第三章 疫情持續下之國際醫療優先推動項目與策略
經濟合作暨發展組織(OECD)委託調查報告顯示，國際醫療項目非常多元，
從急迫有生命威脅者到健康保健都有。項目有預防性的高階健康檢查，追求外 觀改變的隆乳、整形、抽脂、齒顎矯正和變性手術，改變身體功能的髖關節與 膝關節置換、體外受精(In vitro fertilization,IVF)與胃繞道和胃束帶的減重手術，
到延續性命的心臟繞道、心臟瓣膜修補與置換手術。表 3.1 為該調查報告蒐集網 路上與紙本宣傳廣告後統整出數量最多的項目，本報告再依照必要性與非必要 性、內外科屬性以及類型進行分類：
表 3.1 英國約克等大學發表國際醫療最主要之醫療項目
內科系 外科系
非必要醫療
健康檢查 診斷檢查 醫美 外觀手術
牙科 外觀手術
必要醫療
心臟外科 重大手術
骨科手術 重大手術
減重手術 重大手術 人工生殖技
術 重大手術 器官、細胞
與組織移植 重大手術
眼科手術 重大手術
資料來源: N. Lunt, et al. “Medical Tourism: Treatments, Markets & Health System Implications: A scoping review”,2011 (本研究整理)
臺灣國際醫療發展走向與促進醫療產業之發展 (Medical Tourism.com)公布的 2020-2021 醫療旅遊指數(Medical Tourism Index, MTI)1，全球各大區域 MTI 指數以亞洲平均 69.06 最高，領先歐洲 2 分以及第三
1 MTI 指數由國際健康研究中心(International Healthcare Research Center)於 2014 年所制訂，目前成為衡量 各國國際醫療品牌形象與吸引力的指標之一，評估面向包含「目的地環境」、「國際醫療價格」與「機構
資料來源: The McKinsey Quarterly, 2008
圖3.1 尋求國際醫療服務的原因
第三章 疫情持續下之國際醫療優先推動項目與策略
臺灣國際醫療發展走向與促進醫療產業之發展
與日韓。以下將針對臺灣領先全球的醫療項目、高階放腫治療及其與醫藥產業 鏈結進行探討。
一、臺灣傑出與具特色之醫療服務
臺灣醫療實力不僅在亞洲，更在全球具備國際競爭力。許多科別醫療水準備 受世界各國關注，每年皆吸引大量國際醫師來臺取經學習，為世界醫療的訓練 重鎮之一。國立臺灣大學前校長楊泮池院士曾分享:「過去曾有東南亞團隊希望 到東京大學學習葉克膜，但東京大學反而推薦該團隊到臺灣學習，理由是臺灣 的醫療技術在世界非常頂尖。」根據財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會透過 問卷，調查 137 家國內教學醫院之海外醫衛人員培訓狀況與能量，結果顯示 2016 年至 2017 年共有 5,300 位外籍醫衛人員曾經來臺受訓。
臺灣醫界對於醫師專業的在職培訓發展不遺餘力，例如長庚財團法人林口長 庚醫院於 2020 年成立達文西手術訓練中心，是繼韓國與香港後亞洲的第三座達 文西手術培訓中心。另於 2021 年 5 月開啟的林口長庚大師班手術訓練中心亦是 由體系下國際知名醫師帶領醫師進行手術的培訓，藉由手術訓練中心，吸引東 南亞醫師來臺接受訓練。
(一)傑出醫療服務項目
全臺各醫學中心皆有其特別傑出之醫療項目，例如臺灣大學附設醫院以內科 見長、臺北榮民總醫院以外科手術如骨科手術傲人，而長庚醫療財團法人則以 整形外科以及肝、腎、肺移植手術享譽國際。本研究報告受限於人力與篇幅，
