第五章 結論與建議
第二節 建議
第二節 建議
一、臨床實務面(一)研究發現，由社會人口學變項、健康信念變項與自我效能等變項來預 測「泌尿道感染預防行為」，其中「預防泌尿道感染自我效能」
是主要的變項。因此提升護理人員預防泌尿道感染之自我效能，則其泌尿 道感染行為的表現就越佳。Bandura指出自我效能是解釋行為的重要變項，
個人如果自覺擁有某種行為的高度效能，面對問題執行，最後達到行為改 變。因此可以運用此理論，給予護理人員加強泌尿道感染的在職教育，並 由護理主管帶領示範上班中不憋尿、多飲水等。
（二）研究結果發現，行動線索以「我有閱讀過泌尿道感染的衛教單張、
手冊」，得分最高。而「我有泌尿道感染的就醫經驗」最低；其次為「我 有參加過醫療機構舉辦的預防泌尿道感染的教育課程」。目前醫療機構 很少舉辦此類課程，建議未來醫療機構應多舉辦的護理人員職場健康促 進的教育課程。
（三）研擬護理人員職場健康促進策略，例如:
１.每 2 小時輪流休息十分鐘，讓護理人員有時間喝水及如廁。
2.護理人員採取泌尿道感染預防行為的自我效能，改善工作環境，例
如：增加飲水設備、增加護理人力，達到飲水及如廁的可近性。
3.護理人員定時攝取蔓越莓及乳酸菌，降低泌尿道感染機率。並建議 若因為各種因子(如：太甜、太酸、怕胖，不喝蔓越莓汁者，可攝 取減糖蔓越莓汁或以濃縮膠囊或錠劑取代。
4.追蹤統計泌尿道感染之發生率，提醒院方及護理人員重視健康警 訊，設定目標降低泌尿道感染率。
5.預防泌尿道感染之醒目標語，張貼於治療車、血壓計、護理站，
並設計專屬音樂鈴聲，定時廣播，提醒護理人員定時喝水及如廁。
二、未來研究面
（一）本研究因考量人力與物力因素，研究對象僅限於台北市立聯合 醫院某院區之護理人員，無法推論到其他醫院。故未來在經費 及時間允許下，能將研究對象擴及到全國護理人員。研究結果 並可提供醫療機構做為改進之參考。
（二）未推動職場健康促進健康促來研究可運用健康信念及自我效能 理論，加入預防性健康行為的介入措施，以評估其效果。
參考文獻
一、中文部份：
丁如真(2002)。以健康信念模式分析醫院護理人員下背痛預防行為意向之 研究。未出版之碩士論文，國立台灣師範大學健康促進與衛生教育 學系，台北。
余宏政(2002)。婦女泌尿道感染的認識與預防。臺大醫網，
13，30-32。
江育惠(2006)。影響婦女參與乳房攝影檢查意圖相關因素之研究
-
以台北 縣三芝鄉婦女為例。未出版之碩士論文，國立台灣師範大學健康促 進與衛生教育學系，台北。吳煒涵(2010)。台南市國中教師登革熱預防行為意向及其相關因素。未出 版之碩士論文，國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系，台北。
周正修、張景勳、劉澤宗、羅慶徽(2006)。非複雜性泌尿道感染的診斷治 療。基層醫學，
21(10)，283-289。
林珮宇(2008)。以健康信念模式探討某醫院臨床護理人員預防針扎及血液
體暴觸之防治。未出版之碩士論文，國立臺灣大學護理學研究所，
台北。
林 獻 鋒 、 賴 世 偉 、 劉 秋 松 (2001)。 成 人 泌 尿 道 感 染 。基 礎醫學，
16(1)， 10-19。
李 佳 鴻 (2010)。國中生其腳踏車戴安全帽行為與相關因素之研究-以臺南
縣某國中為例。未出版之碩士論文，國立臺灣師範大學健康促進與 衛生教育學系，台北。
李 蘭 (2010)。健康行為與健康教育。台北：巨龍圖書。
李懿瑤(2006)。以健康信念模式分析國中教師聲帶結節預防行為之研究。 未出版之碩士論文，國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系，
台北。
施至遠、郭斐然(2007)。年輕婦女泌尿道感染危險因子之實證醫學回顧。
台北市醫師公會會刊，
51(8)，13-18。
施智源、黄怡文、黄芳亮(2009)。益生菌的臨床應用:文獻回顧。感染控 制雜誌， 19(3)， 182-188。
郭昭儀(2008)。泌 尿 道 感 染的 診 斷 。腎臟 與透析 ，
20(1)， 2-5。
高 靖 秋 (2011)。台灣護理人力面面觀。澄清醫護管理雜誌，
7(3)，41-45。
章淑娟(2012)。正向面對護理人力荒。志為護理
-
慈濟護理雜誌，11(3)，
11-12。
黃小壎(2007)。台灣地區護理人員就醫特性之探討。未出版之碩士論文，
國立成功大學護理學研究所，台南。
黃怡瑾(2006)。女性護理人員之罹病風險及常見疾病之研究。未出版之碩 士論文，輔仁大學公共衛生研究所，台北。
