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升 6,284 萬元，然而僅是一個小部分的漏洞彌補即可提升健保收入，
也顯示出六類十四目整體上所帶來類目選擇的不公平性。
四、 小結
由健保資料庫整理得知，延後退休政策確實可以對台灣健保收入 產生增補的效果，在考慮各樣的情形下，可以增加的健保收入數額大 約為 3%至 5%，雖有增加的效果但是強度適中。因為被保險人於退休 後就算沒有工作仍須依附於眷屬投保或者成為地區人口繳交保費，因 此延長退休可以造成的保費收入增加情形為適度的。其中透過被保險 人工作前後保費負擔的比較可以發現大部分的健保收入增加數在於 雇主負擔的差異，也隱含在退休前雇主其實相對負擔了被保險人保費 中較大的比率。
台灣於 2013 年 1 月 1 日起實施二代健保，除了實行補充保險費 外，也修正了相關重要規定，其中包含被保險人屬於公、民營事業機 構退休後無職業者，應先以眷屬身分依附配偶或子女投保；沒有被保 險人可依附時，才能以第六類被保險人身分參加健保，透過健保資料 庫，藉由公、民營被保險人被優先強迫投保於眷屬下，在薪資與健保 費用的差異比較，可以發現在該政策實行後，增加了當年度的眷屬平 均投保薪資與健保收入，使得當年健保收入提高，延後退休的健保收 入增加效果降低，反映出民眾在健保制度當中，職業選擇情形可能帶 來對健保財務的傷害與不公平。
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財務制度的規範，皆會對延後退休對健保財務的影響造成變動。
以上陳述之研究限制，包含退休變數的掌握精準度抑或退休情形 受到政策與環境的影響，有待未來研究者，根據未來的技術、環境與 條件，修正出更加貼近現實或是最新法令規章的假設，以更加精確地 預估未來延後退休對健保財務所造成的影響，進而提供政府政策參考。
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5.45%的健保收入，顯示延長退休確有增加效果，但並未十分顯著。
在身份別選擇對延後退休健保收入的影響方面，台灣於 2013 年 1 月 1 日起實施二代健保，除了實行補充保險費外，也修正了相關重 要規定，其中包含被保險人屬於公、民營事業機構退休後無職業者，
應先以眷屬身分依附配偶或子女投保；沒有被保險人可依附時，才能 以第六類被保險人身分參加健保。透過健保資料庫，藉由 2013 年的 資料，首先，在地區人口投保人數方面，於該年度投保於第六類地區 人口的被保險人數目減少約 40%，其次，公、民營被保險人被優先投 保於眷屬下，在薪資與健保費用的差異比較，本文研究顯示當政策實 行後，增加了當年度的眷屬平均投保薪資，使得當年健保收入提高了 約 6,284 萬元，反映民眾在健保制度當中，職業選擇情形的普遍以及 所帶來對健保財務的傷害與不公平。
最後，延後退休確實可以帶來對健保財務收入的增益，然而，若 須使得未來健保財務得以永續發展，仍需在收入與支出面有縝密的規 畫與連結，同時弭平目前存在的公平性問題，以提供國民更加完善的 社會保障。
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Byongho Tchoe, and Sang-Ho Nam. (2010). Aging Risk and Health Care Expenditure in Korea. International Journal of Environmental Research and Public Health, 7, 3235-3254.
Edward L. Schneider, and Jack M. Guralnik. (1990). The aging of America impact on health care costs. JAMA, 263(17), 2335-2340.
Kyung-Rae Hyun, Sungwook Kang and Sunmi Lee. (2016). Population aging and healthcare expenditure in Korea. Journal of Health Economics, 25, 1239-1251.
Lovink MH, Persoon A, van Vught AJ, Koopmans RT, Schoonhoven L, and Laurant MG. (2015). Physician substitution by mid-level providers in primary healthcare for older people and long-term care facilities: protocol for a systematic literature review. Journal of Advanced Nursing, 71(12), 2998-3005.
Minchung Hsu and Pei-Ju Liao. (2015). Financing national health insurance: the challenge of fast population aging. Taiwan Economic Review, 43(2), 145-182.
Minchung Hsu, Xianguo Huang, and Somrasri Yupho. (2015). The development of universal health insurance coverage in Thailand:
Challenges of population aging and informal economy. Social Science
& Medicine, 145, 227-236.
Kerstin Nilsson, Anna Rignell Hydbom, and Lars Rylander. (2016). How are self-rated health and diagnosed disease related to early or deferred retirement? A cross-sectional study of employees aged 55-64. BMC Public Health, 16, 886-894.
OECD (2016), Society at a glance 2016.
Orazio Attanasio, Sagiri Kitao, and Giovanni L. Violantec. (2007). Global demographic trends and social security reform. Journal of Monetary Economics, 54, 144-198.
Sean A.P. Clouston, Nicole Denier. (2017). Mental retirement and health selection: Analyses from the U.S. Health and Retirement Study.
Social Science & Medicine, 178, 78-86.
‧ 國
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62
Tiffany Hui-Kuang Yu, David Han-Min Wang, and Kuo-Lun Wu. (2015).
Reexamining the red herring effect on healthcare expenditures.
Journal of Business Research, 68, 783-787.
Zweifel P, Felder S, Meiers M. (1999). Ageing of population and health care expenditure: a red herring? Journal of Health Economics, 8(6), 485-496.
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