巴金森氏症病人的憂鬱狀況與相關因素

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第三節 、 巴金森氏症病人的憂鬱狀況與相關因素

本研究結果顯示巴金森氏症病人在人口學特性上，婚姻狀況與憂鬱呈顯著差異。此 結果與國內外研究顯示影響老人憂鬱症的相關因素有配偶情況（離婚、分居或死亡）相 同（Osborn et al ., 2002; Biderman et al, & Galinsky, 2002 ; Kivela et al, 2003）。國內外研 究均顯示，未結婚或不再婚者的憂鬱比率也較已婚者為高（葉、林，2006）。Kauhanen 等 較高的憂鬱盛行率相同（Noorbala etal, 2004）。此與 Scaravilli 等人（2003）研究結果相 同，巴金森氏病患的憂鬱與病程分級有相關性。與馬等人(2010)研究顯示影響血液透析 病患生活品質的因素，包括婚姻、合併慢性病數目導致憂鬱程度較高。

本研究結果巴金森氏症病人的社會支持與憂鬱呈顯著相關。此結果與研究顯示巴金 森氏症病人的社會網路與支持系統之好壞、社會服務、社團與休閒活動之參與等與憂鬱 有顯著相同（施等，2005；Hyyppa, et al, 2003）。與研究顯示社會支持的作用可以決定 壓力事件的嚴重性，幫助對事件的認知並做有效的決定，避免危險、維持穩定的情緒，

並可提升個人對疾病的調適相同（Brown, et al, 2005）。與研究結果表示社會支持仍為預 防憂鬱發生之重要因素相同(Leavitt, 1975)，因社會支持可來自醫療人員與病患、照顧者 之間，另外，醫療人員是可提供持續的照顧，所以在臨床實務中，若醫療人員適時地提 供支持，有助於憂鬱症病患早日遠離憂鬱情緒(Antonucci,et al, 2003)。與研究發現憂鬱程 度與社會支持呈現顯著的負相關，接受愈少的情緒性社會支持，其憂鬱程度愈高相同(凌 等，2007；翁等人，2006)。與許多研究顯示社會支持較多者，憂鬱程度相對降低(Holaha, et al, 1981；Sharsater,et al, 1999)。與研究發現，當憂鬱症病患主觀感受到社會支持越多，

憂鬱程度越低相同，因其自子女之金錢及疾病照顧上之社會支持，有助於降低醫療資源 之使用 (Cobb,1976)。

本研究結果顯示巴金森氏症病人疲憊與憂鬱呈顯著相關。此與 Larsen(2003)研究相 同，可能是因巴金森氏症病人疲憊不僅會嚴重干擾巴金森氏病患者每天的生活功能，更

會造成情緒的低落，及影響到個人的憂鬱。此與Yoshii 等人（2006）研究結果發現相同，

可能是因巴金森氏症病人之疲憊感已影響病人日常生活，造成有憂鬱之情形。與 Herlofson 等人（2003）研究結果相同，可能是因疾病的嚴重度，病情進展影響日常生活 造成疲憊，進而產生低落心情。此與，Clark(2002)研究指出，疲憊是憂鬱重要指標。

第四節 、 巴金森氏症病人的生活品質與相 關因素

研究結果巴金森氏症病人年齡越大生活品質越差。與研究顯示巴金森氏症病人基本 人口學中，發現年齡越大，生活品質越差相同(郭等，2005;Anette, et al., 2013；Brenda, et al., 2007；Matsuda et al., 2003)。與研究結果顯示罹患巴金森氏症的老人比一般老人的 生活品質明顯惡化相同（Karlsen, et al., 1999;Schrag, et al., 2000）。由本研究得知，巴金 森氏症病人年齡越大，其發病率則越高；巴金森氏症病人年齡越大，失能及慢性病流行 率亦增加，且又因疾病的嚴重程度與病程惡化發展，使巴金森氏症病人生活品質下降。

在本研究結果巴金森氏症病人工作狀態與生活品質相關。與探討巴金森氏症病人基 本人口學中，發現工作狀態會影響生活品質(Brenda, et al., 2007)。與研究巴金森氏症的 結果也發現職業是巴金森氏症生活品質的重要因素相同（郭等，2005; Matsuda, et al.,2003）。與研究結果顯示有職業較無職業者有更好的生活品質相同(Soh, et al., 2011)。

由本研究得知，工作對巴金森氏症病人的心理支持影響甚大，因如果不再工作有可能會 失去原本在職的身分地位、社會角色及對個人之身心狀況產生巨大衝擊進而影響身心健 康，因此我們更應該對巴金森氏病人因疾病進程而無法工作之心理健康及生活品質提供 關懷並進行相關介入措施以提高生活品質。

研究結果巴金森氏症病人疾病合併症數目越多，生活品質越差。與研究顯示合併症 數目對生活品質確實產生顯著的影響效果相同(Hart, et al.,2003;Hirsch, et al., 2000；Saito, et al., 2006)。與巴金森氏症病人在退化的過程中因疾病所產生的合併症也越來越多，進 而影響生活品質相同(Stuifbergen, et al.,2000)；與研究結果發現巴金森氏症患者服用 L-dopa 劑量多寡與疾病嚴重度和生理健康功能有關，而藥物副作用如：姿勢性低血壓、

