445.41
1變異數分析考驗。*p<0.05，**p<0.01；經事後比較Scheffe’s method檢定，不同英文字母(a, b, c, d)代表各組間統計量達顯著差異
2斯皮爾曼等級相關，顯著值*p<0.05，**p<0.01
表 4-2.11 懷孕前一年食物攝取克重與不同孕婦基本資料之相關性(續)
配偶社經
低社經 49.75 ±37.85 0.10 -0.02 77.29 ±14.15 0.84 -0.06 180.80 ±162.52 0.14 0.03
中社經 43.33 ±30.89 58.95 ±34.48 171.24 ±89.37
高社經 44.44 ±29.69 64.57 ±33.95 163.58 ±101.53
已有子女數
0 位 40.51 ±29.25a 3.03 0.22* 62.98 ±31.84 0.75 -0.01 152.56 ±82.28 3.58* 0.18*
1 位 53.98 ±29.80b 66.86 ±38.67 195.24 ±126.53
≧2 位 47.84 ±38.32ab 47.85 ±29.98 222.58 ±156.26
1變異數分析考驗。*p<0.05，**p<0.01；經事後比較Scheffe’s method檢定，不同英文字母(a, b, c, d)代表各組間統計量達顯著差異
2斯皮爾曼等級相關，顯著值*p<0.05，**p<0.01
表 4-2.12 懷孕期食物攝取與不同孕婦基本資料之相關性
155-160 425.62 ±70.63 292.79 ±89.47 158.22 ±119.81
160-165 435.96 ±106.21 317.82 ±103.17 199.93 ±172.02
已有子女數
0 位 428.55 ±90.72 0.81 0.15 308.03 ±94.34 1.20 0.10 176.37 ±133.06 0.17 -0.02
1 位 453.44 ±101.46 334.52 ±105.98 183.90 ±162.20
≧2 位 440.98 ±16.06 267.82 ±41.64 135.71 ±81.21
1變異數分析考驗。*p<0.05，**p<0.01；經事後比較Scheffe’s method檢定，不同英文字母(a, b, c, d)代表各組間統計量達顯著差異
2斯皮爾曼等級相關，顯著值*p<0.05，**p<0.01
表 4-2.12 懷孕期食物攝取與不同孕婦基本資料之相關性(續)
已有子女數
0 位 262.34 ±93.17 1.96 0.17 391.37 ±225.76 1.50 -0.06 163.95 ±101.83 1.54 0.17 45.64±20.03 1.90 0.17
1 位 292.31 ±81.44 366.31 ±171.46 201.08 ±109.85 48.83±17.35
≧2 位 331.84 ±20.22 181.96 ±166.04 203.03 ±98.77 66.70±19.16
1變異數分析考驗。*p<0.05，**p<0.01；經事後比較Scheffe’s method檢定，不同英文字母(a, b, c, d)代表各組間統計量達顯著差異
2斯皮爾曼等級相關，顯著值*p<0.05，**p<0.01
表 4-2.12 懷孕期食物攝取與不同孕婦基本資料之相關性(續)
已有子女數
0 位 78.70 ±26.96 a 5.08** 0.16 53.57 ±33.02 0.22 0.09 40.46 ±11.82 3.63* 0.18 160.19±269.65a 3.96* 0.18
1 位 90.37 ±39.93ab 56.96 ±31.05 43.72 ±12.47 217.94±257.00 ab
≧2 位 132.23 ±59.57b 62.74 ±16.20 58.05 ±11.79 633.40±955.96 b
1變異數分析考驗。*p<0.05，**p<0.01；經事後比較Scheffe’s method檢定，不同英文字母(a, b, c, d)代表各組間統計量達顯著差異
2斯皮爾曼等級相關，顯著值*p<0.05，**p<0.01
表 4-2.13 產後一年食物攝取與不同孕婦基本資料之相關性
主食類 米食類 奶類
Mean ±SD F 值1 r 值2 Mean ±SD F 值1 r 值2 Mean±SD F 值1 r 值2
年齡
＜30 歲 516.41 ±157.21 0.83 -0.14 353.54 ±156.12 0.61 -0.02 201.80 ±174.77a 1.28 -0.28*
