影響巴金森氏症病人生活品質的預測因素

44 

目與生活品質呈現顯著負相關，且也指出疾病合併症數越多其生活品質越會受影響。與 研究顯示當身體狀況改變，活動功能受限制，常使自我照顧能力下降而影響生活品質相 同(Jakobsson, et al.,2002）。巴金森氏症是逐漸進展的疾病，隨著症狀加劇，生體功能的 危害，也使的日常自我照顧能力下降(Fried, et al., 1999）；研究結果呈現合併症數目越 多，在環境範疇的生活品質得分越差 (林等，2008；Saito, et al., 2006;Wandell, et al., 2000)。由本研究得知，疾病合併症數目可能透過身體健康及飲食的限制，對巴金森氏 症病人帶來不安及禁忌，進而產生對周遭環境的不滿意，降低了患者的生活品質。

研究結果巴金森氏病人社會支持越低，生活品質越差；巴金森氏症病人年齡越大社 會支持越低。與研究結果年齡越大者其生活品質越差，且年齡越大社會支持系統越差，

其生活品質越差相同(Anette, et al,2013 ＆ Brenda, et al, 2007)。與研究顯示社會支持為 影響生活品質之重要因素，因當社會支持越低，生活品質越差相同（郭等，2005; Matsuda et al., 2003）。張等（2000）研究顯示社會支持可增強一個人對於壓力及危機之適應能 力，進而提升其生活品質相同。與研究結果發現良好的社會支持有助於減少疾病威脅及 增加個人對疾病的適應，進而提升生活品質相同（Toljamo et al., 2001）。與鄭等和 Mackenzie, et al（2006）膀胱癌病患的生活品質、 社會支持及症狀困擾的研究中顯示社 會支持越好越可以預測生活品質相同。再者，與林等(2004)研究顯示病人罹病後與家人 關係、家中生活常規、家庭外出活動、與家人溝通及性關係等越差，而這些改變亦常見 在工作場合及鄰居關係上，進而影響生活品質生活相同。由此結果可知，巴金森氏症病 人的社會支持方面，病人認為如果可以所感受到對配偶、家人、親友、同事等他人提供 協助行為或可利用性日常生活處理及協助，和精神支持是很重要的，針對此項，是值得 我們醫護人員深思及探討。

第五節 、 影響巴金森氏症病人生活品質的預 測因素

研究結果巴金森氏病人侯葉等級越嚴重、病程分級愈高是可以預測生活品質越差。

與許等和曾等(2009)研究顯示，巴金森氏症患者最後會導致肌肉僵硬、不自主顫抖及動 作緩慢等異常動作，這些表徵除了造成他們生活極大不便，更會影響他們的日常生活品 質。與研究顯示出疾病特性如巴金森氏症患者疾病嚴重度、行動障礙、顫抖、僵硬亦與

病患生活品質有同(Anette ＆ Marjan, 2013)。與研究結果顯示，巴金森氏症病人症狀愈 嚴重、病程分級愈高生活品質越差相同（Black et al., 2005；Schrag et al, 2005）。再者，

研究結果指出，疾病嚴重度、生理失能、生活獨立性降低、是影響巴金森氏症病人生活 品質的重要因子（Behari, et al., 2005;Schrag, et al., 2000）。由本研究得知，巴金森氏症病 人受限於疾病症狀的嚴重程度與病程惡化發展，將使巴金森氏症病患產生「心有餘而力 不足」的極大挫折，因此，巴金森氏症病人的生活品質當然更值得被關注。

本研究結果顯示巴金森氏症病人的疲憊感會影響其生活品質。此與 Bossola 等人

（2011）研究結果相同，可能是因巴金森氏症病人除了生理、心理及情緒等層面皆受影 響，且身體功能與日常生活能力也降低，進而影響生活的品質。與Friedman 等人(2001) 研究結果相同，發現巴金森氏症病患的疲憊感是一種內在的、主觀的不愉快的感受，且 是一個動態的過程，因此疲憊嚴重程度越嚴重，生活品質越差。與Ferreri 等人(2006)研 究相同，可能是因巴金森氏症病患自我照顧行為須消耗許多能量的，產生疲憊，導致日 常活動、因應能力、身體功能、自我角色和社會功能的降低，增加對他人的依賴，嚴重 干擾病人和照顧者的生活品質。與Brown 等人（2005）研究相同，可能是因巴金森氏症 病人並非處於安適狀況，進而對生活品質造成很大的衝擊。與研究結果相同疲憊感越嚴 重者，生活品質越差相同(Schrag, 2006)。與 Herlofson 與 Larsen(2003)研究相同，巴金森 氏症病人疲憊不僅會嚴重干擾巴金森氏病患者每天的生活功能，造成情緒的低落，還會 影響到個人的生活品質。與Friedman 等(2001)花了九年時間，追蹤巴金森氏症病患的疲 憊嚴重程度越嚴重，生活品質越差亦相同。由此結果可知，對於巴金森氏症病人，除了 會影響生活品質相同(許等，2007)。與 Scaravilli 等人（2003）研究結果相同，探討 77 位 巴金森氏病人，憂鬱與生活品質是有相關性，其憂鬱程度越嚴重，其生活品質越差。此 與許等人(2007)針對巴金森氏病患者研究顯示相同，憂鬱症狀與生活品質有顯著性相 關，因巴金森氏症不僅會造成病患生理、心理和社會功能下降，也會影響生活品質，甚 至使得原有的疾病變得難以控制，進而造成其他身體症狀、認知功能的惡化造成照顧者 痛苦。與 Backer 等（2006）研究結果發現，巴金森氏症病人除了在身體活動上給予協

46 

助之外，應適時提供患者心理的輔導與支持。由此結果可知，對於巴金森氏症病人需面 對慢性退化性疾病之「壓力生活事件」及需面對自己外表的改變、和身體功能逐漸退化，

因此除了關懷患者的生理照顧外，心理問題（如憂鬱症狀）也要提供適宜的照護，並可 鼓勵患者參與病友會，在互助團體中患者可獲得知識、增加自我照顧能力、及彼此分享 生病經歷的過程，以降低患者的憂鬱症狀。