黃清意、賴世偉(2006)。女性泌尿道感染。臺灣醫界，
49(11)，17-20。
楊 舒 惠 (2005)。護理人員泌尿道感染與日常生活作息相關性探討。未出 版之碩士論文，國立台北護理學院護理研究所，台北。
葉瀞云(2009)。台北市某國中學生預防齲齒行為之研究─健康信念模
式之應用。未出版之碩士論文，國立臺灣師範大學衛生教育學系，
台北。
顏 兆 熊 (2003)。 婦 女 尿 路 感 染 。當代醫 學，
11， 27-36。
蔣婷婷、戴千淑、林碧珠(2011)。以健康信念模式探討女性醫事人員乳癌 篩檢行為及影響因素。榮總護理，
28(2)，130-138。
二、英文部分
Avorn, J., Monane, M., Gurwitz, J. H., Glynn, R. J., Choodnovskiy, I., &
Lipsitz L. A. (1994). Reduction of bacteriuria pyuria after ingestion
of cranberry juice. Journal of the American Medical ssociation, 271(10), 751-754.
Bradley, S. F. (2007). Urinary tract infection. In E. H. Duthie (Ed.).
Practice of Geriatrics (4th ed., pp. 481-483). Philadelphia: Saunders.
Elodi J. Dielubanza,, Anthony J. Schaeffe(2011). urinary tract infections in women. Medical Clinics of North America , 9, 27–41.
Falagas M. E, Betsi C. I., Tokas T, & Athanasiou S (2006). Probiotics for prevention of recurrent urinary tract infections in women.a review of the evidence from microbiological and clinical studies. Drugs, 66(9),
1253-1261.
Foxman , B., Barlow R., D’Arcy H., Gillespie , B., & D Sobel J. (2001).
Urinary tract infection:self-reported incidence and associated costs.
Annals of Epidemiol , 10(8), 509–515.
Gaymans, R., Haverkorn, M. J., Valkenburg, H. A. & Goslings, W. R. (1976).
A prospective study of urinary-tract infections in a Dutch general practice. Lancet, 2(7987), 674-677.
Glistrap, L. C., & Ramin, S. M. (2001). Urinary tract infections during pregnancy. Obstetrics & Gynecology Clinics of North America ,
28(3), 581-591.
Hooton, T. M., Scholes, D., Stapleton, A.E., Roberts, P. L., Winter, C., Gupta, K., Samadpour, M., & Stamm, W. E. (2000). A prospective study of Symptomatic bacteriuria in sexually active young women.
New England Journal of Medicine, 343(14), 992-997.
Howell, A. B. & Foxman, B. (2002). Cranberry juice and adhesion of antibiotic resistant uropathogens., Journal of the American Medical Association, 287(23), 3082-3083.