31-35 歲 489.87 ±186.52 369.56 ±187.55 140.73 ±150.38ab
36-40 歲 356.77 ±277.82 229.87 ±241.72 92.75 ±25.20b
155-160 506.19 ±167.46 365.36 ±167.46 193.49 ±183.57
160-165 497.37 ±211.35 363.05 ±211.35 193.10 ±195.24
已有子女數3
0 位 529.68 ±163.50 2.04* -0.25 376.54 ±163.50 1.16 -0.15 169.84 ±172.75 0.24 0.03
1 位 435.50 ±185.02 322.36 ±185.16 159.24 ±140.75
1變異數分析考驗。*p<0.05，**p<0.01；經事後比較Scheffe’s method檢定，不同英文字母(a, b, c, d)代表各組間統計量達顯著差異
2斯皮爾曼等級相關，顯著值*p<0.05，**p<0.01 3獨立樣本t檢定
表 4-2.13 產後一年食物攝取與不同孕婦基本資料之相關性(續)
1變異數分析考驗*p<0.05，**p<0.01；經事後比較Scheffe’s method，不同英文字母(a, b, c, d)表各組間達顯著差異2斯皮爾曼等級相關，3獨立樣本t檢定
表 4-2.13 產後一年食物攝取與不同孕婦基本資料之相關性(續)
1變異數分析考驗*p<0.05，**p<0.01；經事後比較Scheffe’s method，不同英文字母(a, b, c, d)表各組間達顯著差異2斯皮爾曼等級相關，3獨立樣本t檢定
第三節 婦女飲食頻率問卷與 24 小時飲食回憶之相對效度 本 研 究 以 24 小時飲食回憶的數據為基準，分析飲食頻率問卷之 相對效度。以皮爾森相關和斯皮爾曼等級相關呈現，而由於並非所有 營養素呈常態分布，所以將飲食頻率問卷及 24 小時回憶法所收集來 的營養素數值分為高、中、低三等份，並利用組內相係數，評估兩種 膳食評估法營養素內部的一致性，再利用 Kappa 統計考驗兩種膳食評 估法的營養素分類落在相同等份的機率；分析的數據分為營養素及營 養素密度二種。
一、 營養素相對效度
由表 4-3.1 可見，二種膳食評估法所得到的營養素 Kappa 值由 -0.073(飽和脂肪酸)至 0.189(鈉)，落於相同等分百分位比例由 28.4 % 至 45.9%。另外，以皮爾森積差相關、斯皮爾曼等級相關及組內相關 係數(Intraclass correlation coefficient, ICC)之相關係數，斯皮爾曼等級 相關共有 16 個營養素(占 40 %)達顯著相關(p<0.05) ，平均組內相關 係數為 0.11，如表 4-3.2。
二、 營養素密度相對效度
由表 4-3.3 可見，二種膳食評估法所得到的營養素密度 Kappa 值 由-0.073(維生素 E)至 0.189(GI)，落於相同等分百分位比例由 28.5 % 至 45.9 %。另外，以皮爾森積差相關、斯皮爾曼等級相關及組內相關 係數(Intraclass correlation coefficient, ICC)之相關係數如表 4-3.4，斯皮 爾 曼 等 級 相 關 共 有 17 個 營 養 素 密 度 ( 占 48.57 %) 達 顯 著 相 關 (p<0.05)，平均組內相關係數為 0.12。
無論由營養素或營養素密度來看，飲食頻率問卷與 24 小時飲食回
憶之相對效度，效度最佳的營養素皆為膳食纖維。
表 4-3.1 比較 24 小時飲食回憶與個人飲食頻率問卷營養素 Kappa 值
Animal_Protein (g) 0.02 34.8%
Plant_Protein (g) 0.08 38.9%
GI 0.07 37.9%
GL 0.08 38.3%
GL2 0.08 38.4%
*p＜0.05,** p＜0.01。(n=172)
表 4-3.2 比較 24 小時飲食回憶與個人飲食頻率問卷營養素營養素相關
GI 0.20** 0.26** 0.20**
GL 0.12 0.14 0.12
GL2 0.12 0.18 0.10
*p＜0.05，** p＜0.01。ICC：intraclass correlation coefficient，組內相關係數。(n=172)
表 4-3.3 比較 24 小時飲食回憶與個人飲食頻率問卷營養素密度 Kappa 值
Kappa 值 相同百分位
Protein (g/1000kcal) 0.10 40.2%
Fat (g/1000kcal) 0.04 36.0%