僅能列舉部分臺灣醫療服務水準屬世界級、具稀有性、並領先全球之醫療強項 如下，未能一一列出所有代表臺灣的傑出醫療服務團隊:
1. 林口長庚醫院整形外科顯微重建團隊:
魏福全院士為世界顯微重建手術權威，重要得獎紀錄包括: 2006 年獲美國 顯微重建手術醫學會第二位龐克獎(有顯微重建手術諾貝爾獎之稱)得獎人 (Harry J. Buncke’s Award)；同年亦獲美國整形外科醫學會頒發近四百年來「整 形外科發展史上 20 位最重要手術研發創新者」之一，是唯一亞裔且仍活躍於 醫界之受獎者；2014 年榮膺世界頭頸部癌症學會遴選為該領域治療進步的百 位推手之一；2018 年獲美國整形外科醫師協會選為臨床研究傑出成就獎 (AAPS Research Achievement Award for clinical research) ，此獎第一次頒給非 美國人；2019 年成為臺灣總統科學獎得主。
2. 高雄長庚肝臟移植團隊:
陳肇隆教授是亞洲肝臟移植的開拓者，也是目前全球最佳之活體肝臟移植 權威。團隊活體肝臟移植已超過 1,500 例、累積換肝手術超過 1,700 餘例。根
第三章 疫情持續下之國際醫療優先推動項目與策略
據健保署 2016 年資料公佈，高雄長庚 2003-2014 年肝臟移植三年存活率 91%，且五年術後存活率亦超過歐美。
3. 中國醫藥大學兒童胸腔重症團隊:
宋文舉副院長以軟式氣管鏡檢查暨治療許多先天氣道異常、呼吸困難、呼 吸衰竭、無法脫離氣管插管及呼吸器的病童，治療逾萬的案例，技術享譽國 際。
4. 臺中榮總心房顫動電燒團隊:
陳適安院長以心房顫動電燒術聞名國際，該手術被美國心律醫學會稱為
「臺北方法 (Taipei Approach)」。2010 年獲國際心臟醫學 Simon Dack 傑出學術 獎，為歷年獲得該獎的四十七位心臟科醫師中的第一位亞洲醫師；亦為全球 心律不整領域獲獎的四位醫師之一。
5. 臺中榮總兒童介入性心導管團隊:
傅雲慶副院長利用心導管免開刀治療先天及結構性心臟病(一般小兒先天 性心臟病)揚名國際。傅醫師於 2007 年施行了全球首例為兒童經由頸靜脈裝關 閉器的手術；2003 年施行亞洲首例以心臟內超音波監視經心導管關閉心房中 膈缺損，施行時間最快 僅需 5 分 40 秒；2013 年施行亞洲首例治療早產兒動 脈導管閉鎖不全。
6. 義大醫院神經叢顯微手術團隊:
杜元坤院長係神經顯微重建手術國際權威，成功開創治療臂神經叢的「杜 氏刀法」享譽全球。杜醫師的神經繞道手術成功將這類型的癱瘓手術成功率 從原先的 10-20%，提升到 85-90%。
(二)特色醫療服務項目
前述所選擇的團隊本身就有國際病患求診，多是因為團隊的知名度，或者 是全球僅有的獨到醫療技術，而臺灣對該項治療項目有需求的病患人數本來就 不多，因此有多餘量能接受外來病患。這些團隊醫治的病例數有些甚至已領先 全球。
許多醫學中心和大型醫院也都有各自的優異醫療項目，非常值得在國際上 推廣。例如國立臺灣大學附設醫院在 1968 年已完成亞洲第一例腎臟移植，且從 1988 年到 2013 年間共完成 1,000 例腎臟移植手術，其中 1/3 是活體移植，5 年存 活率更達到 95.2%，高於美國的 85%、加拿大的 91%、歐洲的 87%、和紐澳的 90%。另外長庚醫療財團法人林口分院自 1980 年代起至今已完成超過 30,000 例 的兔唇修復手術，病例數量國際知名。
臺灣國際醫療發展走向與促進醫療產業之發展 舉出醫界國際知名但不一定為一般民眾所知的臺灣傑出且獨特(unique)的國際大 師級教授。是故在建立國際醫療品牌的進程上，建議推動方向上應先與週邊競 際非營利組織LE&RN (Lymphatic Education & Research Network)認證為「淋巴疾 病手術卓越中心」，是全世界僅有的 6 個手術卓越中心之一。兩家醫院各以不同
