工作記要：

第一天(8月24日) SECOM公司

SECOM公司是以保全起家的營運機構，其企業理念是「安全」與「安心」，除了家庭實 質的保全外，更對於家庭內的每一份子進行預防健康管理、醫療服務、應用IT遠距照護、居 家醫療照護等，結合保全設備整合健康照護系統，針對家內的成員提供完善的照護系統。

保全系統成功地整合多項設備為一監控主機系統安裝於使用者家中，並進一步和SECOM 公司連線，透過攝影機讓家族成員與公司內部的安全人員全天候監控家庭狀況的變化，隨時

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上圖為安裝於抽油煙機內的感測器與滅火器

放置於室外的攝影機 安裝於室內的整合監控主機 掌握居家的任何資訊，並在有必要的情況下公司會派員到附近瞭解狀況。

焊入GPS晶片的各式通訊手機

而這是應用於戶外公眾場所的警示器，當戶外某個區域不方便開放時，可以透過下圖的 設備來確保門禁，此警示器的原理是利用紅外線的感測技術實現，將發送器與接收器安藏於

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兩端，當有物體通過時便會發出聲光效過來警告使用者，並和連線的單位作一通報，達到嚇 阻的目的，而並非所有物體經過都會有反應，因為此感測器是多方位線性感測，因此若是狗、

貓之類的動物經過，感測器較不易發生反應，當然這些參數都是可以隨時針對任務需求進行 調整，達到最佳的效果。有了這樣的設備對戶外公共場所的警戒是相當有用的，在一開放空 間中可利用這樣的警示器來取代員警的守備，大幅降低守備人力的需求，使人員的調動更具 彈性。

除了居家保全、照護外，更積極整合醫療資源、設備，和全日本各地多家醫院及眾多醫 師合作，建構一完善的醫療影像系統；病人可透過各地醫院先進行生理檢查，而醫院將收到 的數據上傳到此一系統，在經由各地的醫師針對資料進行會診，此系統的特點在於可迅速讓 多位醫師專家評估身體狀況，病人能得到更多的醫療建議。目前SECOM公司此一系統已正式 上線運作，並且正積極往全球各地尋求合作，目的是希望能藉由各國專家的建議，給病人最 迅速、正確的醫療診斷。

在健康看護服務模式中已由必須到醫院看護的方式漸漸的轉為由出院病人的居家照護與 生活服務為主，而其焦點也由急症治療轉而以預防保健的角度來思考健康照護體系的發展。

因此預防、治療與照護都將成為健康體系中不可或缺的一環。同時，由於人口增加可醫療人 員卻無等速增長，往往造成醫院有儀器可測量患者，但卻苦無專業人員分析和給於建議，故 因此 SECOM 提出了遠距醫療指導的概念。遠距醫療指導即是一項將資通訊技術應用於預防 保健、醫療與照 護等相關服務上的創新應用之一，並已成為期待用以解決健康照護需求的重 要策略。

SECOM 為了健全個人住宅的緊急通報系統，更建構了個人住宅情報網，為提高此網路 的附加價值， SECOM 開始發展健康管理服務，取得客戶生理 data，是日本最早的遠距照護 實例，也是第一家應用 IT 技術在醫療照護產業的廠商。

此遠距照護服務，係針對個人提供生理參數的傳送服務。遠距照護服務概念為：應用居 家醫療器材，使用者可自行測定尿液、血壓、體溫、體重、血氧、心電圖等生理參數，再將 結果傳送至服務中心，若生理參數發生較大變化時，即會發出通知給使用者或醫師，安排後 續看診服務。

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而應用 ICT 在健康照護領域已是趨勢，且歐美國家也陸續積極地投入遠距照護產業的發 展，因此日本 SECOM 公司持續開發遠距監測產品，將原來體積較為龐大的座椅式產品，改 為以單一桌上型主機連接量測相關參數之醫材的產品，於 1998 年推出名為「 Medi-Data 」 的居家健康管理設備。可測定的生理參數包含尿液、血壓、體溫、體重、血氧、心電圖等項 目，且較之前更為專業。使用者自行量測完成後，將相關參數記錄，以 電話線路傳送至服務 中心。若生理參數量測結果差異過大或發生問題時，服務中心將會代為與醫師聯絡，安排後 續看診服務。

有鑑於原先 BtoC 的遠距照護服務一直無法推展開來，因此日本 SECOM 公司也重新擬 定公司的策略，將遠距照護服務模式進行調整，依顧客群區分成 BtoBtoC 與 BtoC 兩種，

除了之前直接販售給個人使用者的 BtoC 模式之外，也運用團體販售的 BtoBtoC 模式，將 器材販售給醫師或診斷中心後，再由醫師推薦給病人使用，運用醫師推薦給病患使用的方式，