CHO (g/1000kcal) 0.04 36.1%
Animal_Protein (g/1000kcal) 0.05 36.6%
Plant_Protein (g/1000kcal) 0.10 40.2%
Animal_Fat (g/1000kcal) 0.02 34.8%
Plant_Fat (g/1000kcal) 0.02 34.9%
Coffeine (mg/1000kcal) 0.17** 44.2%
Dietary Fiber (g/1000kcal) 0.15** 43.6%
Cholesterol (mg/1000kcal) 0.08 38.3%
Vit. B1 (mg/1000kcal) 0.06 37.2%
Vit. B2 (mg/1000kcal) 0.08 39.0%
Niacin (mg/1000kcal) 0.08 38.4%
Vit. B6 (mg/1000kcal) 0.08 39.0%
Pantothinate (μg/1000kcal) -0.01 32.5%
Biotin (μg/1000kcal) 0.09 39.6%
Folate (μg/1000kcal) -0.01 32.5%
GI (per 1000kcal) 0.19** 45.9%
GL (per 1000kcal) 0.01 34.2%
GL2 (per 1000kcal) -0.03 31.5%
*p＜0.05,** p＜0.01。(n=172)
表 4-3.4 比較 24 小時飲食回憶與個人飲食頻率問卷營養素密度相關
Pearson Spearman ICC3
Protein (g/1000kcal) 0.21** 0.18* 0.14*
Fat (g/1000kcal) 0.03 0.07 0.08
CHO (g/1000kcal) 0.04 0.06 0.05
Animal_Protein (g/1000kcal) 0.22** 0.16* 0.08
Plant_Protein (g/1000kcal) 0.25** 0.26** 0.25**
Animal_Fat (g/1000kcal) 0.12 0.12 0.05
Plant_Fat (g/1000kcal) 0.09 0.10 0.13
Coffeine (mg/1000kcal) 0.34** 0.31** 0.25**
Dietary Fiber (g/1000kcal) 0.41** 0.45** 0.30**
Cholesterol (mg/1000kcal) 0.19* 0.22** 0.19**
Vit. B1 (mg/1000kcal) 0.08 0.10 0.08
Vit. B2 (mg/1000kcal) 0.25** 0.15** 0.15*
Niacin (mg/1000kcal) 0.09 0.06 <0.01
Vit. B6 (mg/1000kcal) 0.075 0.11 0.09
Pantothinate (μg/1000kcal) 0.04 0.07 -0.02
Biotin (μg/1000kcal) 0.20** 0.19* 0.16*
Folate (μg/1000kcal) 0.14 0.07 0.02
GI (per 1000kcal) 0.19* 0.27** 0.25**
GL (per 1000kcal) 0.04 0.05 0.07
GL2 (per 1000kcal) 0.03 0.03 0.02
*p＜0.05，** p＜0.01。ICC：intraclass correlation coefficient，組內相關係數。(n=172)
第四節 婦女孕前至產後體重變化與飲食之相關性
本 節 分 為 兩 部 份 ， 首 先 呈 現 婦 女 體 重 變 化 與 基 本 資 料 之 相 關 性 ， 接 著 將 分 析 婦 女 體 重 變 化 與 其 飲 食 之 間 的 相 關 性 ， 最 後 以 多 元 迴 歸 分 析 。
一 、 婦 女 體 重 變 化 與 基 本 資 料 之 相 關 性
本研究利用斯皮爾曼等級相關考驗婦女基本資料（包括年齡、社經地 位、已有子女數、教育程度、配偶年齡、配偶體型、配偶社經地位、懷孕 週數）和身體測量值（包括媽媽身高、懷孕前體重、懷孕前 BMI）與懷孕 第二期體重增加量、懷孕第三期體重增加量、懷孕全期體重增加量、產後 3、
6、9、12 個月體重保留量之相關性，另外亦分析產後哺餵方式與睡眠時間 和產後體重保留量之相關。