口乾、便秘、排尿障礙、異動症與幻覺等亦會顯著影響巴金森氏症病人的心理健康功能，

進而影響生活品質相同（Zahodne, et al., 2008）；與國內研究趙等(2003)也指出慢性病數

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目與生活品質呈現顯著負相關，且也指出疾病合併症數越多其生活品質越會受影響。與 研究顯示當身體狀況改變，活動功能受限制，常使自我照顧能力下降而影響生活品質相 同(Jakobsson, et al.,2002）。巴金森氏症是逐漸進展的疾病，隨著症狀加劇，生體功能的 危害，也使的日常自我照顧能力下降(Fried, et al., 1999）；研究結果呈現合併症數目越 多，在環境範疇的生活品質得分越差 (林等，2008；Saito, et al., 2006;Wandell, et al., 2000)。由本研究得知，疾病合併症數目可能透過身體健康及飲食的限制，對巴金森氏 症病人帶來不安及禁忌，進而產生對周遭環境的不滿意，降低了患者的生活品質。

研究結果巴金森氏病人社會支持越低，生活品質越差；巴金森氏症病人年齡越大社 會支持越低。與研究結果年齡越大者其生活品質越差，且年齡越大社會支持系統越差，

其生活品質越差相同(Anette, et al,2013 ＆ Brenda, et al, 2007)。與研究顯示社會支持為 影響生活品質之重要因素，因當社會支持越低，生活品質越差相同（郭等，2005; Matsuda et al., 2003）。張等（2000）研究顯示社會支持可增強一個人對於壓力及危機之適應能 力，進而提升其生活品質相同。與研究結果發現良好的社會支持有助於減少疾病威脅及 增加個人對疾病的適應，進而提升生活品質相同（Toljamo et al., 2001）。與鄭等和 Mackenzie, et al（2006）膀胱癌病患的生活品質、 社會支持及症狀困擾的研究中顯示社 會支持越好越可以預測生活品質相同。再者，與林等(2004)研究顯示病人罹病後與家人 關係、家中生活常規、家庭外出活動、與家人溝通及性關係等越差，而這些改變亦常見 在工作場合及鄰居關係上，進而影響生活品質生活相同。由此結果可知，巴金森氏症病 人的社會支持方面，病人認為如果可以所感受到對配偶、家人、親友、同事等他人提供 協助行為或可利用性日常生活處理及協助，和精神支持是很重要的，針對此項，是值得 我們醫護人員深思及探討。

第五節 、 影響巴金森氏症病人生活品質的預 測因素

研究結果巴金森氏病人侯葉等級越嚴重、病程分級愈高是可以預測生活品質越差。

與許等和曾等(2009)研究顯示，巴金森氏症患者最後會導致肌肉僵硬、不自主顫抖及動 作緩慢等異常動作，這些表徵除了造成他們生活極大不便，更會影響他們的日常生活品 質。與研究顯示出疾病特性如巴金森氏症患者疾病嚴重度、行動障礙、顫抖、僵硬亦與

病患生活品質有同(Anette ＆ Marjan, 2013)。與研究結果顯示，巴金森氏症病人症狀愈 嚴重、病程分級愈高生活品質越差相同（Black et al., 2005；Schrag et al, 2005）。再者，

研究結果指出，疾病嚴重度、生理失能、生活獨立性降低、是影響巴金森氏症病人生活 品質的重要因子（Behari, et al., 2005;Schrag, et al., 2000）。由本研究得知，巴金森氏症病 人受限於疾病症狀的嚴重程度與病程惡化發展，將使巴金森氏症病患產生「心有餘而力 不足」的極大挫折，因此，巴金森氏症病人的生活品質當然更值得被關注。

本研究結果顯示巴金森氏症病人的疲憊感會影響其生活品質。此與 Bossola 等人

（2011）研究結果相同，可能是因巴金森氏症病人除了生理、心理及情緒等層面皆受影 響，且身體功能與日常生活能力也降低，進而影響生活的品質。與Friedman 等人(2001) 研究結果相同，發現巴金森氏症病患的疲憊感是一種內在的、主觀的不愉快的感受，且 是一個動態的過程，因此疲憊嚴重程度越嚴重，生活品質越差。與Ferreri 等人(2006)研 究相同，可能是因巴金森氏症病患自我照顧行為須消耗許多能量的，產生疲憊，導致日 常活動、因應能力、身體功能、自我角色和社會功能的降低，增加對他人的依賴，嚴重 干擾病人和照顧者的生活品質。與Brown 等人（2005）研究相同，可能是因巴金森氏症 病人並非處於安適狀況，進而對生活品質造成很大的衝擊。與研究結果相同疲憊感越嚴 重者，生活品質越差相同(Schrag, 2006)。與 Herlofson 與 Larsen(2003)研究相同，巴金森 氏症病人疲憊不僅會嚴重干擾巴金森氏病患者每天的生活功能，造成情緒的低落，還會 影響到個人的生活品質。與Friedman 等(2001)花了九年時間，追蹤巴金森氏症病患的疲 憊嚴重程度越嚴重，生活品質越差亦相同。由此結果可知，對於巴金森氏症病人，除了 會影響生活品質相同(許等，2007)。與 Scaravilli 等人（2003）研究結果相同，探討 77 位 巴金森氏病人，憂鬱與生活品質是有相關性，其憂鬱程度越嚴重，其生活品質越差。此 與許等人(2007)針對巴金森氏病患者研究顯示相同，憂鬱症狀與生活品質有顯著性相 關，因巴金森氏症不僅會造成病患生理、心理和社會功能下降，也會影響生活品質，甚 至使得原有的疾病變得難以控制，進而造成其他身體症狀、認知功能的惡化造成照顧者 痛苦。與 Backer 等（2006）研究結果發現，巴金森氏症病人除了在身體活動上給予協

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助之外，應適時提供患者心理的輔導與支持。由此結果可知，對於巴金森氏症病人需面 對慢性退化性疾病之「壓力生活事件」及需面對自己外表的改變、和身體功能逐漸退化，

助之外，應適時提供患者心理的輔導與支持。由此結果可知，對於巴金森氏症病人需面 對慢性退化性疾病之「壓力生活事件」及需面對自己外表的改變、和身體功能逐漸退化，