加強行銷效益。

目前 SECOM 公司提供「心電圖監測服務」，目標使用者並非如之前設定為身體健康的 族群，而改將顧客群鎖定在心律不整的病患，推出隨身攜帶型的心電圖機，當使用者發生胸 悶、心律不整等不適症狀時，即可以馬上記錄心電圖，再將記錄而得的聲音信號，經由話筒 傳送至 SECOM 資訊中心，以將聲音信號轉換成心電圖，再依使用者設定的需求，將心電圖 以傳真方式傳送至使用者家中或指定的醫療機構處，以方便使用者向主治醫師諮詢或診斷之 用。

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遠距照護產業是一個改變健康照護模式的新興策略之一，希望可藉此服務模式，而能夠 做到減少慢性病患非必要性的就診次數，達到節省醫療成本和專業醫療人力負擔的目標。日 本 SECOM 公司是採取自行開發醫材，並建立服務中心的模式，後端雖也有醫療機構或人員 來提供專業健康服務，但因日本不若美國有完善的醫療轉介制度，因此需要使用者自行設定 提供服務的醫療院所或醫師。故目前 SECOM 採取由特約醫院提供患者量測磁共振及斷層掃 瞄影像，並藉由網路上傳給 SECOM ，經由 SECOM 建檔後，馬上就請 SECOM 聘請的專業 醫生現場診斷，並作錄音存證，同時也請 SECOM 員工將此診斷作電腦建檔，以便可以作後 續的查證。最後，將其診斷傳給病患。

發展至今，SECOM 醫療子公司在全日本有1800個護士，並與270家醫院、約5000名醫師 合作，提供藥劑配送到府，定期拜訪的看護、健康諮詢熱線、家事服務、異常監視及通報主 治醫師的系統。SECOM 還成立「Hospinet」--日本最早的遠距影像診斷支援服務，例如在東 京市郊的三鷹市便有一個據點，與都會區專業醫師合作，協助判讀偏遠醫療院所的核磁共振 及斷層掃瞄影像。照護科技以及相關連的遠距照顧、影像監控系統、居家照護、日常生活及 行動輔具、復健輔具、老人福祉科技等各方面商機，前景可期而且相當被看好。

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第二天(8月25日) 慶應義塾大學

隨著日本社會老年化問題的浮現，對於老年人生活健康的照護越來越重要，尤其是偏遠 地區的照護是急需加強的，其問題在於醫療照護人員的不足無法提供所需求的照護服務，而 根據數據統計在日本手機的佔有率高達98％，慶應義塾大學結合NEC和KDDI的技術，開發整 合行手機應用服務，讓醫療照護人員透過科技破除空間上的限制，對於偏遠地區的人民提供 有效的照護服務，並和當地醫療機構整合，再針對高危險群進行醫療行為。

本計畫從2008年11月進行到2009年3月在東京都西多摩俊奧多摩町實施，此地區的高齡人 口比率達30％，且因為位於山間居民對於醫療設施的利用率較低，本計畫選定此地區65歲高 齡人口共100人，這些長者定期紀錄血壓的變化，而機器可以夠過網路將每位使用者的紀錄存 到資料庫內，醫師會定期透過手機瞭解長者的身體狀況，在溝通的過程醫師與使用者可以清 楚聽到雙方的談話，有必要時可以利用視訊的方式進行面對面溝通診療，若有問題可即早請 使用者就近醫療，本計畫結果顯示如下：

1. 對於定期與醫師會談，讓高齡長者感到安心 2. 生活品質(Quality of Life)向上提昇

3. 中長期的自身醫療負擔降低

葵會

參觀重點在瞭解目前日本針對老年照護的經驗，葵會是日本先進之醫療集團，以提供復 健醫療訓練、照護及銀髮族安養為其特色。院內共有三種層級的病人，第一種層級為術後復 健訓練，透過院內復健診療師的治療，在3～6個月內進行生理機能的調整、恢復；第二層級 的病人屬醫療照護方面，此類病人在行動上不方便，需要院內人員的幫助；第三層級的病人 為失智症患者，這類病人因為腦功能的退化，需要耗費最多的人力來照護。在葵會看到全然 不同的照護環境，整個建築內部給人第一印象是「乾淨」、「明亮」，給人的感覺是放鬆的，

而每位醫生、護理人員則盡責的為自己的病人努力，看起來更像是侍奉長輩一般。除了每位 病人都得到相當的尊重之外。

其所開發的照護相關設備更是完善，日本政府也在法律上規定每人每週最低清潔次數為2 次，針對院區內三種不同層級的病患，搭配輪椅、病床設計出了一體的衛浴設備，可全身泡 澡、坐輪椅泡澡及沖澡、泡腳等這些不同設施也能滿足不同需求的患者，不僅病人可以享受 舒服的沐浴過程，醫護人員也減少造成意外的機會並提高工作效率。而除了醫護院所使用的

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設備外，也有針對高齡住宅開發的設施，高度可升降的流理台可將桌面調整到適合的高度進 行烹調，而新型的室內馬桶則跳脫傳統設計思維，將洗手台和馬桶整合為行動廁所，可隨時

設備外，也有針對高齡住宅開發的設施，高度可升降的流理台可將桌面調整到適合的高度進 行烹調，而新型的室內馬桶則跳脫傳統設計思維，將洗手台和馬桶整合為行動廁所，可隨時