第五章 建構具高強度防疫量能之國境醫院
一、建置具防疫量能之國境醫院及其運作模式 (一) 建置之必要性
發展國際醫療對臺灣長期的醫療服務提升或醫療產業發展都有正面意義。
如同在第一章前言內所述，在疫情期間，如何持續地吸引國外病患來臺至為重 要。爆發新冠疫情後，臺灣政府於 2020 年 8 月時重新開放國際病患來臺治療，
但申請條件除了急迫性醫療需求外，僅限延續性治療的病患並要考量其新冠肺 炎傳染風險性。依照此限制，臺灣醫療將難以吸引新的國際病患。後又於 2021 年 5 月時因為疫情加重而暫停國際醫療。在防疫前提下，臺灣醫院如何在政府 限制政策下發展國際醫療將會是當前推動執行的重點。
由於現行臺灣隔離與應變醫院並不適合收治國際病患，加上國內疫情變化 常會讓各醫院捉襟見肘，不太有足夠量能收治國際病患，若於國門建立「國境 醫院」作為中繼，並以「非接觸醫療/零接觸」與「遠距醫療」做為建置規畫重 點，如此可以避免外國病患直接進入國內社區。而設置的「國境醫院」即是從 事國際醫療醫院的緩衝醫院，用以擔任隔離過渡與轉診的角色，提供檢疫、病 患檢驗與配合遠距診斷，在隔離期間施行目的治療之前置作業、提高醫療服務 效率並保護病患與臺灣醫護人員的安全；但治療仍以吸引病患來臺具醫療專長 的醫院為主(以下稱標的醫院)。
該國境醫院亦可發展為結合非(零)接觸醫療和電子科技業的示範場域，以建 構一個安全且可控制的環境來發展國際醫療及相關產業。尤其非接觸醫療將會 是後疫情時代的國際醫院之運轉模式，臺灣應該趁機結合高水準醫療與竹科資 訊和通信科技產業（Information and Communication Technology ICT）的優勢，
透過醫療防疫經驗與資通訊電子業的設計能力訂定非(零)接觸醫療和電子科技規 格，這將更有機會讓臺灣在國際醫療市場上成為醫療新興強國。
故建議建置的國境醫院，是以全國防疫的角度進行規劃。雖然平時具備服 務國際病患的功能，但疫情期間僅作為隔離的中繼醫院，採取與標的醫院合作 提供醫療服務。
自 2020 年疫情之初，為了防堵疫情入境，亞洲各國採取設置與規劃不同規 格的專責傳染病防治醫事機構以防堵疫情擴散。如新加坡設置一處包含實驗室 與大型檢測中心，且能防堵伊波拉病毒之國家高危險傳染病防治中心、南韓規 劃設置專責傳染病防治公立醫院、中國大陸廣州設置國際健康驛站，其為一處 取代防疫旅館與兼具發燒篩檢門診的入境隔離檢驗中心、印度與泰國設立航廈 隔離病房、越南與泰國於機場設置臨時野戰醫院來收治大量輕症病患。絕大多
臺灣國際醫療發展走向與促進醫療產業之發展
第五章 建構具高強度防疫量能之國境醫院
除了印度與泰國已經著手建立航廈內具備隔離病房、呼吸器與檢驗設施等級 的 COVID-19「專責醫院」，負責將境外移入的病患有效阻絕於國境之外。此模 式採用不讓病患進入國境，將醫院置於境外航廈。其餘國際上位置在機場或是 緊鄰機場的醫院皆屬診所或是小型醫院(如洛杉磯 LAX 機場 LAX Medical Clinic 與舊金山機場 SFO Medical Clinic)。而診所或小型醫院多未申請或通過國際認 證，如美國醫療機構國際認證聯合委員會 JCI (Joint Commission International Accreditation, JCIA)的認證，且多數亦缺乏負壓隔離病房、手術室與大型檢驗中 心。研討過程中，也有受訪專家建議直接將醫院設立於海關與移民關之外，同 時建議適合臺灣國境醫院設置的地點為距桃園國際機場 30 分鐘以內車程或是 20 公里以內距離，與各國邊境防疫的醫療院所選擇一致。除了考量防疫所需，
也建議醫院整體通過 JCI 等國際認證與地區醫院評鑑，如此才能兼顧國門的邊境 防疫能力與國際醫療的重任，而且當需要任務轉型時亦可無縫接軌。
(二) 國境醫院之定位與任務
亞洲國家因防疫需求，各國政府陸續提出或設立以專責防疫與國境防疫為 主軸的醫療機構。本報告提出的國境醫院，即是結合邊境防疫與鬆綁國際醫療 限制的概念，不僅在疫情期間能提供延續先前治療的人道醫療，也能吸引新的 國際病患。藉由國境醫院與標的醫院合作的會診與轉診流程，提供國際病患臺 灣的傑出與特色醫療，在疫情期間走出與其他國家不同的路線，掌握建立臺灣 於全球國際醫療市場的品牌與名聲之機會。
資料來源: 本研究整理，2021 年
圖 5.1 亞洲各國的專責傳染病防治醫院分類