第三章 疫情持續下之國際醫療優先推動項目與策略
臺灣國際醫療發展走向與促進醫療產業之發展
析，每一推出新的醫療亮點，很快該醫療項目量能就滿載，所以必須不斷推出 不同亮點來吸引國際病患，這就是該院國際醫療量能快速成長的成功模式。由 此可證臺灣有能力也應該發展各種新醫療項目，聚焦於該項目與其他各國的差 異化，組織臺灣國家隊，將全球獨一無二的各醫療團隊一一推廣至國際，臺灣 即能在國際醫療成長上大有斬獲。
4.不以低價格門檻大量吸引病患
傑出之醫療項目與健檢不同：不必以低價格門檻大量吸引病患，不佔用臺 灣本國的健保醫療資源，以少量但高價吸引高收入國際病患來臺獲得其他地方 沒有的治療。此模式有三大優勢:(1)藉由全球唯一或少有之醫療項目，提升臺灣 醫界在整體國際醫療形象；(2)不以量為目標，而是以專精的項目收治病患，長 期培育臺灣年輕醫師的醫療技術或手術經驗；(3)價格高的自費項目能讓醫師獲 得合理對價報酬，同時也能讓醫院有資源投入更多周邊的醫療。
資料來源: 本研究訪談整理，2021 年
圖3.3 臺灣某大型醫院 2013-2019 之國際醫療成長率
第三章 疫情持續下之國際醫療優先推動項目與策略
1st
1st
1st
1st
1st 2nd
2nd
2nd
2nd
2nd 1st
1st
1st 1st
二、高階放射線腫瘤治療
惡性腫瘤(癌症)已是全球十大死因之首，且在 2019 年 57 個已開發與開發中 國家名列十大死因第一名，另在 55 個國家死因中排名第二(圖 3.4)。根據 WHO 2020 年之調查報告顯示，2019 年全球共新增 1,930 萬癌症病患，且有近 1,000 萬人死於癌症，略高於缺血性心臟病(Ischemic Heart Disease)的 890 萬人。各種 新發癌症人數排名依序為乳癌(226 萬人)、肺癌(221 萬人)、大腸直腸癌(193 萬 人)、攝護腺癌(141 萬人)、非黑色素瘤皮膚癌(120 萬人)以及胃癌(109 萬人)。癌 症死亡人數仍然以肺癌最高(180 萬人)，排名 2019 年全球主要死因第六(圖 3.5)。
資料來源: WHO 世界衛生組織，2020 年
圖3.4 2019 年全球各國 70 歲以下死因，惡性腫瘤(癌症)排名
臺灣國際醫療發展走向與促進醫療產業之發展
資料來源: WHO 世界衛生組織，2020 年
圖 3.5 2000 年與 2019 年全球十大死因
歷年癌症的發生率與死亡人數在全球不斷地升高，全球花在對抗癌症的費 用於 2020 年突破 5 兆新臺幣，相對於 2014 年的 2 兆 2 仟萬新臺幣，6 年間成長 了兩倍多(Mikulic, Statista.com, May 2021)，對人類的平均壽命與經濟影響甚巨。
過去 30 年來，癌症在臺灣也一直是十大死因之首，而各國在醫療上也不斷 研究新型態治療方法，希望能提高病患的存活率。目前治療癌症主要方式是以 外科手術、化療、栓塞、電燒、標靶治療、免疫療法與放射治療為主，其中放 射線治療的技術、儀器的效用與精準度不斷的提升，因此近 10 年各醫院愈來愈
過去 30 年來，癌症在臺灣也一直是十大死因之首，而各國在醫療上也不斷 研究新型態治療方法，希望能提高病患的存活率。目前治療癌症主要方式是以 外科手術、化療、栓塞、電燒、標靶治療、免疫療法與放射治療為主，其中放 射線治療的技術、儀器的效用與精準度不斷的提升，因此近 10 年各醫院愈來愈