結果如表 4-4.1 所示，懷孕第二期體重增加量和已有子女數顯著負相 關；懷孕第三期體重增加量和婦女年齡、配偶年齡為顯著負相關，而和懷 孕週數、婦女身高為顯著正相關；孕期體重增加量與婦女年齡、已有子女 數為顯著負相關，和懷孕週數為顯著正相關。如表 4-4.2，婦女教育程度與 產後 9、12 個月體重保留量呈顯著負相關(r=-0.27,-0.25, p<0.05)，懷孕期體 重增加量與產後體重 3、6、9、12 個月保留量皆呈顯著正相關(p<0.01) ， 睡眠時間與產後 6 個月體重保留量呈顯著正相關。
進一步利用 ANOVA 分析不同孕婦基本資料中，懷孕第二、三期體重
增加量、孕期體重增加量與產後體重保留量之差異性。由表 4-4.1 可知，教
育程度為高中的婦女懷孕全期體重增加量最高(p<0.05)；身高＞165 公分的
婦女孕期體重增加量最高(p<0.05)。由表 4-4.2 可知，懷孕期體重增加量與
產後 3、6、9、12 個月體重保留量皆有顯著差異性存在，孕期體重增加超
過 15 公斤的婦女產後的體重保留量最高。低社經婦女產後體重保留量最
高，而在產後 3 個月達顯著差異(p<0.05)；由於產後已有子女數大於 2 位的
婦女流失，故將分組改成兩組並以獨立樣本 t 檢定之，已有子女數與產後 6、
12 個月體重保留量有顯著差異性存在，此胎為第一胎的婦女產後體重保留
量較多。配方奶哺餵組的婦女產後 3、6 個月體重保留量最高，且產後 6 個
月組間差異達顯著(p<0.05)，混合哺餵組的婦女產後 9、12 個月體重保留量
最高，產後 12 個月體重保留量組間差異達顯著(p<0.05)。
表 4-4.1 不同孕婦基本資料與婦女孕期體重增加量之相關性
＞165 cm 6.05 ±1.95 7.84 ±2.84 17.19 ±4.31 b
1變異數分析考驗。*p<0.05，**p<0.01；經事後比較Scheffe’s method檢定，不同英文字母(a, b, c, d)代表各組間統計量達顯著差異
2斯皮爾曼等級相關，顯著值*p<0.05，**p<0.01
表 4-4.2 不同孕婦基本資料與體重保留量之相關性
懷孕前體重
1變異數分析考驗。*p<0.05，**p<0.01；經事後比較Scheffe’s method檢定，不同英文字母(a, b, c)代表各組間統計量達顯著差異
二 、 婦 女 體 重 變 化 與 其 飲 食 之 相 關 性
利用 3 份飲食頻率問卷（懷孕前一年、懷孕全期及產後一年）所 估算出之營養素、營養素密度及十六類食物克重，與婦女懷孕前一年 體重及 BMI，產前體重及 BMI；懷孕第二期、懷孕第 三 期、懷孕全 期體重增加量，產後 3、 6、 9、 12 個月體重保留量，以斯皮爾曼等 級相關進行相關性分析，並進一步控制變項以淨相關探討之。
(一) 、 營養素對體重變化之相關性
結果表 4-4.3 所示，懷孕前一年菸鹼酸、維生素 B
6、生物素、鋅 攝取與婦女懷孕前體重為顯著負相關，懷孕前一年熱量、醣類、植物 性蛋白質、膳食纖維、維生素 B
1、維生素 B
2、菸鹼酸、維生素 B
6、 生物素、維生素 C、鉀、鎂、鋅、GI 攝取與婦女孕前 BMI 為顯著負 相關。產前體重與懷孕全期攝取脂肪、植物性脂肪、膽固醇、飽和脂 肪酸、鐵為顯著正相關 (p<0.05)，懷孕全期營養素攝取與婦女產前 BMI 無相關。如表 4-4.4，懷孕第二期、 第 三 期 體 重 增 加 量 及懷孕 全期體重增加量皆與熱量、咖啡因、維生素 B
2、泛酸、生物素、鉀、
GI、GL 呈顯著正相關(p<0.05)，懷孕第二期、 第 三 期 體 重 增 加 量 皆 和 醣 類 、 飽 和 脂 肪 酸 呈顯著正相關(p<0.05)。產後 3、 6 個月體 重保留量和咖啡因攝取呈顯著正相關(p<0.05)，產後 3 個月體重保留 量與蛋白質、動物性蛋白質、植物脂肪、膳食纖維、P/S、鈉、鎂、
鐵、鋅、維生素 E 和維生素 K 呈顯著負相關(p<0.05)，產後 9、 12
個月體重保留量和營養素攝取無顯著相關，如表 4-4.5。
表4-4.3 不同時期營養素與體重之相關性
1表4-4.4 懷孕期間營養素與與孕期體重增加量之相關性
1表4-4.5產後營養素與產後體重保留量之相關性
1(二) 、 營養素密度對體重變化之相關性
懷孕前營養素密度與懷孕前體重、BMI 以及懷孕期營養素密度與 產前體重、BMI 皆沒有顯著相關（資料未顯示）；如 表 4-4.6 所 示 ， 懷孕第二期、第三期體重增加量、懷孕全期體重增加量和咖啡因密度 顯著正相關，和 GI 密度顯著負相關；懷孕第二期體重增加量和 PUFA 密度顯著負相關；懷孕全期體重增加量和維生素 B