臺灣國際醫療發展走向與促進醫療產業之發展 方案(Total Solution)之醫療院所合作。全方位方案有系統整合上的優勢與開發需 求，比目前分散於不同醫療院所的方式更符合業界的期望，故訪談的業界與醫
進而成為一個醫療與電子資通訊產業結合的亞洲區域中心(Regional Hub)。
(三)具防疫量能之國境醫院運作
臺灣過往推動之國際醫療以健檢為主，但健檢技術門檻不高，加上臺灣觀 光資源不多，很容易被其他國家取代。因此，臺灣應該推動傑出與特色醫療這 種目的性強的國際醫療。尤其全球疫情爆發後各國限制旅遊，傳統旅遊導向之
第五章 建構具高強度防疫量能之國境醫院
非緊急或非必要性的國際醫療型態更將難以生存，臺灣也是如此。欲使國內不 受疫情影響，若透過「國境醫院」，以「非接觸醫療/零接觸」與「遠距醫療」方 式提供國際醫療服務，規劃國際醫療泡泡，包含境外採檢、入境篩檢輔以國境 醫院隔離，此將可成為臺灣國際醫療轉型的亮點。未來若國外因疫情嚴峻或又 爆發他種高度傳染性疾病而無法接受國際病患時，臺灣將可不受影響，持續讓 國際上有醫療需求之病患來臺。
國境醫院可兼顧國際醫院的角色。在國際疫情持續情況下，建議國境醫院 之運作方式應考慮以下四種情境:
1. 臺灣疫情嚴峻，國外亦是疫情嚴峻
各國應該都會採取鎖國政策，此時國際醫療病患應該無法來臺就醫，國境醫 院可以轉變為國內的傳染病專責醫院。
2. 臺灣疫情嚴峻，國外疫情緩和
依照 2020 年至 2021 年第三季狀況推測，此種情形不易發生，即使發生，不 僅臺灣無法接收國際病患，國際病患來臺接受治療的意願也會很低，國境醫院 一樣可以成為傳染病專責醫院。
3. 臺灣疫情緩和，且國外疫情緩和
此時臺灣國際醫療就會重新啟動，依照疫情前的模式進行。此時國境醫院功 能就非常有限，只剩零星疫情的防疫功能。此時一種方式是如同新加坡國家傳 染病中心的高危險傳染病防治中心一樣備而不用，另一是透過與臺灣國內的儀 器設備廠商的合作，成為可以推廣臺灣醫療產業的示範場域(Demo Site)。
4. 臺灣疫情緩和，國外疫情嚴峻的狀況
就是目前 2021 年臺灣的情形。相較於周邊的國家如日本、越南、印尼、馬來 西亞、菲律賓等國家，臺灣疫情與確診數相對輕微。此時國境醫院就可以負責 國際病患 14+7 天的隔離任務，隔離同時可以進行治療前檢查、準備與治療規 劃。
上述四種情境中，短期內以臺灣疫情緩和而國外疫情嚴峻以及國內外疫情 皆嚴峻兩個情境發生機率最高。故國境醫院在臺灣疫情轉嚴重的第一時間，可 以由中央政府徵用為傳染病專責醫院，協助臺灣醫界渡過第一波的疫情衝擊。
國境醫院的規劃要考慮中央的政策，目前(2021 年 12 月)，全國疫情警戒仍 維持第二級時，指揮中心要求所有醫院都要維持 2%的專責隔離病房。雖然部分 醫院認為國際病患在檢疫所或是自己醫院隔離即可，似乎讓國境醫院存在的必 要性降低。但事實上，當醫院內有確診者住院而不幸發生院內感染時，單是進 行接觸者匡列就會讓整個病房甚至大半個醫院癱瘓，導致全院幾乎無法正常運 作，如同今年(2021 年) 5 月多所大醫院的經歷；或者當大量的輕重症患者在疫情
臺灣國際醫療發展走向與促進醫療產業之發展
中突然出現時，唯有兼具傳染病專責的國境醫院才有辦法容納大量病患，集中 醫治，讓醫護人力和醫療資源更為妥善運用並維護各醫院的正常醫療功能。而 國境醫院的建議運作方式說明如下:
1. 服務模式的規劃
前述章節欲接受臺灣特色醫療或高階放腫治療的病患是否能來臺治療，會 受到臺灣因應疫情的政策改變而定，所以國境醫院可以成為臺灣國際醫療的突 破點。本報告規劃國際醫療服務在國境醫院隔離後再到標的醫院(如長庚醫院、
臺大醫院或是臺北榮總)進行治療。建議流程如下(圖 5.2):
(1) 招募、吸引國際病患
A. 由國境醫院結合派駐當地外交單位、僑委會、私人機構如旅行社或 是當地合作的醫療機構，共同宣傳臺灣醫療與招募病患，以及協助 國際醫療簽證的申請。
B. 透過一國一中心計畫，由國境醫院或國內醫療中心負責提供國際病 患行前之醫療諮詢或服務，例如搭機前 3 天內的新冠肺炎陰性核酸 檢測、來臺的行程規劃，甚至包括幫助國際病患行前之標的醫院與 主治醫師的選擇。
(2) 國際病患抵臺
A. 抵臺後應於國境醫院隔離 14+7 天，由國境醫院進行新冠肺炎核酸檢 測，確定國際病患無染疫。
B. 隔離期間由國境醫院進行理學與生化檢驗，以避免標的醫院重複耗
B. 隔離期間由國境醫院進行理學與生化檢驗，以避免標的醫院重複耗