Loeb, M., Bentley, D. W., Bradley, S., Crossley, K., Garibaldi, R., Gantz, N.(2001). Development of minimum criteria for the initiation of antibiotics in residents of long-term-care facilities: results of a consensus conference. Infection Control & Hospital epidemiology, 22(2), 20-124.
Maki, D. G., Crnich, C. J., & Safdar, N. (2008). Nosocomial infection in the intensive care unit. In J. E. Parrillo, & Dellinger, R. P. (Eds).
Critical Care Medi cine (pp1041).
Miller, J. L., & Krieger, J. N. (2002). Urinary tract infections cranberry juice, underwear, and probiotics in 21st centery. Urology Clinics of
North America, 29(3), 695-699.
Nygaard I, Linder M. (1997). Thirst at work-An occupational hazard?
International Urogynecology, Journal & Pelvic Floor Dysfunction, 8,
340-343.
UrGlistrap, L. C., & Ramin, S. M. (2001). Urinary tract infections during pregnancy. Obstetrics & Gynecology Clinics of North America , 28(3),
581-591.
Ronald, A. (2002). The etiology of urinary tract infection: traditional and emerging pathogens. American Journal of Medicine, 113 (Suppl 1A),14-19.
Rosenstock, I. M. (1974). Historical Origins of the Health Belief Model.
Health Education Monograph, 2(4), 328-335.
Stamm, W. E., McKevitt, M., Roberts, P. L., & White, N. J. (1991).
Natural history of recurrent urinary tract infection in women.
Reviews of Infectious Disease, 13, 77-84.
Scholes, D., Hooton, T. M., Roberts, P. L., Stapleton, A. E., Gupta, K., &
Stamm,W. E. (2000). Risk factors for recurrent urinary tract infection
in young women. Journal of Infectious Diseases, 182(4), 1177-1182.
Wullt, B., Bergsten, G., Samuelsson, M., Gebretsadik, N., Hull, R., &
Svanborg, C. (2001). The role of P fimbriae for colonization and host response induction in the human urinary tract. Journal of Infectious Diseases, 183, (Suppl 1), 43-46.
Wilde, M. H., & Carrigan, M. J. (2003). A chart audit of factors related to
Urine flow and urinary tract infection. Journal of advanced nursing, 43(3), 54-262.
附錄一 專家效度名單
問卷內容效度之專家名單(按姓氏筆劃排列)
王國川 國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系教授 蔡億儒 台北市立聯合醫院和平院區護理師