2密度呈顯著正相 關(r=0.219; p<0.05)。產 後 3、 6 個 月 體 重 保 留 量 和 PUFA、鋅密 度呈顯著負相關， 產 後 3、 6 個 月 體 重 保 留 量 和 咖 啡 因 密 度 呈 顯 著 正 相 關 ； 產 後 3、 6、 9、 12 個 月 體 重 保 留 量 和 膳 食 纖 維 密 度 呈 負 相 關 ， 和 飽 和 脂 肪 酸 密 度 為 正 相 關 ， 皆 在 產 後 9、
12 個 月 達 顯 著 (p<0.05) ， 如 表 4-4.7。
在 淨 相 關 的 分 析 中 ， 產 前 體 重 、 BMI 和 咖 啡 因 、 維 生 素
B
2、維 生 素 A 密 度 呈 顯 著 正 相 關，產 前 體 重 和 鋅 密 度 為 顯 著
負 相 關 (p<0.05)； 懷 孕 第 二 期 體 重 增 加 量 和 咖 啡 因 、 維 生 素
B
2、 葉 酸 密 度 顯 著 正 相 關 ； 懷 孕 第 三 期 體 重 增 加 量 和 咖 啡 因
密 度 顯 著 正 相 關 ， 和 鐵 密 度 為 顯 著 負 相 關 ； 懷 孕 全 期 體 重 增
加 量 和 咖 啡 因 密 度 顯 著 正 相 關 ， 和 鋅 密 度 為 顯 著 負 相 關 ， 如
表 4-4.8 所 示 。 控 制 教 育 程 度 、 已 有 子 女 數 、 孕 期 體 重 增 加
量 後 ， 產 後 3、 6、 9、 12 個 月 體 重 保 留 量 和 產 後 攝 取 脂 肪 、
動 物 性 蛋 白 質 、 飽 和 脂 肪 酸 、 膽 固 醇 、 維 生 素 B
2、 維 生 素
B
1 2、 泛 酸 、 生 物 素 密 度 呈 正 相 關 ， 產 後 3、 6、 9、 12 個 月 體
重 保 留 量 和 植 物 性 蛋 白 質 和 膳 食 纖 維 密 度 呈 負 相 關 ， 但 顯 著
性 不 一 致 。 再 加 入 控 制 婦 女 社 經 地 位 後 ， 所 有 營 養 素 與 體 重
保 留 量 關 係 不 顯 著，只 有 產 後 3 個 月 體 重 保 留 量 和 維 生 素 B
1顯 著 正 相 關 (p<0.05) ， 如 表 4-4.9 所 示 。
表4-4.6 懷孕期間營養素密度與孕期體重增加情況之相關性
1A_Protein (g/1000kcal) -0.07 0.03 -0.01
P_Protein (g/1000kcal) -0.08 -0.20 -0.12
Animal_Fat (g/1000kcal) -0.09 -0.01 -0.08
Plant_Fat (g/1000kcal) -0.14 -0.05 -0.02
Coffeine (mg/1000kcal) 0.32* 0.28* 0.24*
D. Fiber (g/1000kcal) 0.07 -0.07 0.01
表4-4.7 產後營養素密度與產後體重保留量之相關性
1表4-4.8婦女不同時期飲食營養素密度與體重變化之淨相關
Mg (mg/1000kcal) 0.02 0.03 -0.04 -0.03 -0.01 -0.08 0.02
P (mg/1000kcal) 0.10 -0.08 0.02 0.01 0.19 -0.08 -0.01
Fe(mg/1000kcal) -0.10 -0.10 0.08 0.09 -0.03 -0.22* 0.12
Zn (mg/1000kcal) 0.03 -.011 -0.21* -0.19 -0.08 -0.10 -0.24*
MUFA (g/1000kcal) -0.16 -0.15 -0.10 -0.09 -0.07 -0.10 -0.13
PUFA (g/1000kcal) -0.03 -0.04 -0.09 -0.08 -0.15 -0.08 -0.07
SFA (g/1000kcal) -0.07 -0.06 0.04 0.03 0.14 -0.07 -0.01
Vit A (μg RE/1000kcal) 0.02 0.00 0.21* 0.21* 0.04 0.13 0.12
Vit E (mgα-TE/1000kcal) -0.08 -0.07 <0.01 0.01 0.13 -0.03 -0.01
Vit K (μg/1000kcal) 0.04 0.03 <0.01 0.01 -0.13 -0.02 <0.01
PA(μg/1000kcal) 0.02 0.03 0.09 0.09 <0.01 0.01 0.09
Biotin (μg/1000kcal) 0.05 0.05 0.08 0.06 0.19 -0.10 -0.03
Folate (μg/1000kcal) -0.04 -0.04 0.12 0.11 0.31* 0.05 0.04
GI (per 1000kcal) -0.11 -0.10 0.07 0.07 0.14 0.09 0.16
GL (per 1000kcal) 0.03 0.04 0.15 0.15 0.10 0.19 0.16
GL2 (per 1000kcal) -0.04 -0.02 0.14 0.13 0.09 0.18 0.15
1控制婦女身高、配偶BMI，顯著值*p<0.05，**p<0.01
2控制配偶BMI，顯著值*p<0.05，**p<0.01
3控制婦女社經地位、孕前體重、BMI和配偶BMI，顯著值*p<0.05，**p<0.01
4控制婦女孕前體重、BMI和配偶BMI，顯著值*p<0.05，**p<0.01
5控制已有子女數，顯著值*p<0.05，**p<0.01
6控制婦女年齡、身高、配偶年齡和懷孕週數，顯著值*p<0.05，**p<0.01
7控制婦女年齡、教育程度和懷孕週數，顯著值*p<0.05，**p<0.01
表4-4.9產後營養素密度與產後體重保留量之淨相關
P (mg/1000kcal) 0.72 0.51 0.24 -0.10 -0.09 0.22 -0.10 -0.33
Fe(mg/1000kcal) 0.13 0.01 -0.32 -0.68 0.11 0.03 0.02 -0.18
Zn (mg/1000kcal) 0.42 -0.08 0.15 -0.16 -0.11 0.09 0.45 0.25
MUFA (g/1000kcal) 0.79 0.42 0.46 0.16 0.01 0.20 0.09 -0.01
PUFA (g/1000kcal) 0.18 -0.09 -0.26 -0.62 -0.02 -0.04 -0.08 -0.17
SFA (g/1000kcal) 0.97* 0.82 0.91* 0.78 0.16 0.57 0.24 0.21
Vit A (μg RE/1000kcal) 0.77 0.53 0.41 0.02 0.24 0.42 0.26 0.14
Vit E (mgα-TE/1000kcal) 0.41 0.10 0.05 -0.37 0.15 0.34 0.39 0.25
Vit K (μg/1000kcal) -0.58 -0.76 -0.75 -0.87 -0.22 -0.69 -0.44 -0.51
PA(μg/1000kcal) 0.93* 0.91* 0.79 0.71 0.02 -0.04 -0.06 -0.27
Biotin (μg/1000kcal) 0.90* 0.54 0.61 0.29 -0.17 0.36 0.05 -0.11
Folate (μg/1000kcal) 0.10 -0.14 -0.30 -0.67 -0.11 0.22 0.14 -0.11
GI (per 1000kcal) 0.27 0.16 -0.19 -0.56 0.03 0.15 0.14 0.02
GL (per 1000kcal) -0.60 -0.35 -0.13 0.16 0.09 -0.15 0.03 0.21
GL2 (per 1000kcal) -0.65 -0.41 -0.20 0.01 0.09 -0.19 0.01 0.18
1控制教育程度、已有子女數和孕期體重增加量，顯著值*p<0.05，**p<0.01
2控制社經地位、教育程度、已有子女數及孕期體重增加量，顯著值*p<0.05，**p<0.01
(三 ) 、 食 物 克 重 對 體 重 變 化 之 相 關 性
由 表 4-4.10 可 看 出，懷 孕 第 三 期 體 重 增 加 量、懷 孕 全 期 體 重 增 加 量 和 麵 食 類 攝 取 克 重 顯 著 正 相 關 (p<0.05)， 懷 孕 第 二 期 、 第 三 期 體 重 增 加 量 、 懷 孕 全 期 體 重 增 加 量 皆 和 其 他 主 食 類 顯 著 正 相 關 (p<0.05)， 懷 孕 第 二 期 體 重 增 加 量 和 懷 孕 全 期 體 重 增 加 量 和 咖 啡 因 飲 料 類 呈 顯 著 正 相 關 (p<0.05)。 產 後 3、6、9、12 個 月 保 留 量 和 米 食 類 攝 取 顯 著 負 相 關，產 後 3、
6、 12 個 月 保 留 量 和 主 食 類 攝 取 為 顯 著 負 相 關 ， 產 後 3 個 月 保 留 量 和 魚 貝 類 、 新 鮮 蔬 菜 類 、 加 工 蔬 菜 類 、 牛 羊 類 攝 取 為 負 相 關 ， 產 後 3、 9 個 月 保 留 量 和 咖 啡 因 飲 料 類 攝 取 為 正 相 關 。