周培萱 元培科技大學護理系講師 洪兆嘉 元培科技大學護理系助理教授
陳證文 台北市立聯合醫院和平院區泌尿科主任
附錄二 專家意見審查 敬愛的專家：
首先感謝您撥冗協助此份量表的建立。學生沛宜於國立台 灣
師範大學健康促進與衛生教育學系研究所就讀。目前於王國川教授指 導下進行「台北市立聯合醫院某院區護理人員泌尿道感染預防行 為之相關因素」的碩士論文寫作。在參考相關文獻後擬定研究 問卷初稿，為使問卷能實際測得護理人員泌尿道感染預防行 為，必須針對此問卷進行專家效度測定。
久仰 台端學養淵博，經驗豐富，懇請您能撥冗審查，並 提供寶貴意見。如蒙惠允，不勝感激！
請評定每一題與研究主題的相關性、正確性、及合適性，
並分別給予合適的分數，或提供修訂的寶貴意見。分數的標準:
4 分:非常適用 3 分:適用 2 分:不適用 1 分:非常不適用 再次謝謝您的幫忙，順祝平安
國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士班
研究生：謝沛宜 敬上
70
(二)、研究對象
本研究採立意取樣以台北市聯合醫院某區域醫院之全體護理人員為 研究對象，共有 315 人。
(三)、研究工具
本研究採用結構式量化問卷作為工具，參考國內相關文獻(陳木琳，
2004；楊 舒 惠 ， 2005；丁如真，2002 江育惠，2006)，依據研究目的與 研究架構，並針對研究對象的特性，研擬自填式問卷(self-reported)。
一、研究工具之初步擬訂：問卷內容設計包括社會人口學變項與泌尿道 感染健康信念量表。分別敘述如下：
(一)社會人口學變項：包括年齡、教育程度、年資、病房別、職稱、疾 病史(泌尿系統異常或結石、免疫系統疾病、糖尿病)、婚姻狀況等。
(二) 泌尿道感染健康信念量表：本量表共分為「自覺泌尿道感染罹患性 量表」、「自覺泌尿道感染嚴重性量表」、「泌尿道感染預防行為利益 性量表」、「泌尿道感染預防行為障礙性量表」、「泌尿道感染預防行 為行動線索量表」。
1.自覺泌尿道感染罹患性量表
研究對象對自覺泌尿道感染罹患性量表勾選計分，量表採 Likert 五 分法計分，「非常不可能」為1分、「不可能」2分、「不確定」3分、「可 能」4分、「非常可能」5分。得分越高，表示研究對象自覺泌尿道感染
罹患性越高；分數越低則反之。
2.自覺泌尿道感染嚴重性量表
研究對象對自覺泌尿道感染嚴重性量表勾選計分，量表採Likert五分 法計分，「非常不嚴重」為1分、「不嚴重」2分、「尚可」3分、「嚴重」
4分、「非常嚴重」5分。若得分越高者，表示研究對象的自覺泌尿道感 染嚴重性越高；分數越低則反之。
3.泌尿道感染預防行為利益性量表
研究對象對自覺採取泌尿道感染預防行為利益性量表勾選計分，量 表採Likert五分法計分，「非常不同意」為1分、「不同意」2分、「沒 意見」3分、「同意」4分、「非常同意」5分。得分越高者，表示研究對 象的自覺採取泌尿道感染預防行為之利益性越高；分數越低則反之。
4.泌尿道感染預防行為障礙性量表
研究對象對自覺採取泌尿道感染預防行為障礙性量表勾選計分，量 表採Likert五分法計分，「非常不同意」為1分、「不同意」2分、「沒 意見」3分、「同意」4分、「非常同意」5分。得分越高者，表示研究對 象的自覺採取泌尿道感染預防行為之障礙性越高；分數越低則反之。
5.泌尿道感染預防行為之行動線索量表
研究對象採取泌尿道感染預防行為之行動線索，包括過去參與相關 教育訓練課程的經驗、同事、親友泌尿道感染經驗、視聽傳播媒體相關
訊息、他人忠告及泌尿道感染的就醫經驗。填答選項分為是與否，答「是」
者得2分，答「否」者得1分，若得分越高者，表示研究對象的行動線索 越多；分數越低則反之。
(三)泌尿道感染預防行為自我效能量表
研究對象對採取泌尿道感染預防行為的自我效能，量表採 Likert 五分 法計分，「非常沒把握」為 1 分，「沒把握」2 分，「不確定」3 分，「有 把握」4 分，「非常有把握」為 5 分。分數越高者，表示研究對象採取預防 行為的把握程度越高;分數越低則反之。
(四)泌尿道感染預防行為量表
研究對象對自覺採取泌尿道感染預防行為量表勾選計分，量表採 Likert五分法計分，「沒有」為1分，「很少」2分，「有時候」3分，「經 常」4分，「總是」5分。分數越高者，表示研究對象採取泌尿道感染預 防行為越頻繁；分數越低則反之。
評分標準 4 分:非常適用 3 分:適用 2 分:不適用 1 分:非常不適用
題號/項目 分 數 意見及建議
第一部份：泌尿道感染預防行為之相關因素 一、您自覺得到泌尿道感染的可能性如何？
1. 我 認 為 自 己 常 會 憋 尿 ， 得 到 泌 尿 道 感 染 的 機 會 高。………
2.我認為自己沒時間喝水，得到泌尿道感染的機會高。…………
3.我認為自己如廁後擦拭正確，得到泌尿道感染的機會低。….
3.我認為自己如廁後擦拭正確，得到泌尿道感染的機會低。….