在 淨 相 關 的 分 析 中 ， 懷 孕 第 二 期 、第 三 期 體 重 增 加 量 、
懷 孕 全 期 體 重 增 加 量 皆 和 其 他 主 食 類 攝 取 為 顯 著 正 相 關 ， 懷
孕 全 期 體 重 增 加 量 和 米 食 類 攝 取 呈 顯 著 負 相 關 、 麵 食 類 攝 取
顯 著 正 相 關 ； 產 後 3 個 月 體 重 保 留 量 和 米 食 類 攝 取 為 顯 著 負
相 關 、 和 奶 類 、 牛 羊 類 攝 取 為 顯 著 正 相 關 ， 產 後 9 個 月 體 重
保 留 量 和 新 鮮 蔬 菜 類 、 植 物 油 攝 取 為 顯 著 負 相 關 ， 產 後 12
個 月 體 重 保 留 量 和 黃 豆 類 攝 取 為 顯 著 負 相 關 ， 如 表 4-4.11。
表 4-4.10不同期各類食物
1攝取重量對婦女體重變化之相關
2第二期 第三期 懷孕全期 產後體重保留量
體重增加量 體重增加量 體重增加量 3個月 6個月 9個月 12個月
主食類(g) 0.05 0.08 0.01 -0.44** -0.36* -0.25 -0.34*
米食類(g) -0.12 0.13 -0.11 -0.51** -0.45* -0.45** -0.43**
麵食類 (g) 0.23 0.21* 0.20* 0.08 0.12 0.13 0.19
其他主食類(g) 0.34* 0.21* 0.22* -0.08 -0.06 0.02 0.02
奶類 (g) 0.27 0.01 0.12 0.10 -0.06 -0.08 -0.04
魚貝類 (g) 0.02 -0.02 -0.01 -0.38* -0.28 -0.11 -0.01
新鮮蔬菜類 (g) 0.01 0.12 0.12 -0.51** -0.19 -0.12 -0.14
加工蔬菜類 (g) 0.12 0.03 -0.01 -0.34* -0.21 -0.09 -0.18
水果類 (g) 0.28 0.05 0.09 -0.22 -0.11 -0.25 -0.18
蛋類 (g) 0.23 0.08 0.08 -0.19 -0.23 0.19 0.05
豬肉類 (g) 0.15 0.11 -0.09 -0.30 <0.01 0.04 0.13
牛羊類 (g) 0.07 0.05 -0.01 -0.47** -0.20 -0.04 -0.09
禽肉類 (g) 0.14 0.19 0.10 -0.35* -0.07 0.19 0.04
黃豆類 (g) 0.19 -0.03 0.04 -0.24 -0.27 -0.20 -0.20
植物油類 (g) 0.07 0.14 0.11 -0.48** -0.19 0.01 -0.01
咖啡因飲料類 (g) 0.40** 0.14 0.27** 0.38* 0.19 0.36* 0.22
1各類食物分類依據請參考表 4-2.5。
2斯皮爾曼等級相關。*p<0.05 **p<0.01 主食類：包括米食類、麵食類、其他。
表 4-4.11不同期各類食物
1攝取重量對婦女體重變化之淨相關
第二期 第三期 懷孕全期 產後體重保留5
體重增加量2 體重增加量3 體重增加量4 3個月 6個月 9個月 12個月
主食類(g) 0.03 0.08 -0.08 -0.94 -0.56 -0.89 -0.59
米食類(g) -0.10 -0.01 -0.20* -0.95* -0.61 -0.93 -0.66
麵食類 (g) 0.23 0.13 0.23* -0.49 -0.02 -0.20 0.26
其他主食類(g) 0.32* 0.24* 0.26* -0.14 -0.04 -0.62 -0.86
奶類 (g) 0.25 0.07 0.14 0.99* 0.76 0.77 0.44
魚貝類 (g) 0.09 -0.08 -0.06 -0.28 -0.54 0.22 0.42
新鮮蔬菜類 (g) 0.04 0.05 0.08 -0.85 -0.77 -0.96* -0.93
加工蔬菜類 (g) 0.16 0.14 -0.02 0.56 0.64 0.06 -0.26
水果類 (g) 0.16 <0.01 0.10 0.11 0.20 -0.42 -0.70
蛋類 (g) 0.21 0.03 0.06 -0.09 -0.08 0.42 0.74
豬肉類 (g) -0.10 -0.03 -0.06 0.86 -0.68 -0.49 0.10
牛羊類 (g) 0.01 -0.06 -0.04 0.95* 0.61 0.93 0.66
禽肉類 (g) 0.27 0.02 0.09 0.73 0.33 0.43 -0.02
黃豆類 (g) 0.09 0.01 0.06 -0.33 -0.28 -0.75 -0.95*
植物油類 (g) 0.11 0.05 0.10 -0.70 -0.36 -0.96* -0.88
咖啡因飲料類 (g) 0.28 -0.01 0.18 0.04 0.48 0.26 0.62
1各類食物分類依據請參考表 4-2.5。
2控制已有子女數，顯著值*p<0.05，**p<0.01
3控制婦女年齡、身高、配偶年齡和懷孕週數，顯著值*p<0.05，**p<0.01
4控制婦女年齡、教育程度和懷孕週數，顯著值*p<0.05，**p<0.01
5控制婦女社經地位、教育程度、已有子女數、孕期體重增加量，顯著值*p<0.05，**p<0.01
三 、 影響婦女體重變化之多元迴歸分析
本節利用多元迴歸分析法分析影響婦女體重變化（包括懷孕期體 重增加量及產後體重保留量）之因素。參考雙變項、淨相關及逐步迴 歸(stepwise regression)分析結果，選擇與婦女體重變化相關的基本資 料、營養素攝取、食物變項，逐步檢視每個預測變項的影響，再利用 強制進入迴歸模式(enter regression)找出最能預測婦女體重變化之迴 歸模式。由於在相關性分析中發現婦女懷孕期總體重增加量及產後體 重保留與營養素、食物重量攝取間相關性較營養素密度多，因此本節 僅以此作多元迴歸分析。
(一)、影響孕期總體重增加量之多元迴歸分析
利用淨相關及逐步迴歸法篩選需要強制進入迴歸模式的變項，分 別將婦女年齡、婦女身高、已有子女數、懷孕週數、營養素與食物攝 取加入強制進入迴歸模式中，以調整過的 R
2來表示所有模式的解釋 力，如表 4-4.12 所示。
首先將婦女年齡強制進入迴歸模式中（模式 1）解釋力為 1.8%。
之後再分別將婦女身高、已有子女數、懷孕週數放入多元迴歸模式，
加入婦女身高後（模式 2）解釋力為 5.2%。再加入婦女孕前體重變項 後解釋力下降為 4.5%，且無顯著相關性存在（資料未顯示） ，因此不 列入分析。再加入已有子女數後（模式 3）解釋力再上升為 8.9%，增 加了 3.7%；再加入懷孕週數後（模式 4）解釋力為 7.2%。接下來所 有迴歸模式分析皆控制婦女年齡、婦女身高、已有子女數、懷孕週數。
參考雙變項、淨相關及逐步迴歸法的結果，選出與孕期總體重增
加量相關之營養素攝取變項，過程中發現蛋白質、脂質、醣類相關性
較低，且無顯著相關性存在（資料未顯示） ，因此不列入分析。選出
的變項有：熱量、維生素 B
2、GI、GL、米食類，將這些營養素及食
物攝取量變項依照不同貢獻程度分別放入多元迴歸模式中。
由表 4-4.12 可知，當模式只放入熱量時解釋力為 10.0%（模式 5） ； 當模式只放入維生素 B
2時解釋力上升為 14.2%（模式 6）；當模式只 放入 GI 時解釋力為 14.0%（模式 7）；當模式只放入 GL 時解釋力為 14.0%（模式 8） ；當模式只放入米食類時解釋力為 9.2%（模式 9）。
將所有迴歸模式均控制住懷孕期熱量攝取，在模式中分別放入維生素 B
2、GI、GL 及米食類時，解釋力為 13.2%~19.4%（模式 10~13） ，模 式 13 中的懷孕期攝取熱量、米食類重量達顯著(p＜0.01)。當模式 13 再放入 GI 時（模式 14）解釋力為 19.9%；當模式 13 再放入 GL 時（模 式 15）解釋力上升 3.8%；模式 15 解釋力為 23.8%，且 GL、米食類 達顯著(p＜0.01)，若在模式 15 再放入熱量解釋力下降為 23.2%，且 無顯著相關性存在（資料未顯示） ，故以模式 15 最適多元迴歸預測模 式。
由以上結果發現，模式 15「婦女年齡、婦女身高、已有子女數、
懷孕週數、懷孕期 GL 及米食類」變項對孕期總體重增加量有較佳的 解釋力，孕期總體重增加量與懷孕週數、GL 呈顯著正相關 (p＜
0.01)，與米食類呈顯著負相關 (p＜0.01)。
表 4-4.12 影響孕期體重增加量之多元迴歸模式分析
1模式 1 模式 2 模式 3 模式 4 模式 5
B 值 β 值 B 值 β 值 B 值 β 值 B 值 β 值 B 值 β 值
婦女年齡 -0.237 -0.192* -0.233 -0.190* -0.190 -0.154 -0.162 -0.132 -0.093 -0.077
婦女身高 0.144 0.180 0.157 0.197* 0.166 0.209* 0.029 0.037
已有子女數 -1.097 -0.146 -1.171 -0.156 -1.233 -0.173
已有子女數 -1.097 -0.146 -1.171 -0.156 -1.233 -0.173